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郝岱峰主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 修復(fù)重建外科 奧美定隆胸術(shù)是一種曾經(jīng)廣泛使用的隆胸方法，但由于其對(duì)組織有毒害，包括潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺炎，乳腺增生，乳房鈣化灶等，醫(yī)師建議將其取出。針對(duì)取出手術(shù)，向大家科普說明。一、手術(shù)步驟1.術(shù)前評(píng)估：胸部查體，奧美定的位置、大小以及與周圍組織的關(guān)系，影像學(xué)檢查。2.麻醉評(píng)估：多為全麻3.切口設(shè)計(jì)：隱藏，保護(hù)外形。4.取出奧美定：醫(yī)生會(huì)小心翼翼地分離周圍組織，將奧美定從乳房?jī)?nèi)取出并放置引流管。5.重塑乳房：取出奧美定后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的需求和胸部形態(tài)進(jìn)行乳房重塑。6.縫合切口：完成乳房重塑后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)縫合切口，確保傷口愈合良好。7.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者需要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行護(hù)理，包括佩戴合適的支撐內(nèi)衣、定期更換敷料、保持傷口清潔等。2024年03月26日
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定真的會(huì)游走到全身?它的危害與并發(fā)癥真這么大?隨著人們對(duì)美的定義不同，看見明星前凸后翹，自己也想要擁有，會(huì)采取一些假體材料，比如奧美定，誤打入奧美定，會(huì)對(duì)身體有一定的影響。奧美定真的會(huì)游走到全身?一、奧美定會(huì)消失在體內(nèi)嗎？不會(huì)，奧美定是無法被人體所吸收的，它是一種人工合成的化學(xué)物質(zhì)，和人體不會(huì)發(fā)生反應(yīng)的，對(duì)人體也有一定的刺激性；如果人體的免疫系統(tǒng)為了外來物質(zhì)吞噬或者驅(qū)趕，就會(huì)攻擊，這樣會(huì)引起自身組織的反應(yīng)；奧美定不僅不會(huì)消失在體內(nèi)，還會(huì)游走全身，如眼瞼、全臉、眼睛、脖子，時(shí)間長(zhǎng)不取出還有會(huì)癌變的可能，游離到眼睛也會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)存在的；而奧美定無法通過自身努力排出體外，只能通過手術(shù)的方式取出，做取出奧美定之前，一定要做詳細(xì)的檢查，搞清楚奧美定在人體內(nèi)的分布，逐一摘除奧美定，降低對(duì)身體的傷害。二、打了奧美定有什么癥狀？如果下巴打了奧美定會(huì)有以下癥狀：①奧美定打完后，它會(huì)游走，下巴的部位會(huì)變形；②奧美定也有一定的刺激作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象，或者毛細(xì)血管擴(kuò)張等不適應(yīng)的癥狀；③奧美定在人體中不會(huì)被吸收，會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，下巴打完奧美定會(huì)紅腫出現(xiàn)硬結(jié)等等。三、奧美定的危害與并發(fā)癥①如果打在胸部的奧美定會(huì)出現(xiàn)增生和硬結(jié)疼痛，它會(huì)刺激周邊的組織，導(dǎo)致過敏、增生和分化，長(zhǎng)期刺激下會(huì)對(duì)身體有危害，也會(huì)影響日常生活；②奧美定會(huì)侵蝕身體組織，在身體中游，引起身體各部位不時(shí)的疼痛、腫脹；③奧美定在實(shí)驗(yàn)室被當(dāng)做細(xì)菌培養(yǎng)基，人體中存在適宜的溫度和充足的營(yíng)養(yǎng)，細(xì)菌會(huì)大量的繁殖；當(dāng)人體免疫功能下降的時(shí)候會(huì)一下子爆發(fā)出來，引起化膿的情況；④在胸部打奧美定的，不及時(shí)取出，嬰兒哺乳時(shí)會(huì)通過乳汁進(jìn)入到嬰兒的體內(nèi)，會(huì)危害下一代；一部分的因?yàn)椴溉槠谠俅伟l(fā)育，造成“爆乳”的情況，造成無法哺乳；⑤在人體中奧美定會(huì)降解，含有毒單體丙烯酰胺，長(zhǎng)時(shí)間積累會(huì)影響人體的健康；如果丙烯酰胺單體和人體中的DNA上的鳥嘌呤堿基結(jié)合在一起，形成了加和物，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)基因突變，導(dǎo)致癌變的發(fā)生。四、奧美定的后遺癥多久后發(fā)生？1-3個(gè)月，具體根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)決定的，發(fā)生的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹、變形、化膿、潰爛等現(xiàn)象。2023年05月11日155
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 今天給大家分享一個(gè)假體隆胸修復(fù)——重度包膜攣縮取出來的假體包膜。這個(gè)求美者之前是做過2次乳暈切口的假體隆胸，且兩次都是把假體放在乳腺后；然后就出現(xiàn)了重度包膜攣縮、乳房畸形、手感硬等問題。我們這次修復(fù)手術(shù)將包膜完整的取出，取出的包膜很厚，整個(gè)假體都縮在里面、根本就不舒展；所以造成手感很差。說得夸張一點(diǎn)、有點(diǎn)像鉛球、像石頭一樣硬；不但手感差、還會(huì)出現(xiàn)疼痛。假體隆胸修復(fù)手術(shù)的關(guān)鍵就是將原假體包膜完整的剝離，如果包膜不能完整剝離，那基本這個(gè)修復(fù)手術(shù)后期的恢復(fù)效果也是不好的，這一步很關(guān)鍵！2023年02月04日135
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 由于奧美定產(chǎn)生的巨大危害，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局在2006年已全面叫停。但是不乏有一些“牟利”的不良商家變相售賣，很多患者在不明情況的條件下注射了奧美定，遭受著身體和心理的雙重?fù)p傷。【先給大家講述下奧美定的危害】奧美定材料具有神經(jīng)毒性、生殖毒性、皮膚及呼吸道毒性等危害生命循環(huán)系統(tǒng)。癥狀：炎癥、感染、硬結(jié)、團(tuán)塊、質(zhì)硬、變形、移位游走、殘留等。?危害：乳房變形、腫脹發(fā)硬、擴(kuò)散游移、患乳腺炎、化膿潰爛或?qū)⒅掳┨弁瓷踔翋盒阅[瘤。因患者的情況多樣復(fù)雜，注射部位、層次等多樣化，加上奧美定在體內(nèi)樣式多變，無法用單一方法解決多樣性的問題。針對(duì)不同情況的患者要具體面診檢查，采用不同的取出方式?！厩杏洝繆W美定不能被溶解酶溶解（溶解酶只作用于正規(guī)的玻尿酸產(chǎn)品），奧美定由于其材料的特殊性，注射溶解酶反倒會(huì)打亂原本的奧美定注射層次，給奧美定取出修復(fù)時(shí)加大難度。沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往盲目抽吸，在抽吸時(shí)很容易攪亂層次，把奧美定大量擴(kuò)散，反而造成了二次取出的困難。奧美定取出一定要去正規(guī)機(jī)構(gòu)取出，切記不可聽取片面之詞，走所謂的“捷徑”，造成二次傷害。2022年05月24日261
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 以前做過假體，現(xiàn)在我們把假體取出來了，那我有沒有可能恢復(fù)到我們以前的樣子，這個(gè)要看情況，第一要看你假體的選擇的大小啊，型號(hào)啊，尺寸，還有一個(gè)就是根據(jù)你這個(gè)手術(shù)的時(shí)間的長(zhǎng)短，比如說你手術(shù)已經(jīng)十幾年了，那你這個(gè)取出來以后，可能他皮膚會(huì)有點(diǎn)松，這個(gè)是正常的，但是你手術(shù)現(xiàn)到現(xiàn)在比較短，比如才做了半年，才做了四個(gè)月，三個(gè)月，才做了一年不到，那你手術(shù)了以后基本的可以恢復(fù)到一個(gè)術(shù)前的基礎(chǔ)，我想如果這個(gè)人做了時(shí)間不長(zhǎng)，呃，比如說做了兩三個(gè)月，半年就取出來了，我想這個(gè)乳房基本能恢復(fù)原形，但是人已經(jīng)做了幾年，甚至有人做了十幾年，那你取完以后，那個(gè)乳房肯定是比做手術(shù)之前，那肯定是干癟多了，如果解決這個(gè)干癟的問題，我說實(shí)話，你在取假體的同時(shí)，如果把它包膜去掉了，去掉以后，然后過了一年以后再做一些脂肪填充，當(dāng)然脂肪填充的條件我也很苛刻，又要年輕啊，脂肪質(zhì)量要好啊，脂肪要多啊，可能還可以解決。 這個(gè)干敏的問題，但是如果凝液也偏大，脂肪質(zhì)量也不好，脂肪數(shù)量也不多，假體時(shí)間過的做的越長(zhǎng)，取了以后要解決這個(gè)干敏確實(shí)是很難的，解決鋼敏你必須要有容量，必須要東西把它頂起來，如果你這種脂肪你頂不起來的話，我講實(shí)話，到最后2022年04月29日253
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定/英捷兒法勒作為組織填充劑在中國(guó)被禁止臨床使用已經(jīng)十多年，據(jù)當(dāng)年官方記載，接受注射的患者達(dá)40萬人次，加上各種非官方和非法途徑流通的注射物，粗略估計(jì)受累人數(shù)不少于100萬，其中以乳房注射和面部注射最為多見。目前仍有為數(shù)不少的患者仍為奧美定的攜帶者，另有一部分患者接受奧美定取出手術(shù)以后遺留了注射部位的畸形，痛苦不堪。 很多患者需要進(jìn)行奧美定取出術(shù)后畸形的修復(fù)，那么，奧美定取出以后究竟能不能修復(fù)、應(yīng)該什么時(shí)候修復(fù)、有幾種修復(fù)方案可以選擇、我的情況到底應(yīng)該怎么修復(fù)、修復(fù)的時(shí)候最大的問題在哪里？是絕大多數(shù)尋求修復(fù)的患者都會(huì)問到的問題，而在不同醫(yī)院、不同醫(yī)生甚至同一個(gè)醫(yī)院的不同醫(yī)生對(duì)這些問題都有不同的理解和解答，弄得患者一頭霧水，不知道何去何從。一、奧美定取出以后究竟能不能修復(fù)、應(yīng)該什么時(shí)候修復(fù)？ 對(duì)于胸部奧美定取出術(shù)后的患者，只要有患者有主觀意愿，絕大多數(shù)的情況都是可以修復(fù)的。關(guān)于修復(fù)的時(shí)機(jī)在學(xué)術(shù)界曾經(jīng)引起過激烈的討論，很多醫(yī)生主張奧美定取出的同時(shí)放置假體，另外一部分醫(yī)生主張奧美定取出術(shù)后至少半年，待乳房復(fù)舊完成以后再考慮進(jìn)行畸形修復(fù)。 我的觀點(diǎn)是：臨床中只有一小部分患者可以考慮奧美定取出的同時(shí)進(jìn)行修復(fù)，這部分患者需要同時(shí)滿足以下幾個(gè)條件，缺一不可： 1、奧美定注射層次和假體擬放置層次不同（比如說奧美定注射于乳腺后間隙，而假體準(zhǔn)備放置在胸大肌后間隙）； 2、軟組織被蓋完整且厚度充足（如果皮下或者胸大肌內(nèi)有大量奧美定浸潤(rùn)的情況不建議選擇）； 3、患者沒有發(fā)生過任何相關(guān)并發(fā)癥（例如感染、血腫、移位、皮膚破潰等）。二、有幾種修復(fù)方案可以選擇、我的情況到底應(yīng)該怎么修復(fù)？ 對(duì)于胸部奧美定取出術(shù)后的畸形，主要的修復(fù)方案有：瘢痕松解+脂肪移植、假體、假體+脂肪/異體真皮基質(zhì)等。 1、瘢痕松解+脂肪移植：該方式適合于乳房皮膚或者皮下組織和深部組織粘連，乳房的軟組織覆蓋不足的情況，可以通過瘢痕松解操作解決皮膚和軟組織的粘連，然后脂肪移植可以補(bǔ)充乳房容量并防止再次發(fā)生瘢痕粘連。 2、假體：假體置入是最直接的補(bǔ)充乳房容量的方式，效果立竿見影，對(duì)于軟組織覆蓋充足的患者，該方式非常適合，假體的放置層次通常就深不就淺，也就是盡量放置在深部，以最大程度減少前期注射物取出造成的軟組織損傷對(duì)修復(fù)效果的影響。 3、對(duì)于有的患者而言，僅有小部分的軟組織覆蓋不良或者局部凹陷，又追求比較突出的乳房外形，這時(shí)候我們需要借助假體來增大乳房體積，同時(shí)需要脂肪移植或者人工真皮來補(bǔ)充軟組織不足。至于手術(shù)矯正的具體流程而言，可以在放置假體之前或者之后進(jìn)行脂肪移植手術(shù)，而人工真皮的修補(bǔ)則通常在假體置入的同時(shí)進(jìn)行。 4、以上方案可以解決90%以上患者的修復(fù)問題，當(dāng)然臨床當(dāng)中還有個(gè)別特殊情況存在。對(duì)于這些特殊情況需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)具體的情況制定更為個(gè)性化的修復(fù)方案，在此不再贅述。三、修復(fù)的時(shí)候需要注意什么？最大的問題在哪里？ 對(duì)于奧美定取出術(shù)后修復(fù)來說，術(shù)前必須進(jìn)行核磁共振檢查，排除奧美定的殘留。在有注射物殘留的情況下放置假體容易出現(xiàn)感染，移位等并發(fā)癥。不同于普通的隆乳手術(shù)，奧美定取出術(shù)后的修復(fù)，最大的難點(diǎn)在于軟組織覆蓋不足以及皮膚延展性差。奧美定取出的過程中多少都會(huì)伴有軟組織的損傷和損失。這一點(diǎn)是乳房修復(fù)最大的挑戰(zhàn)。因此，在修復(fù)過程中，需要制定合理的方案來修復(fù)軟組織，作為患者也需要理解醫(yī)生的建議，經(jīng)常一次手術(shù)無法完全解決所有問題。而皮膚的延展性也就是皮膚的可擴(kuò)張性差是由于前次手術(shù)可能導(dǎo)致皮下出現(xiàn)瘢痕或者粘連，該特點(diǎn)無論對(duì)于脂肪移植抑或是假體置入都是一個(gè)不良因素，需要醫(yī)生在修復(fù)時(shí)做出準(zhǔn)確判斷。 另外，和普通隆乳手術(shù)相比，奧美定取出術(shù)后的修復(fù)手術(shù)難度更大些，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)高，這個(gè)挑戰(zhàn)對(duì)于所有的醫(yī)生均無差別，因此希望大家選擇乳房整形手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行修復(fù)，避免造成更多傷害。 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的其他文章，也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會(huì)，許揚(yáng)濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗(yàn)與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項(xiàng)目?●有五種胸型是最適合自體脂肪豐胸的，看看你是哪種?●隆胸假體都有哪些品牌？哪種隆胸假體材料最好？●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚(yáng)濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚(yáng)濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎？●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎？●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?2021年05月20日930
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 假體隆胸曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)，但是現(xiàn)在假體隆胸的弊端逐漸暴露出來了，如手感發(fā)硬、包膜攣縮、假體移位、變形等，這些異常情況需要盡早取出假體為好。那么假體隆胸取出后多久恢復(fù)？ 假體豐胸取出后恢復(fù)的時(shí)間，跟組織的愈合時(shí)間差不多。因?yàn)榧袤w畢竟是創(chuàng)傷，創(chuàng)傷需要一定的愈合。同時(shí)因人而異，一般是1-3個(gè)月左右的時(shí)間。體質(zhì)好的可能恢復(fù)就快一點(diǎn)，當(dāng)然這個(gè)與術(shù)后的護(hù)理工作也有很大的關(guān)系。術(shù)后一定要保護(hù)好傷口，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持創(chuàng)口清潔干燥，避免感染，在飲食方面也要避免吃辛辣刺激的食物。 創(chuàng)傷的恢復(fù)都有炎癥期、反應(yīng)期、增生期、修復(fù)期，最終才到穩(wěn)定期。所以這個(gè)階段，包括炎癥期、反應(yīng)期、增生期等，需要1-3個(gè)月時(shí)間慢慢地恢復(fù)。任何一個(gè)組織都是這樣，包括血管形成、炎性組織消散，都需要時(shí)間，而被人體逐漸穩(wěn)定，最少都要3個(gè)月左右的時(shí)間，甚至有的人恢復(fù)得比較慢要到6個(gè)月，有的甚至到10個(gè)月、1年后才能夠徹底地恢復(fù)。如果想要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，建議三個(gè)月后再進(jìn)行。術(shù)后可以多吃營(yíng)養(yǎng)的食物，多注意休息，以便恢復(fù)的更快一些。 那么，隆胸假體在什么情況下需要取出？ 1、假體發(fā)硬，出現(xiàn)包膜攣縮的癥狀。 2、假體移位。 3、乳房出現(xiàn)感染的情況。 4、假體滲漏，乳房變形。 如何取出胸內(nèi)假體？ 一般多是在原切口下切開，把假體給取出來，再縫合切開。假體取出后，胸部沒有了假體的支撐，會(huì)變得松弛，干癟，針對(duì)這種情況，可以在假體取出后立即做自體脂肪豐胸，兩者是可以同取同做的。2020年05月27日2450
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