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2019年08月05日
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謝洋春主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 說起眼袋，很多人都會(huì)想到近期熱播劇《都挺好》中蘇大強(qiáng)的眼袋。要說蘇大強(qiáng)的眼袋，那真不是一般的大，這碩大的眼袋簡(jiǎn)直霸屏全臉。咱們?cè)倏磸埥坝裾崭惺芤幌?。網(wǎng)友們?yōu)樘K大強(qiáng)同志的眼袋操碎了心......如何預(yù)防眼袋？但對(duì)于眼袋我們可以常常聽到這樣的感慨：我以前沒有眼袋的，怎么最近這么明顯了？是因?yàn)槟昙o(jì)大了，還是熬夜太多？眼袋可以分為兩種類型：先天遺傳型和衰老松弛型?！鴪D片來源于《plastic surgery》先天遺傳型，顧名思義，多來自家族遺傳，通常年紀(jì)輕輕（20歲~30歲）就出現(xiàn)眼袋。這種類型以眶隔脂肪突出為主，下眼瞼的眼輪匝肌和皮膚一般不會(huì)松弛。眼袋早早地不請(qǐng)自來，別提寶寶心里有多苦啦！另一類是衰老松弛型眼袋。隨著年紀(jì)漸長，眶隔、眼輪匝肌以及皮膚開始松弛，眶隔內(nèi)脂肪隨之脫出，從而在眼睛下方形成袋狀改變。具體又可以分為單純皮膚肌肉松弛型、脂肪突出型以及混合型。衰老松弛型眼袋形成的原因就是衰老。衰老不可避免卻可以延緩，任何加速衰老的不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致這一類眼袋提早出現(xiàn)，比如熬夜、酗酒、吸煙、不健康飲食等。此處話題雖為老生常談，卻是最簡(jiǎn)單樸實(shí)的道理。相反，平時(shí)做好眼部保濕、防曬、局部熱敷或者按摩，通過這些保養(yǎng)皮膚的方法，確實(shí)可以促進(jìn)眼周血液循環(huán)，起到適當(dāng)預(yù)防眼袋的作用。有了眼袋怎么辦？臥蠶且有且珍惜，眼袋且有別心塞。倘若已經(jīng)出現(xiàn)了眼袋，非手術(shù)方法往往難以改善，只有手術(shù)切除的效果最明顯。有人可能會(huì)說：「我用的XX眼霜感覺挺有效果?！鼓阋舱f了，只是「感覺」而已~因?yàn)橄忍爝z傳型和衰老松弛型眼袋形成的原理不同，所以去除它們的手術(shù)方法也不同，分別是內(nèi)切眼袋術(shù)和外切眼袋術(shù)。內(nèi)切眼袋術(shù)——先天遺傳型眼袋先天遺傳型眼袋的特點(diǎn)是下眼瞼皮膚和肌肉不松弛，以眶隔脂肪膨隆、突出為主要表現(xiàn)，所以手術(shù)的目的也是以去除多余脂肪為主。手術(shù)方式是內(nèi)切，即翻開下眼瞼（對(duì)，就是做鬼臉的動(dòng)作），從下眼皮內(nèi)側(cè)做切口，去除眶隔脂肪，一般不需要縫針和拆線，眼睛表面看不出任何手術(shù)疤痕。外切眼袋術(shù)——衰老松弛型眼袋衰老松弛型眼袋除了需要去除多余的脂肪外，還需要去除部分松弛的皮膚和肌肉，從而適度收緊下眼瞼皮膚。這種情況需要進(jìn)行外切眼袋術(shù)，手術(shù)切口選擇在下瞼緣下方2mm~3mm左右，術(shù)后需要縫合切口的皮膚，一周左右拆除縫線，眼睛表面可以看見一條平行于下瞼緣的線狀疤痕，半年左右疤痕會(huì)淡化至不明顯的程度。其他微創(chuàng)手術(shù)除了內(nèi)切、外切眼袋術(shù)，還有一些更具親和力的微創(chuàng)手術(shù)，比如激光或射頻溶脂去眼袋。這兩者是利用細(xì)長的光纖或者射頻電極頭刺入眼袋內(nèi)部，用燒灼的方式融掉脂肪，同時(shí)產(chǎn)生的熱量可以加熱皮膚膠原組織，促進(jìn)皮膚緊縮。這兩種手術(shù)方式侵入性小，因而更容易讓人接受。但目前應(yīng)用不廣泛，非常規(guī)開展，效果也不如傳統(tǒng)手術(shù)明顯。Tips去眼袋手術(shù)是否一勞永逸？并不是。雖然手術(shù)去除了當(dāng)前多余的脂肪和松弛的皮膚、肌肉，但人體的衰老每時(shí)每刻都不停歇，衰老的速度決定了去眼袋手術(shù)效果維持的時(shí)間。因而，即便手術(shù)效果不錯(cuò)，日常仍需堅(jiān)持保養(yǎng)。那么眼袋術(shù)后，你應(yīng)該知道那些呢？術(shù)后當(dāng)天術(shù)后當(dāng)天求美者應(yīng)正確冷敷雙側(cè)手術(shù)區(qū)域，并減少用眼，多閉目休息，有助于減輕水腫，并降低術(shù)后血腫的發(fā)生。術(shù)后24小時(shí)~48小時(shí)自行將面部敷料去除或?qū)で筢t(yī)生的幫助術(shù)后一周內(nèi)保持傷口干燥、清潔，傷口避免著水手術(shù)切口每日涂抹紅霉素眼膏，一日三次避免服用抗凝藥物，如阿司匹林按照醫(yī)生醫(yī)囑日期于整形外科拆線促進(jìn)傷口愈合和減輕腫脹，你應(yīng)該知道這些1、清淡飲食，營養(yǎng)膳食忌辛辣飲食，術(shù)后多食用高蛋白、富含維生素食物，避免食用易過敏食物。建議服用一些消腫食物：如紅豆薏米湯圖 紅豆薏米2、眼部休息術(shù)后直至拆線你都應(yīng)減少用眼，注意眼部休息，而過度用眼會(huì)加劇腫脹的發(fā)生。3、冷敷&溫敷術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷，拆線后可適當(dāng)進(jìn)行溫敷，這有助于淤血散去，有助于手術(shù)區(qū)域消腫。------如何正確冷敷--------冷敷眼睛常見方法：閉上雙眼，也可以使用專門敷眼睛的冰袋，在冰箱冰好后隔著傷口的敷料敷在雙眼上，有助于減少血腫和疼痛的發(fā)生，時(shí)間為10-15分鐘，一天2-3次。圖 醫(yī)用冰袋在醫(yī)院住院的求美者術(shù)后會(huì)有醫(yī)用冷敷冰袋；而門診手術(shù)的病人沒有條件也可在家自制冰袋。------如何正確溫敷--------『所有溫敷的操作均在拆線后進(jìn)行』干敷法：用熱水袋或能耐高溫的瓶子，裝滿熱水，用紗布或干凈毛巾包裹在外面，將其放在需作熱敷的眼部，溫度一般在40度左右（注意溫度適中，避免燙傷），每次熱敷10分鐘左右，每日2-3次。濕敷法：將干凈的毛巾浸在溫水(比一般洗澡水之溫度梢為高一些)中。輕輕擰干后，將毛巾覆蓋在閉著的眼皮上。交替使用熱毛巾，冷了再熱。每次溫敷五至十分鐘，一天三至四次「所有溫敷都須小心，以免造成意外的傷害」4、高枕睡眠術(shù)后建議平臥時(shí)高枕，這樣同樣減少術(shù)區(qū)腫脹的發(fā)生5、 口服消腫藥物術(shù)后24小時(shí)即可口服一些消腫藥物，如邁之靈片，飯后服用，每日二次，每次1~2片，直至消腫。2019年05月22日1985
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洪嘉昀主治醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 眼袋手術(shù)術(shù)後衛(wèi)教與注意事項(xiàng)： 1. 麻醉藥退後，傷口如有疼痛感，手術(shù)即刻-3 天可加強(qiáng)冰敷需隔紗布，每小時(shí)冰敷休息5-10分鐘，並按時(shí)服用口服藥。 2. 紗布術(shù)後24小時(shí)後自行拿掉，如沾粘可以眼藥水沾濕後拿下。 3.使用眼藥水，拿棉簽沾濕泡軟血痂及清洗傷口後塗眼藥膏，一天三次，至拆線後三天 4. 術(shù)後眼眶周圍會(huì)有瘀青腫脹現(xiàn)象，約 1-2 週改善，前三天盡可能保持頭高腳低的姿勢(shì)， 睡前避免攝取過多水份，將枕頭墊高，以減少眼睛腫脹及不適。 5.避免菸酒、辛辣食物或活血藥物(例如銀杏、中藥等)，避免影響傷口修復(fù)。 6.術(shù)後二週才可開始溫敷以利退瘀消腫，以免過早溫膚造成再出血的可能性。 7. 眼睛內(nèi)傷口：手術(shù)後可能會(huì)有血色淚液請(qǐng)勿恐慌，此現(xiàn)象為正常反應(yīng)，只須一週內(nèi)白天滴眼藥水 4 次、睡前塗抹眼藥膏 1 次即可。 8.保持傷口清潔乾燥，外出時(shí)請(qǐng)配帶太陽眼鏡遮擋陽光風(fēng)沙及眼部瘀腫。 9.避免產(chǎn)生會(huì)使眼壓升高的行為(例如哭泣、用眼過度、彎腰或提重物)，容易造成腫脹及 延長消腫時(shí)間，傷口癒合會(huì)有搔癢感，切勿用手搓揉。 10. 眼內(nèi)傷口不須拆線、外切眼袋（睫毛下切口）7天後拆線。 11.術(shù)後兩週內(nèi)盡可能勿配戴隱形眼鏡或上眼妝，避免造成眼皮傷害。 12.因?yàn)槿梭w組織淋巴循環(huán)並非對(duì)稱，修復(fù)期可能會(huì)有兩邊消腫不均的情形發(fā)生，約 3-6個(gè)月修復(fù)期過後較為穩(wěn)定，建議定期回診追蹤。2019年05月19日1368
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李正斌副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 整形外科 1、 在切口處用紗布覆蓋、輕壓，1－2天內(nèi)頭高平臥位休息，冷敷，減少眼部活動(dòng)，防止術(shù)后出血，減輕術(shù)后腫脹反應(yīng)。2、眼袋手術(shù)后，應(yīng)注意休息，盡量少看書、電腦、電視，有利于消腫；口服消炎藥3-5天左右；可用冰袋冷敷手術(shù)區(qū)，以減少出血，防止腫脹，一般術(shù)后5天即可拆線。 3、除血腫、感染等可能的并發(fā)癥外，還有下瞼手術(shù)的特有并發(fā)癥。(1) 瞼外翻 是眼袋手術(shù)后常見且對(duì)功能、外貌影響較大的并發(fā)癥。表現(xiàn)為球瞼分離、溢淚。輕微的瞼緣外翻，經(jīng)數(shù)周數(shù)月綜合處理后可恢復(fù)或作下瞼水平方向拉緊至外眥可獲矯正；較為明顯的瞼緣外翻，處理上較麻煩，可以用筋膜條懸吊，有些則需做皮瓣或皮膚移植，但求醫(yī)者很難接受。故建議下瞼皮膚切除時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎“寧少勿多”。(2) 下瞼凹陷 ，為眶脂切除過多。凹陷明顯時(shí)，可作注射法脂肪移植。4、眼袋手術(shù)有出現(xiàn)血腫的可能，一般對(duì)視力沒有影響。 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格止血，術(shù)后加壓包扎，有凝血功能障礙的人不宜手術(shù)，術(shù)后休息時(shí)頭部抬高，避免彎腰低頭。 5、手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的“瞼外翻” ： 如眼袋手術(shù)時(shí)切除皮膚過多，有可能出現(xiàn)瞼外翻，一般多為手術(shù)時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足所致。但有時(shí)皮膚切除合適早期水腫也有可能出現(xiàn)輕度瞼外翻，術(shù)后1-2周會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)中、重度瞼外翻一般需再次手術(shù)修復(fù)。2011年12月11日25837
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 預(yù)約電話：1355 2655 328注：周1~周5白天基本都在做手術(shù)，如果沒接您的電話，請(qǐng)短信聯(lián)系，手術(shù)后，我會(huì)盡快和您聯(lián)系！“為什么我年紀(jì)輕輕就長了眼袋？”在說出這句話并下決心接受美容外科手術(shù)前，請(qǐng)你先確認(rèn)自己真的有眼袋嗎？眼袋眼袋一旦出現(xiàn)，就會(huì)讓人感覺衰老、憔悴，對(duì)容貌起到重大影響。美容外科醫(yī)生在門診時(shí)常常會(huì)遇到許多要求去除眼袋的女性，但在問診后又拒絕了許多求美者進(jìn)行去眼袋手術(shù)的要求。這是為什么呢？道理很簡(jiǎn)單，在那些要求去除眼袋的女性中有很大一部分人其實(shí)并沒有眼袋，她們的“眼袋”只是一個(gè)誤會(huì)！漂亮眼睛才長“臥蠶”在某些人群中（特別是年輕人），一些人在緊鄰睫毛下緣會(huì)有一條寬約4～7mm的隆起，看起來就像一條蠶寶寶橫臥在下眼瞼邊緣，微笑或瞇眼時(shí)更為明顯，由此常常被當(dāng)作眼袋。其實(shí)，這并非是眼袋，而是眼輪匝肌局部肥厚，專業(yè)名稱叫“肌性眼袋”，民間一般稱之為“臥蠶”。“臥蠶”最易出現(xiàn)在大眼睛或眼睛略凸的人身上，會(huì)給人一種親切感，其觀感與眼袋所帶來的憔悴感截然不同。此外，民間認(rèn)為有“臥蠶”的人異性緣很好，眼睛看上去有一種特別的魅力。，如張東鍵、周渝民等以電眼著稱的男星中也有不少人擁有臥蠶。由此看來，漂亮眼睛才長“臥蠶”。而眼袋主要是因脂肪凸出所致，如果將眼袋當(dāng)成“臥蠶”來處理，那就不會(huì)有任何成效。眼袋和“臥蠶”的區(qū)別：1.眼袋一般呈三角形，而“臥蠶”則呈橢圓形。2.眼袋每時(shí)每刻都存在，而“臥蠶”在笑起來時(shí)才明顯。黑眼圈要用心藥治在超快節(jié)奏的今天，工作壓力大、個(gè)人情感起伏、睡眠不足等因素都會(huì)造成眼周血管循環(huán)障礙，從而形成黑眼圈。因其所發(fā)生的位置與眼袋相同，且同樣會(huì)給人以憔悴感，不少人便因此而錯(cuò)認(rèn)黑眼圈為眼袋了。黑眼圈無法用手術(shù)解決，要消除它只能先從放松心情開始，調(diào)整自己的生活作息，解除壓力，并做適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚保養(yǎng)，必要時(shí)還可找心理醫(yī)生談?wù)?。?dāng)然，一個(gè)優(yōu)秀的美容外科醫(yī)生都如同一位心理醫(yī)生，可以幫你解開心結(jié)，放松心情。眼袋和黑眼圈的區(qū)別：從側(cè)面觀察，下瞼處能看到凸起的是眼袋，無明顯凸起的則為黑眼圈。淚溝，視覺對(duì)比惹得禍淚溝是指由內(nèi)眼角開始出現(xiàn)在下眼瞼靠鼻側(cè)的一條凹溝，有的人甚至可延伸到臉頰。由于淚溝的凹陷與周圍皮膚的對(duì)比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認(rèn)為是眼袋，但其實(shí)那只是淚溝變深給人的錯(cuò)覺。淚溝一般是先天性的，眼皮較薄的人常常會(huì)比一般人更明顯。但淚溝通常在年輕時(shí)不會(huì)很明顯，這是因?yàn)槟贻p人皮下脂肪較為豐富，皮膚也較為緊繃，因此只會(huì)有隱約的輪廓。不過，隨著年齡的增長，皮下脂肪日漸萎縮，皮膚會(huì)變薄并因彈性降低而下垂，下眼皮內(nèi)側(cè)的淚溝就會(huì)變得很明顯，“眼袋”就這樣顯現(xiàn)出來了。對(duì)于整個(gè)面部松弛和皺紋較嚴(yán)重的中老年人來說，可以利用中面部除皺術(shù)來改善淚溝，但對(duì)于年輕人來說，淚溝則暫時(shí)沒有特別理想的醫(yī)學(xué)美容方法。注射自體脂肪填充不失為一種解決方法，但因脂肪會(huì)被自行吸收，故效果不是很長久。眼袋和淚溝的區(qū)別：從側(cè)面觀察，眼袋有凸出感，而淚溝只有凹陷。什么是眼袋？眼袋是由于下瞼皮膚、眼輪匝肌變松弛，眶隔膜支持力下降使眶脂肪移位、脫垂，導(dǎo)致下瞼組織不同程度臃腫、膨隆或下垂所致，形如袋狀。下瞼眼袋與人體衰老、面部組織老化有著密切關(guān)系，而有些年輕人的眼袋則與家族遺傳因素有關(guān)。下瞼眼袋臨床分型輕度眼袋：坐位平視時(shí)下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜略顯松弛，眶脂肪稍向前方膨隆但不明顯，眼袋隆起區(qū)域限于眶骨下緣以上。年輕人出現(xiàn)的眼袋多數(shù)是輕度的。中度眼袋：坐位平視時(shí)明顯可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜松弛、下垂，眶脂肪明顯向前下方隆起、移位，眼袋隆起區(qū)域以位于眶骨下緣最為明顯，還常常伴有明顯的魚尾紋等弧狀溝紋。臨床上要求做美容手術(shù)者以此型最為多見。重度眼袋：坐位平視時(shí)可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯脫垂呈兜狀，眼袋隆起區(qū)域較大，主要位于眶骨下緣以下，波及面顴部，面部老化明顯，多皺紋，常伴有眉及外眥角下垂，呈特有的三角眼形態(tài)。眼袋術(shù)式選擇眼袋會(huì)隨著年齡的增長而日漸明顯，此時(shí)只有通過整形美容外科手術(shù)將眼眶隔膜內(nèi)膨出的脂肪去除，才能重新找回平滑的下眼皮。下瞼眼袋整復(fù)術(shù)目前有經(jīng)皮膚切口入路（外路法）和經(jīng)結(jié)膜切口入路（內(nèi)路法）兩大類，那么，我們應(yīng)如何選擇適合自己的手術(shù)方法呢？外路法外路法眼袋整形術(shù)是沿下瞼睫毛下緣至外眥溝切開，摘除膨出的眼袋脂肪，同時(shí)還可切除多余的下瞼皮膚以去除皺紋。這種方法適用于解決伴有皮膚松弛、眶脂肪脫垂的下瞼眼袋問題，尤其適合去除中、重度眼袋。優(yōu)點(diǎn)：可同時(shí)處理皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜和眶脂肪，適應(yīng)證廣，術(shù)后效果可靠。缺點(diǎn)：皮膚切除量要求掌握適度，術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)期略長，內(nèi)路法內(nèi)路法眼袋整形術(shù)即在瞼結(jié)膜處做一小切口，摘除多余脂肪，主要適用于單純眶隔脂肪膨出、下瞼皮膚彈性較好的人，不適用于皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛的中重度眼袋。優(yōu)點(diǎn)：組織損傷小，出血少，皮膚無切口，術(shù)后無顯露性瘢痕，不會(huì)導(dǎo)致瞼外翻、溢淚、閉合不全、下瞼退縮等并發(fā)癥的發(fā)生。缺點(diǎn)：不能同時(shí)處理皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜，適應(yīng)證范圍小。下瞼眼袋的術(shù)后效果下瞼眼袋整復(fù)術(shù)效果不像雙眼皮手術(shù)那樣立竿見影，尤其在輕、中度眼袋矯正時(shí)更是如此。一般認(rèn)為理想的效果應(yīng)該是：術(shù)后雙下瞼眼袋消失或不明顯，局部平整，皮膚皺紋、松弛現(xiàn)象減少，切口瘢痕不明顯，無不能自行恢復(fù)的并發(fā)癥發(fā)生。眼袋手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)瞼外翻：表現(xiàn)在球瞼脫離，伴溢淚、下瞼移位、外眥角變圓、呈受驚狀眼神。輕微的瞼外翻經(jīng)數(shù)月綜合處理后會(huì)恢復(fù)。下瞼下陷：為眶脂肪切除過多所造成，若凹陷明顯，則可作注射法脂肪移植。切口瘢痕顯露或增生：縫合對(duì)位不齊，縫線太粗；皮膚切除過多，縫合時(shí)張力大；術(shù)后切口感染；瘢痕體質(zhì)等所致。睫毛脫落，排列不正：切口靠近下瞼睫毛，損傷睫毛根部；縫合時(shí)，縫針損傷睫毛根部等所致。溫馨提示：眼袋手術(shù)是有限美容手術(shù)，就是說它只能改善外觀而不可能將之恢復(fù)至平滑無比的狀態(tài)。況且下眼瞼需要有一定弧度，這樣才會(huì)出現(xiàn)自然、流暢的線條，如果過分追求“矯正效果”而去除過多脂肪及皮膚，反而會(huì)破壞整體的美感，同時(shí)使并發(fā)癥的發(fā)病幾率增高。希望求美者能調(diào)整自己的期望值，追求自然、適度的美。2010年04月16日39532
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