祛斑

先來認(rèn)識一下雀斑：?通常出生時沒有，幼兒期或者青春期時出現(xiàn)并增多。雀斑常常發(fā)生在光暴露部位，多見于面部，特別是雙頰和鼻部；?淺褐色至深褐色的小斑點(diǎn)，呈圓形、卵圓形，或各種不規(guī)則的形態(tài)；大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下；?分布數(shù)量少者幾十個，多者成百，多數(shù)呈密集分布，但互不融合，除有礙顏值以外，并無任何主觀感覺或其它影響。雀斑是一種常染色體顯性遺傳性色素沉著斑點(diǎn)，也就是說父母當(dāng)中一人長有雀斑，孩子有50%的可能會長雀斑，遺傳因素是長雀斑的決定性因素，臨床上經(jīng)常遇到一家子人都有雀斑。另外，長期暴露在陽光下，也會使雀斑的數(shù)目增加、顏色變深、面積變大。這就是為什么很多人夏季經(jīng)日曬后雀斑尤為明顯，到了冬季則減輕。雀斑以往的治療方法包括冷凍、藥物治療、化學(xué)剝脫、皮膚磨削以及氫醌、曲酸、壬二酸等脫色素藥物治療，治療周期長，療效不顯著，而且存在較多的不良反應(yīng)，如炎癥后色素沉著(PIH)、色素減退、瘢痕、術(shù)后恢復(fù)期長等。目前在臨床上也較少使用。今天我們具體說下比較主流的光電治療！光子嫩膚(強(qiáng)脈沖光)、調(diào)Q祛斑/皮秒祛斑這類光/激光類項(xiàng)目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是選擇性光熱解作用，都是使黑色素選擇性吸收相應(yīng)波長的光能量后產(chǎn)生爆破，淺表的色素顆粒隨著皮屑脫落，而較深的由吞噬細(xì)胞吞噬。由于能量被色素選擇性吸收，周圍的正常皮膚不會受到損傷。?光子(強(qiáng)脈沖光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治療才會看到較明顯效果，但反黑(炎癥后色素沉著)、泛紅等副作用的程度也較輕；?調(diào)Q激光治療雀斑是一個金標(biāo)準(zhǔn)，有多種波長可以選擇，首選532nm，另外還有694nm紅寶石激光，755nm紫翠玉寶石激光，相比較光子，激光祛斑的的能量精準(zhǔn)，效果要優(yōu)于光子，但術(shù)后反應(yīng)會比較重，反黑風(fēng)險相對也高一點(diǎn)。??皮秒激光，本質(zhì)上還是調(diào)Q，只不過皮秒激光的脈寬更短，達(dá)到了皮秒級別，而脈寬越短，就意味著激光的能量能在更短的時間內(nèi)釋放出來，色素可以被擊碎得更徹底，同時對周圍的正常組織損傷越小，?治療時較為舒適，反黑的風(fēng)險會稍微小一點(diǎn)?？偟膩碚f，?調(diào)Q和皮秒激光祛斑效果強(qiáng)，但術(shù)后反應(yīng)比光子重，反黑風(fēng)險稍高；光子沒那么疼，但也會結(jié)痂，反黑風(fēng)險相對較低！?所以大家可以根據(jù)自身的一些情況，對術(shù)中反應(yīng)的一些耐受度來選擇適合自己的治療方法，同時也需要衡量自己的消費(fèi)水平，醫(yī)生也會根據(jù)你的皮膚類型以及狀態(tài)給出治療建議。不管有沒有進(jìn)行雀斑的治療，?防曬都是關(guān)鍵的一步?！因?yàn)樽贤饩€照射過多致使表皮基底層黑素含量增多，促發(fā)并加劇雀斑的形成。因此，預(yù)防雀斑首先要做好防曬。尤其在夏天，日光最強(qiáng)烈的時候應(yīng)盡量避免外出，外出時注意打傘、戴遮陽帽、涂防曬系數(shù)高的防曬霜等。另外，光子/激光祛斑后會局部結(jié)痂，一般一周左右痂皮脫落，脫落初期時皮膚可能發(fā)紅，然后慢慢恢復(fù)正常，治療恢復(fù)期也要嚴(yán)格防曬，防止留下色沉。

長斑的原因千千萬斑點(diǎn)要來，擋也擋不住被紫外線照射會長斑使用不良化妝品會長斑內(nèi)分泌失調(diào)會長斑精神壓力大會長斑等等。現(xiàn)在激光祛斑很受歡迎可是想做激光的寶寶們總聽說激光祛斑后皮膚反黑？這是真的嗎？今天就跟大家聊一下這個反黑。激光祛斑反黑在醫(yī)學(xué)上被稱為“炎癥后色素沉著”，當(dāng)皮膚接受激光時，皮膚受到激光的熱傷害所導(dǎo)致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會產(chǎn)生一種色素反應(yīng)，出現(xiàn)色素沉淀，所以在激光作用下淡化的斑點(diǎn)重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬＿@被稱作激光祛斑的反黑期。主要有內(nèi)在和外在因素。內(nèi)在因素就是人種及個人膚質(zhì)的因素，黃種人的黑色素細(xì)胞活性較白種人強(qiáng)，因此術(shù)后發(fā)炎引起的黑色素沉著現(xiàn)象也較容易出現(xiàn)。外在因素主要是因?yàn)闆]有分斑分治，色斑種類各不相同，導(dǎo)致的因素也不同，色素沉積的皮膚層次也不同。淺層斑：雀斑、咖啡斑、雀斑樣痣、黃褐斑、炎癥后色沉等深層斑：褐青色痣、外源性色素沉著癥等一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會自動地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會在反黑出現(xiàn)后2個月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個月時間。如果激光祛斑后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無需太過緊張，保持良好心態(tài)，做好修復(fù)和防曬工作。也可多吃水果補(bǔ)充維C，促進(jìn)黑色素代謝。其實(shí)“皮膚反黑”并不代表著祛斑失敗，它只是意味著你比別人的恢復(fù)期要長一些，需要等到黑色素細(xì)胞分泌指標(biāo)正常了，反黑的區(qū)域黑色素就會慢慢消失了。所以，想祛斑的小姐姐不用太擔(dān)憂反黑問題，因?yàn)闀春谑钦Ｇ闆r哦。想避免反黑?護(hù)理是關(guān)鍵1.激光后，需要敷醫(yī)用敷料，敷得時長一般是15~30分鐘。2.如果沒有結(jié)痂，正常護(hù)膚，讓皮膚補(bǔ)充水。如果處理部位出現(xiàn)結(jié)痂的話，則需要避水三天，等痂皮自然脫落，避免手動或碰掉，否則容易留疤痕和色沉。?3.掉痂后需要多補(bǔ)水、保濕，也可以多吃水果補(bǔ)充維C，促進(jìn)代謝。?4.外出時，需要避免紫外線的照射，防止加重色沉。激光祛斑成敗與術(shù)后護(hù)理有著緊密關(guān)系，大家一定要重視哦～出現(xiàn)輕微的反黑現(xiàn)象是正常的，過度反黑則是激光祛斑失敗后造成的，怎樣避免術(shù)后失??？選擇醫(yī)院很重要，畢竟較強(qiáng)的實(shí)力和豐富的經(jīng)驗(yàn)才是關(guān)鍵。

氨甲環(huán)酸又名凝血酸，是一種人工合成的賴氨酸類似物，主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血，也可用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)。氨甲環(huán)酸在臨床上應(yīng)用氨甲環(huán)酸在臨床上應(yīng)用流行經(jīng)歷了一系列變化：1950年——凝血作用被發(fā)現(xiàn)日本藥物學(xué)家岡本歌子在研究止血藥的過程中發(fā)現(xiàn)，氨甲環(huán)酸的止血效果良好，是氨基己酸（EACA）的27倍，自此開啟氨甲環(huán)酸向藥用凝血劑方向的發(fā)展，在歷經(jīng)多年之后，其得發(fā)揮凝血的醫(yī)用價值且延續(xù)至今，臨床上仍在使用。1979——發(fā)現(xiàn)可以減少黑色素生成日本女醫(yī)生二條貞子在用氨甲環(huán)酸治療慢性蕁麻疹時，意外發(fā)現(xiàn)患者臉上的黃褐斑居然消退了。這不僅引起了醫(yī)學(xué)界的極大轟動，也推動了氨甲環(huán)酸在治療色斑以及色素沉著方面的應(yīng)用。從1998年開始，口服氨甲環(huán)酸在臨床上被用于治療色斑和色素沉著。2005年——美白淡斑作用運(yùn)用于化妝品2005年日本和中國臺灣地區(qū)公布氨甲環(huán)酸可作為美白和淡斑成分，同年，資生堂開始把這一成分使用在美白化妝品中。近些年來，隨著更多學(xué)者的深入研究，氨甲環(huán)酸在皮膚科中的應(yīng)用經(jīng)久不衰。氨甲環(huán)酸在皮膚科的應(yīng)用現(xiàn)將氨甲環(huán)酸在皮膚科的應(yīng)用整理如下：1.黃褐斑是皮膚黑素的形成過程包括黑素細(xì)胞的遷移、黑素細(xì)胞的分裂成熟、黑素小體的形成、黑素顆粒的轉(zhuǎn)運(yùn)以及黑素的降解等一系列復(fù)雜的生理生化過程。黃褐斑患者的非皮損皮膚中肥大細(xì)胞數(shù)量增加。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸具有降低肥大細(xì)胞活性，抗血管和黑色素生成的特性被認(rèn)為有助于黃褐斑的治療。用法：250mg，bid，連續(xù)治療2～3個月左右。2.炎癥后色素沉著是一種獲得性色素異常疾病。黑素細(xì)胞的遷移與增殖分化、酪氨酸酶合成和激活、黑素體轉(zhuǎn)移至角質(zhì)形成細(xì)胞等多環(huán)節(jié)影響PIH發(fā)生，影響細(xì)胞再生與分化的炎癥調(diào)節(jié)因子如炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞因子、促黑素及一氧化氮（NO）對上述環(huán)節(jié)起到不同程度調(diào)節(jié)作用。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸可能通過阻斷纖溶酶減少緩激肽釋放,也可通過減少肥大細(xì)胞數(shù)量和降低肥大細(xì)胞活性從而抑制白三烯和血小板活性因子釋放。用法：1500mg，qd，連續(xù)3月。3.痤瘡相關(guān)炎癥后紅斑是一種發(fā)生在痤瘡炎癥后的常見后遺癥，與促炎細(xì)胞因子和新生血管增加有關(guān)。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸通過降低促炎細(xì)胞因子(白介素6和腫瘤壞死因子α)和趨化因子(CCL10)的表達(dá)發(fā)揮抗炎作用。用法：5%氨甲環(huán)酸溶液夜間外用，連續(xù)使用6～8周。4.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是指靠近皮膚或黏膜表面的直徑在0.50～1mm之間的小血管擴(kuò)張。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸抑制VEGF165誘導(dǎo)的正常人黑素細(xì)胞和人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞中VEGF受體的過度表達(dá)和激活，從而抑制皮膚血管生成。用法：病變部位連續(xù)皮內(nèi)注射三次，治療間隔為1周。5.Riehl黑變病是一周色素障礙性皮膚病，主要表現(xiàn)為面頸部的灰褐色色素沉著。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸與酪氨酸具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可直接與酪氨酸競爭，干擾酪氨酸酶對酪氨酸代謝的催化作用，減少黑色素生成。用法：250mg，bid，連續(xù)治療3個月。6.玫瑰痤瘡是一種常見的面部慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病機(jī)制包括固有免疫異常、皮膚對微生物的炎癥反應(yīng)、紫外線損傷和血管高反應(yīng)性。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸可通過抗炎、抑制血管生成、修護(hù)皮膚屏障，還可以抑制絲氨酸蛋白酶(SP)對蛋白酶激活受體－2(PAR－2)的激活來改善玫瑰痤瘡的癥狀。用法：10%氨甲環(huán)酸溶液外用，bid，連續(xù)使用4～6周。7.慢性蕁麻疹是指持續(xù)6周或以上反復(fù)出現(xiàn)伴或不伴血管性水腫的蕁麻疹，其嚴(yán)重程度與血漿中凝血酶生成，纖維蛋白溶解和血漿中炎性標(biāo)志物濃度升高有關(guān)。作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸作為一種抗纖溶藥物，可逆地與纖溶酶原上的賴氨酸結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，從而阻止其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，抑制隨后的纖維蛋白分解。用法：氨甲環(huán)酸1gtid，聯(lián)合用藥2周。8.皮膚自然衰老和光老化作用機(jī)制：氨甲環(huán)酸通過增加表皮細(xì)胞數(shù)量而增強(qiáng)透明質(zhì)酸合成，通過阻斷纖溶酶來抑制基質(zhì)金屬蛋白酶從而減少真皮中細(xì)胞外基質(zhì)的降解，并且可降低血液中TNF－α、IL－6和活性氧分子的水平來改善皮膚自然衰老。尚處于動物實(shí)驗(yàn)階段，暫未進(jìn)行臨床試驗(yàn)。注意事項(xiàng)雖然氨甲環(huán)酸在皮膚科中應(yīng)用廣泛，但是其不良反應(yīng)我們也不容忽視。常見的不良反應(yīng)有：胃腸道疾?。◥盒?、嘔吐、腹瀉）；免疫系統(tǒng)（過敏性皮炎）；神經(jīng)系統(tǒng)（驚厥、頭暈和低血壓）；眼部（視覺障礙）。禁忌癥：患有獲得性色覺缺失的患者；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；活動性血管內(nèi)凝血的患者，對氨甲環(huán)酸或其中的任何成分的患者；孕婦及哺乳期婦女、心絞痛、心肌梗塞、腦缺血的病史者不宜使用。

以下祛斑術(shù)后注意事項(xiàng)作為作為參考，具體以治療醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)：1、治療后即刻使用冰面膜或者冰袋外敷1小時，至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2、祛斑術(shù)后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰，若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待3-7天自然吸收即可；若搓破，可涂抹紅霉素眼膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥，之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會遺留疤痕。3、術(shù)后24小時可以清水清洗，注意動作輕柔，防止把結(jié)的痂皮提早搓去。4、掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類護(hù)膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復(fù)面膜等，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5、術(shù)后存在色素沉著可能。注意嚴(yán)格防曬一個月，術(shù)后完全恢復(fù)后，外出可涂抹SPF＞30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式，若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個月會代謝恢復(fù)，不用過于焦慮緊張。6、飲食沒有禁忌，可適當(dāng)減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復(fù)。7、若是接受不結(jié)痂的祛斑激光（如黃褐斑），當(dāng)天即可正常護(hù)膚，沒有特殊注意事項(xiàng)。8、按照醫(yī)囑約定時間復(fù)診，通常3-6個月復(fù)診，接受下一次治療。