漏斗胸微創(chuàng)矯正術(shù)

1.?出院當天醫(yī)生換藥（防水敷貼，可洗澡或擦洗淋?。?；回家后建議每隔3天再換兩次藥，術(shù)后10天-14傷口完全愈合好之后可以剪掉線頭，待結(jié)痂脫落即可正常洗澡。如傷口出現(xiàn)紅腫、裂開、滲出等問題，請及時到門診復(fù)查換藥。2.?手術(shù)后3個月免體，避免胸部負重，3月后可指導患兒進行正常體育活動，著重增加擴胸、收腹等增強肺活量的動作，鍛煉胸腹部肌肉。如患兒存在習慣性頸肩部前傾、駝背、脊柱側(cè)彎等，家長要及時糾正，建議每天指導患兒靠墻站立，站立時兩肩放平，行走時注意挺胸抬頭，摒棄含胸駝背的不良習慣，孩子術(shù)后胸壁的外觀跟家長的督促指導密不可分。3.?加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，推薦適量適度運動，如擴胸、慢跑、游泳等，既有助于心肺的發(fā)育，又保持胸廓對稱協(xié)調(diào)生長。4.?應(yīng)避免一些對抗性、較劇烈的體育運動如籃球、足球、跆拳道等，以免胸廓受到擠壓變形甚至出現(xiàn)鋼板移位、固定效果不佳等問題。5.?定期復(fù)查：術(shù)后1月、3月、6月、1年、2年、3年定期胸外科門診復(fù)查，了解畸形矯治效果、術(shù)后心肺功能恢復(fù)情況，隨訪有無術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)6.?胸外科專業(yè)門診時間：醫(yī)院就診可參考北京兒童醫(yī)院服務(wù)號；若身處外地，就醫(yī)不方便，可在當?shù)蒯t(yī)院復(fù)查胸片正側(cè)位，連同患兒胸部外觀照一并發(fā)到好大夫平臺進行獻上復(fù)診。

許多患者因為漏斗胸、雞胸行微創(chuàng)手術(shù)治療，鋼板需放置在體內(nèi)2-3年時間，很多患者朋友及孩子家長都很關(guān)心術(shù)后有哪些需要注意的，下面我就和大家聊一聊。1.為避免傷口感染，術(shù)后一周內(nèi)不可以沐浴。2.一月內(nèi)不屈腰、不轉(zhuǎn)動胸腰、不滾翻，背部應(yīng)保持挺直。3.4.術(shù)后二月內(nèi)避免彎腰搬重物。4.避免劇烈運動和對抗性運動（如足球、籃球運動）。5.睡覺盡量保持平臥姿勢。6.在拆除鋼板前避免行MRI檢查。7.如遇外傷、呼吸困難，立即就診拍胸部正側(cè)位X片。漏斗胸、雞胸的微創(chuàng)手術(shù)雖然需要置入鋼板2-3年，但只要做到以上7點，平時多注意，定期去醫(yī)院復(fù)查，并發(fā)癥的發(fā)生幾率還是很低的，患者朋友大可不必過于擔心。

（1）注意體位。術(shù)后患兒可取平臥位或半坐臥位，但不能翻身，禁止側(cè)臥、俯臥及手臂上舉等姿勢，防止鋼板移位。（2）術(shù)后第二天可在攙扶下起床活動，鼓勵患兒進行深呼吸鍛煉，深吸氣后屏氣10~15秒，早晚各5次；也可以讓患兒進行吹氣球、吹泡泡等游戲活動，促進肺復(fù)張。（3）注意姿勢、體位；術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰、不滾翻、不猛扭上身；站立、行走時注意抬頭、挺胸、背部挺直，鼓勵患兒靠墻站立，每日早、晚2次，每次堅持10-15分鐘，改變術(shù)前不良姿勢；術(shù)后兩月內(nèi)禁止彎腰搬重物，不能背較重的書包；三月內(nèi)不能進行劇烈運動。（4）術(shù)后胸部會有疼痛，可使用胸帶固定患兒胸壁，以減輕胸壁活動引起的胸部疼痛?；純禾弁摧^重時，家長可以及時告知醫(yī)務(wù)人員，必要時給予止痛治療。（5）出院后繼續(xù)睡硬板床3 個月,保持平臥位,勿側(cè)臥及俯臥；術(shù)后1月內(nèi)慢慢恢復(fù)正?；顒?2 個月～3 個月后可參加一般的體育活動，但術(shù)后1 年內(nèi)避免劇烈的對抗性體育活動,如踢球等，避免胸部撞擊受傷。家長應(yīng)嚴格監(jiān)護好孩子,防止摔倒、撞傷等意外發(fā)生，以免發(fā)生鋼板移位、斷裂等。（6）定期來院復(fù)診：出院后1月、3月、6月、1年后來我院門診復(fù)查1次胸片,了解鋼板的位置,如有移位及時處理；如患兒出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、分泌物多等鋼板排異反應(yīng)，胸部有異物突出，遇外傷、呼吸困難，或有生長發(fā)育過快，或其它可能導致鋼板移位、斷裂風險的情況，應(yīng)立即復(fù)診就醫(yī)。（7）內(nèi)固定（鋼板）取出前不進行MRI(核磁共振)檢查。（8）內(nèi)固定（鋼板）于術(shù)后2年半到3年來院住院取出，期間應(yīng)定期復(fù)查評估胸壁矯形效果。（9）留置鋼板期間，保留好鋼板的條形碼。

在微創(chuàng)的NUSS手術(shù)發(fā)明之前，分別于1944年和1965年發(fā)明的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和胸骨抬舉術(shù)1965年作為漏斗胸的主要手術(shù)治療方法，引領(lǐng)漏斗胸治療半個多世紀。這兩種手術(shù)方式，均需在前胸做一大的豎切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，疤痕大而明顯，并且破壞了胸廓的完整性，由于需切斷肋軟骨，遠期的疤痕收縮使胸廓形態(tài)并不令人滿意，此外由于這兩種手術(shù)方式對于胸廓凹陷區(qū)缺乏有效的支撐，術(shù)后復(fù)發(fā)的不在少數(shù)。翻轉(zhuǎn)術(shù)示意圖抬舉術(shù)示意圖1998年，NUSS手術(shù)被發(fā)明并迅速向全世界推廣，漏斗胸進入微創(chuàng)治療時代。Nuss一改以前的漏斗胸手術(shù)必須截斷肋軟骨的做法，巧妙地在胸腔鏡輔助下，在凹陷的胸骨和心包之間，置入一根特殊的矯形鋼板，利用胸廓的彈性，抬起凹陷區(qū)，解除壓迫，改善胸廓形態(tài)。把原來10余厘米的縮短到3到4厘米，大大降低了創(chuàng)傷，是漏斗胸治療史上的重大飛躍。NUSS手術(shù)的優(yōu)勢在于不需截斷肋軟骨，不破壞胸廓的完整性，傷口小，創(chuàng)傷小。NUSS 示意圖但我科在實踐過程中發(fā)現(xiàn)NUSS手術(shù)存在鋼板需現(xiàn)場制作，費時費力，需要翻轉(zhuǎn)鋼板、鋼板易旋轉(zhuǎn)移位等不足，且由于鋼板已被骨痂包繞，拆除時較為困難。我科在梅舉主任的帶領(lǐng)下對NUSS手術(shù)進行改良，發(fā)明了超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，抽拉式置入，采用預(yù)制鋼板，無需翻轉(zhuǎn)，避免損傷肋間肌及肋間血管及神經(jīng)，安全性高，術(shù)后疼痛輕，固定牢靠，裝拆更簡易，手術(shù)時間縮短至不到半小時，并將手術(shù)切口縮短到2cm，創(chuàng)傷更小。超微創(chuàng)手術(shù)示意圖我科應(yīng)用改良后的超微創(chuàng)手術(shù)方法，已經(jīng)實施漏斗胸手術(shù)2000余例，年齡范圍從3歲的孩童，到42歲的成年，從初次發(fā)現(xiàn)漏斗胸，到經(jīng)歷過兩到三次傳統(tǒng)手術(shù)和NUSS手術(shù)失敗的復(fù)發(fā)性漏斗胸，以及風險極大的心臟術(shù)后漏斗胸，均取得良好效果。術(shù)前形態(tài)術(shù)后形態(tài)手術(shù)切口

漏斗胸（Pectus Excavatum）是常見的先天性胸廓畸形，常常表現(xiàn)為胸骨為中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，并隨生長發(fā)育日益加重。由于下陷的胸骨對心肺的壓迫，引起臟器發(fā)育受阻、氣促會產(chǎn)生呼吸道感染、活動耐力下降等癥狀。這樣對患者及家長造成很大精神負擔和心理壓力。盡早手術(shù)糾治是唯一改善病況的選擇。從生理學的角度來講，輕度的漏斗胸（Haller指數(shù)＜3.25,正常人Haller指數(shù)約2.2-2.5）一般不會壓迫患者心肺，是不需要進行手術(shù)治療的；中重度的漏斗胸（Haller指數(shù)≥3.25）因?qū)π姆慰赡墚a(chǎn)生壓迫需要考慮進行手術(shù)治療，將凹陷的漏斗胸經(jīng)過手術(shù)治療恢復(fù)到正常位置和形態(tài)，以改善患者的心肺功能。Haller指數(shù)是評價漏斗胸凹陷深度的一個常用指標，其定義是胸廓內(nèi)徑最長徑，與漏斗胸凹陷最低點至脊柱前緣水平線之間的垂直距離之間的比值，（正常人為2.5輕度2.5～3.25中度3.25～3.5重度>3.5）病例1這是一例大面積胸壁塌陷畸形的患者，18歲，男性。自幼發(fā)現(xiàn)前胸壁塌陷畸形，近年來愈發(fā)嚴重。來院查體發(fā)現(xiàn)患者瘦長體型，體重僅50kg左右。平時體質(zhì)一般，抵抗力較弱。運動后胸悶不適。術(shù)前haller指數(shù)：5.01術(shù)中，由于胸壁塌陷面積大，給予置入新型非翻轉(zhuǎn)漏斗胸矯正板2塊，不僅解除了心臟以及肺臟的壓迫，胸廓形態(tài)也得到了完美矯正。以下是術(shù)后的圖片影像：病例2這也是一例大面積胸壁塌陷畸形的漏斗胸患者。18歲的男性患者，一名大一學生，自幼已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胸壁的塌陷畸形，就診前6個月胸壁畸形逐漸加重，合并出現(xiàn)了一系列的癥狀，首先是易感冒和肺部感染，運動后出現(xiàn)明顯的胸悶、氣急等不適。到醫(yī)院就診后，查心超提示有心包積液，肺功能檢查提升：輕-中度的肺通氣功能障礙。以下是手術(shù)治療前的各項檢查及影像圖片資料：術(shù)前haller指數(shù)：3.71術(shù)中在胸壁凹陷最低點的平面，雙側(cè)腋前線分別做一個2.5厘米的微創(chuàng)小切口，在胸腔鏡輔助下置入1塊新型非翻轉(zhuǎn)漏斗胸矯正板，僅需要一塊矯正板就使胸壁矯形效果完全達到預(yù)期效果。術(shù)后3天，復(fù)查胸部CT后一切情況穩(wěn)定后出院。以下是術(shù)后影像圖片資料：術(shù)后haller指數(shù)：2.6目前我們上海九院胸外科治療漏斗胸的手術(shù)方式是運用新型非翻轉(zhuǎn)漏斗胸矯正板的超微創(chuàng)胸廓畸形矯正術(shù)，相較于NUSS手術(shù)，進一步簡化手術(shù)操作、縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)效果及成功率、減少手術(shù)并發(fā)癥、減少手術(shù)損傷、減輕病人痛苦、減少手術(shù)費用、縮短住院時間、擴大手術(shù)適應(yīng)癥。針對各種復(fù)雜的漏斗胸，各個年齡段甚至超大齡的漏斗胸，以及各種其他手術(shù)后復(fù)發(fā)型的漏斗胸，都能通過超微創(chuàng)手術(shù)成功矯治。上海九院胸外科超微創(chuàng)胸廓畸形矯正外科團隊

漏斗胸就是指患者前胸壁向內(nèi)凹陷，形似漏斗，故而得名，廣義上講，只要前胸壁向內(nèi)凹陷，不管是否形似漏斗，有的類似盆地，有的類似峽谷型，都可以稱之為漏斗胸。診斷漏斗胸的診斷一是要看胸廓的外觀，通過眼睛就可以直觀的診斷，另外比較常見的診斷手段就是胸部CT了， “透過現(xiàn)象看本質(zhì)”通過CT掃描來觀察了解漏斗胸隱藏在胸腔內(nèi)胸壁凹陷的深度，與后方心臟以及肺組織的關(guān)系。漏斗胸的典型外觀通過眼睛觀察胸廓外觀，CT掃描顯示整體胸壁形態(tài)及其與后方心臟、肺組織的關(guān)系，兩者的結(jié)合即可以很明確的診斷漏斗胸，并且可以判斷漏斗胸的嚴重程度，是否對后方心臟及肺組織有壓迫。同一患者的胸部CT影像，后方肺組織及心臟受壓迫治療方法實際上漏斗胸的處理主要分為兩種方案，一個是保守治療，另外一個就是手術(shù)治療。對于哪些患者采取保守治療，哪些患者采取手術(shù)治療并沒有嚴格的限制。手術(shù)的目的，首先是抬起凹陷區(qū)域，解除對心肺的壓迫；其次是外觀的改善。從生理學的角度來講，輕度的漏斗胸（Haller指數(shù)＜3.25,正常人Haller指數(shù)約2.2-2.5）一般不會壓迫患者心肺，是不需要進行手術(shù)治療的；中重度的漏斗胸（Haller指數(shù)≥3.25）因?qū)π姆慰赡墚a(chǎn)生壓迫需要考慮進行手術(shù)治療，將凹陷的漏斗胸經(jīng)過手術(shù)治療恢復(fù)到正常位置和形態(tài)，以改善患者的心肺功能。Haller指數(shù)是什么？Haller指數(shù)是評價漏斗胸凹陷深度的一個常用指標，其定義是胸廓內(nèi)徑最長徑，與漏斗胸凹陷最低點至脊柱前緣水平線之間的垂直距離之間的比值，（正常人為2.5輕度 2.5～3.25 中度3.25 ～3.5 重度>3.5 ）比如這位漏斗胸患者的Haller指數(shù)是25.43/5.46=4.65，比值大于3.25，屬于重度漏斗胸。正常人Haller指數(shù)約2.2-2.5，比如這位患者Haller指數(shù)為26.1/11.83≈2.2。輕度的漏斗胸：只需要進行心理輔導和體育鍛煉，定期來門診復(fù)查。中度漏斗胸：建議觀察到青春前期或青春期(8-10歲），再結(jié)合凹陷的嚴重程度、胸悶癥狀和心理狀況，綜合判斷，選擇手術(shù)時機。如果有胸悶心慌等癥狀，或者內(nèi)心非常在意胸廓形態(tài)，建議手術(shù)。重度漏斗胸：強烈建議手術(shù)，但考慮到過早手術(shù)可能會影響小朋友的發(fā)育，因此建議手術(shù)年齡不小于3歲。手術(shù)方法—超微創(chuàng)胸廓畸形矯正術(shù)上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院胸外科目前運用的是新型非翻轉(zhuǎn)漏斗胸矯正板，首先在兩側(cè)胸壁各做一個長約2cm的切口，在5mm胸腔鏡的引導下，把一根大小合適的弧形矯正板，放入胸壁凹陷區(qū)后方和心臟前方之間的間隙，頂起凹陷區(qū)，用鋼絲固定矯正板，縫合切口，就完成了，手術(shù)時間半小時左右。矯正板需要在體內(nèi)放置2-3年，等胸廓定型了，再做一次更簡單的小手術(shù)，取出矯正板，就完全恢復(fù)正常了。手術(shù)是用矯正板撐起凹陷的胸壁，解除壓迫，等到胸廓矯正重新定型后，再拆除矯正板，就完全恢復(fù)了。手術(shù)效果展示上海九院胸外科超微創(chuàng)胸廓畸形矯正外科團隊

漏斗胸微創(chuàng)矯治術(shù)后，還是有一些細節(jié)，需要患者和家屬注意，以保證手術(shù)效果。術(shù)后早期應(yīng)注意哪些？1) 術(shù)后一般是在麻醉清醒后回病房，一般6小時后可飲水、進食。開始時要少量多次，防止發(fā)生嘔吐和誤吸。如一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。2) 術(shù)后第二天在家屬或陪護人員的協(xié)助下，患者可下地活動，活動時保持上身平直。3) 每2小時要做一次拍背、咳嗽，預(yù)防呼吸道感染和肺不張。4) 術(shù)后一周內(nèi)不屈曲，不轉(zhuǎn)動胸腰，不滾翻，保持平臥。起床時最好有人協(xié)助。5) 術(shù)后一般不放置引流管，傷口疼痛一般比較輕微，不需要特別用止痛藥，如疼痛明顯可用少量口服止痛藥。6) 手術(shù)切口縫合一般都是美容縫合，不需要拆線，術(shù)后2天可出院。出院后注意哪些方面？如何隨訪？1) 注意姿勢、體位；不滾翻，少屈曲；平時戰(zhàn)立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后方可洗澡。2) 睡覺盡量平臥。避免碰撞傷口及周圍，造成鋼板、線排斥早拔鋼板影響遠期效果。避免行核磁共振檢查。3) 避免外傷、劇烈運動使支架移動影響手術(shù)效果或損傷血管及周圍組織。一般2-4周可以正常上學及工作。4) 一月內(nèi)保持背部伸直的良好姿勢，免持重物包括較重的書包，經(jīng)常進行正常行走，不滾翻。一個月復(fù)查后可以進行常規(guī)的活動。5) 術(shù)后兩個月內(nèi)不彎腰搬重物，不滾翻，不猛的扭動上身。6) 術(shù)后三個月內(nèi)盡量不要進行劇烈運動。避免身體接觸性運動，之后可恢復(fù)正常運動。7) 支架在體內(nèi)保留兩年以上。定期復(fù)診評估胸壁的矯形效果，取支架前盡量不要進行對抗性運動。8) 如生長發(fā)育過快，有可能鋼板移位或雙側(cè)凹陷，應(yīng)及時復(fù)診。9) 如有外傷、呼吸困難，立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。10) 如傷口周圍局部突然凸起等，應(yīng)立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。11) 通常在2年半后，病人的胸壁鞏固到足以支撐胸骨時，可全麻下去除植入物。取出鋼板后2天 內(nèi)運動稍加限制，以后完全正常，以后每年隨訪一次以評估效果。

這是一位11歲小男孩，術(shù)前胸廓表現(xiàn)為典型的漏斗胸，輕度不對稱，右側(cè)凹陷較左側(cè)明顯，術(shù)前照片如下圖所示：進一步胸部CT掃描如下圖所示，可見前胸壁明顯凹陷，右側(cè)較左側(cè)明顯，CT上顯示較圖片不對稱更加明顯，后方心臟及肺組織明顯受壓移位，該患者表現(xiàn)為廣泛的凹陷畸形，上至胸骨角，下至肝臟水平：CT三維重建可見前胸壁廣泛凹陷，胸骨呈弧形凹陷，后方心臟受壓移位：盡管該患者凹陷范圍比較廣泛，并且是不對稱的漏斗胸，但是胸骨角以上部分并沒有凹陷，不對稱程度也比較輕，所以為該患者定制方案——胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中放置一根矯形鋼板，手術(shù)非常順利，術(shù)后患者胸廓上抬至正常位置，兩側(cè)胸壁對稱，術(shù)后第三天復(fù)查胸部CT可見心臟壓迫解除，胸廓恢復(fù)正常形態(tài)：術(shù)后第4天出院拍攝照片，與術(shù)前照片對比可見胸廓形態(tài)非常好，僅在側(cè)胸壁可見長約2cm手術(shù)切口，切口采用美容縫合，無需拆線：廣泛的漏斗胸只要凹陷沒有累及胸骨角以上部分，即使是不對稱漏斗胸也是可以使用一根鋼板進行微創(chuàng)手術(shù)治療的?。?！

14歲少年的煩惱 在14歲這個花樣的年紀，這個年紀的孩子也許會有各式各樣的煩惱。小李的煩惱其他的孩子可能很難感同身受。因為漏斗胸帶給他的煩惱和痛苦，不光來自生理上，更多的是心理上。 小李和他的家人思索再三，慕名找到了沈陽市胸科醫(yī)院任翼教授，希望能夠接受?？?，專業(yè)化的治療。沈陽市胸科醫(yī)院作為遼寧省實力最強的胸科?？漆t(yī)院。在漏斗胸，雞胸等胸壁畸形矯正手術(shù)方面積累了大量經(jīng)驗。近年來沈陽市胸科醫(yī)院胸外科在漏斗胸矯形外科手術(shù)方面不斷探索，進行多次改良和不斷學習。在省內(nèi)率先開展新型漏斗胸矯正術(shù)式，為此我們還邀請到了中國胸壁外科聯(lián)盟主席王文林教授蒞臨指導。 完美的手術(shù) 最終，經(jīng)過術(shù)前各方面評估，任翼教授團隊為這名14歲重度漏斗胸少年，實施了新型漏斗胸微創(chuàng)矯形術(shù)。該手術(shù)無需胸腔鏡輔助，無需任何引流，兩胸壁僅行1cm切口，重新調(diào)整了固定點的位置。僅歷時一個小時，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后恢復(fù)良好。 術(shù)后小李及家人對手術(shù)效果都非常滿意。在這么短的時間內(nèi)，解決了困擾他們十年來的難題。看著孩子臉上露出的久違的笑容，我們所有的醫(yī)護人員都十分欣慰。 漏斗胸是什么？ 漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見。漏斗胸屬漸進式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。如果不及時矯正，隨著年齡增長，凹陷程度逐漸加重，壓迫心臟造成脊柱側(cè)彎一系列嚴重的后果。漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，漏斗胸的患者絕大多數(shù)需要手術(shù)。 漏斗胸的治療： 漏斗胸作為發(fā)病率較高的胸壁畸形疾病之一。同其他胸壁畸形疾病一樣，漏斗胸的治療主要以手術(shù)為主。而漏斗胸的傳統(tǒng)矯正術(shù)式，主要以胸骨抬舉術(shù)和胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)為主。而手術(shù)復(fù)雜，時間長，出血量大，創(chuàng)傷嚴重以及術(shù)后二次畸形等缺點，作為這兩種傳統(tǒng)術(shù)式的短板，已經(jīng)被廣大學者所認知。隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展這兩種術(shù)式如今已經(jīng)逐漸被淘汰。 目前在臨床上最常見的漏斗胸矯形術(shù)是Nuss手術(shù)。作為改良傳統(tǒng)術(shù)式的新式漏斗胸矯正術(shù)，其原理是根據(jù)患者的胸廓大小選擇合適長度的鋼板，并調(diào)整角度植入患者的胸壁進行矯形。這種術(shù)式的術(shù)后效果明顯，減少了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，所以很快得到了廣大專家學者的認可。 近些年來，Nuss手術(shù)經(jīng)過了無數(shù)次的改良，也衍生出了各種不同的術(shù)式。但Nuss手術(shù)仍然存在很多問題： 1:約束胸廓發(fā)育，尤其對低齡和青春期患者較明顯，而漏斗胸的大多數(shù)手術(shù)患者恰恰是低齡和青春期的人群。 2.兩側(cè)胸壁作為鋼板支點的部位容易被壓出新的凹陷。 3.由于未對凹陷底部結(jié)構(gòu)做處理，因此術(shù)后容易復(fù)發(fā)，往往需要二次手術(shù)解決。 4.對于極其深度的凹陷畸形，由于穿通鋼板難度大，使手術(shù)具有極大的風險，術(shù)后效果極不穩(wěn)定。 5.往往需要胸腔鏡輔助，增加了手術(shù)的時間和手術(shù)的費用。 新型漏斗胸矯正術(shù)更新了以往傳統(tǒng)漏斗胸矯正術(shù)式，摒棄了包括當今比較普遍的Nuss手術(shù)所采用的的單一鋼板固定理念，進一步縮小手術(shù)切口的同時又大大的提高了手術(shù)的成功率。相較于傳統(tǒng)漏斗胸矯正術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，術(shù)后畸形復(fù)發(fā)情況較多等情況。新型漏斗胸矯正術(shù)也不再依靠胸腔鏡的輔助，真正做到了減輕患者負擔和痛苦。而該術(shù)式近乎100%的成功率，也貫徹了矯正手術(shù)的真正意義。 沈陽市胸科醫(yī)院胸外科今后會在胸壁外科方面繼續(xù)探索！繼續(xù)完善自身，把好變成更好；把完美變成更完美；把減輕患者病痛，減輕患者負擔作為自己的奮斗目標！

【注意事項】 一. 術(shù)前注意事項 除血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等手術(shù)前常規(guī)檢查外，患者可以做心肺功能的檢查來評價雞胸對心、肺功能的影響，及術(shù)前、術(shù)后心、肺功能的改變。 CT可以更清楚的表示畸形的嚴重程度、心臟、肺受壓程度等其他問題，并可發(fā)現(xiàn)是否合并其他的畸形，如先心病（最好做一個心臟彩超檢查）、脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病，馬凡綜合征，粘多糖病等。判斷是否同期手術(shù)及術(shù)后可能的并發(fā)癥。 全面正確的診斷，有助于判斷是否應(yīng)該手術(shù)和選擇合適的手術(shù)年齡和方法。 二．術(shù)后注意事項 （1）手術(shù)當天禁食，鎮(zhèn)靜，平臥，心電監(jiān)側(cè)，霧化吸痰。清醒時可適當進行深呼吸鍛煉。 （2）術(shù)后第一天可以進食，可坐起，保持上身平直。 （3）加強呼吸道理療，防治呼吸道感染。靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗菌素?？膳浜响钐邓幬铩?（4）術(shù)后需保持背部伸直，避免彎腰、扭髖，以防撐架移位。 （5）術(shù)后一周內(nèi)不屈曲，不轉(zhuǎn)動胸腰，不滾翻，保持平臥。起床時最好有人協(xié)助。 （6）如體溫正常，傷口愈合好，一般5-7天患者不需幫助就能行走時就可出院。出院前拍胸片復(fù)查。 （7）術(shù)后可以使用硬膜外阻滯或靜脈鎮(zhèn)痛泵止痛。 （8）如有嘔吐，可禁食減壓，靜脈輸液支持；如便秘可使用緩瀉劑；可能與使用鎮(zhèn)痛泵止痛有關(guān)。 三．出院注意事項 （1）注意姿勢、體位；不滾翻，少屈曲；平時戰(zhàn)立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后方可沐浴。 （2）睡覺盡量平臥。避免碰撞傷口及周圍，造成鋼板、線排斥，影響遠期效果。不能行核磁共振檢查。 （3）避免外傷、劇烈運動使支架移動影響手術(shù)效果或損傷血管及周圍組織。一般2-4周可以正常上學及工作。 （4）一月內(nèi)病人保持背部伸直的良好姿勢，免持重物包括較重的書包，經(jīng)常進行正常行走，不滾翻。一個月復(fù)查后可以進行常規(guī)的活動。 （5）術(shù)后兩個月內(nèi)不彎腰搬重物，不滾翻，不猛的扭動上身。 （6）術(shù)后三個月內(nèi)盡量不要進行劇烈運動。避免身體接觸性運動，之后可恢復(fù)正常運動。 （7）支架在體內(nèi)保留一年以上。定期復(fù)診評估胸壁的矯形效果，取支架前盡量不要進行對抗性運動。 （8）如有外傷、呼吸困難、立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。 （9）如傷口周圍局部突起等，立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。 （10）通常在術(shù)后2年左右，患者的胸壁鞏固可全麻下取出植入物。取出鋼板后2天內(nèi)運動稍加限制，以后恢復(fù)正常，每年隨訪一次以評估胸壁的矯正效果。