漏斗胸矯正術

常規(guī)隨訪建議：1、術后一個月復查2、術后3個月復查3、術后6個月復查4、后續(xù)建議一年復查一次復查方式：1、所需檢查：建議當?shù)鼗蛘咴谛夭酷t(yī)院做“胸部正、側片或胸部CT”檢查2、復查方式：傷口恢復：建議術后10-14天拆紗布并拍照傷口照片發(fā)到好大夫上給主任看恢復情況復查方式：上海附近的患者建議術后1個月來院復查，外地較遠地方患者可以選擇在好大夫上復查。當?shù)刈龊脵z查后，結果報告+影像資料傳上來，倪浩主任本人親自在線回復您，同時為您節(jié)省車馬及時間成本。

漏斗胸術后注意事項：1、漏斗胸術后3-5天需要在床上平臥；2、漏斗胸術后一周內不屈曲、不轉動胸腰，不滾翻；3、漏斗胸術后一月內背部保持挺直，兩月內不彎腰搬重物，三月內不要進行劇烈運動；4、漏斗胸術后睡覺盡量平臥；5、漏斗胸術后避免外傷及劇烈運動；6、漏斗胸術后支架一般于術后2-3年以后視具體情況取出；7、漏斗胸術后定期門診復查了解病情變化；（常規(guī)每半年一次）8、漏斗胸術后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側位X片

1.?出院當天醫(yī)生換藥（防水敷貼，可洗澡或擦洗淋?。?；回家后建議每隔3天再換兩次藥，術后10天-14傷口完全愈合好之后可以剪掉線頭，待結痂脫落即可正常洗澡。如傷口出現(xiàn)紅腫、裂開、滲出等問題，請及時到門診復查換藥。2.?手術后3個月免體，避免胸部負重，3月后可指導患兒進行正常體育活動，著重增加擴胸、收腹等增強肺活量的動作，鍛煉胸腹部肌肉。如患兒存在習慣性頸肩部前傾、駝背、脊柱側彎等，家長要及時糾正，建議每天指導患兒靠墻站立，站立時兩肩放平，行走時注意挺胸抬頭，摒棄含胸駝背的不良習慣，孩子術后胸壁的外觀跟家長的督促指導密不可分。3.?加強營養(yǎng)，增強體質，推薦適量適度運動，如擴胸、慢跑、游泳等，既有助于心肺的發(fā)育，又保持胸廓對稱協(xié)調生長。4.?應避免一些對抗性、較劇烈的體育運動如籃球、足球、跆拳道等，以免胸廓受到擠壓變形甚至出現(xiàn)鋼板移位、固定效果不佳等問題。5.?定期復查：術后1月、3月、6月、1年、2年、3年定期胸外科門診復查，了解畸形矯治效果、術后心肺功能恢復情況，隨訪有無術后并發(fā)癥的出現(xiàn)6.?胸外科專業(yè)門診時間：醫(yī)院就診可參考北京兒童醫(yī)院服務號；若身處外地，就醫(yī)不方便，可在當?shù)蒯t(yī)院復查胸片正側位，連同患兒胸部外觀照一并發(fā)到好大夫平臺進行獻上復診。

漏斗胸術后的孩子建議在3個月后再進行體育活動，像跑步、游泳是比較推薦的，因為這些活動對于肺活量有一定幫助。 對于踢球、打球等需要跟別的孩子發(fā)生碰撞，或者羽毛球等需要突然發(fā)力、轉身等動作的運動，還有舞蹈下腰、滾翻等動作，咱們不建議去做。

漏斗胸是常見的先天性胸廓畸形，常常表現(xiàn)為胸骨為中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，由于下陷的胸骨對心肺的壓迫，引起臟器發(fā)育受阻、心肺功能受限，中重度漏斗胸盡早手術矯正是唯一改善病況的選擇。 目前我們采取的超微創(chuàng)漏斗胸矯正術，雙側胸壁只留下2~3厘米的切口，術畢作皮內美容縫合。 以上是一名患者術后胸壁的外觀照片。一般術后3-5天出院后傷口應該怎么護理呢？ 1、絕大部分傷口術后愈合非常好，傷口干燥，傷口表面會有一層痂，痂皮脫落后就完全愈合了，這樣的傷口無需特殊處理，注意保持干燥，不碰水。一般需兩周。 2、少數(shù)患者可能會出現(xiàn)傷口表面有少量的滲出，一般需要定期傷口消毒更換敷料。自備消毒液（如碘伏等）或者至醫(yī)院傷口門診換藥。這樣的情況一般兩周左右也能完全愈合。 3、極少數(shù)患者可能出院傷口愈合不佳或者切口下少量積液，這種情況需要每日消毒換藥，更換敷料。條件允許可以至醫(yī)院或者居家用紅外線理療儀治療。經(jīng)過積極處理也能很快成功愈合。

【注意事項】 一. 術前注意事項 除血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等手術前常規(guī)檢查外，患者可以做心肺功能的檢查來評價雞胸對心、肺功能的影響，及術前、術后心、肺功能的改變。 CT可以更清楚的表示畸形的嚴重程度、心臟、肺受壓程度等其他問題，并可發(fā)現(xiàn)是否合并其他的畸形，如先心?。ㄗ詈米鲆粋€心臟彩超檢查）、脊柱側彎，神經(jīng)纖維瘤病，馬凡綜合征，粘多糖病等。判斷是否同期手術及術后可能的并發(fā)癥。 全面正確的診斷，有助于判斷是否應該手術和選擇合適的手術年齡和方法。 二．術后注意事項 （1）手術當天禁食，鎮(zhèn)靜，平臥，心電監(jiān)側，霧化吸痰。清醒時可適當進行深呼吸鍛煉。 （2）術后第一天可以進食，可坐起，保持上身平直。 （3）加強呼吸道理療，防治呼吸道感染。靜脈預防性應用抗菌素?？膳浜响钐邓幬?。 （4）術后需保持背部伸直，避免彎腰、扭髖，以防撐架移位。 （5）術后一周內不屈曲，不轉動胸腰，不滾翻，保持平臥。起床時最好有人協(xié)助。 （6）如體溫正常，傷口愈合好，一般5-7天患者不需幫助就能行走時就可出院。出院前拍胸片復查。 （7）術后可以使用硬膜外阻滯或靜脈鎮(zhèn)痛泵止痛。 （8）如有嘔吐，可禁食減壓，靜脈輸液支持；如便秘可使用緩瀉劑；可能與使用鎮(zhèn)痛泵止痛有關。 三．出院注意事項 （1）注意姿勢、體位；不滾翻，少屈曲；平時戰(zhàn)立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后方可沐浴。 （2）睡覺盡量平臥。避免碰撞傷口及周圍，造成鋼板、線排斥，影響遠期效果。不能行核磁共振檢查。 （3）避免外傷、劇烈運動使支架移動影響手術效果或損傷血管及周圍組織。一般2-4周可以正常上學及工作。 （4）一月內病人保持背部伸直的良好姿勢，免持重物包括較重的書包，經(jīng)常進行正常行走，不滾翻。一個月復查后可以進行常規(guī)的活動。 （5）術后兩個月內不彎腰搬重物，不滾翻，不猛的扭動上身。 （6）術后三個月內盡量不要進行劇烈運動。避免身體接觸性運動，之后可恢復正常運動。 （7）支架在體內保留一年以上。定期復診評估胸壁的矯形效果，取支架前盡量不要進行對抗性運動。 （8）如有外傷、呼吸困難、立即復診，拍胸部正側位X線片。 （9）如傷口周圍局部突起等，立即復診，拍胸部正側位X線片。 （10）通常在術后2年左右，患者的胸壁鞏固可全麻下取出植入物。取出鋼板后2天內運動稍加限制，以后恢復正常，每年隨訪一次以評估胸壁的矯正效果。