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于麗主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 整形美容外科 奧美定，化學(xué)名聚丙烯酰胺水凝膠，無(wú)一例外會(huì)導(dǎo)致組織變性，同時(shí)會(huì)隨著組織間隙游離擴(kuò)散，粘附在組織上，擱淺在不同部位。比如注射隆胸后會(huì)發(fā)現(xiàn)注射物游走到了腹部、腰背部、腋下甚至腹股溝。 但是全部取出奧美定卻是基本不可能的事情，因?yàn)閵W美定注射進(jìn)體內(nèi)后沒(méi)有保護(hù)膜包裹，例如注射隆乳的奧美定，可以散布在乳房的脂肪層，以及胸肌層，根本無(wú)法徹底清除干凈，除非割除所有的組織，但那種類(lèi)似于傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)的術(shù)式，破壞及損傷極大，患者是不可能接受的。 正因?yàn)槿绱?，很多求美者都在糾結(jié)是否需要取出。事實(shí)上奧美定就像一枚定時(shí)炸彈，遲早會(huì)出問(wèn)題。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查和周密的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，大部分奧美定是可以取出的，而殘留的少量奧美定基本是在人體可承受的范圍，不會(huì)再造成更多的傷害，因此還是建議手術(shù)取出。 當(dāng)然最好的辦法是不進(jìn)那些非正規(guī)機(jī)構(gòu)做注射美容，因?yàn)榻鼛啄耆匀挥腥思俳璨Ｄ蛩嶂⑸鋳W美定，求美人士還是要時(shí)刻提高警惕。2020年05月09日
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 一旦注射了奧美定，基本上所有的患者都會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，并且會(huì)產(chǎn)生“盡快擺脫，徹底取凈”的想法和訴求，其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)。注射物取出，我們的目的，從來(lái)不是取凈，也幾乎不可能完全取凈。今天，我就跟大家說(shuō)一說(shuō)，關(guān)于注射物奧美定那些容易掉進(jìn)去的“坑”。 1、像奧美定這類(lèi)型注射物，注射到胸部這些部位后，長(zhǎng)時(shí)間后很容易被組織包裹，即使是開(kāi)刀取出，想要取凈，也會(huì)大面積的損傷組織，這是有悖醫(yī)學(xué)原理的。所以需要我們?cè)谑中g(shù)的過(guò)程中，達(dá)到安全健康與美觀的前提下，找到取出平衡點(diǎn)。過(guò)分的取出只會(huì)造成組織的損傷以及不美觀。 2、網(wǎng)上也有人說(shuō)奧美定會(huì)致癌。目前是沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)理論是可以證明的，奧美定自身也不具有毒性。那些因?yàn)闅埩舻膴W美定一直戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的求美者，心理上的傷害是遠(yuǎn)大于身體上的。我們要相信自己的身體機(jī)能對(duì)自己的保護(hù)，微量的殘留物是不會(huì)影響身體健康的。 3、從醫(yī)學(xué)角度上分析，奧美定因?yàn)槠淅砘再|(zhì)，會(huì)順著組織的方向臨近游走，例如胸部注射了奧美定，會(huì)游走到腹部以及腋下等部位，正因?yàn)檫@種現(xiàn)象，要一次取到干凈是不可能的。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生會(huì)將主力放在對(duì)身體有害的那部分奧美定。細(xì)節(jié)部分如果存在隱患會(huì)用針式取出的方式將其盡可能取出。 4、也有些患者認(rèn)為只要通過(guò)核磁等檢查不出來(lái)就會(huì)認(rèn)為是取出干凈了，其實(shí)核磁等查出來(lái)有時(shí)候反而是奧美定堆積的比較嚴(yán)重的區(qū)域，會(huì)讓人視覺(jué)上產(chǎn)生誤解，誤以為取凈。還是需要經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。2020年03月31日1371
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定，學(xué)名 聚丙烯酰胺水凝膠，商品名為英捷爾法勒，是一種無(wú)色透明類(lèi)似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。2006年4月30日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷(xiāo)了奧美定的醫(yī)療器械注冊(cè)證，全面停止其生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。酰胺水凝膠是一種化學(xué)合成物，構(gòu)成它的單體有劇毒，而化合物無(wú)毒性，但注入到人體內(nèi)后，會(huì)分解產(chǎn)生劇毒。由于能在人體內(nèi)分解成劇毒單體分子，毒害神經(jīng)系統(tǒng)，損傷腎臟，對(duì)生命循環(huán)系統(tǒng)造成傷害，世界衛(wèi)生組織已將這種物質(zhì)列為可疑致癌物之一，是定時(shí)危險(xiǎn)炸彈。 注射奧美定的五大危害： 1、奧美定會(huì)侵蝕身體組織：奧美定會(huì)在體內(nèi)游走，引起各部位的疼痛、腫脹，影響患者的日常生活，曾有患者說(shuō)過(guò)會(huì)有半夜痛醒的情況出現(xiàn)。 2、在胸部的奧美定會(huì)導(dǎo)致乳腺增生硬結(jié)疼痛，因?yàn)閵W美定在人體內(nèi)會(huì)刺激周邊組織，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)以及增生、分化等等。長(zhǎng)期刺激之下，乳腺組織會(huì)增生硬結(jié)，甚至出現(xiàn)圍繞著奧美定顆粒的分布而出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)。同時(shí)會(huì)引起疼痛，影響患者的日常生活。 3、奧美定在人體內(nèi)會(huì)成為細(xì)菌培養(yǎng)基：奧美定本來(lái)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)就被常用作細(xì)菌培養(yǎng)基，在人體內(nèi)因?yàn)橛羞m宜的溫度和充足的營(yíng)養(yǎng)，細(xì)菌很容易就會(huì)大量繁殖。在人體免疫功能下降的時(shí)候，就會(huì)一下子爆發(fā)出來(lái)，引起化膿?？梢哉f(shuō)，這對(duì)本來(lái)就受到奧美定并發(fā)癥折磨的患者來(lái)說(shuō)就是雪上加霜。 4、在胸部的奧美定會(huì)在哺乳期間通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致嬰兒腦癱。這不僅僅是影響患者本身，還傷及下一代。也有一部分的患者因?yàn)椴溉槠谌橄僭侔l(fā)育，造成“爆乳”的情況，乳汁和膿液互相混合，根本無(wú)法哺乳。在進(jìn)入人生的新階段，哺育嬰兒的時(shí)候，患者就遭到了病痛的打擊。 5、奧美定在人體內(nèi)會(huì)降解，析出有毒單體丙烯酰胺，在人體內(nèi)累積會(huì)影響人體健康。最可怕的是，丙烯酰胺單體會(huì)和人體DNA上的鳥(niǎo)嘌呤堿基結(jié)合，形成加合物，導(dǎo)致基因突變，即奧美定有細(xì)胞毒性，極其容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。 奧美定的五大危害除了會(huì)影響患者的身體健康，困擾其工作生活，還會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)。2020年01月07日3819
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 什么是奧美定？ 奧美定（英捷爾法勒）俗稱(chēng)人造脂肪，屬于長(zhǎng)期植入人體的軟組織填充劑，主要成分是聚丙烯酰胺水凝膠，是一種無(wú)色透明類(lèi)似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。 作為液態(tài)的注射材料，有見(jiàn)效快、效果明顯的強(qiáng)大功效。主要用于體表各種軟組織凹陷性缺損的填充、增大組織容量，如隆胸、鼻、額顳部填充、面部填充塑形、隆臀等等。由于該物質(zhì)長(zhǎng)期效果不確定，并伴有并發(fā)癥，現(xiàn)已被國(guó)家禁用。 奧美定都有哪些并發(fā)癥？ 合成奧美定（英捷爾法勒）的丙烯酰胺單體，注射過(guò)這種產(chǎn)品的很多求美者，遭遇到了感染、局部發(fā)紅腫脹、疼痛、硬結(jié)、變形、注射物明顯移位等并發(fā)癥，并且在臨床上也發(fā)現(xiàn)了注射奧美定合并有乳腺癌的病例。 奧美定取出方法有哪些？ 只能通過(guò)內(nèi)窺鏡取奧修復(fù)手術(shù)將原先注射進(jìn)的材料盡可能最大部分清理出來(lái)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的痛苦。由于注入的奧美定為凝膠狀，與組織無(wú)明顯界限，很難徹底清除。對(duì)于分布局限的可以絕大部分取出。對(duì)于分布較為廣泛的，很難完全取出。 奧美定取出后應(yīng)該怎么修復(fù)？ ① 對(duì)于奧美定取出導(dǎo)致的面部凹陷可以采用填充、假體植入方式來(lái)做修復(fù)：填充的材料有自體脂肪、玻尿酸等，假體植入有硅膠、膨體、自體軟骨 等，能不能進(jìn)行填充需視具體情況再定。 ② 對(duì)于奧美定隆胸，取出后必然造成乳房外形的改變：注射量少者取出后乳房外形基本能維持一定形態(tài)，而注射量較大者，術(shù)后會(huì)明顯變小凹陷下去，可同時(shí)進(jìn)行乳房的塑形上提手術(shù)。 奧美定取出以后是否可以立即放入假體？ 1、無(wú)感染并發(fā)癥。 2、取出過(guò)程創(chuàng)傷相對(duì)較小、出血少。 3、組織無(wú)缺損，可以完全覆蓋假體。 此三種情況奧美定取出的同時(shí)可放入假體，一般放置在注射腔隙或胸大肌下間隙。不能立即置放假體者需恢復(fù)3個(gè)月后，再視情況而定。 注射奧美定以后沒(méi)呈現(xiàn)異常要取嗎？ 答案是肯定要取出的。需要提醒大家的是，奧美定暫未呈現(xiàn)并發(fā)癥并不代表就是安全的，奧美定具有隨時(shí)有迸發(fā)并發(fā)癥的隱性風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間不取，在人體猶如一顆“定時(shí)炸彈”，會(huì)對(duì)人體造成極大的損害。因此奧美定取出一定要盡早，這樣奧美定對(duì)人體傷害小，取出難度也相應(yīng)地小，清除率自然就高一些。 由于奧美定被國(guó)家明令禁止使用11年，大部分病人往往都是在奧美定并發(fā)癥呈現(xiàn)后，才不得以到醫(yī)院進(jìn)行救治，只有少有些人群是在未呈現(xiàn)并發(fā)癥之前，自行到醫(yī)院進(jìn)行取出奧美定的。這些患者在填充注射奧美定后并未表現(xiàn)出紅腫，疼痛，移位，感染等這些并發(fā)癥，有的甚至在醫(yī)生面診時(shí)，在外觀以及手診時(shí)都未呈現(xiàn)異常，但是在我們的手術(shù)取出后發(fā)現(xiàn)，填充的奧美定也都已經(jīng)出現(xiàn)變化，所以取出奧美定勢(shì)在必得！ 怎么才能知道自己注射填充的是否是奧美定呢？ 如果不確定自己是否注射了奧美定，最好的辦法是到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)核磁檢查，這樣有助于醫(yī)生對(duì)于注射材料是否為奧美定的判斷。 取奧美定需要由正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)操作。在取前檢查、切口選擇、手術(shù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及取出后帶來(lái)外形變化、能否有條件立即放假體等方面都要仔細(xì)考慮周全。在此提醒大家，取奧美定一定要選擇正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，這樣才能確保手術(shù)的安全。2019年12月01日1051
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2019年11月21日1779
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 當(dāng)我們出現(xiàn)腫脹的時(shí)候，皮膚表面突出來(lái)了一個(gè)包，是很容易用肉眼就看出來(lái)的。正常來(lái)說(shuō)，無(wú)論是哪種腫脹，單憑眼睛來(lái)看還是沒(méi)什么問(wèn)題的，但因?yàn)閵W美定游離而出現(xiàn)的腫脹，情況就會(huì)有很大不同了，不都是腫起一塊嗎，怎么就會(huì)不一樣了？ 其實(shí)一直到現(xiàn)在為止，還是有很多人會(huì)打奧美定來(lái)讓好看的自己變得更加好看的，但鑒于奧美定的性質(zhì)，這種變美的方法是不可取的，不僅效果差，而且還可能會(huì)搭上自己的身心健康。在奧美定特有的性質(zhì)中，游離算是比較突出的點(diǎn)，奧美定難以長(zhǎng)時(shí)間逗留在注射部位，一段時(shí)間后它便會(huì)發(fā)生游離。 如果奧美定是游離到淺層組織的話那還好說(shuō)，因?yàn)檫@時(shí)候雖然注射部位或鄰近部位會(huì)因奧美定游離而變得臃腫，但卻可以用肉眼來(lái)看到，方便患者發(fā)現(xiàn)癥狀并且及時(shí)找專(zhuān)家就醫(yī)，在短時(shí)間內(nèi)把問(wèn)題解決掉；但如果說(shuō)奧美定游離到深層組織的話，有時(shí)候是難以用肉眼觀察到人體表面是有什么變化的，更不用說(shuō)意識(shí)到奧美定已經(jīng)開(kāi)始游離。 奧美定游離是一種比較危險(xiǎn)的情況，因?yàn)槿绻麏W美定游離是可以穿梭在各層組織的，而大多數(shù)組織與神經(jīng)鄰近，所以?shī)W美定游離很容易就壓迫到神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)面部肌肉不受控制、手腳變得不靈活等癥狀，大多數(shù)情況下，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀的時(shí)候，奧美定其實(shí)早已游離多時(shí)。 奧美定出現(xiàn)游離后是否能用肉眼觀察，關(guān)鍵是看奧美定游離的位置?；颊卟恍枰鹊桨Y狀出現(xiàn)的時(shí)候才去取奧美定，那時(shí)候可能奧美定早已偷偷把神經(jīng)組織侵蝕一空，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有影響。所以說(shuō)，患者需要有一個(gè)憂患意識(shí)，奧美定是越早取出來(lái)就越對(duì)自身健康有利。2019年10月19日2020
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定在體內(nèi)會(huì)給人帶來(lái)極大的隱患，對(duì)于患者們來(lái)說(shuō)清奧要及時(shí)，只有將奧美定取出，才能避免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。那么奧美定取出手術(shù)的技術(shù)和方法有哪些呢？ 1、沖洗法：原理是利用奧美定不溶于水的水的特性，奧美定會(huì)隨著水的沖洗而流動(dòng)，從而達(dá)到清奧的目的。但事實(shí)上這種方法較難把控，因?yàn)閵W美定很有可能會(huì)被沖到其他組織部位，此法只針對(duì)大塊面積有效。對(duì)較小的顆粒效果并不好。近年來(lái)已不多用。 2、抽吸法：就是再次對(duì)乳房注射水劑，稀釋原來(lái)的注射物，然后直接用針管抽出。對(duì)分布較明顯的奧美定有效，但對(duì)隱藏得比較深的奧美定顆粒不容易抽吸出，且容易打亂原本比較規(guī)律的分布層次，給手術(shù)造成困難。 3、切除法：又分為肉眼直視下切除和內(nèi)窺鏡下切除兩種?，F(xiàn)在多采用內(nèi)窺鏡切除，可以通過(guò)內(nèi)窺鏡直視下精確探測(cè)到奧美定存在的范圍和數(shù)量，探測(cè)的范圍更大，更廣，取出的效果更好。但是這個(gè)方法對(duì)人體有不可逆的傷害。 4、多維層離清奧術(shù)：這是近年來(lái)較新興、比較先進(jìn)的一種方法，主要原理是依循奧美定在人體內(nèi)的分布層次，逐層用溶液稀釋、逐層分離，然后再一一清除的方法。同時(shí)通過(guò)內(nèi)窺鏡直視下精確探測(cè)到奧美定存在的范圍和數(shù)量，能夠?qū)⒓?xì)微的奧美定顆粒和乳房?jī)?nèi)各層次的壞死病變組織、硬塊和包膜組織一同取出，大大提升了奧美定取出的效果。 不少患者在進(jìn)行清奧手術(shù)時(shí)出現(xiàn)失敗的現(xiàn)象，清奧不成功反而讓身體遭受到痛苦的折磨，為了避免清奧手術(shù)出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，奧美定受害者必須選擇正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院，不要聽(tīng)信廣告宣傳，在選擇奧美定取出醫(yī)院時(shí)應(yīng)該理性對(duì)待，只有取出體內(nèi)的奧美定，才能遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，但是患者們?cè)谶M(jìn)行清奧手術(shù)時(shí)必須要謹(jǐn)慎，才能避免一些危害事件發(fā)生。2019年10月17日1477
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定在不同階段有什么危害？隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，幾乎人人都知道奧美定的危害，但奧美定的危害會(huì)有四個(gè)階段，不同階段表現(xiàn)的癥狀都有所不同，但拖延得越久不取出危害越大。所以很多奧美定患者都擔(dān)心體內(nèi)奧美定給自己帶來(lái)更大傷害，都想盡快取出奧美定。 但奧美定取出并不是容易下定決心的事，因?yàn)楹芏嗷颊咦晕以斒?，在注射了奧美定的半年到一年內(nèi)，都沒(méi)有感覺(jué)到什么不適，反而充分享受到了奧美定帶來(lái)的效果。本來(lái)扁平的胸部變得挺拔，凹下去的太陽(yáng)穴變得飽滿…… 在這種情況下，患者自然不愿意去取奧，并對(duì)奧美定的危害存在與否產(chǎn)生了懷疑，很多人都會(huì)想如果奧美定真的有害的話，為什么沒(méi)有引起不適呢？奧美定的危害難道還會(huì)滯后發(fā)作不成？ 而實(shí)際上，奧美定致病恰恰就有潛伏性，這個(gè)潛伏性可能長(zhǎng)達(dá)二十多年，很多患者也因此掉以輕心，等到奧美定危害完全爆發(fā)開(kāi)來(lái)，患者才會(huì)后悔莫及。 想要避免出現(xiàn)這種情況，那么就要充分認(rèn)識(shí)奧美定致病的發(fā)展規(guī)律，把握奧美定取出的好時(shí)機(jī)，在最好的時(shí)機(jī)取出奧美定。 根據(jù)臨床研究和實(shí)驗(yàn)室觀察，將奧美定致病劃分為四個(gè)階段，分別是急性炎癥期，慢性炎癥期，隱痛增生期和病變期。 1、急性炎癥期：在奧美定注射后六個(gè)月內(nèi)，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，有些患者卻可能什么感覺(jué)都沒(méi)有，這都和每個(gè)人的不同體質(zhì)有關(guān)。但有一點(diǎn)是肯定的，就算是有癥狀的患者，多數(shù)都是吃了幾塊消炎藥就算了，只有很少一部分患者想到了奧美定取出。 2、慢性炎癥期：在奧美定注射的六個(gè)月后到兩年內(nèi)，奧美定的危害逐漸爆發(fā)出來(lái)，會(huì)有游走，硬結(jié)，局部會(huì)有增生等等情況。但表現(xiàn)還是不疼不癢。有心的患者自然會(huì)因?yàn)閾?dān)心而走入醫(yī)院取奧，而比較心大的患者則還是置之不理。 3、隱痛增生期，主要在注射后2年到12年，這段時(shí)期內(nèi)，因?yàn)橐欢螘r(shí)間以來(lái)，奧美定與人體的免疫功能形成一個(gè)詭異的平衡。奧美定周?chē)鷷?huì)形成包膜將之包裹起來(lái)，但還會(huì)時(shí)不時(shí)就刺激周?chē)M織導(dǎo)致炎癥，因?yàn)閵W美定刺激而成的肉芽腫不斷增生，會(huì)不斷吞噬周邊正常組織。 4、病變期，12年甚至以上，基本上很少會(huì)到這個(gè)階段。奧美定在人體內(nèi)扎根了這么多年，其對(duì)人體的侵蝕到了最大化，組織內(nèi)部的神經(jīng)和血管幾乎被奧美定侵蝕一空，乳房等組織只能軟軟地塌在哪里，還可能有癌癥的發(fā)生。 由以上分析可知，奧美定不取出的時(shí)間越長(zhǎng)危害越大，為了人體避免更大傷害，還是盡早取出奧美定比較好。2019年09月14日1379
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