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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)的必然產(chǎn)物。從廣義上說(shuō)，沒(méi)有瘢痕也就沒(méi)有創(chuàng)傷的愈合。像雙眼皮手術(shù)（無(wú)論是埋線、三點(diǎn)還是全切），本身的原理就是靠手術(shù)產(chǎn)生瘢痕使皮膚和瞼板長(zhǎng)在一起才形成了雙眼皮。還有些部位，比如內(nèi)眼角，由于其解剖位置的特殊性非常容易長(zhǎng)疤。雖然說(shuō)只要是人類，手術(shù)之后就一定會(huì)長(zhǎng)疤，但瘢痕超過(guò)一定程度會(huì)影響手術(shù)效果，例如引起雙眼皮和眼角變形，給大家?guī)?lái)很大煩惱。瘢痕的形成和手術(shù)張力（張力越小瘢痕越?。?、年齡、人種（白人瘢痕最小）、體質(zhì)（皮膚越好瘢痕越?。┑鹊扔嘘P(guān)。這也是為什么往往同一個(gè)醫(yī)生做的同一種手術(shù)，等恢復(fù)期過(guò)了以后有人瘢痕很淡，有人瘢痕卻仍然明顯。對(duì)于瘢痕而言，及時(shí)全面的預(yù)防和管理永遠(yuǎn)好過(guò)等增生很久了再進(jìn)行治療。大家已經(jīng)花了時(shí)間精力和費(fèi)用、忍受了疼痛和害怕做了手術(shù)，千萬(wàn)別讓瘢痕影響了手術(shù)效果。國(guó)內(nèi)外對(duì)于瘢痕治療的方式基本包括：手術(shù)、放療、藥物注射、激光、硅膠、加壓治療、同位素治療、中醫(yī)治療等。下面我主要講最常見(jiàn)的雙眼皮、眼角術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后水腫及瘢痕護(hù)理，希望對(duì)大家有所幫助。手術(shù)當(dāng)天至拆線前藥物：手術(shù)當(dāng)天早飯后口服美卓樂(lè)5片+奧美拉唑1片，術(shù)后每天早飯后口服美卓樂(lè)5片+奧美拉唑1片，手術(shù)當(dāng)天+術(shù)后一共服用5天。這些藥物醫(yī)生本身術(shù)后也吃的，消水腫作用很確切。但是明確診斷為胃潰瘍、腸道潰瘍的人們不可以吃哦。冰敷：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡量多冰敷，冰敷袋請(qǐng)包裹干凈的薄毛巾，防止凍傷。若經(jīng)期手術(shù)或腫脹嚴(yán)重者，多次冰敷延遲至72小時(shí)。原理是術(shù)區(qū)血管遇冷收縮、減少出血、有利恢復(fù)。冷熱敷交替：3天后開(kāi)始冷熱敷交替，順序?yàn)槔浞蟆獰岱蟆浞?，?0~15分鐘左右。注意：必須冷敷開(kāi)始冷敷結(jié)束。原理是熱敷升高體表溫度，加快血流，促進(jìn)新陳代謝、活血化淤、促進(jìn)組織愈合，消腫及軟化瘢痕，冰敷抑制血流速度，防止熱敷后血流加速后過(guò)度營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)疤痕增生。通過(guò)熱脹冷縮進(jìn)一步抑制瘢痕。注意：不管是冷敷還是熱敷，都不能碰濕傷口，傷口進(jìn)水會(huì)增加感染幾率。換藥：1.抗生素眼藥水每天滴在棉簽上輕輕擦拭切口（一般最普通的氯霉素眼藥水即可)。每天3次，需要拭去切口的分泌物和結(jié)痂。不建議使用酒精和碘伏，酒精和碘伏只適用于完整的皮膚，未愈合的傷口用酒精和碘伏會(huì)引起疼痛。2.易貝或貝復(fù)舒凝膠（生長(zhǎng)因子）涂抹在傷口上促進(jìn)愈合。拆線后眼睛活動(dòng)：術(shù)后眼睛活動(dòng)是非常重要的，不僅可以促進(jìn)循環(huán)，消除水腫，更重要的是有利于雙眼皮線條的形成。雙眼皮并不是兩條簡(jiǎn)單的線，眼睛多運(yùn)動(dòng)、多向上看向下看，這樣以后才能形成比較靈動(dòng)的雙眼皮。一定要注意的是不要抬眉毛，抬眉毛反而會(huì)拉開(kāi)皮膚和瞼板間的粘連，影響雙眼皮折痕的形成。冷熱敷交替：同拆線前。芭克：雙眼皮切口和內(nèi)眼角切口早晚各涂?jī)纱?，清洗后重新涂，薄薄的涂一層即可。如果有洗不干凈的感覺(jué)沒(méi)關(guān)系，不要反復(fù)在傷口上揉搓。美皮護(hù)：內(nèi)眼角切口先涂芭克，等基本干了再貼美皮護(hù)。除去美皮護(hù)時(shí)要注意一手固定皮膚，另一只手慢慢撕去，避免過(guò)度拉扯。美皮護(hù)盡量不要重復(fù)使用，本身眼角需要貼的面積很小，用不了多少美皮護(hù)。雙眼皮切口晚上可使用美皮護(hù)。硅酮敷料：由醫(yī)用硅膠和無(wú)毒聚氨脂薄膜組成，不含任何激素，適用于傷口愈合后。拆線后越早使用效果越好，可有效抑制疤痕形成。硅酮敷料可通過(guò)改善細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境，在角質(zhì)組織產(chǎn)生水合作用，增加皮膚保水度，使疤痕組織保持濕潤(rùn)，從而軟化瘢痕，淡化瘢痕顏色。壓力眼罩：加壓治療是術(shù)后非常重要的一步。壓力治療是目前世界上公認(rèn)的對(duì)術(shù)后腫脹，淋巴水腫，各種原因引起的增生性瘢痕進(jìn)行預(yù)防及治療的最有效方法。原理是在治療區(qū)域給予持續(xù)壓力，使瘢痕及水腫區(qū)域相對(duì)缺血，膠原纖維束重新排列，阻礙膠原纖維的合成，達(dá)到預(yù)防及抑制疤痕增生的作用。使用順序：白天：清洗→芭克涂在雙眼皮和內(nèi)眼角→芭克干了以后內(nèi)眼角貼美皮護(hù)晚上：清洗→芭克涂在雙眼皮和內(nèi)眼角→芭克干了以后內(nèi)眼角貼美皮護(hù)→硅酮敷料覆蓋整個(gè)雙眼皮和眼角切口→戴壓力眼罩，壓力要調(diào)節(jié)至感覺(jué)到有壓迫→睡美容覺(jué)口服藥物：消脫止，可以服用至術(shù)后2個(gè)月。注射藥物：重點(diǎn)針對(duì)于內(nèi)眼角的瘢痕。可以在術(shù)后的第一個(gè)月、第二個(gè)月進(jìn)行注射，藥物便宜、效果好、維持時(shí)間長(zhǎng)，但對(duì)手法要求高，建議為了遠(yuǎn)期效果還是回來(lái)進(jìn)行注射治療。飲食：建議不要抽煙喝酒，避免食用辛辣刺激和油炸食品，減少肉類、甜品的攝入等。（我知道忌口很難！能做到的都很厲害）生活習(xí)慣：盡量減輕心理壓力，不要熬夜，避免日曬，出門(mén)最好帶太陽(yáng)眼鏡。術(shù)后一個(gè)月可以化妝，不過(guò)切口最好不要接觸化妝品，而且卸妝要徹底。瘢痕期間會(huì)癢，但是不要用手去撓它，越撓越會(huì)增生的。生理期期間可能眼睛水腫會(huì)反復(fù)，也是正?，F(xiàn)象，無(wú)需緊張。另外千萬(wàn)不要哭，就算沒(méi)有做雙眼皮，哭過(guò)之后眼睛都會(huì)腫脹明顯，何況是手術(shù)之后呢？總結(jié)瘢痕一般從術(shù)后2周開(kāi)始增生，增生期間手術(shù)切口會(huì)變得凸凹不平、紅、癢、看上去不整齊，消退一般至少需要半年到一年的時(shí)間，我們要做的就是盡量采取各種措施，全方位的抑制瘢痕過(guò)度生長(zhǎng)，并且促進(jìn)已經(jīng)形成的瘢痕早點(diǎn)消退，最重要的是要及時(shí)！要全面！要堅(jiān)持！三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)是不會(huì)有效果的。劃重點(diǎn)：疤是肯定會(huì)長(zhǎng)的！不要怕！各種手段一起上！目標(biāo)是少生成！早消退！最后，祝各位擁有神采奕奕眼波流轉(zhuǎn)煙視媚行回眸一笑百媚生的大眼睛！2018年07月17日
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