近視眼手術(shù)

寒假是很多有剛需的高中畢業(yè)生需要完成近視手術(shù)，準備迎接人生新階段的時機。但是高三生的時間寶貴如金，在繁忙的課業(yè)和考試期間，如何做好術(shù)前準備工作及術(shù)后恢復(fù)，有哪些需要注意呢？首先，是要完善術(shù)前檢查。很多同學(xué)未雨綢繆在之前已經(jīng)提前做好了完備的術(shù)前檢查，大致明確了手術(shù)方案，此時只需要根據(jù)自己的時間安排和醫(yī)生提前預(yù)約好手術(shù)時間。一般計劃寒假完成手術(shù)的同學(xué)，在國慶到寒假前的時間段提前完成術(shù)前檢查，是比較合適的，萬一有一些眼底或者眼表的問題，可以提前發(fā)現(xiàn)、及時處理，不耽誤手術(shù)時機。當(dāng)然術(shù)前直接來做術(shù)前檢查也是可以的，術(shù)前需要至少提前一天，來完成檢查和做必要的術(shù)前準備。術(shù)前檢查一般需要花費半天時間，完成角膜、眼底等檢查以及散瞳后驗光。做完檢查后散瞳的作用需要4-6小時恢復(fù)，期間看近會比較模糊，并有畏光，都是正常的現(xiàn)象無需擔(dān)心，散瞳用的眼藥水檢查完就可以丟棄了。之前有使用OK鏡的同學(xué)，需要至少停戴3個月以上再來做術(shù)前檢查。普通軟性隱形眼鏡停戴至少1周，RGP硬鏡停戴1月以上。第二，完成檢查、預(yù)約好手術(shù)時間后，提前1-3天預(yù)防性使用抗生素眼藥水，每天4-6次或者根據(jù)等候日期按醫(yī)囑調(diào)整使用頻率。用眼負擔(dān)較重的高三同學(xué)，也可以提前幾天或者幾周使用一些人工淚液眼藥水比如玻璃酸鈉，在學(xué)習(xí)期間注意適當(dāng)休息，盡量多去看看遠、看看窗外放松眼睛。準備利用考完首考的間隙來手術(shù)的同學(xué)，考完后的放松最好能出去走一走，不要用玩手機、打游戲等方式來休息。手術(shù)前盡量保證充足的睡眠休息，同時記得按時用抗生素眼藥水。術(shù)前一天要洗頭洗澡，做好個人衛(wèi)生。手術(shù)當(dāng)天，起床后正常吃早飯，繼續(xù)使用抗生素眼藥水1-2次。最好把眼藥水帶上來醫(yī)院。到醫(yī)院后，按醫(yī)生之前的要求到指定地點做手術(shù)前的準備。當(dāng)天不要穿帶帽子的衣服，劉海比較長的同學(xué)最好準備發(fā)箍或者發(fā)夾，有些男生也要注意下。除了要等候的時間，手術(shù)的時間大概需要十幾分鐘，過程中按照醫(yī)生的指令一步步做就可以。術(shù)后會由護士戴上透明的保護眼罩，即可回家休息。當(dāng)天盡量閉眼放松，不要頻繁或用力眨眼、擠眼。術(shù)畢麻醉效果會持續(xù)十多分鐘到半小時，之后會有流淚、異物感、畏光等感覺，不用緊張，閉眼休息就可以，一般2-3個小時就會逐漸改善。之后有輕度異物感，或者雙眼感覺不對稱，都是有可能的，不用緊張。晚上睡覺時不要摘下眼罩，洗臉時避開眼罩。第二天一早需要回醫(yī)院復(fù)診，到院后再取掉眼罩，由醫(yī)生檢查后開始使用術(shù)后眼藥水。術(shù)后用藥會持續(xù)至少一月，需要認真按醫(yī)囑用藥。術(shù)后不需要忌口，正常飲食。第二天就可以正常視物，但早期可能會有不是很清晰的感覺，看近容易疲勞，視力也會有波動，需要逐步恢復(fù)。高三同學(xué)如果很快要投入學(xué)習(xí)，除了一定要按時用眼藥水，也要記得調(diào)整好用眼頻率，根據(jù)自己的情況半小時到一小時要去看看遠、休息一下，感覺疲勞或者眼睛干澀時使用人工淚液。同時一定要記得不要揉眼睛，術(shù)后一周不要進水，避免感染。術(shù)后一周、一月要抽時間來復(fù)查一下，看看藥物要不要調(diào)整。最后，祝高三的孩子們考試成功，一切順利！

1、為什么要做注視訓(xùn)練？全飛秒術(shù)中有閃爍的綠色指示燈輔助患者配合調(diào)整眼位，需要患者術(shù)前進行反復(fù)練習(xí)以更好配合。如果手術(shù)配合不佳，會讓手術(shù)時間延長，不可控的因素就會增多，可能會影響手術(shù)順利完成。2、注視訓(xùn)練需要注意什么？一次注視訓(xùn)練時間不宜過長，30秒到一分鐘即可。如果堅持不了30秒也不用擔(dān)心，手術(shù)中會有開瞼器輔助您睜開眼睛，只需您保持固定眼位不動即可。部分患者術(shù)前有輕度干眼，過多或過長時間注視訓(xùn)練反而會加重干眼癥狀，因此在掌握注視訓(xùn)練要點后可不必繼續(xù)練習(xí)。3、如何做注視訓(xùn)練？坐端正或平躺，伸左手遮住左眼，舉起右手置于右眼前20-30公分處，注視右手手指尖30秒以上；交換雙手，進行左眼注視訓(xùn)練。完成一組訓(xùn)練后可休息片刻再行訓(xùn)練，可反復(fù)訓(xùn)練數(shù)次，直至熟練掌握，可更好地配合微創(chuàng)全飛秒手術(shù)。以下轉(zhuǎn)載鏈接為蔡司全飛秒術(shù)前注視訓(xùn)練視頻教程，請微信掃碼觀看https://mscapp.jingsocial.com/mF/cms/none/qsjtmQGuv6kw7GY2AMHM8o/QFgD9pPyk56yX244BWLUCc

這個不是絕對的，不是所有人做完近視手術(shù)之后都會發(fā)生效果變差的問題。絕大部分人術(shù)后效果一般都不錯，可以維持良好的視力水平。但是有一部分人，視力會逐漸下降，出現(xiàn)這樣或那樣的視覺癥狀。這其實是醫(yī)生和患者都挺頭疼的問題。因為醫(yī)生要信守承諾。患者，要產(chǎn)品質(zhì)量。幾乎每一個近視患者，在術(shù)前咨詢醫(yī)生的時候，都會問到近視手術(shù)的效果問題。當(dāng)然了，醫(yī)生也會信誓旦旦地說，近視手術(shù)擁有立竿見影的術(shù)后效果。當(dāng)然，醫(yī)生說的是術(shù)后早期。如果說穩(wěn)定性，則會因人而異了。比如，一個兩三百度的低度近視眼和一個八九百度的高度近視眼。低度近視患者具有足夠厚的角膜厚度，比如550微米，而高度近視患者角膜厚度只有520微米，條件捉襟見肘。那么，術(shù)后效果肯定是會有差異。當(dāng)然，這兩個人如果都順利完成了手術(shù)，第二天，一般都會達到預(yù)期的矯正視力。兩個人都會興高采烈，彈冠相慶重回清晰視力。說不定那個八九百度的患者，可能他的術(shù)后感受應(yīng)該更強烈。因為他對眼鏡的依賴程度和低度近視的患者不同。但是在術(shù)后半年或著一年以后，那個八九百度的高度近視患者可能會發(fā)現(xiàn)視力逐漸不如早期了，視力下降，近視反彈。同時，發(fā)現(xiàn)自己夜間視力不好。而此時，可能那個兩三百度的患者還維持著良好的視力。這是為什么呢？度數(shù)不一樣，角膜厚度不同，這是最主要的問題。前者條件充裕，后者捉襟見招。前者可以設(shè)計更大的光區(qū)，后者考慮到度數(shù)和角膜厚度，只能縮小光區(qū)。前者可以游刃有余的通過激光去除一個又薄又大的透鏡，而后者只能在角膜上挖個坑。這就是為什么高度近視患者術(shù)后往往會有夜視力差的原因。同時，還會伴隨近視回退。高度近視的患者往往比低度近視有更高的近視回退發(fā)生率。好比，一個瘦子和一個胖子吃飯。瘦子吃一碗就夠，而胖子需要三碗。瘦子吃完后能撐一天，而胖子可能半天就餓了。經(jīng)常有患者希望做完手術(shù)能夠維持一輩子的清晰視力。這個要求過分不過分呢？從某種角度來說，近視手術(shù)是一個醫(yī)學(xué)產(chǎn)品。這個產(chǎn)品也有保質(zhì)期。過了保質(zhì)期，產(chǎn)品也會逐漸達不到出廠時的性能和效果。就好比，手機，電視，家具，房子，車子，甚至你們的老婆和老公，都會老舊和衰老。領(lǐng)了結(jié)婚證，總不能要求對方一輩子都青春永駐，功能齊全吧。近視手術(shù)也是如此。它是在我們眼睛上完成的一種矯正手術(shù)。而眼睛，會衰老。就好比，你幾年前配的框架眼鏡，鏡片會磨損，樹脂鏡片會老化，而自己的眼睛度數(shù)會變化，晶體會混濁。近視手術(shù)，說白了，是用你的角膜做的一副生物工程隱形眼鏡。同樣也會磨損，老化。再加上眼球內(nèi)部的變化，比如晶體密度增高，玻璃體混濁，眼底變性等等問題。從而導(dǎo)致近視回退，屈光度改變，視物變形，視力下降這樣的問題。當(dāng)然，絕大多數(shù)術(shù)后患者都很理解，但是個別患者在出現(xiàn)一些術(shù)后問題后就開始抱怨，甚至質(zhì)問醫(yī)生為什么會這樣？！那爹媽給你的一雙清澈透明的原裝眼開始也是不近視的啊，為什么你會近視？關(guān)注我，了解更多近視防控及近視手術(shù)知識。

什么是術(shù)后效果不佳？最簡單的判斷標(biāo)準，就是看術(shù)后裸眼視力。術(shù)后效果不佳的簡單評判指標(biāo)——術(shù)后裸眼視力但這是一個很籠統(tǒng)的標(biāo)準。由于術(shù)前會驗光預(yù)測患者術(shù)后能夠看到多少？因此這也就成為了最簡單、最直觀的一個評判標(biāo)準。術(shù)前裸眼0.1，戴鏡0.8，術(shù)后1.0。術(shù)后患者興高采烈、興奮無比。對醫(yī)生感恩戴德，視若神醫(yī)。但是如果術(shù)后視力遲遲達不到1.0，甚至連戴鏡視力都不及?；颊呖赡芫鸵R娘罵醫(yī)生了。術(shù)后達不到預(yù)測視力，也就是說達不到患者的期望值，當(dāng)然也沒達到醫(yī)生的期望值。還有一種情況，明明術(shù)后視力1.0，患者還要罵娘罵醫(yī)生。估計醫(yī)生很滿意，但是患者不滿意，認為沒有達到他的期望值。后兩種情況應(yīng)該都屬于術(shù)后效果不佳的類型。第一種肯定有問題，屬于效果不佳。第二種不一定沒問題，也不一定有問題。效果好自不用說。效果不好往往也可以找到原因。那么說說效果不好的第二種情況。術(shù)后視力1.0或者更好，但是沒有達到患者的要求或者期望值，他們覺得效果不好。這里面就要提到視覺質(zhì)量的問題了。很顯然，視覺質(zhì)量并不是單純由視力決定的。比如，單純視力就包括：遠視力，近視力，明視力（白天視力），暗視力（夜間視力），周邊視力（視野），中央視力等等。一般來說，我們術(shù)后復(fù)查的僅僅是遠視力，明視力，中央視力，而忽略了近視力，暗視力以及周邊視力。這么說來，如果一個術(shù)后視力1.0但是依然有抱怨的患者其余的視力項目也查一下的話，估計能發(fā)現(xiàn)一點問題。當(dāng)然除了視力這項簡單的檢查指標(biāo)，還有驗光，雙眼視功能檢查，角膜地形圖，低階和高階像差檢查等等更加復(fù)雜的評價指標(biāo)。通過這一大套近乎繁瑣的檢查后，相信總會找到原因。如果還找不到，那不是說沒有問題，只能說目前的檢查條件和水平還不足以發(fā)現(xiàn)問題而已。就好比老祖宗以前不知道月球光影的奧秘，沒辦法解釋只好用嫦娥玉兔來解釋。科技的發(fā)展，觀測條件以及設(shè)備的進展，讓我們知道了月亮是一顆圍繞地球公轉(zhuǎn)的衛(wèi)星，嫦娥和玉兔其實是隕石坑。如果恰好有朋友效果不好又檢查不出來問題，那就先等等吧，未來可能會告訴你答案。但是，有時候手術(shù)效果還和人性有關(guān)。沒錯，人的性格。個人期望值每個人做完近視手術(shù)之后，其實視覺質(zhì)量的要求是不一樣的。正如我們每個人價值觀不同，審美標(biāo)準不同，對任何一個事物的看法和評價都會有差異。正所謂，蘿卜白菜，各有所愛。你認為一道好吃的菜，未必別人愛吃。有人喜歡粗茶淡飯，有人喜歡錦衣玉食。近視手術(shù)后的效果，大多數(shù)人可能驚詫于視力的迅速提升和日常生活的突然便利，而不去糾結(jié)可能一點點的瑕疵。而有些人則崇尚精致主義，完美主義，從而對術(shù)后出現(xiàn)的一些問題斤斤計較、耿耿于懷。比如，術(shù)后干眼，夜視力下降，眩光等問題。這種完美主義者，也許術(shù)前他們就有這些癥狀，術(shù)前不在意或者未意識到問題，對手術(shù)抱有過高的期望值，希望術(shù)后十全十美，期望近視手術(shù)一并解決近視相關(guān)的所有眼部問題。從目前來看，這個愿望是不切實際的。把眼部的所有問題都交給一項提高視力、代替眼鏡的手術(shù)，未免有點太高看近視手術(shù)了吧？不過近視手術(shù)一直在進步，再技術(shù)革新，在向更好的視覺質(zhì)量邁進，來滿足更多人的對更高視覺質(zhì)量的要求。但是，有時手術(shù)過程很舒暢，手術(shù)配合很完美，但是有的人感覺好，有的人感覺不好怎么回事呢？個人用眼習(xí)慣這個問題，我們暫且稱之為溫水青蛙問題。比如，有兩個人，都是40歲，度數(shù)相同，都是三百度近視。但是這兩人的用眼習(xí)慣有點不同。一個人無論什么時候都習(xí)慣戴著框架眼鏡或者隱形，而另外一個人只是在看遠時戴鏡，看近時習(xí)慣不戴眼鏡。請問，這兩個人做完手術(shù)你會認為他們的感受一樣嗎？如果術(shù)前不溝通好，很可能第一個人做完會喜形于色，認為手術(shù)非常成功。第二個可能會罵娘，認為醫(yī)生給他做壞了。第一個人做完手術(shù)看遠看近都很好，比戴眼鏡看得都清楚，當(dāng)然覺得好。第二個人做完手術(shù)后看遠還行，但是看近模糊、發(fā)花，視物疲勞。他認為手術(shù)后結(jié)果無法近距離工作了，認定手術(shù)失敗。這兩人，近視的基本條件都差不錯，唯一的區(qū)別就是戴鏡習(xí)慣，用眼習(xí)慣不同。沒錯，就是這個習(xí)慣導(dǎo)致了術(shù)后的感受截然不同。四十歲，人的調(diào)節(jié)力已經(jīng)開始下降。就好比不同人的肌肉狀態(tài)，經(jīng)常鍛煉健身的人還可以跑步打球。足球運動員C羅、佩佩還能參加歐洲杯，而不自律的足球運動員可能在三十多歲就已經(jīng)退役了，如果讓他們四十歲左右再上球場，估計要累死在球場上，表現(xiàn)慘不忍睹。沒錯，經(jīng)常戴鏡的四十歲近視患者，由于經(jīng)常戴著眼鏡，因此看近依然會動用自己的調(diào)節(jié)力，睫狀肌始終保持著良好的彈性，因此他們的調(diào)節(jié)功能保持得很好，看遠近自如。他們做完近視手術(shù)，就跟戴了一副利用角膜組織制作的隱形眼鏡一樣，其實對于他們的用眼習(xí)慣是沒有太大改變的，只是消除了摘卸眼鏡的麻煩。而對于不習(xí)慣戴鏡的四十歲患者來說，他們的睫狀肌功能其實是下降的，他們看近的時候，是無需動調(diào)節(jié)力的，長期以往，導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能下降。一旦做完手術(shù)，他們突然恢復(fù)了正常人的用眼習(xí)慣，即看近處需要動用調(diào)節(jié)力，但是他自己的調(diào)節(jié)力已經(jīng)減弱了，因此會感覺非常不適應(yīng)。就好比，一個退役很多年，很久都不踢球的足球運動員，突然讓他上場踢球一樣。當(dāng)然會非常不適應(yīng)。還記得溫水煮青蛙的例子嗎？一只青蛙如果突然跳到滾燙的熱水里，它會迅速地做出反應(yīng)，跳出熱水。但是如果你把它放進溫水里，慢慢加溫，這只青蛙可能會悠哉悠哉地?zé)崴涝谒?。小結(jié)綜上所述，近視手術(shù)的術(shù)后效果和多種因素有關(guān)，一臺達到醫(yī)患雙方共同期望值的手術(shù)，需要有術(shù)前良好的溝通，根據(jù)患者條件選擇合適的手術(shù)方式，進行完美的手術(shù)設(shè)計，術(shù)中主刀醫(yī)生嫻熟的操作，患者完美的手術(shù)配合以及術(shù)后按醫(yī)囑用藥，按時復(fù)查。這樣才能盡可能的減少術(shù)后效果不佳問題的出現(xiàn)。關(guān)注我（WEIEYEWORLD），了解更多近視手術(shù)相關(guān)知識！

今天咱們簡單科普一下近視手術(shù)的類型和區(qū)別分別有哪些條件和要求。近視手術(shù)目前主要分為兩大類：角膜屈光手術(shù)和晶體屈光手術(shù)。角膜屈光手術(shù)是通過切除一部分角膜組織來改變角膜前表面的形狀從而改變屈光度達到矯正近視的效果。目前主流的手術(shù)方式有全飛秒激光、半飛秒激光和表層切削。晶體屈光手術(shù)是有ICL晶體植入和晶體置換手術(shù)，ICL晶體植入不需要摘除自身的晶狀體，是可逆的，幾乎是無創(chuàng)的。晶體置換需要通過晶體摘除后植入三焦或者多焦人工晶體，同時解決白內(nèi)障和老花的問題。所有的近視屈光手術(shù)都需要滿足各自的條件，角膜屈光手術(shù)需要有足夠的角膜厚度和正常的角膜地形圖，一般用于矯正800度以下的近視和600度以內(nèi)的散光。晶體屈光手術(shù)需要足夠的角膜內(nèi)皮細胞和前房深度，可以矯正1,800度以內(nèi)的近視和600度以內(nèi)的散光。

全飛秒半飛秒它們的區(qū)別主要是在于切口的手術(shù)切口的大小，對角膜的損傷程度和安全隱患。半飛秒的手術(shù)切口要超過20毫米，它會把角膜切開分成兩個不連續(xù)的兩層，那么，在外力的作用下有可能會裂開存在一些安全隱患。全飛秒的切口只有2個毫米對角膜更加微創(chuàng)，角膜的兩層在外力作用下也不會分開沒有安全的隱患。也有網(wǎng)友說，全飛秒激光不是比半飛秒激光更費角膜一些嗎？的確，全飛秒激光比半飛秒激光要多消耗10微米左右的角膜，但是只要是在400微米的安全厚度以上，角膜厚度留450微米還是留460微米其實都是一樣的。不存在說460微米的角膜近視矯正效果就更加好一些或者更加安全一些，但是角膜切口的大小和角膜損傷這兩種手術(shù)方式差別倒是很有現(xiàn)實意義的。