甲狀腺瘤切除術

甲狀腺術后啥時候可以運動？現(xiàn)在，很多朋友都有運動的習慣，一旦要做甲狀腺手術，他們就會問：‘費醫(yī)生，甲狀腺手術后什么時候可以恢復運動？’我就會問：“你平時都做什么運動？”有人說瑜伽、普拉提，還有人喜歡擼鐵、跑步。當下的甲狀腺手術都傾向于微創(chuàng)化和個體化治療；不管是開放性手術還是腔鏡手術，醫(yī)生已經(jīng)很少用傳統(tǒng)的打結縫扎等方法來止血了。所以手術創(chuàng)傷比以前更小、恢復更快。但是，剛剛做過甲狀腺手術后的1—2天左右，還是盡量不要進行劇烈的、快速的活動或運動，防止出血。手術2天以后，局部的情況相對來講會更加穩(wěn)定，可以逐漸進行輕輕的轉頭、低頭、抬頭等動作，日常生活基本不受影響。隨著進一步的康復，患者可以適度、適量地開展進一步的運動，包括正常的轉頭、低頭、抬頭等?；旧希颊咴诩谞钕傩g后一周都可以逐步恢復到正常的生活狀態(tài)，為了減少疤痕對頸部的影響，費醫(yī)生建議要多做做頸部康復操。術后一個月，不是很劇烈的運動，象慢跑、瑜伽都可以恢復，不過還是要適量、適度、循序漸進，注意頸部動作不要太過度。一般來說，患者在術后三個月能完全恢復到術前的運動狀態(tài)。還有一個問題，就是消融病人，一般修養(yǎng)一周時間，正?；顒佣疾挥绊懀粋€月后，劇烈運動也是可以參加。

甲狀腺術后必須補鈣嗎？我在門診經(jīng)常會遇到復診的病人前來咨詢，問“費醫(yī)生，為什么他們甲狀腺術后要吃鈣片，而我沒有呢？”其實，甲狀腺術后補鈣，是根據(jù)甲狀旁腺功能決定的，今天費醫(yī)生就和大家仔細講一講，甲狀腺術后補鈣的問題。甲狀腺術后補鈣是因為低鈣血癥，而低鈣血癥與甲狀旁腺功能減退密切相關。導致旁腺功能減退的原因有很多，最常見的危險因素就是甲狀腺是否全切。甲狀腺切除手術范圍越大，術后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的比率越高，發(fā)生低鈣血癥的可能性也就越大。根據(jù)臨床大部分數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，?99.9%以上都是一過性甲狀旁腺功能減退，是可以完全恢復的。一旦發(fā)生甲狀旁腺功能減退，術后應及時給予足量的鈣劑，預防并治療低鈣血癥及低鈣癥狀的發(fā)生，因此，甲狀腺全切術后，我們一般會補充鈣劑。對于甲狀腺全切術后旁腺受損的患者，需要長期補鈣，并且最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復方制劑，其中吸收最好的是片劑。部分臨床數(shù)據(jù)表示，長期大量補鈣會引起便秘，腎功能不良患者由于鈣的排泄受影響會形成結石，長期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，大量碳酸鈣可能出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力等。因此，術后旁腺受損補鈣的患者，“適量”顯得尤為重要，術后補鈣需定期檢測血清鈣水平。另外，甲狀腺術后需要服用左甲狀腺素鈉片的患者，應在服藥至少2小時之后再服用鈣劑。

血供豐富且位于頸部咽喉關鍵部位因此在術后往往因害怕疼痛和出血而避免進行肩頸部活動進而出現(xiàn)低頭姿態(tài)或“身轉而頭不轉”的現(xiàn)象為了緩解這一現(xiàn)象并促進術后恢復，適量的康復功能鍛煉顯得尤為重要。以下鍛煉能有效防止傷口愈合過程中的纖維組織與周圍組織發(fā)生粘連，減少組織攣縮，從而幫助患者實現(xiàn)更好的康復效果。術后康復鍛煉指導01第一階段：術后1-5天體位與休息：雙臂自然下垂，放松肩部，保持挺胸姿態(tài)。上肢屈伸運動：頻次：每次5分鐘頻率：每日三次頸部運動：動作：放松頸部，進行頭頸部的左右側轉及偏頭運動。幅度：每次轉動不超過15°。保持時間：每個動作保持15秒。頻率：左右交替進行，10個循環(huán)為一次，每日三次。注意事項：動作幅度不宜過大，需輕柔緩慢，避免用力。02第二階段：術后5-20天在第一階段的基礎上增加：肩關節(jié)功能鍛煉：聳肩運動：進行肩部上下聳動。肩關節(jié)前后運動：向前向后各旋轉15秒，增加肩部靈活性。平舉運動：前平舉：雙臂前平舉，保持15秒。后平舉：雙臂后平舉，保持15秒。側平舉：雙臂向兩側平舉，保持15秒。以上5個運動為一組，每次做5組，每日進行三次。頸部功能鍛煉：下頜貼近胸壁：下頜盡量貼近鎖骨，保持5秒。頭部后仰：在術后2周開始，緩慢抬頭至平視水平，再緩慢后仰15度。左右側彎：頸部向左右側彎20-25度，每次保持5秒。旋轉運動：頸部順時針和逆時針旋轉，每圈10-15秒，各轉一圈。每次進行5組頸部鍛煉，每日三次。注意事項：肩頸活動應交替進行。動作仍需緩慢、小幅度、輕柔，盡量放松頸部和肩部肌肉。03第三階段：術后20天以后繼續(xù)第二階段的功能鍛煉方案，在此基礎上，逐漸增加運動的幅度及力量。最終目標：達到自身耐受水平的運動強度，確保康復效果最佳。注意事項：在增加運動幅度和力量時，務必根據(jù)自身感受和身體反應進行調(diào)整。如出現(xiàn)不適或疼痛，應立即停止鍛煉，并咨詢醫(yī)生意見。

甲狀腺癌患者術后補鈣的策略和方法一、多曬太陽勤鍛煉體內(nèi)維生素D的主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，它經(jīng)紫外線照射后生成維生素D3，可以增進鈣在腸道中的吸收。多鍛煉能夠獲得更高的骨量儲存，同時能避免骨量丟失過快的現(xiàn)象發(fā)生。二、食物補鈣最好的藥物就是食物，富含鈣的食物有：奶：各種牛奶、酸奶、奶酪。菜：西蘭花、甘藍、大白菜等綠葉菜。豆：豆類、鹵水或豆腐。果：堅果等。（敲黑板：補充牛奶雞蛋豆?jié){時，請一定要注意和優(yōu)甲樂服用時間間隔4小時）三、藥物補鈣（1）單純的服用鈣劑對于預防骨質疏松沒有明顯的幫助，反而會增加結石和心血管系統(tǒng)鈣化的風險，即“異位鈣化”。（2）維生素D和鈣的組合是傳統(tǒng)有效的組合。維生素D可以促進腸吸收鈣入血。（3）手術切除了產(chǎn)生降鈣素的濾泡旁細胞，甲狀腺術后患者是降鈣素缺乏，骨頭缺少“看門人—降鈣素”導致的缺鈣，需要注意的是：降鈣素無口服補充劑，但可以同時服用一些抗骨質疏松藥物如維生素K2類等。因此應采用：飲食+鍛煉+曬太陽+鈣劑+維生素D3+維生素K2聯(lián)合措施，就可以完整構建腸鈣-血鈣-骨鈣的轉化，從而提升骨量，增加骨密度。

甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌是較常見的疾病，手術治療具有良好的療效，術后做好規(guī)范護理能有效預防并發(fā)癥等的發(fā)生，甲狀腺疾病患者術后都需要注意什么？1.注意手術傷口有無滲血，有無感染，有無發(fā)熱等異常情況。術后每日記錄引流量，每日早晨8時記錄，引流量連續(xù)兩天小于15ml可拔除(期間不需要換藥，拔管一起換)。2.術后3-5天內(nèi)避頸部劇烈活動，清淡飲食為主。3.術后2周后可行頸部鍛煉，比如頭部畫“米”字運動。需堅持半年以上，避免頸部癱痕。4.注意觀察是否存在顏面及下肢水腫、納差、貧血等相關表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述癥狀，可能提示甲狀腺手術后繼發(fā)了甲狀腺功能減退癥，屬于甲狀腺手術后的常見并發(fā)癥。此時需使用甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）進行治療，以替代體內(nèi)缺乏的甲狀腺素，從而改善甲狀腺功能減退癥所導致的相關癥狀和體征。需長期口服優(yōu)甲樂，每日清晨空腹口服，半小時后進食以及其他藥物。5.甲狀腺手術后的病人，若出現(xiàn)肢體抽搐，提示存在缺鈣，要考慮存在甲狀旁腺功能減退，這也是術后常見并發(fā)癥，需定期進行血鈣檢測，術后口服鈣劑，碳酸D3，2袋/次(單側切除);3次/日(全切)。若有手足、顏面部麻木、抽搐癥狀，需加頓口服?？诜腔寄z囊，早晚一粒，2周后無麻木、抽搐癥狀方可停服。6.術后一月后門診復查，根據(jù)術后病理結果如需進行碘131治療。建議甲狀腺手術以后每3-6個月做一次甲狀腺功能檢測，以及甲狀腺的超聲檢查。7.出院2周后辦理出院手續(xù)。綜上所述，術后及時遵循醫(yī)生的建議，注意各個方面，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

甲狀腺手術是一種常見的內(nèi)分泌外科手術，用于治療甲狀腺結節(jié)、甲亢、甲狀腺癌等疾病。手術后，由于切口的創(chuàng)傷和淋巴管的堵塞，可能會導致頸部和面部的皮膚水腫，影響美觀和康復。那么，有沒有什么簡單有效的方法可以幫助消除手術后的皮膚水腫呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一種中藥材，有利尿、消腫、清熱、解毒等功效，可以用于治療水腫、熱毒、咽喉腫痛等癥。芒硝可以外用，具體方法如下：外用法：將芒硝粉末適量放入紗布袋（建議選擇絲襪）中，敷在頸部和面部的水腫部位，睡覺或平時均可持續(xù)敷著，外周適當固定。為了增加敷貼效果，建議將紗布袋裝填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干凈的絲袋包裹(比如絲襪)。一般在手術后第4-7天使用，2-3天即可有明顯的效果。使用芒硝進行甲狀腺手術后的皮膚消腫，既簡單又有效，可以加速創(chuàng)口愈合，減少感染風險，提高生活質量。但是，請注意，這種方法僅適合輕度的腫脹，請在醫(yī)生或護士指導下使用。如果局部腫脹明顯，影響呼吸的，不適合使用芒硝，請及時到最近的醫(yī)院就診。（1）王波副教授簡介（2）返回甲狀腺外科主頁王波福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺癌臨床研究中心