補(bǔ)牙

患者常年在國(guó)外留學(xué)，每年只有1-2次回國(guó)探親。近日過(guò)來(lái)常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)24，25號(hào)牙之前在美麗國(guó)補(bǔ)的牙不僅形態(tài)不好有的也發(fā)生了微滲漏造成繼發(fā)齲，其余牙齒的的充填體狀態(tài)還好。小問(wèn)題早解決，下個(gè)月又要去國(guó)外讀書(shū)了，利用探親假期修理好了牙齒??。

今日主題：【疫情期間補(bǔ)的補(bǔ)牙充填體掉了，該怎么辦？】答：首先是注意保持口腔衛(wèi)生，避免對(duì)患牙的進(jìn)一步刺激！正確刷牙很重要，進(jìn)食后及時(shí)漱口，并且勿使用患牙咬硬物，避免不適癥狀。等到疫情解除后，再趕緊來(lái)門(mén)診針對(duì)具體情況進(jìn)行治療吧！

蛀牙是目前較為常見(jiàn)的口腔疾病之一，由于剛開(kāi)始的蛀牙是沒(méi)有任何感覺(jué)的，不易察覺(jué)，只能通過(guò)鏡子看到牙齒表面有黑色物質(zhì)，如果這個(gè)時(shí)候不及時(shí)去醫(yī)院補(bǔ)牙治療，黑色的物質(zhì)就會(huì)逐漸擴(kuò)大，最后形成明顯的齲洞。為了有效預(yù)防蛀牙的出現(xiàn)，一般情況下，建議半年至一年時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行全面的口腔檢查，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒，就要早補(bǔ)牙。很多人到醫(yī)院補(bǔ)完牙齒后，會(huì)出現(xiàn)牙齒發(fā)酸、發(fā)軟的癥狀，這是怎么一回事呢？齲齒充填以后發(fā)酸，一般發(fā)生在中度或深度的齲壞的牙齒上，因?yàn)樵谛扪a(bǔ)齲齒時(shí)，先用機(jī)械的方法將齲壞的牙體組織磨干凈，磨牙和冷水沖洗會(huì)對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激，造成牙髓的充血狀態(tài)，后期充填完以后，會(huì)導(dǎo)致患牙對(duì)冷熱敏感。如果這種敏感不嚴(yán)重，觀察處理即可，后期會(huì)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。但如果反而加重，則應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生重新檢查、處理。除此之外，補(bǔ)牙充填后齲齒發(fā)酸還可能是由于牙齒上充填的物體存在咬合的高點(diǎn)。一般情況下，補(bǔ)牙之后醫(yī)生都會(huì)為患者調(diào)整咬合，讓補(bǔ)牙后的牙齒達(dá)到正常咬合狀態(tài)。但如果患者咬的位置不是很正確，導(dǎo)致醫(yī)生不能按照正確的判斷來(lái)把補(bǔ)牙材料的高點(diǎn)磨掉，后期就會(huì)出現(xiàn)咬合酸軟的癥狀。如果有這種情況，需聯(lián)系醫(yī)生，重新到醫(yī)院調(diào)整補(bǔ)牙充填物的高度。

很多補(bǔ)牙的患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)我，為什么不能一次完成治療，需要再次甚至多次復(fù)診才可以，這究竟是什么原因呢？補(bǔ)牙的患者一般會(huì)認(rèn)為，牙齒被蛀了個(gè)洞，醫(yī)生用材料把它填好就行了，其實(shí)，這主要與牙齒蛀壞的嚴(yán)重程度有關(guān)，不同齲壞程度的治療的方法也不同，齲壞嚴(yán)重的要多次復(fù)診才能完成補(bǔ)牙。從牙齒的組織結(jié)構(gòu)來(lái)看，牙齒從外向內(nèi)，由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓三層組成。牙釉質(zhì)俗稱(chēng)琺瑯質(zhì)，是牙齒的最表層，為半透明的白色硬組織。牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體，位于牙釉質(zhì)的內(nèi)層，顏色淡黃。當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。在其內(nèi)有一空腔，充滿(mǎn)了由血管、神經(jīng)和淋巴組成的牙髓組織，因此牙齒并不是“實(shí)心”的，里面是有空腔的，腔里面是神經(jīng)血管等組織，我們把這個(gè)腔叫“牙髓腔”。當(dāng)蛀牙的病變，只是到達(dá)牙釉質(zhì)層或牙本質(zhì)層時(shí)，叫“齲壞”，一般可以一次補(bǔ)好，有時(shí)太深需要“安撫治療”一次，兩次補(bǔ)好。這是一般意義上的“補(bǔ)牙”。如齲壞牙齒沒(méi)及時(shí)治療，病變向下發(fā)展到達(dá)牙髓，就會(huì)出現(xiàn)牙髓炎。牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，病變深入到牙齒根部及根周組織，就會(huì)出現(xiàn)根尖周炎。若患牙已經(jīng)發(fā)展至牙髓炎及根尖周炎階段，首次就診需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗稱(chēng)“爛神經(jīng)”或“抽神經(jīng)”；再次就診時(shí)需通過(guò)機(jī)械方法擴(kuò)大根管，徹底去除牙髓和感染的牙本質(zhì)。由于牙齒內(nèi)部通往根尖的管腔非常細(xì)小，盡管通過(guò)機(jī)械的處理和藥物沖洗，一次也不易把細(xì)菌完全殺死，還需在根管內(nèi)封入藥物進(jìn)行徹底消毒，每次需一周左右時(shí)間，炎癥較嚴(yán)重者需封藥數(shù)次，直到癥狀完全得以控制，才能進(jìn)行最后“補(bǔ)牙”。所以并不是所有的“補(bǔ)牙”都能一次完成。牙髓炎或根尖周炎的患者，往往需要多次往返積極配合治療，并且按時(shí)就診，才能早日治愈患牙。想要避免多次就診，最好的方法就是牙齒剛開(kāi)始齲壞的時(shí)候及時(shí)補(bǔ)牙，不僅節(jié)省了時(shí)間，花費(fèi)的金錢(qián)也會(huì)少很多。

1、麻醉藥藥效過(guò)后才可以吃東西，防止咬傷口腔軟組織，一般需要等1-3小時(shí)。2.有可能會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀，一般兩周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，有的時(shí)間更長(zhǎng)，只要不加重，癥狀逐漸減輕就不需要復(fù)診。3．牙齦可能會(huì)敏感幾日。如牙齦變色請(qǐng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。4．乳牙之間有縫隙是正常現(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)，有時(shí)縫隙會(huì)變大，并不是補(bǔ)牙造成的。5．因?yàn)閮和檠赖慕馄侍攸c(diǎn)，前牙樹(shù)脂充填物容易脫落，吃東西需要格外注意，不能使用修復(fù)的前牙啃東西，需要切成小塊吃。即使脫落也不用緊張，及時(shí)讓醫(yī)生再次修復(fù)即可。6．正常刷牙，使用牙線7．最少毎六個(gè)月定期復(fù)査一次，檢査是不是有充填體斷裂，脫落，變色，繼發(fā)發(fā)生。8．如果出現(xiàn)自發(fā)痛，不能緩解，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生酌情處理。?

齲病俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙，是口腔主要的常見(jiàn)病，也是人類(lèi)最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病，我國(guó)每年都有不少人患上齲齒，對(duì)于病情不嚴(yán)重的齲齒，可以采取補(bǔ)牙的方式補(bǔ)救。 樹(shù)脂充填是一種較為人們所熟悉的補(bǔ)牙材料，但是不少人比較擔(dān)憂(yōu)樹(shù)脂的使用時(shí)長(zhǎng)，是否有毒等問(wèn)題。 為什么要選用樹(shù)脂充填 補(bǔ)牙充填的樹(shù)脂是以丙烯酸樹(shù)脂作為基礎(chǔ)，加入玻璃、石英等微粒強(qiáng)化性能，它的優(yōu)點(diǎn)是與牙齒的粘接性、耐磨性好，而且顏色接近牙色，這樣可以達(dá)到以假亂真的效果。 樹(shù)脂材料是現(xiàn)在補(bǔ)牙最常規(guī)的材料，一般醫(yī)生在治療齲齒的時(shí)候會(huì)把洞制作成口小底大的形狀，樹(shù)脂固化以后沒(méi)有其他問(wèn)題的情況下一般是不會(huì)脫出的。 而對(duì)于齲壞較為嚴(yán)重的大面積缺損的牙，牙體修復(fù)后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時(shí)易發(fā)生牙折，因此在補(bǔ)牙之前最好確認(rèn)缺口的大小，然后選擇適合的方式。 樹(shù)脂適合人群包括哪些，可以使用多長(zhǎng)時(shí)間？ 因齲齒、外傷等原因造成牙體組織缺損者，都可以使用樹(shù)脂充填方式，以恢復(fù)其外形和功能。 樹(shù)脂使用的壽命一般和材料掛鉤，補(bǔ)牙材料越好使用時(shí)間越長(zhǎng)，好的補(bǔ)牙材料耐磨性強(qiáng)，與牙齒的粘結(jié)性好，受到外界因素影響后不會(huì)輕易掉落。 另一個(gè)影響補(bǔ)牙材料使用年限的重要因素，是患者個(gè)人使用方式和護(hù)理好壞。外界因素導(dǎo)致牙齒缺損掉一塊，說(shuō)明我們的牙齒已經(jīng)變得脆弱，即使做過(guò)補(bǔ)牙治療，牙齒依然比不上原先堅(jiān)硬的健康狀態(tài)。因此，及時(shí)補(bǔ)過(guò)的牙出現(xiàn)再次掉落的情況也很正常，需要再次去口腔診所修補(bǔ)。 樹(shù)脂補(bǔ)牙后需注意什么 第一，一周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面，因?yàn)闃?shù)脂補(bǔ)牙需要一定的固化時(shí)間，因此前期需要特別的注意。 第二，不用修復(fù)體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復(fù)體表面，以免修復(fù)體著色。 第三，若有不適，及時(shí)到正規(guī)牙科醫(yī)院就診解決。

有很多人問(wèn)，牙齒缺失比大，補(bǔ)牙后經(jīng)常會(huì)掉，怎么辦？ ? 傳統(tǒng)的補(bǔ)牙方法就是把蛀的部分磨掉，然后再補(bǔ)上材料，最后進(jìn)行拋光。像那種面積較大的齲壞和特殊部位的齲壞，補(bǔ)牙可能不耐用。 ? 另外一種補(bǔ)牙方法--嵌體。對(duì)于補(bǔ)不牢靠，又想保留自己的牙齒的，就可以選擇嵌體了。 這項(xiàng)治療技術(shù)其實(shí)歷史也很久遠(yuǎn)，在歐美以及日本等國(guó)家比較常見(jiàn)。 ????? 嵌體是一種嵌入牙體窩洞內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損牙的形態(tài)與功能的一種修復(fù)體?！扒扼w”是為牙齒量身定做的修復(fù)體，通過(guò)黏合劑將其黏在有缺損的牙齒上，由于嵌體在形態(tài)、硬度等各方面與牙齒吻合度很好，這樣不僅解決了牙齒缺失部分容易變大的難題，也減輕了患者頻繁補(bǔ)牙的痛苦。 ? ? 嵌體和傳統(tǒng)的補(bǔ)牙不同之處是： ? 傳統(tǒng)補(bǔ)牙做充填治療時(shí)一般用銀汞合金、光固化復(fù)合樹(shù)脂等，不需要技工配合，醫(yī)生可以獨(dú)立完成，所需時(shí)間短、費(fèi)用低。 ? 嵌體是在口外石膏模型上由專(zhuān)門(mén)的牙科技師制作出來(lái)的，然后再由臨床醫(yī)生將其戴入患者口內(nèi)，最終粘固形成。 嵌體的優(yōu)點(diǎn)： ? 1、牙合面形態(tài)與對(duì)牙合牙高度協(xié)調(diào)。因?yàn)榇汕扼w是在模型上做的，可以360°全方位吻合牙缺損，高度效仿原牙的凹凸咬合關(guān)系，牙體預(yù)備量較少，能夠保持牙齒外形的完整，減少牙髓牙周刺激，保留更多的牙體組織。 ? 2、嵌體的整個(gè)的制作過(guò)程中完全避免了在口腔內(nèi)部操作的干擾因素，這就使得嵌體的制作比傳統(tǒng)的補(bǔ)牙要更精細(xì)。 ? 3、邊緣密合性高。邊緣密合性好、咀嚼倍感舒適，避免了傳統(tǒng)補(bǔ)牙容易脫落、嵌塞食物并造成繼發(fā)齲等問(wèn)題。這一點(diǎn)取決于牙醫(yī)的操作技術(shù)和牙科技師的制作水平。 ? 4、鄰面可高度拋光，形成良好的鄰接關(guān)系。光滑的拋光面可以減少菌斑的附著，容易清潔。 ?5、良好的耐腐蝕性，耐磨性。陶瓷可以留存在世間數(shù)千年而不腐蝕，所以，用瓷材料做為嵌體就不存在腐蝕問(wèn)題。 6、極佳的生物相容性和美學(xué)效果。這是一切全瓷的特性，不存在所謂的金屬過(guò)敏現(xiàn)象。全瓷的美學(xué)特性是眾所周知的，美學(xué)效果非常顯著。 ?做嵌體修復(fù)的時(shí)候，好的材質(zhì)也對(duì)嵌體的修復(fù)效果產(chǎn)生影響。 小貼士 ? 嵌體的種類(lèi)： 普通合金嵌體：價(jià)格便宜，延展性較差。 ? 瓷嵌體：顏色逼真度高，但對(duì)醫(yī)生的制作要求高，使用不當(dāng)有碎裂可能，較金屬嵌體導(dǎo)熱性低，深齲不易刺激牙髓組織。 ? ? 超瓷嵌體：顏色較金屬嵌體逼真，接近于牙齒顏色，超硬樹(shù)脂材料。抗折強(qiáng)度和耐磨性不如金屬嵌體。 ? ? 黃金嵌體：延展性最好，長(zhǎng)期使用密合度高，不易發(fā)生繼發(fā)齲（再次蛀牙），生物相容性也較好，長(zhǎng)期使用對(duì)人體無(wú)任何副作用。

蛀牙牙疼是常見(jiàn)現(xiàn)象，可是有的人補(bǔ)完牙后牙齒反而疼得更厲害了，是不是醫(yī)生技術(shù)不好，沒(méi)看好反而變嚴(yán)重了呢?今天我們就來(lái)聊聊補(bǔ)牙后牙疼的這些事兒。 通常來(lái)說(shuō)，剛補(bǔ)過(guò)的牙齒會(huì)對(duì)壓力、甜食、溫度等刺激比較敏感，根據(jù)補(bǔ)牙治療方式有可能出現(xiàn)以下六種敏感情況，一般在幾周內(nèi)會(huì)自行緩解消失，在敏感期內(nèi)盡量避免刺激，一般不需要止痛藥。 第一，補(bǔ)牙后如果出現(xiàn)輕微的疼痛，這種情況可能是因?yàn)橹爸帽容^深，在補(bǔ)牙制備洞形的過(guò)程中由消毒藥物刺激牙髓所致，不需要特殊處理，一般1-3天后可自行恢復(fù)。 第二，如果吃飯或上下牙齒碰到一起時(shí)疼，有種硌牙的感覺(jué)，發(fā)生這種情況，表明填充妨礙了牙齒的咬合關(guān)系，暫時(shí)不要用補(bǔ)過(guò)牙的那側(cè)咀嚼了，需要進(jìn)行復(fù)診調(diào)頜。 第三，如果遇冷熱時(shí)有刺激痛感，這種情況一般會(huì)出現(xiàn)在剛補(bǔ)完牙的幾天后，這種癥狀一般會(huì)隨著時(shí)間逐漸消失。這主要是冷熱酸甜等刺激牙本質(zhì)而傳遞給牙神經(jīng)后，會(huì)讓我們感覺(jué)牙齒敏感或疼痛。 第四，如果補(bǔ)得是腐爛很深的牙，往往會(huì)出現(xiàn)酸脹腫痛的現(xiàn)象，不過(guò)大部分可以自行緩解。如果持續(xù)出現(xiàn)出現(xiàn)酸脹腫痛，則表明牙髓組織已經(jīng)不再健康了，需要做根管治療。 這主要是因?yàn)檠a(bǔ)完牙后慢性牙髓炎的發(fā)作，慢性牙髓炎發(fā)作一般沒(méi)有什么明顯的癥狀，所以說(shuō)很多患者并不覺(jué)得疼。但補(bǔ)牙之后，往往會(huì)出現(xiàn)隱隱的自發(fā)痛，實(shí)際上這顆牙齒在補(bǔ)牙之前就已經(jīng)有了慢性的牙髓炎，那就逃不過(guò)根管治療這一步。 第五，牙齒失活劑刺激，也就是俗稱(chēng)的“殺神經(jīng)”，有的患者因治療需要，需要對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行失活，在封失活藥后的當(dāng)天或次日，因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)這種牙痛，但疼痛不會(huì)很劇烈并且不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。 但是，如果出現(xiàn)較劇烈的疼痛，就需要盡快復(fù)診，將藥取出。出現(xiàn)劇烈疼痛的可能性很小，大家不用過(guò)于擔(dān)心。 第六，當(dāng)補(bǔ)牙需要采取根管治療后，也就是神經(jīng)治療后，出現(xiàn)吃東西疼痛或者是自發(fā)性疼痛。是因?yàn)橹委熕幬锖透庵車(chē)M織產(chǎn)生反應(yīng)造成的，是正?，F(xiàn)象。這種疼痛通常1周左右會(huì)明顯減輕或消失，不必?fù)?dān)心。如疼痛較劇烈，則應(yīng)盡早復(fù)診。 總之，補(bǔ)牙不是一勞永逸的，修復(fù)后需要定期進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。

乳牙出現(xiàn)蛀牙也需要進(jìn)行修補(bǔ)治療，雖然乳牙會(huì)被將來(lái)的恒牙替換，但是恒牙替換乳牙的時(shí)間一般在6-12歲之間才能全部替換完成。如果在此期間乳牙發(fā)生齲壞，不會(huì)自行修復(fù)，還會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)一步深入發(fā)展，可能還會(huì)引起牙髓炎或者根尖周炎甚至面部感染的情況，孩子會(huì)有明顯的疼痛感，影響到正常的進(jìn)食。 當(dāng)乳牙出現(xiàn)蛀牙時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院口腔科就診，避免出現(xiàn)牙齒疼痛或者牙齒根尖周膿腫，可根據(jù)蛀牙的嚴(yán)重程度給予不同的治療，可以是保守性的保留牙髓的補(bǔ)牙，也可以是去除牙髓的根管治療后再補(bǔ)牙。