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曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 婦科 （1）什么是皮埋避孕？皮埋避孕法是將一定劑量的孕激素放在硅膠管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。（2）皮埋避孕有效期是多久？皮下植入1支植入劑，可提供長(zhǎng)達(dá)三年的避孕效果，使用者可在任何時(shí)候要求取出植入劑，但同一支植入劑不可持續(xù)埋植超過(guò)3年。對(duì)于體重過(guò)重的女性，需由臨床醫(yī)生評(píng)估是否需提早替換植入劑。廣東省婦幼保健院婦科曾俐琴（3）我是否適合皮埋避孕？ 對(duì)于40歲以下需要長(zhǎng)期避孕的女性均可考慮，且適用于多次人工流產(chǎn)史的女性。生殖道畸形、節(jié)育器易脫落的女性，皮埋更可作為首選的避孕方式。同時(shí)對(duì)于具有子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛如性交痛、痛經(jīng)和非月經(jīng)性盆腔痛的患者，皮埋避孕能有效緩解疼痛癥狀。 對(duì)于已知或可疑妊娠、具有血栓性疾病、現(xiàn)有或曾有嚴(yán)重肝病、可疑的對(duì)性激素敏感的惡性腫瘤、肝臟腫瘤及不明原因的異常子宮出血患者不宜使用該方法避孕。 具體需經(jīng)醫(yī)師評(píng)估排除皮埋禁忌癥即可。（4） 皮埋前需要做什么檢查？術(shù)前需要完善婦科超聲、乳腺超聲、血常規(guī)、凝血、尿妊娠試驗(yàn)等。（5）什么時(shí)間可以做皮埋手術(shù)？未采取避孕措施：自然月經(jīng)第1-5天（第一天即為月經(jīng)來(lái)潮的第一天）口服短效避孕藥：口服原藥品最后一片活性藥片（優(yōu)思悅紅色片）的次日“曼月樂(lè)”環(huán)：取出當(dāng)日早孕期：流產(chǎn)或人流后5天內(nèi)中孕期：流產(chǎn)或人流后21至28天產(chǎn)后（非哺乳）：產(chǎn)后21-28天產(chǎn)后（哺乳）：產(chǎn)后4周（6）產(chǎn)后喂奶可以采用皮埋避孕嗎？哺乳期婦女可以使用皮埋避孕，并應(yīng)在產(chǎn)后第4周后植入，但需密切注意孩子的生長(zhǎng)和發(fā)育。（7）皮埋是怎么放進(jìn)去的？放在哪里？ 通常由專業(yè)醫(yī)師操作，在局部麻醉下放置于非慣用手臂的上臂內(nèi)側(cè)。整個(gè)手術(shù)時(shí)間5-10分鐘左右，在注射局部麻醉藥物時(shí)會(huì)有疼痛感，植入后通?？勺孕杏|摸到皮埋劑。（8）皮埋怎么取出來(lái)？會(huì)留瘢痕嗎？ 由專業(yè)醫(yī)師操作，在局部麻醉麻醉下做一長(zhǎng)約2mm縱行切口將植入劑取出。根據(jù)各人體質(zhì)不同，可能創(chuàng)面留下痕跡深淺不同，但多數(shù)情況瘢痕不明顯。（9）皮埋之后多久可以同房？ 皮埋對(duì)同房無(wú)影響，但同房過(guò)程中，對(duì)于嚴(yán)格遵照推薦時(shí)間植入皮埋劑的女性，可無(wú)需采取額外避孕措施；對(duì)于埋植時(shí)間與推薦時(shí)間有偏差者，建議在植入后7天內(nèi)使用避孕套避孕。（10）皮埋之后可以正?；顒?dòng)嗎？ 術(shù)后休息2天，上肢可進(jìn)行日?；顒?dòng)，植入7天內(nèi)避孕上肢的重體力或劇烈運(yùn)動(dòng)。（11）皮埋會(huì)影響月經(jīng)嗎？ 放置皮埋后少許女性可能會(huì)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血、月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，但上述癥狀是因?yàn)樵屑に貙?duì)子宮內(nèi)膜抑制作用所導(dǎo)致，皮埋劑取出后即可恢復(fù)。僅需定期行婦科檢查排除病理改變和妊娠即可。（12）皮埋還有其它什么并發(fā)癥嗎？ 除了月經(jīng)改變，皮埋可能還會(huì)引起一些類似早孕反應(yīng)：輕度惡心、發(fā)力、乳房腫脹等，但一般一段時(shí)間時(shí)間后即可自然消失。少數(shù)女性可能會(huì)癥狀持續(xù)，需及時(shí)向醫(yī)生咨詢。（13）皮埋會(huì)影響我以后懷孕嗎？ 皮埋取出1周后，體內(nèi)由皮埋劑所釋放的孕激素就基本消失。對(duì)于有生育需求的女性，在月經(jīng)恢復(fù)后即可正常備孕懷孕。（14）如何預(yù)約皮埋？需要住院?jiǎn)幔? 預(yù)約醫(yī)師開(kāi)具相關(guān)檢驗(yàn)檢查，并評(píng)估有無(wú)禁忌癥。符合要求者預(yù)約手術(shù)時(shí)間即可。手術(shù)無(wú)需住院，門診完成后即可離開(kāi)。（15）植入皮埋有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 植入過(guò)深或外力作用下可能出現(xiàn)皮埋劑移位的情況，這可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)取出困難，需要通過(guò)一個(gè)更大的切口取出。在任何時(shí)候如果不能自行觸摸到皮埋劑，都應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 同時(shí)，皮埋僅作為避孕方式，不可作為性傳播疾病的預(yù)防途徑。2021年08月18日
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