鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)

您的積極參與對(duì)您手術(shù)的術(shù)后成功非常重要。下面的方案將有助于增加的手術(shù)成功的概率和避免疾病的復(fù)發(fā)。1、出血：在手術(shù)后最開始的1~2天有一些滲血是正常的。如果出現(xiàn)持續(xù)的鼻出血，請(qǐng)將頭稍稍向后傾斜，并用鼻子輕輕呼吸?？梢杂眉埥磔p輕地擦拭鼻子，但是不要擤鼻涕。若出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血，請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士或者管床醫(yī)生處理。2、藥物：手術(shù)后第一晚，您可能會(huì)感到些許疼痛，可以呼叫護(hù)士或管床醫(yī)生及時(shí)處理。手術(shù)后至少三天內(nèi)不要服用阿司匹林或阿司匹林相關(guān)藥物（如波立維等，如有不確定的藥物請(qǐng)咨詢管床醫(yī)生）。3、生理鹽水：（1）未同時(shí)進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)的患者，請(qǐng)您術(shù)后拔除鼻腔填塞物后即開始每日行1-2次鼻腔沖洗（洗鼻器可自行搜索“洗鼻器”網(wǎng)購或于藥店選購）：每日使用生理鹽水（干凈的飲用水250ml+1包洗鼻鹽，或按醫(yī)囑加入1支普米克令舒混懸液/氟替卡松混懸液）進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗，以利于清除鼻竇鼻腔內(nèi)分泌物及可吸收填塞材料，保持引流通暢，消除炎癥，促進(jìn)鼻腔生理功能的恢復(fù)。（2）同時(shí)進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)的患者，請(qǐng)您術(shù)后1周后開始每日使用生理鹽水（干凈的飲用水250ml+1包洗鼻鹽，或按醫(yī)囑加入1支普米克令舒混懸液/氟替卡松混懸液）進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗。保持鼻腔濕潤和清除血塊對(duì)于您的鼻腔愈合至關(guān)重要。您需要在手術(shù)后至少3個(gè)月內(nèi)保持鼻腔的濕潤和沖洗。詳情請(qǐng)咨詢管床醫(yī)生或者護(hù)士。1、術(shù)后第一周請(qǐng)不要擤鼻涕?？梢蚤_始擤鼻涕的具體時(shí)間請(qǐng)?jiān)趶?fù)診時(shí)詢問主治醫(yī)生的建議。如果您需要打噴嚏，請(qǐng)保持嘴巴張開。2、術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，包括彎腰、用力或提起超過10公斤的重物。手術(shù)后可以進(jìn)行適度散步和日?；顒?dòng)。手術(shù)后一周后可以恢復(fù)50%強(qiáng)度的鍛煉，兩周后可以恢復(fù)至術(shù)前運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。請(qǐng)咨詢主治醫(yī)生了解其他情況。3、如果您感到胃部不適，可能由于服用抗生素，可以服用活性乳酸菌酸奶或嗜酸乳桿菌片。如果您出現(xiàn)持續(xù)超過一天的嚴(yán)重腹瀉，請(qǐng)停止服用抗生素（如頭孢、克拉霉素、羅紅霉素等）并返院于消化內(nèi)科進(jìn)一步處理。1、出院后繼續(xù)進(jìn)行口服藥物治療兩周（具體口服藥物使用頻率見出院記錄）。1、功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者必須定期返院復(fù)診，定期鼻內(nèi)鏡下復(fù)查清理，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，防止疾病復(fù)發(fā)。請(qǐng)您于術(shù)后1周、2周、1月、2月、3月、6月、1年、2年及時(shí)于我科復(fù)診，復(fù)診醫(yī)生：陳楓虹主任：每周一、周四上午耳鼻喉科門診，每周一下午變態(tài)反應(yīng)/過敏中心。2、如您因感冒等上呼吸道感染，或不明原因?qū)е略俅纬霈F(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺下降、額面部脹痛等癥狀，需及時(shí)行增量局部鼻用激素治療，具體治療方案視情況而定，請(qǐng)于上述醫(yī)師門診或好大夫網(wǎng)絡(luò)診室就診咨詢。如果您出現(xiàn)以下任何情況，請(qǐng)及時(shí)于門診就診：體溫超過約38.5攝氏度持續(xù)性清水樣鼻腔分泌物任何眼部不適或視力下降嚴(yán)重頭痛或頸部僵硬嚴(yán)重腹瀉持續(xù)鼻腔流出血液辦公時(shí)間：8:00-12:0014:30-17:30非辦公時(shí)間：急診耳鼻喉科；好大夫網(wǎng)絡(luò)診室耳鼻喉科室聯(lián)系電話：34152266任何緊急情況請(qǐng)及時(shí)撥打120請(qǐng)注意，以上信息僅供參考，具體情況請(qǐng)遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)！

在門診，我經(jīng)常告訴鼻科患者，有效成功的鼻內(nèi)鏡手術(shù)絕不僅僅是手術(shù)本身。在整個(gè)治療過程中，鼻內(nèi)鏡術(shù)前治療、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻內(nèi)鏡術(shù)后治療隨訪各占1/3的療效。今天重點(diǎn)談?wù)劚莾?nèi)鏡術(shù)后，醫(yī)患需要做什么？ 1. 吃: 避免進(jìn)食活血補(bǔ)血類食物，如洋參、枸杞、三七等。建議進(jìn)食新鮮肉、魚，芹菜、綠葉蔬菜，橙子、獼猴桃等富含維生素C及纖維素的食物。 2. 住行: 盡量保持環(huán)境清潔潮濕，有助于鼻腔黏膜及纖毛功能恢復(fù)，必要時(shí)戴口罩。 3. 鼻腔沖洗: 沖洗液及沖洗器種類繁多，最簡單實(shí)用的就是生理鹽水(溫鹽水的舒適度更好)，也可使用高滲海水?；颊呷∽换蛄⑽?，頭前傾30°，低頭，張口。沖洗過程勿做吞咽動(dòng)作(請(qǐng)?jiān)斠姳乔粵_洗科普)。 4. 鼻噴劑治療: 主要有布地奈德鼻噴劑，糠酸莫米松鼻噴劑，鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑，呋麻滴鼻劑等。前三種可以減輕鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔黏膜水腫，利于術(shù)腔恢復(fù)，有效控制鼻-鼻竇炎，鼻息肉的復(fù)發(fā)。呋麻滴鼻劑主要用于急性鼻竇炎治療以及術(shù)后換藥。 5.定期復(fù)診: 醫(yī)生和您不僅是醫(yī)患，也希望和您做朋友。術(shù)后一定要回來找醫(yī)生，出院前醫(yī)生通常都會(huì)通知您復(fù)診時(shí)間，術(shù)后早期復(fù)診通常1-2周1次，以后復(fù)診時(shí)間逐漸延長，醫(yī)生會(huì)依據(jù)每次復(fù)診情況，調(diào)整診療方案和復(fù)診時(shí)間。 以上是我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望能幫助您和您的朋友。

一、手術(shù)術(shù)前的注意事項(xiàng)：患者如伴有其他疾病，如有心臟病、高血壓、糖尿病、哮喘、血液系統(tǒng)疾病等，在做鼻內(nèi)鏡手術(shù)前需對(duì)這些全身性疾病進(jìn)行治療或會(huì)診，待基本正常后方可手術(shù)，以盡可能減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。病人在手術(shù)前一天晚上要有充足的睡眠，手術(shù)前要盡量做到心情平靜，精神放松，以免血壓升高。手術(shù)前特別要注意避免出現(xiàn)感冒發(fā)熱。二、手術(shù)后的注意事項(xiàng)：手術(shù)后有少量血自鼻腔滲出或混在痰中吐出為正?，F(xiàn)象，可用冰袋冷敷處理，注意勿將血咽下。手術(shù)后需加強(qiáng)飲食，以清淡不油膩的食物為主，不能因疼痛而減少進(jìn)食量，特別是術(shù)后抽除鼻腔填塞物的當(dāng)天早晨要先進(jìn)飲食，以防出現(xiàn)低血糖。出院后要堅(jiān)持用生理鹽水沖洗鼻腔，每日1~2次，以促使鼻腔黏膜功能的恢復(fù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)后短期內(nèi)大部分病人會(huì)出現(xiàn)鼻塞、多涕、涕中帶血、嗅覺差、異味、鼻腔及頭面部脹痛等癥狀，這些均為鼻內(nèi)手術(shù)后術(shù)腔黏膜水腫及血痂形成所致，不要過分緊張，一般術(shù)后1周手術(shù)醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行一次術(shù)腔清理，清理后癥狀會(huì)明顯緩解，但要完全恢復(fù)還需重視手術(shù)后的復(fù)診和用藥。本文系余洪猛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。