包皮環(huán)切術(shù)

包皮是指陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。在嬰幼兒期包皮較長，包繞陰莖使龜頭及尿道外口不能顯露，稱之為生理性包莖。隨著年齡的增長。陰莖和包皮逐漸發(fā)育，到青春期時(shí)，包皮向后退縮，至成人期龜頭露出，但是約有30%的成人，包皮仍完全蓋住陰莖龜頭。男孩青春期后，若包皮雖后退但在勃起狀態(tài)下不能暴露整個(gè)陰莖頭，稱為包皮過長。如果包皮不僅覆蓋整個(gè)龜頭，且包皮口狹小，包皮不能外翻，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)稱為包莖。包莖又分為假性包莖和真性包莖。假性包莖指勃起時(shí)只需用手將之拉下就會露出龜頭，甚至在勃起時(shí)便自動突圍而出，對性事不具任何障礙。但是，真性包莖就不一樣了，不管用手怎么拉，龜頭依然無法出現(xiàn)。不論是包皮過長或者包莖，因包皮將龜頭覆蓋，通常情況下龜頭及冠狀溝是處在陰暗潮濕的環(huán)境，一是容易滋生細(xì)菌，造成龜頭炎。其次容易聚積分泌物及沉積物，形成包皮垢。長期慢性炎癥及包皮垢的刺激易形成龜頭皮膚可怕的病變。同時(shí)有些嚴(yán)重的包莖，包皮口窄如針孔，排尿時(shí)包皮鼓起如球，排尿不暢。由于包莖、尿道口的狹窄、排尿時(shí)膀胱括約肌收縮。膀胱內(nèi)壓在克服尿道阻力之前或同時(shí)，也超過了膀胱毛氏鞘所能承受的壓力，尿液沿輸尿管返流，輸尿管、腎盂擴(kuò)張，引起上尿路細(xì)菌感染，疤痕形成，而導(dǎo)致繼發(fā)性反流性腎臟病甚至腎功能損害。那么哪種情況包皮是非割不可呢？三條原則：1.勃起后能自然露出龜頭，平時(shí)包皮、龜頭干凈清潔無異味，這種情況是無需手術(shù)的。2.因?yàn)榘み^長或包莖引起反復(fù)包皮炎、龜頭炎，甚至影響性生活的，建議手術(shù)治療。3.其他的，包皮屬于美容手術(shù)，醫(yī)保不報(bào)銷，自我意愿更重要。包皮環(huán)切術(shù)有哪些手術(shù)方式呢？目前主要包括傳統(tǒng)手術(shù)、商環(huán)手術(shù)、一次性包皮吻合器手術(shù)等。術(shù)后注意事項(xiàng)：1．術(shù)后當(dāng)天宜臥床休息，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、久坐、局部摩擦等，1月內(nèi)禁止性生活及手淫。2．術(shù)后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻。因?yàn)榻佑|這些東西導(dǎo)致陰莖勃起后，容易引起術(shù)后出血。3．飲食清淡，少吃辛辣，刺激性強(qiáng)的食物。鼓勵(lì)多飲水，保證排尿順暢。4．一般術(shù)后3天換藥一次，視切口情況決定復(fù)診、換藥時(shí)間。5．術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，并給予止疼等對癥處理。6．術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正?，F(xiàn)象。一般過一周左右這種感覺就可逐漸消失。聲明：本內(nèi)容不構(gòu)成實(shí)際治療建議，圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

補(bǔ)充:術(shù)后三小時(shí)，松開最外層的膠布和紗布，保留，備用。1，術(shù)后一般不打針，不吃藥，特殊情況醫(yī)生會告知，并開藥。2，飲食，不忌口。（不喝酒，不吃辣椒）3，止痛:復(fù)方利多卡因乳膏涂抹陰莖根部，每次涂抹約黃豆大小，4小時(shí)一次。用保鮮膜覆蓋，防止衣服擦掉藥膏，共用4次。注意:要保留剩余的藥膏，以備取殘留釘子用。4，勃起疼痛:夜間陰莖會勃起，引起疼痛，可以用冰袋冷敷局部，控制勃起，達(dá)到止痛效果。夜間勃起在后期明顯增多。5，排尿時(shí)，用保鮮膜包著陰莖上，防止尿液弄濕紗布。6，七天內(nèi)不用洗陰莖，防止弄濕包扎部位。洗其它部位時(shí)，可以用避孕套套在包扎外面。7，術(shù)后前3天，大便時(shí)可以用開塞露幫助排大便，減少用力，避免引起疼痛和滲血。8，術(shù)后龜頭上有黃色結(jié)痂，不是感染。是術(shù)中涂抹紅霉素眼膏和滲液的混合物，不用擔(dān)心。9，術(shù)后陰莖和龜頭皮下會有淤血和水腫，不用擔(dān)心，以后會吸收的。有疑問可以問醫(yī)生。水腫吸收時(shí)間因人而異，多數(shù)30天左右明顯消腫。10，可以用一次性杯子罩在陰莖上，防止龜頭碰到底褲等。方法:在陰莖根部用軟布條圍住陰莖，再套上紙杯，紙杯就可以固定住了。11，手術(shù)當(dāng)天，回家臥位?；蛘呤前肱P位，使陰莖處于立位。方法:在陰莖與陰囊之間墊軟布料，就可以使陰莖立位。。12，術(shù)后醫(yī)生可能會通過好大夫網(wǎng)站的固定電話聯(lián)系你，電話是北京010開頭的，看到來電顯示，請接電話。醫(yī)生會報(bào)名字，只會聯(lián)系你如何處理包扎，或者到那里復(fù)查。不會有其它問題。

1，備皮。有陰毛的要刮干凈陰毛。清洗會陰，陰囊包皮口，肛門。2，要吃飯，不能空腹。3，術(shù)前1小時(shí)，在陰莖根部和冠狀溝內(nèi)，涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，各約黃豆大小。再用保鮮膜覆蓋藥膏上，防止衣服摩擦藥膏。4，手術(shù)前排大，小便。5，自己備:保鮮膜一片10?10厘米，一次性杯子一個(gè)，帶到醫(yī)院術(shù)后用。6，帶齊所有的資料和藥物

1.避免劇烈活動，傷口勿沾水。術(shù)后傷口以繃帶包扎壓迫止血，龜頭暴露方便排尿，盡量避免繃帶移位，五天后可到醫(yī)院拆除繃帶，掛北京兒童醫(yī)院傷口門診，不限號。2.若繃帶移位，如不影響排尿，可暫不處理。活動或勃起后少量滲血，屬正常現(xiàn)象，通常會自然止血。若持續(xù)出血，需到急診就診。3.在家中盡量暴露，減少摩擦和捂?zhèn)?。如必須外出，可穿保護(hù)內(nèi)褲或?qū)捤梢挛铩?.有的小朋友因?yàn)榘ふ尺B，術(shù)后龜頭表面可能會出現(xiàn)淡黃色分泌物，是正?，F(xiàn)象，不屬于感染，不用特殊處理，等待結(jié)痂后自然脫落即可。5.拆除繃帶后，可用外用藥物，直至術(shù)后兩周左右傷口完全愈合后可適當(dāng)活動和淋浴。傷口早期會有少量水腫，通常以龜頭下方系帶處最明顯，等待自然消腫即可，一般在1-3個(gè)月內(nèi)消腫。

術(shù)后常規(guī)隨診及家庭治療：手術(shù)日：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落；彈力綁帶松緊度初步判斷：稍用力能解小便，紗塊無持續(xù)性滲血，龜頭無缺血發(fā)黑。術(shù)后第一天（24小時(shí)）：一般九點(diǎn)前返回醫(yī)院住院部，完成第一次復(fù)診，查看切口情況，是否滲血，綁帶過緊或過松，并清洗切口和更換紗塊。術(shù)后第二天（48小時(shí)）：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落。術(shù)后第三天（72小時(shí)）：小心拆除彈力綁帶后，少量多次倒碘伏原液濕潤濕透紗塊，約10分鐘后，輕輕拆除紗塊，觀察是否滲血，無滲血可噴灑碘伏消毒，用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面生長。如出現(xiàn)較多滲血或活動性出血，請立即紗塊覆蓋，原彈力綁帶包扎返回醫(yī)院進(jìn)一步處理。此種情況一般極少見，多見凝血功能缺陷或血管裸露或暴力拆除紗塊所致。從拆除紗塊并完成初次消毒后，晚上可淋浴，洗澡后及時(shí)吹干并噴灑碘伏消毒即可。拆除紗塊后消毒頻率：早上、中午和洗澡后：噴灑碘伏消毒（如有分泌物，用醫(yī)用棉簽清理干凈，再次噴灑碘伏消毒），再用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面生長。包皮上的縫合釘一般術(shù)后第7天開始自行相繼脫落；第7天起碘伏消毒后，用醫(yī)用棉簽擦干時(shí)，可輕輕推動釘子，加快釘子脫落，絕大部分一個(gè)月內(nèi)脫完，45天內(nèi)完成脫釘均屬正常，釘子脫落一般不會痛。（特殊情況個(gè)別釘子未脫落需要返院拆釘）。術(shù)后常見問題1術(shù)后滲血有問題嗎？少量滲血屬正常（是切除包皮血管內(nèi)的“殘血”）；但持續(xù)出血不止應(yīng)立即回院就醫(yī)。另外術(shù)后避免做劇烈運(yùn)動，穿寬松內(nèi)衣，推薦穿戴“護(hù)鳥神器”。2為什么有水腫、血腫，什么時(shí)候能消腫？包皮環(huán)切手術(shù)后輕微水腫血腫屬于正?，F(xiàn)象；只要情況不嚴(yán)重?zé)o需處理，1月內(nèi)會自然吸收并痊愈；如情況嚴(yán)重，無好轉(zhuǎn)或者至加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3龜頭表面有滲出物怕不怕？是否感染？術(shù)后會出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結(jié)痂變黑。以包莖患兒多見，是包皮與龜頭黏連分離后愈合過程，視覺效果欠佳，多數(shù)家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液?？捎玫夥t(yī)用棉簽，擦去分泌物，不可強(qiáng)行剝離血痂，保持干潔，待其自然脫落即可；如果表面分泌物干結(jié)，難以分離，可以用碘伏或呋喃西林30ml，浸泡15min，用醫(yī)用棉簽擦去，并吸去多余碘伏；若傷口無改善或惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4術(shù)后一般要痛多久？能忍受嗎？術(shù)后切口疼痛通一般可忍受，主要在術(shù)后前三天，疼痛逐漸減輕。疼痛程度依個(gè)人痛閾高低而有不同。術(shù)后輔予口服非甾體止痛藥，外陰莖外涂利寧膠漿等局麻藥，可以明顯減輕疼痛癥狀，甚至達(dá)到無痛。包皮過長患者包皮長期包裹龜頭，環(huán)切術(shù)后，龜頭外露刺激可引起不適，個(gè)別患者甚至疼痛，可以適當(dāng)休息、穿寬松褲子減少刺激，逐漸適應(yīng)。成人術(shù)后1~3天內(nèi)夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟后即可恢復(fù)正常。冰塊、冰毛巾等放大腿內(nèi)側(cè)降溫或冷水泡腳，可快速刺激陰莖疲軟，避免蓋過厚過熱。兒童會出現(xiàn)哭鬧，家長應(yīng)予以安撫、轉(zhuǎn)移注意力、看電視、玩游戲等均可以減輕癥狀。5術(shù)后小便需要注意哪些問題？術(shù)后有繃帶包扎的時(shí)候小便會比平時(shí)困難些，家長可鼓勵(lì)小孩稍用力，如尿液呈滴狀，或排尿困難，可自行或找醫(yī)生把外圈彈力繃帶放松即可。小便完用紙巾或棉簽擦拭殘留尿液，避免污染敷料。6術(shù)后飲食注意哪些問題？術(shù)后以清淡營養(yǎng)的飲食為主，忌酒及辛辣食物。適當(dāng)補(bǔ)充肉、奶、蛋、禽類等高蛋白食物可以促進(jìn)傷口愈合。7術(shù)后何時(shí)復(fù)查？術(shù)后1周門診隨診一次，如有不適，門診復(fù)查。