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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?當(dāng)今社會(huì)發(fā)展是越來越快，我們普通人對(duì)疾病都有了一個(gè)比較全面的了解了，一般身體出現(xiàn)異常情況我們都能有所察覺。包皮水腫這種癥狀一般是因?yàn)槟行耘笥寻み^長(zhǎng)導(dǎo)致包皮龜頭炎而出現(xiàn)的，而且男性包皮過長(zhǎng)不僅會(huì)出現(xiàn)包皮水腫的癥狀，時(shí)間久了還會(huì)造成包皮潰爛、出血、早泄等現(xiàn)象，所以對(duì)于這種癥狀，男性朋友一定要引起重視。一．包皮水腫定義包皮水腫是一種疾病。包皮局部循環(huán)障礙導(dǎo)致的皮膚黏膜腫脹，一般是由于患者不注意生殖器衛(wèi)生、過于粗暴的手淫、包皮長(zhǎng)時(shí)間嵌頓等引起，也有可能是包皮手術(shù)后而引起的水腫。?二．包皮水腫病因1、不注意外生殖器衛(wèi)生：青年男子包皮的皮脂腺分泌經(jīng)常比較旺盛，假如不留意經(jīng)常清洗外生殖器，或清洗時(shí)沒有將包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就會(huì)積存在包皮下，形成像豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細(xì)菌的良好培養(yǎng)劑，不及時(shí)清除就輕易誘發(fā)包皮水腫。2、包皮過長(zhǎng)或包莖：包皮過長(zhǎng)者的陰莖頭平時(shí)始終包裹在包皮里，必須用手上翻才能露出;包莖者即使用手幫助也無法使包皮上翻露出陰莖頭。在這種情況下，包皮內(nèi)易積存包皮垢，而且難以清除造成包皮水腫。所以，包皮過長(zhǎng)或包莖患者經(jīng)常發(fā)生包皮水腫是不足為奇的。假如患有包皮過長(zhǎng)或包莖，應(yīng)擇及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院作包皮切除手術(shù)。3、損傷所致：性生活時(shí)如果過于激動(dòng)會(huì)造成不同程度的包皮破損。由于當(dāng)時(shí)精神高度興奮，損傷又比較小，可能沒有察覺，但包皮上的傷口極易受到細(xì)菌污染，從而誘發(fā)包皮水腫。?4.手淫所致由于青年男性朋友性欲旺盛,經(jīng)常都會(huì)有手淫現(xiàn)象.有的時(shí)候由于手淫動(dòng)作過于粗暴,從而就會(huì)導(dǎo)致不同程度的包皮破損.因?yàn)樵谑忠臅r(shí)候精神高度興奮,損傷又比較小,可能沒有察覺,但是包皮上的傷口很容易受到細(xì)菌污染,造成包皮水腫.包皮上的傷口很容易受到細(xì)菌污染,因此就會(huì)導(dǎo)致包皮水腫.?5.術(shù)后水腫：包皮手術(shù)后水腫可能是包皮本身有狹窄環(huán)，狹窄的地方?jīng)]有完全切開，術(shù)后由于狹窄環(huán)還存在，導(dǎo)致靜脈回流不暢?？偟膩碇v，淋巴回流不暢會(huì)導(dǎo)致淋巴腫，靜脈回流不暢都會(huì)導(dǎo)致包皮水腫。所以，包皮手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求也是較高的。①淋巴循環(huán)回流障礙?淋巴循環(huán)回流障礙是包皮術(shù)后水腫的主要原因，這也是我在門診為患者解釋水腫的主要原因。正常情況下，包皮和丁丁都是有淋巴管的，并且這兩個(gè)地方的淋巴管相互延續(xù)溝通。一般來說，包皮內(nèi)的淋巴液通過淋巴管回流到丁丁。而丁丁的淋巴管除了引流淋巴液外，還是這里的組織液排出的通道。但是因?yàn)榘きh(huán)切術(shù)破壞了原來包皮淋巴循環(huán)路徑。使得這里的淋巴液不能很好地回流，因此組織液就不能再通過淋巴液回流而排出了，結(jié)果就是大量的組織液積聚在包皮傷口處，導(dǎo)致了包皮術(shù)后的水腫。淋巴循環(huán)障礙除了導(dǎo)致包皮水腫以外，?還會(huì)引起潰瘍和增生，影響陰莖的正常功能。?②血流循環(huán)障礙?是什么讓丁丁保持著長(zhǎng)槍不倒的姿勢(shì)？當(dāng)然是血液了。在陰莖淺筋膜內(nèi)有陰莖背淺靜脈走行，此靜脈屬于終端靜脈，少有交通支，切斷后則會(huì)引起遠(yuǎn)端回流障礙，從而引起水腫。而陰莖根部皮膚切除術(shù)由于避免對(duì)包皮的血管造成損傷，相較于包皮環(huán)切術(shù)的水腫發(fā)生率較低［7］。這也進(jìn)一步說明了血液回流障礙是造成包皮水腫的重要原因之一。因此不管是包皮還是丁丁，其血液供應(yīng)都是很豐富的。包皮環(huán)切直接切斷了走行在包皮內(nèi)的淺靜脈。路不通，血管內(nèi)的血液就在這個(gè)地方淤滯，在壓力的作用下血液中的晶體成分就會(huì)慢慢滲出都組織間隙中，由此造成了包皮術(shù)后的水腫。例如：手術(shù)后包扎過緊，局部血液循環(huán)障礙，靜脈回流受阻，血管通透性增加也會(huì)出現(xiàn)水腫。???③毛細(xì)血管功能改變?從更小的方面來看，動(dòng)脈和靜脈之間是數(shù)量眾多的毛細(xì)血管。包皮處的毛細(xì)血管也是非常豐富的，當(dāng)我們的身體察覺到下半身的包皮被切掉了，里面的一部分血管損傷了，身體就會(huì)命令機(jī)體釋放NO、前列腺因子等一系列血管舒張因子。而正是在這些血管舒張因子的作用下，包皮內(nèi)毛細(xì)血管會(huì)逐漸開始舒張，張開自己的雙臂，讓身體內(nèi)的水分滲透到組織間隙中，引起包皮術(shù)后的水腫發(fā)生。血管損傷以后內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、炎癥細(xì)胞可以產(chǎn)生多種水解酶、細(xì)胞因子和粘附因子等，引起白細(xì)胞粘附、平滑肌細(xì)胞遷移。這些細(xì)胞在毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)以后進(jìn)入組織間隙，也會(huì)進(jìn)一步加劇水腫的發(fā)生。④包皮術(shù)后神經(jīng)源性水腫????在陰莖皮膚各處的神經(jīng)分布廣泛，尤以包皮系帶處的神經(jīng)最為敏感。包皮系帶內(nèi)含有大量氨能和肽能神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢可在陰莖背根節(jié)內(nèi)的P物質(zhì)(SP)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGＲP)參與下共同完成感覺信息的傳遞以及勃起的反射活動(dòng)。而在包皮術(shù)后，切斷的陰莖背神經(jīng)會(huì)釋放大量SP和CGＲP，通過強(qiáng)烈的舒張血管和其他生物功能，促使炎癥介質(zhì)的釋放，這可能是導(dǎo)致包皮術(shù)后神經(jīng)源性水腫的重要原因。?5.?龜頭包皮炎：龜頭包皮炎通常表現(xiàn)為為龜頭部位的出現(xiàn)紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的干裂、纖維化等改變。刺癢明顯，累及尿道時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急。6.過敏因素包括蚊蟲叮咬、涂抹藥物或應(yīng)用避孕藥具等。?三．包皮水腫的危害?1.包皮水腫，脹痛，不能爽快地進(jìn)行性生活，是男人最直接感受到的痛苦；包皮水腫會(huì)累及前列腺、睪丸、附睪、輸精管等器官的健康，相互合并感染，對(duì)生殖健康造成很大的傷害。?2.影響生殖美；外形難堪，包皮水腫會(huì)給敏感體質(zhì)的病人身心健康造成不良影響，甚至失去工作或生活的信心。3.此外，包皮龜頭炎癥引起的水腫，龜頭部性感應(yīng)神經(jīng)處于敏感期，加之炎癥的損傷，使得在性生活中易早泄，長(zhǎng)期可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。?四．包皮水腫癥狀?包皮粘連尿道口有紅斑和水腫包皮過長(zhǎng)?1.包皮過長(zhǎng)或包莖史;?2.包皮龜頭紅腫熱痛,排尿時(shí)加重;?3.包皮口有膿性分泌物溢出;?4.反復(fù)感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄,排尿困難.??五．包皮水腫處理包皮組織比較疏松，容易水腫，包皮損傷、炎癥、嵌頓手術(shù)后都可以導(dǎo)致包皮的水腫。不同的手術(shù)原因、水腫原因，有不同的處理方法。1.包皮的任何損傷都可以導(dǎo)致包皮的水腫，一般沒有明顯的炎癥、水腫，會(huì)自行的消退，不需要特殊的處理，如果損傷比較嚴(yán)重，應(yīng)該進(jìn)行清創(chuàng)處理。2.炎癥，包皮過長(zhǎng)或者包莖可以引起包皮的感染，可以導(dǎo)致包皮的紅腫、疼痛、皮溫高，甚至局部的炎癥水腫導(dǎo)致全身的發(fā)熱，因此應(yīng)該進(jìn)行全身的、局部的抗炎處理，以減輕炎癥的刺激，消除水腫。3.包皮的嵌頓，如果包皮過長(zhǎng)或者包莖，患者上翻包皮沒有及時(shí)還位的時(shí)候，可以出現(xiàn)包皮的嵌頓。嵌頓可以導(dǎo)致包皮的回流障礙，出現(xiàn)水腫，此時(shí)應(yīng)該解除嵌頓，消除靜脈回流的障礙，水腫應(yīng)該很快自行消退。4.包皮手術(shù)后，可以出現(xiàn)傷口炎癥的反應(yīng)，導(dǎo)致包皮水腫，應(yīng)該進(jìn)行包皮傷口的維護(hù)，減輕水腫，特別是包皮水腫嚴(yán)重的時(shí)候，也可以用消毒的針頭扎開包皮，把水腫液擠出來，并且加壓包扎，水腫會(huì)慢慢的消退。有一些藥物可以幫助消除局部的水腫，比如血管的循環(huán)改善藥，邁之靈、地奧司明片，都可以改善靜脈循環(huán)，消除水腫。5.物理療法??如果包皮水腫嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間消退不全，在口服藥物治療的同時(shí)自己在家可嘗試外用硫酸鎂來減輕水腫。具體辦法是取25%硫酸鎂濕敷于包皮水腫處，每天至少1次，每次至少保持10分鐘，一般堅(jiān)持5-7天水腫程度既有不同程度減輕。對(duì)于這種方法，如果家里沒有硫酸鎂，也可嘗試使用高濃度氯化鈉溶液緩解水腫。如果沒有高濃度氯化鈉液在家可添加適當(dāng)食鹽，每日浸泡3-5次，每次浸泡3分鐘，泡完后用碘伏消毒，一般堅(jiān)持7天有效。?溫馨提示我們?nèi)粘Ｉ钪腥绻霈F(xiàn)包皮水腫的現(xiàn)象不能著急，保持一顆良好的心態(tài)面對(duì)，這也不一定是什么疾病，有可能是一種普通的泌尿感染，但是不管是什么原因引起的包皮水腫現(xiàn)象我們都不能忽視，需要我們提高足夠的警惕。??2022年06月12日
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2020年08月26日1081
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在臨床工作中夜間急診經(jīng)常遇到小雞雞紅腫就診患兒，多數(shù)寶媽一定以為小雞雞紅腫都是炎性，但是其實(shí)并不是這樣的。小雞雞腫脹臨床上常見的有如下三種原因：1、包皮感染/包皮炎，一般和寶寶包莖包皮過長(zhǎng)有關(guān)，伴有明顯疼痛感切有分泌物。給予外用抗感染治療后一般三四天可以好轉(zhuǎn)。2、包皮過敏，舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子就是寶寶小雞雞被蚊蟲叮咬后就會(huì)腫起來，這種情況就是包皮過敏了，這種包皮紅腫往往沒有疼痛感。要給予抗過敏治療的。3、繼發(fā)性包皮水腫，主要是由于一些內(nèi)科疾病導(dǎo)致的，因?yàn)榘つ抢锝M織疏松，所以會(huì)首先表現(xiàn)為包皮的水腫，例如低蛋白血癥等。需要針對(duì)性病因治療的。綜上所述，找到病因才能針對(duì)性治好了，切莫只把包皮紅腫當(dāng)成炎癥亂用藥治療，為寶寶的健康保駕護(hù)航！（各位寶媽如有什么疑問可向我網(wǎng)站留言咨詢）2020年03月09日19463
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 首先呢包皮水腫要區(qū)分什么是正常的包皮。 水腫，因?yàn)檎Ｇ闆r下內(nèi)房外漏。 手術(shù)完以后內(nèi)盤外漏他這個(gè)不是包皮水腫，這個(gè)就像一層。 翻外翻一樣，這個(gè)不是那個(gè)水腫。 那么對(duì)于水腫的原因呢，最常見的一個(gè)就是感染，還有呢，就是說是回流不暢。 這個(gè)性生活以后牽動(dòng)啊或者上路以后切斷或者手術(shù)完以后。 回流障礙就是那個(gè)水腫。 那么處理來講呢，一個(gè)是控制感染，還有呢，就是說正常的洗浴，它有一個(gè)自然消退的過程。 我確實(shí)是因?yàn)榍返荣F州障礙的話。 要解決這個(gè)狹窄環(huán)的問題。 把上路的還是那個(gè)手術(shù)完以后如果有下載還存在會(huì)有障礙那么多。 消退。2019年10月22日2134
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