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2024年08月21日
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2023年03月16日161
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 牙齒疼痛是常見的牙齒疾病。牙齒疼痛可以引起頭痛，其產生頭痛的原因與牙齒和面部復雜的神經分布有關。牙齒和牙周的神經來自三叉神經的分支，而三叉神經與上下頜骨、頭、面部的感覺有關，因此牙齒疼痛可以通過神經傳導出現放射性，引起同側頭部、耳顳部疼痛。牙齒疼痛嚴重時還可刺激、壓迫神經末梢，出現繼發(fā)性三叉神經痛。這種復雜的神經分布決定了牙齒疼痛時感覺失常，導致牙疼引起臉部、眼部、咽喉、脖子等牽涉性疼痛。一般情況下，牙痛劇烈時，頭痛亦隨之加劇，但有個別病人可以出現局部的牙痛并不明顯，而頭痛十分明顯。牙病所致的頭痛常位于病側顳部、額部及面部，疼痛的性質多為搏動性痛、鈍痛、刺痛。如果出現頭痛應首先明確頭痛的原因，采取相應治療措施。2022年03月07日1628
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多牙疼患者都會有這樣的疑問，為什么，白天不疼，晚上疼，其實，晚上牙疼的原因大多是牙髓受到感染，用疼痛來抗議，提醒我們需要及時就醫(yī)了。 那么，夜間牙痛癥狀加重的原因是什么呢？ 夜間牙痛，大都是急性牙髓炎引起，主要表現為發(fā)病急、疼痛劇烈，遇冷刺激或者夜間的疼痛會明顯加重，并且患者無法準確地找出到底是那一顆牙齒在痛。 急性牙髓炎患者之所以會在晚上感到牙齒劇烈疼痛，是因為患者白天一般是坐著或站著的，到了晚上睡覺時是躺著的，由于體位的變化，躺臥的姿勢更容易使炎癥液體以及牙周袋里的液體流動蓄積，使牙髓腔壓力增大，壓迫神經，加之晚上注意力不被其他瑣事分散，所以晚上疼痛會更厲害。 大半夜的牙痛真的是十分折磨人，只有學會緊急處理才是王道。 下面給大家介紹一些緊急應對牙疼的處理方法。 齲齒是誘發(fā)牙髓炎的主要原因之一，牙疼患者可自行檢查或到醫(yī)院檢查口內是否存在齲齒，如果遇到冷熱酸甜感覺不適的，應及時到正規(guī)口腔醫(yī)療機構就診。 另外，還有一個簡單處理方法，牙痛的時候含一口冰水能夠起到較好的緩解作用，其實，這個方法的原理很簡單，熱脹冷縮，低溫能達到收縮作用，在口含冰水的時候能夠降低牙髓腔內的壓力，起到暫時緩解牙神經的壓迫，疼痛也就因此得到緩解。 朋友們如果在半夜牙疼可以使用這個方法緊急處理一下?？诤m能暫時緩解牙齒疼痛，卻不能作為治療方法。 需要注意的是，牙髓炎的治療不可拖延，建議患者在天亮后，盡快到正規(guī)口腔醫(yī)療機構接受全面檢查，讓醫(yī)生根據實際情況展開治療。 另外，有些患者牙洞已經補上，還是會疼，是什么原因呢？ 主要原因是忽略了根管治療，大家要注意，在治療齲齒時，并不是補上牙洞就沒事了，如果拒絕醫(yī)生給出的根管治療建議，往往會出現牙洞補上以后還是會疼的現象。 這是因為，大多數的牙疼只會在牙髓感染之后出現，若患者堅持不做根管治療，無法將感染物清除干凈，牙疼癥狀就會持續(xù)出現。 最后，提醒大家，根管治療之后務必進行齲洞填補，若齲壞面積較大，應聽從醫(yī)生建議進行戴冠保護，以免日后出現牙齒斷裂或再次感染的風險。2021年12月10日1119
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 慢性牙痛 (chronic dental pain, CDP)慢性牙痛是指由涉及牙齒或相關組織的疾病引起的慢性疼痛（如牙髓、牙周或牙齦疼痛）。典型的致病因素是齲齒或者是牙齒或其相關組織的創(chuàng)傷。除了臨床體格檢查，影像學檢查（口腔內 X 光片、CT 掃描等）有利于確診。未經治療的蛀牙是牙痛的最重要原因，影響日?；顒?。牙痛是一個常見的問題，并且在某些特定地域，可能非常普遍。然而，目前還不確定在已報道的牙痛中確診為慢性牙痛的比例有多少，還需要更多的數據。根據目前的數據，從牙痛開始至尋求治療，牙痛的持續(xù)時間為 27.6 天。一項類似的研究估計，在到牙科緊急治療之前，牙痛持續(xù)有 55.2 天。然而，正如上述流行病學調查所表明的，真正的慢性牙痛（即持續(xù) 3 個月）很少見，故在診斷此類病例時應格外謹慎2021年09月21日848
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 怎樣區(qū)分三叉神經痛和牙痛，患的到底是不是三叉神經痛，應該怎樣治療？姜海濤教授介紹：現實生活中確實有一部分三叉神經痛患者誤以為自己患的是牙痛，盲目拔牙后疼痛仍然存在，關于三叉神經痛與牙痛的區(qū)別？1、牙痛原因：齲齒、牙髓炎、牙根尖周炎、智齒發(fā)炎、殘根殘冠等牙病引起的。臨床表現：持續(xù)性疼痛，到夜晚會明顯加重，遇到冷熱刺激也會更痛，疼痛部位深，有時不能準確指出，無放電樣疼痛。治療：往往要看是什么原因引起的針對治療，一般消炎是必須的。2、三叉神經痛原因：三叉神經和面神經等顱內神經根部被責任血管壓迫所致。臨床表現：陣發(fā)性疼痛，常見于中老年人，女性多，一側頭部，面部，鼻旁，下頜以及牙床周圍突發(fā)電擊樣疼痛，有如刀割、針刺、撕裂、燒灼般難以忍受，每次發(fā)作持續(xù)數秒或數分鐘后停止，過段時間又發(fā)作，吃飯、說話、洗臉、風吹等觸碰都可以引發(fā)疼痛，真可謂一言不合就發(fā)作。治療：顯微血管減壓手術很多患者在服用卡馬西平后，由于副反應而不得不停用藥物，便開始采用伽瑪刀、神經阻滯等治療方法，期望能夠減輕疼痛，其實不然，由于原發(fā)性三叉神經痛的患者一般都是由于責任血管及神經騎跨導致，所以只是單純的止痛不是長久之計，如果想要徹底解除疼痛，還需要借助顯微血管減壓術將責任血管與神經隔離，方可達到根治的目的。2021年07月01日991
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黃勇副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 如何判斷是三叉神經痛還是牙痛?相信大家對三叉神經痛這種疾病都有所了解。然而在日常生活中三叉神經痛人群逐漸增多，有的患者卻把三叉神經痛誤以為是三叉神經痛。三叉神經痛與牙疼如何區(qū)別呢? 三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，是指發(fā)生在面部三叉神經分布區(qū)域內的劇烈疼痛，疼痛多從頭面部，口腔，上頜等部位開始擴散，多為單側，不會超過面部中線，表現為突然發(fā)作的刀割樣，電擊樣疼痛，每次持續(xù)數分鐘。有的時候輕微碰觸鼻翼，頰部和舌可誘發(fā)疼痛，這些部位被稱為“扳機點”。 該病的主要特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。 一旦觸碰三叉神經痛的扳機點就會誘發(fā)疼痛，扳機點多在鼻翼旁、上唇及牙齒等處，一觸即發(fā)，以致不敢洗臉、刷牙、理發(fā)、大聲說話、甚至不敢進食，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。進食、說話、刷牙誘發(fā)扳機點。 有一部分患者把三叉神經痛誤認為是牙痛，那么如何判斷是牙痛還是三叉神經痛呢? 有相當一部分三叉神經痛就是表現為牙痛，當然也會牽涉到面部痛，牙齒也為三叉神經的支配范圍。 牙痛和三叉神經痛有的時候難以區(qū)分，因為上頜部同樣是三叉神經的分布區(qū)。如果在口腔科沒有看到牙周炎和齲齒的話，考慮三叉神經痛的可能性大。 從疼痛性質來看，牙痛較為持續(xù)，三叉神經痛多表現為突發(fā)突止閃電樣疼痛，拔了牙還會痛。頭顱MR檢查有助于三叉神經痛的診斷。 主要判斷誤區(qū)情況： 誤拔好牙： 相當一部分三叉神經痛發(fā)作時表現為牙疼，誤以為拔掉牙齒就可緩解疼痛，結果拔掉了好牙，但疼痛的癥狀沒有改善。三叉神經痛雖可表現為牙痛，但應檢查牙齒有無齲齒發(fā)炎等表現。 用藥不對病因： 三叉神經痛和我們平時所遇到的疼痛不同。三叉神經痛是一種神經痛，普通的抗炎止痛藥物對三叉神經是無效的。三叉神經痛的藥物治療首選是卡馬西平和奧卡西平。 藥物治療不能長期服用，對肝腎功能造成損害。三叉神經痛患者可針對病因采取微血管減壓術治療。該手術技術成熟、操作簡單、效果好，是患者選擇好的治療方法。2021年05月11日891
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2021年03月07日5320
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宋雪琦副主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 口腔科 臨床上經常遇到患者抱怨，我的牙好好的，怎么突然疼起來了？ 這種情況在后牙很常見。牙冠看似完整，牙冠上有一條黑黑的印記。為什么突然牙就出現了冷熱痛，自發(fā)痛。有些患者還會有咬物痛。 大家來看看這個黑黑的印記 低倍顯微鏡下就可以清晰的看到，隱裂紋順著牙體裂到了牙髓腔。因此，出現了牙髓癥狀，牙周癥狀。 臨床中需要根據顯微鏡下探查隱裂紋的深度，x線片判斷牙齒的預后。預后可期可以根管治療后及時牙冠修復。如果預后不佳可能需要拔出患牙。 造成牙隱裂的原因很多: 1創(chuàng)傷力是牙隱裂的最主要病因，當患者牙尖斜度比較大時，正常咬合時所產生的水平分力也增加，形成創(chuàng)傷性力，使牙齒窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬，形成早期隱裂紋。在創(chuàng)傷性力的繼續(xù)作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深，最終形成真正的牙隱裂。 2牙結構存在薄弱環(huán)節(jié)：這是牙隱裂的誘因，患者牙齒本身比較脆，抗裂強度低，而牙齒薄弱環(huán)節(jié)又是牙齒受力比較集中的部位。 3牙尖斜面大：患者牙齒咬合時向下的力會分解，牙尖斜面越大，牙齒所受到的水平的撕裂分力就越大，越容易造成牙隱裂。2020年12月09日2231
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