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秦牧副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，那么這個患者說呢，他晚上的心率呢，最慢只有40啊，靜息的心率呢，有時候只有47~48，但大多數(shù)50左右啊呃，我們說人的這個心率啊，這個它是有這個晝夜節(jié)律的這個變化的啊，也就是它不是穩(wěn)定在一個一個固定的一個值啊，它是有在一定范圍內(nèi)波動的，呃，就是說一般夜間的心率會偏慢一點(diǎn)啊，尤其是在你睡著的時候，基本上很多患者很很多人呢會達(dá)到這個，有的甚至是50或者四四十歲以下啊，那么這個也也正常啊，這個也是正常的啊，您可以這個去做一個動態(tài)心電圖看看啊，那么如果說是40次以下的這種心率啊呃。 這個。 只在晚上有啊，尤其是只在你睡覺的時候有，那基本上也不用太太過擔(dān)心啊，太過擔(dān)心，如果白天有這種心率慢的時候啊，同時伴有這個啊心這個頭暈?zāi)兀αΦ那闆r啊，那么這個是屬于這個心動過緩了啊，那么。 也代表著這個你有這種供血不足的情況啊，如果是白天的話啊。2024年07月17日
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2023年08月28日78
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 是不是不正常，要要區(qū)別看啊，如果是每分鐘50多次，但是你的活動能力是正常的，這個然后呢，你活動以后心跳能夠上去，這個那就不是什么不正常啊，然后這個啊，這個如果心跳50多次，你活動以后心跳上不來，還是50多次，或者稍微上來一點(diǎn)六十多次，那你這種就是不正常，那得那得看病，另外呢，很重要的一個評判因素就是。 你這個心臟是給全身各個地方供血的，你供血夠不夠啊，就是你頭暈不暈，你有沒有腎臟的供血不足等等等等啊，如果頭也不暈，沒有腎臟的供血不足，那不要緊啊，那有什么關(guān)系，那就是，那就說明你，你的血，心臟打出去的血夠用啊，你心臟打出去血夠用，你心跳還不用這么跳的這么快，就說明你心臟倍兒棒啊，特別好。 那這剛才那個已經(jīng)啊說過了是吧。2022年12月05日167
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2022年10月20日35
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 阿司匹林和。 阿司匹林和這個玻利維可以同時吃嗎？可以同時吃啊，一般來講這個支架術(shù)后肯定還是建議兩年一起吃啊。 呃，分別在什么時間段吃，都可以在早上吃。 可定和國產(chǎn)的瑞舒發(fā)他汀，這個不好說，這個可定當(dāng)然是原研藥啊，我們沒有聽說過哪個國，那個就是，呃，替代品的藥的效會比會比原研藥更好，所以的話呢，大部分的我接觸到的這個高級公務(wù)員都是毫無疑問的都是選擇可定提拔倒置，什么原因引起的，原因可多了。 啊，這個心肌炎癥啊，肥厚啊，然后張力的改變啊，心肌缺血啊等等，心肌本身的病變啊等等，原因很多啊，心動過速，心動過緩，可不可以吃生松養(yǎng)心可以。 ??？ 這個。2022年07月12日294
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 這里有位5v mi的網(wǎng)友問到，心動過緩的病人可以做胃腸鏡嘛，那么心動過緩關(guān)鍵看你這個心動過緩到什么樣的程度，如果是一個嚴(yán)重的竇性心動過緩，或者有防濕傳導(dǎo)組織的話，在做這個胃腸鏡的時候，可能會，呃，影響，呃，讓你的這個迷走神經(jīng)啊，因?yàn)樵谕萄实倪^程中，或者這個強(qiáng)烈的刺激的這個迷走神經(jīng)的話，會讓你的心跳更慢，那么這時候會出現(xiàn)一些，呃，心動過緩，嚴(yán)重的心動過緩或者是啊，停播的現(xiàn)象，還存在一定的風(fēng)險，所以你在這個做胃腸鏡之前，要做一個24小時的動態(tài)心電圖，對你這個洞穴心動過緩做一個全面的評估，謝謝。2022年06月01日278
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 這個問題哈，就是。 醫(yī)生，就是我有停泊。 蓬勃哈之后最低心率26次，就是會不會這個這個情況，這個問題啊，其實(shí)還是很重要的，一定要去注意這種情況，就是我不知道你的你的年齡啊，就是我希望你還是盡快的把你的報告能夠發(fā)給我，或者來那個門診找我，我的門診時間呢，在好大夫都有，在本部是周一周三的上午，周四的下午，這種2.9秒的腸間隙，無論發(fā)生在白天還是夜間都是不安全的，尤其是白天這種情況一定是很危險的，而且它會導(dǎo)致你突然間出現(xiàn)頭暈，黑蒙，再不進(jìn)展你可能就倒地不起了，所以這種情況是非常危險，一定一定要盡快來找我們進(jìn)行評估，如果在當(dāng)?shù)氐脑?，找?dāng)?shù)氐男膬?nèi)科大夫進(jìn)行溝通。心率過慢這種情況呢，如果說你吃著像貝塔勒克，比索洛爾這類的減慢心率的藥，請一定趕緊停掉，請一定趕緊停掉，如果你沒有任何的藥物，就是減慢心率的藥物去干預(yù)這種。 常見隙的情況，一定要找心內(nèi)科專業(yè)的大夫，或者來三院找我，咱們把它進(jìn)行評估，去進(jìn)行積極的干預(yù)，這樣會出現(xiàn)很嚴(yán)重的導(dǎo)致暈厥，甚至心臟突然間不跳的風(fēng)險啊，請你盡快要聯(lián)系我啊，嗯。 可以把你的報告發(fā)給我，好吧，嗯。 嗯，現(xiàn)在還有一個問題哈，就是基礎(chǔ)心率偏慢，49到50次。2022年05月19日275
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.胃食管反流。右側(cè)臥位睡覺時會導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)壓力升高、食管下段括約肌松弛，容易出現(xiàn)反流。所以，患有胃食管反流的人左側(cè)臥位可以使“閥門”關(guān)閉，防止胃酸等物質(zhì)反流到食道。另外，也可以把床頭抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右側(cè)臥睡有助于消化。胃和胰腺位于身體的左側(cè)，右側(cè)臥位可以讓胃液和胰酶分泌增加，幫助消化。3.睡眠呼吸暫停。仰臥睡可能會導(dǎo)致舌根后墜加重氣道阻塞。側(cè)臥睡和趴著睡有助于氣道通暢，緩解睡眠呼吸暫停。但是，趴著睡有可能導(dǎo)致頸部、肩背部肌肉疼痛。手臂神經(jīng)受壓會出現(xiàn)麻木、無力等。4.脊柱疾病。仰臥或側(cè)臥可以緩解脊柱疾病導(dǎo)致的頸部、腰背部肌肉疼痛。選擇合適的床墊和枕頭，可以減輕脊柱的壓力，降低疼痛的發(fā)生幾率。頸椎病的患者經(jīng)常有兩個誤區(qū)，一是不枕枕頭，二是喜歡用毛巾卷著酒瓶當(dāng)枕頭。應(yīng)該選擇合適的枕頭，不應(yīng)讓頭部過伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝關(guān)節(jié)下放一個薄枕頭或者毛毯，來減輕脊柱的壓力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左側(cè)臥睡時，胸腔內(nèi)的肺部和縱膈由于重力作用會移位壓迫心臟，可能會影響心臟功能，加重心臟負(fù)擔(dān)。這時激活腎臟的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致夜尿增加。必要時可以采用半臥位來緩解心衰癥狀。6.夜間心動過緩。左側(cè)臥位可以刺激交感神經(jīng)反應(yīng)，提高心率。2022年03月05日963
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李若谷主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 大家有沒有類似的經(jīng)歷：A：聽說住在樓上的70歲張老太太身體蠻健康的，突然在家暈倒，還好子女及時發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院，心電監(jiān)護(hù)看到心跳停搏了好幾秒，醫(yī)生說要安排手術(shù)，給她安裝起搏器。B：是呀是呀！最近老同學(xué)的父親，老是眼前發(fā)黑頭暈，去醫(yī)院一查，醫(yī)生也說是心跳慢，心跳傳不下去了，要裝起搏器。 為啥心跳慢會導(dǎo)致頭暈眼黑甚至是暈倒呢？為什么醫(yī)生一致說他們需要裝起搏器呢？今天我們就來好好聊一聊心跳慢的原因，以及起搏器對心跳慢的幫助。首先，導(dǎo)致他們進(jìn)醫(yī)院的心跳慢是一類中老年人很多見的心臟疾病，俗稱“心動過緩”，也叫緩慢型心律失常。當(dāng)你如果有頭暈、眼前發(fā)黑、沒力氣、易疲勞、胸悶、心慌、短暫的暈厥等，搭脈搏發(fā)現(xiàn)跳的慢，或者血壓計(jì)顯示心跳慢，就要當(dāng)心是不是有“心動過緩”，需要來醫(yī)院進(jìn)行確診。 絕大多數(shù)情況下，健康心臟每分鐘跳動的次數(shù)在60-100次，每日跳動10萬次。在體力勞動和情緒激動時，身體需要更多的氧氣和能量，為適應(yīng)這些生理需求，心臟跳動會增加至每分鐘100次以上。如果心率低于60次/分，則為心動過緩。 那為什么會出現(xiàn)心跳慢這種情況的發(fā)生呢？這是由于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而造成了一系列癥狀。 如果將我們的心臟比作一套房屋，那么心臟的四個腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。心臟連接的大血管（主動脈、上腔靜脈等）如同房屋中的水管，當(dāng)然非常重要啦！傳導(dǎo)系統(tǒng)則猶如穿行于墻壁中的電線，表面看不見，卻也是極其重要的??！因?yàn)樗鼈儞?dān)負(fù)著整個房屋的供電。 竇房結(jié)是總電源，由它發(fā)起供電；房室結(jié)是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細(xì)胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。此外，在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內(nèi)等）還安置了備用電源，在停電時能臨時供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）。 常見類型（按阻滯部位區(qū)分） ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 ? 房室傳導(dǎo)阻滯 ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 如果把心臟比作一幢房屋，心臟的四個腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。傳導(dǎo)系統(tǒng)猶如穿行于墻壁中的電路系統(tǒng)。 竇房結(jié)是總電源，由它發(fā)起供電；房室結(jié)是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。 左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細(xì)胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。 注意：在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內(nèi)等）還安置了備用電源，在停電時能臨時供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）. ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 總電源出故障或總電源到中繼系統(tǒng)間電路出故障（竇房結(jié)及其鄰近組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常） ? 房室傳導(dǎo)阻滯 中繼系統(tǒng)向各房屋供電的走線里出故障（電信號在心房與心室間的傳導(dǎo)發(fā)生減慢或阻滯） ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房間內(nèi)的電路出故障，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支阻滯心室內(nèi)的傳導(dǎo)發(fā)生減慢或阻滯） 常見癥狀為胸悶、乏力、頭暈等，嚴(yán)重者可有黑矇，甚至?xí)炟剩娐饭收蠈?dǎo)致心臟供電出現(xiàn)問題的身體警告） 有些情況可無癥狀（如一度房室傳導(dǎo)阻滯、部分二度I型房室傳導(dǎo)阻滯及右束支傳導(dǎo)阻滯等，電路故障程度相對較輕，尚未引起嚴(yán)重的心臟供電不足） 臨時處理方式 如近期頻繁出現(xiàn)頭暈、乏力時，自測脈搏或心率，請及時就診。尤其是當(dāng)出現(xiàn)黒矇（突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀）時，應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的重體力勞動或體育鍛煉，在家人陪同下去就近醫(yī)院就診。 發(fā)生暈厥（突發(fā)性短暫意識喪失）時，迅速采取頭低平臥體位,解開衣領(lǐng)、皮帶,并保持室內(nèi)空氣流通,呼吸道通暢。 聯(lián)系專業(yè)急救人員或撥打120呼叫救護(hù)車。 最常見的診斷方式 12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖 優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，即便是社區(qū)衛(wèi)生院都能進(jìn)行。采集時間短，全過程只需數(shù)分鐘即可輕松完成。 缺點(diǎn)：只有在疾病發(fā)作時才能捕捉到診斷依據(jù)。 進(jìn)一步診斷方式 動態(tài)心電圖 優(yōu)點(diǎn)：能記錄全天心律變化，尤其是心率相對緩慢的夜間，方便揪出那些時兒冒出時而隱藏的“調(diào)皮”的緩慢型心律失常。 缺點(diǎn)：一般需要去較大的醫(yī)院才能進(jìn)行。需要佩戴儀器1天的時間。 確診 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 常規(guī)心電圖主要表現(xiàn)為竇性心動過緩，即心率小于60次/分，（運(yùn)動員和體力勞動者可正常） 動態(tài)心電圖可記錄到總心搏數(shù)低于正常人1天的總計(jì)數(shù)（＜8萬次），即使是行走或情緒緊張、激動時心率仍低于90次/分） 往往伴有竇性靜止（2秒以上心臟沒有跳動） 病竇綜合征患者往往同時伴有明顯的竇性心動過緩和竇性靜止 房室傳導(dǎo)阻滯 按照阻滯的嚴(yán)重程度，由輕到重可分為以下幾種類型： 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 治療 如果有明顯的心動過緩，這時就可能需要安裝心臟起搏器來代替原本的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)工作。起搏器可以識別心臟自己的心跳，以監(jiān)視器的身份觀察著心臟的跳動；若它感知不到心跳，則會釋放電信號，帶動心臟跳動。 我們最常用的起搏器主要單腔起搏器，雙腔起搏器和進(jìn)博會的明星展品 “膠囊起搏器”。在植入心臟起搏器前，醫(yī)生會根據(jù)您的病情建議適合您的起搏器。 無導(dǎo)線起搏器（膠囊起搏器） 無導(dǎo)線起搏器（膠囊起搏器） 心臟起搏器的植入是微創(chuàng)手術(shù)，不需要全麻或者打開胸腔、鋸開胸骨。手術(shù)過程中患者是清醒的，局部麻醉下在胸前壁（通常是左側(cè)）皮膚上切開一個約3cm左右的切口，穿刺靜脈送入導(dǎo)線至心腔相應(yīng)部位，起搏器埋在皮膚下，最后將導(dǎo)線與起搏器連接，縫合皮膚切口（3針左右）。整個手術(shù)過程大概半個小時。術(shù)后第2日即可出院，恢復(fù)正常生活。2021年12月08日2399
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姜清茹主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 心臟診療中心 要治療嗎？這個心動過緩，咱們要看他慢到多少次，還要結(jié)合他的年齡呀，還有他的過緩的原因啊，那你比如說咱們都很清楚，運(yùn)動員，運(yùn)動員他有的人心率老在40多次也很緩，但是他是因?yàn)樗沁\(yùn)動員，他經(jīng)常運(yùn)動，他心臟儲備特別呃強(qiáng)大，他40幾次他就夠用，他也沒有任何癥狀，就不需要治療，但有的人呢，比如年齡比較大了啊，他心率越來越慢，越來越慢呢，他這個已經(jīng)帶來了頭暈呀，眼花這種癥狀了，那這種心動過緩就是需要治療的，所以具體的心動過緩要具體去對待。 還要看他過緩到什么程度，對，還要看具體的過緩的程度，好的，如果這位居民朋友方便的話，可以補(bǔ)充一下這個詳細(xì)資料，你的年齡和心率到底多少次？對，那這位居民朋友提出的問題是，為什么現(xiàn)在高血壓患者越來越年輕了，哪些習(xí)慣需要改善？2021年11月09日521
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白瑾醫(yī)生的科普號
白瑾 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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吳素華醫(yī)生的科普號
吳素華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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張濤醫(yī)生的科普號
張濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常三區(qū)
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