胃脹氣

嬰兒脹氣是一個(gè)常見（且有點(diǎn)臭）的問(wèn)題。雖然打嗝和放屁是正?，F(xiàn)象，但當(dāng)胃部和腸道中的氣泡積聚過(guò)多時(shí)，可能會(huì)讓您的寶寶感到不適。雖然拍嗝通常是緩解脹氣的首選方法，但以下五種姿勢(shì)也可能有助于緩解脹氣新生兒的疼痛和煩躁情緒。在清醒狀態(tài)下，讓寶寶趴在你的看護(hù)下進(jìn)行短暫俯臥練習(xí)（即“俯臥時(shí)間”），這有許多益處。它能增強(qiáng)寶寶的核心肌群力量和頭部控制能力，同時(shí)促進(jìn)排氣。趴臥時(shí)的伸展和腹部壓力相當(dāng)于給寶寶做了腹部按摩，有助于分解腸道內(nèi)的氣體?？稍趯殞氈車胖靡粌蓚€(gè)玩具，鼓勵(lì)他們伸手夠取或扭動(dòng)身體。讓寶寶仰臥，輕輕將他們的雙腿做類似“迷你動(dòng)感單車”的蹬踏動(dòng)作。這種蹬車式運(yùn)動(dòng)能幫助頑固脹氣排出。過(guò)程中可暫停，雙手輕輕將寶寶雙膝向腹部輕推。腹部托抱法（也稱前臂托抱法或橄欖球式抱法、飛機(jī)抱）可能緩解新生兒脹氣。用手托住寶寶的腹部，讓其面部朝下趴在你的前臂上，頭部置于臂彎處。輕輕搖晃或拍撫寶寶背部，也可調(diào)整姿勢(shì)讓寶寶頭部由你的手掌支撐。???若寶寶易脹氣，可在喂奶后保持直立姿勢(shì)約30分鐘（身體豎直而非坐姿）。避免喂奶后立即讓寶寶平躺。??將寶寶輕柔地側(cè)抱至左側(cè)，并撫摸其背部以助放松。若寶寶入睡，需盡快讓其仰臥在嬰兒床內(nèi)。出于安全考慮，一歲以下嬰兒應(yīng)始終仰臥于平坦、堅(jiān)硬的表面，周圍避免放置玩具、枕頭及松散寢具。不同方法對(duì)寶寶的效果可能有所差異，可交替嘗試。找到最適合的排氣姿勢(shì)需要耐心和嘗試。若寶寶持續(xù)脹氣哭鬧、體重不增，或伴隨反流、腹瀉、大便顏色異常（白、紅、黑）等問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。

以下是腹脹的12種常見中醫(yī)辨證分型及對(duì)應(yīng)經(jīng)典處方（附加減法），以精簡(jiǎn)形式整理:1.肝郁氣滯證辨證要點(diǎn)：腹脹隨情緒波動(dòng)加重，脅肋脹滿，噯氣頻作，脈弦。經(jīng)典處方：柴胡疏肝散（柴胡12g、白芍10g、枳殼9g、香附9g、川芎6g、陳皮9g、甘草6g）。加減法：熱郁化火（口苦、舌紅苔黃）：加梔子9g、丹皮9g；脅痛劇烈：加延胡索12g、川楝子9g；便秘腹脹甚：加檳榔12g、厚樸9g。2.脾胃氣虛證辨證要點(diǎn)：腹脹午后加重，納呆乏力，舌淡邊齒痕，脈濡弱。經(jīng)典處方：補(bǔ)中益氣湯（黃芪15g、黨參12g、白術(shù)12g、陳皮9g、升麻6g、柴胡6g、當(dāng)歸9g、甘草6g）。加減法：痰濕壅盛：加法半夏9g、茯苓15g；食滯不化：加焦山楂12g、炒麥芽15g；久瀉脫肛：加煨葛根12g、石榴皮9g。3.食積化熱證辨證要點(diǎn)：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，大便臭穢，舌苔黃厚，脈滑數(shù)。經(jīng)典處方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸（大黃6g、枳實(shí)12g、黃芩9g、黃連6g、神曲15g、茯苓12g、澤瀉9g）。加減法：嘔吐酸水：加竹茹12g、煅瓦楞子15g；高熱煩渴：加生石膏30g（先煎）、知母12g；腹痛?。杭幽鞠?g、檳榔12g。4.寒濕困阻證辨證要點(diǎn)：腹脹如裹，腸鳴轆轆，便溏肢冷，苔白滑，脈沉緊。經(jīng)典處方：厚樸溫中湯（厚樸12g、陳皮9g、茯苓15g、干姜9g、草豆蔻6g、木香6g、甘草6g）。加減法：寒凝血瘀（腹痛如絞）：加小茴香9g、烏藥12g；水腫尿少：加桂枝9g、澤瀉12g；泄瀉清?。杭屿腥舛罐?g、補(bǔ)骨脂12g。5.濕熱蘊(yùn)結(jié)證辨證要點(diǎn)：腹脹灼熱，口苦黏膩，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。經(jīng)典處方：三仁湯合茵陳蒿湯（杏仁9g、白蔻仁6g、薏苡仁30g、厚樸9g、通草6g、滑石18g、茵陳15g、梔子9g、大黃6g）。加減法黃疸明顯：加虎杖15g、田基黃12g；肛門灼熱：加秦皮9g、白頭翁12g；脘悶嘔惡：加藿香12g、佩蘭9g。6.中焦虛寒證辨證要點(diǎn)：腹脹綿綿，喜溫喜按，嘔吐清涎，舌淡胖，脈沉遲。經(jīng)典處方：理中湯合吳茱萸湯（黨參15g、干姜9g、白術(shù)12g、吳茱萸6g、生姜3片、大棗6枚）。加減法：四肢厥冷：加制附子9g（先煎）、肉桂6g；胃脘冷痛：加高良姜12g、香附9g；泛吐清水：加法半夏9g、茯苓15g。7.胃陰虧虛證辨證要點(diǎn)：脘腹脹滿伴嘈雜灼熱，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)典處方：沙參麥冬湯（北沙參15g、麥冬12g、玉竹12g、天花粉9g、扁豆12g、甘草6g）。加減法：便秘嚴(yán)重：加玄參15g、生地黃12g；胃酸缺乏：加烏梅9g、木瓜12g；虛熱盜汗：加地骨皮12g、銀柴胡9g。8.氣滯血瘀證辨證要點(diǎn)：腹脹如刺，固定不移，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脈澀。經(jīng)典處方：膈下逐瘀湯（五靈脂9g、當(dāng)歸12g、川芎9g、桃仁12g、丹皮9g、赤芍12g、烏藥9g、延胡索12g）。加減法：瘀久成癥（觸及包塊）：加三棱12g、莪術(shù)12g；出血傾向：加三七粉3g（沖服）、茜草炭12g；兼氣郁：加柴胡9g、郁金12g。9.痰濁阻滯證辨證要點(diǎn)：腹脹如囊裹水，嘔惡痰涎，頭身困重，苔白膩，脈滑。經(jīng)典處方：導(dǎo)痰湯（半夏12g、陳皮9g、茯苓15g、膽南星6g、枳實(shí)9g、生姜3片）。加減法：痰郁化熱（苔黃膩）：加竹茹12g、瓜蔞皮15g；胸悶氣促：加薤白12g、石菖蒲9g；肢體浮腫：加澤瀉15g、大腹皮12g。10.肝脾不調(diào)證辨證要點(diǎn)：腹脹腸鳴，痛則欲瀉，瀉后痛減，情緒緊張加重，脈弦細(xì)。經(jīng)典處方：逍遙散合四逆散（柴胡9g、白芍12g、枳殼9g、白術(shù)12g、茯苓15g、薄荷6g、甘草6g）。加減法：腹瀉清?。杭映崔曹尤?0g、煨訶子9g；脅痛明顯：加川楝子12g、青皮9g；失眠多夢(mèng)：加酸棗仁15g、夜交藤30g。11.水飲內(nèi)停證辨證要點(diǎn)：腹脹如鼓，叩之有聲，小便短少，下肢浮腫，舌淡胖苔水滑。經(jīng)典處方：五苓散合實(shí)脾飲（茯苓30g、豬苓15g、白術(shù)12g、澤瀉15g、桂枝9g、厚樸12g、木瓜9g）。加減法：腹水明顯：加椒目6g、葶藶子12g；陽(yáng)虛畏寒：加制附子9g（先煎）、干姜12g；氣短喘促：加黃芪30g、防己12g。12.寒熱錯(cuò)雜證辨證要點(diǎn)：腹脹冷熱交作，口苦而黏，腸鳴下利，舌紅苔黃白相間。經(jīng)典處方：半夏瀉心湯（半夏12g、黃芩9g、黃連6g、干姜9g、黨參12g、大棗6枚、甘草6g）。加減法：痞滿甚：加枳實(shí)12g、厚樸9g；下利赤白：加馬齒莧30g、地榆炭12g；嘔惡頻繁：加生姜15g、竹茹12g。臨證要點(diǎn)總結(jié)1.虛實(shí)辨明：實(shí)證以“通”為主（如行氣、化瘀、消導(dǎo)），虛證以“補(bǔ)”為要（如益氣、溫陽(yáng)、養(yǎng)陰）。2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：初期腹脹多實(shí)，久病多虛中夾實(shí)，需隨證轉(zhuǎn)換方藥。3.注重氣機(jī)：肝、脾、胃三臟氣機(jī)失調(diào)是核心病機(jī)，常配伍枳殼、厚樸、香附等調(diào)氣藥。4.現(xiàn)代擴(kuò)展：對(duì)頑固性腹脹，可結(jié)合腸鏡排除器質(zhì)病變，必要時(shí)中西藥協(xié)同（如配合胃腸動(dòng)力藥）。注：具體用藥需根據(jù)患者體質(zhì)、地域、季節(jié)調(diào)整，經(jīng)典方劑量?jī)H供參考，臨床需遵規(guī)范使用。

中滿腹脹，有寒熱之分。飲食勞倦，損傷脾胃，不能運(yùn)化精微，水谷聚而不散，便成脹滿。《素問(wèn)·至真要大論》雖然有“諸脹腹大，皆屬于熱”之說(shuō)，但東垣認(rèn)為，從臨床所見，“大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之”。并且提出：“中滿治法，當(dāng)開鬼門，潔凈府。開鬼門，謂發(fā)汗也；潔凈府者，利小便也。中滿者，瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當(dāng)令上下分消其濕。下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓移；或如大實(shí)大滿，大小便不利，以權(quán)以寒熱藥下之。”（《蘭室秘藏·中滿腹脹門》），這就是東垣寒脹中滿分消湯的治療作用。

????胃痛胃脹是生活中常見的健康問(wèn)題，尤其是現(xiàn)在生活節(jié)奏快，很多人飲食不規(guī)律、不均衡，心理壓力大、再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，就容易胃痛胃脹。????為什么這些因素會(huì)導(dǎo)致胃痛胃脹？?????首先，胃腸道有自己的生物鐘，我們幾千年來(lái)一日三餐飲食習(xí)慣形成了胃腸道固定的工作模式，如果違背胃腸道的規(guī)律，在胃腸道沒準(zhǔn)備好的時(shí)候大吃大喝，好比把正在睡覺的人拉起來(lái)工作一樣，胃腸道就容易生病。????其次，不合理的飲食，比如煙酒辛辣刺激，也會(huì)直接損傷胃粘膜。而運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，久坐不動(dòng)容易使胃腸道缺乏動(dòng)力。????很多人不理解的是，心理壓力大也會(huì)導(dǎo)致胃痛胃脹嗎？其實(shí)胃腸道存在著大量的神經(jīng)細(xì)胞，這些神經(jīng)細(xì)胞和大腦之間存在著聯(lián)系和溝通，稱為“腦腸軸”，心情不好時(shí)大腦通過(guò)釋放一些神經(jīng)遞質(zhì)影響胃腸道的功能，引起胃脹胃痛。????這幾年因?yàn)樾鹿谝咔楹芏嗳耸杖霚p少，就業(yè)不順利，壓力非常大，容易引起胃痛胃脹的毛病。????舉一個(gè)典型的例子可以說(shuō)明心理因素可以導(dǎo)致胃痛。有一位老太太因?yàn)槲s性胃炎伴有腸化，來(lái)門診復(fù)查胃鏡，她當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)顯得非常焦慮，在做胃鏡之前特意提了一個(gè)要求，說(shuō)能不能只看看不要做活檢？因?yàn)樗龘?dān)心做活檢夾取一塊粘膜組織以后就長(zhǎng)不好了，上次做胃鏡活檢之后就胃疼了好長(zhǎng)時(shí)間。????其實(shí)這是完全多余的擔(dān)心，因?yàn)槲刚衬さ男迯?fù)能力是很強(qiáng)的，活檢只取了非常小的一塊組織，三五天就可以長(zhǎng)好，而且胃對(duì)于這種機(jī)械創(chuàng)傷是沒有感覺的，不會(huì)感覺到痛。取活檢做病理檢查也是胃鏡檢查的常規(guī)操作，幾乎沒有人反映做完胃鏡活檢就會(huì)胃痛。所以這位患者之前做完胃鏡活檢之后很長(zhǎng)一段時(shí)間覺得胃痛其實(shí)是心理因素導(dǎo)致的，她心里一直想著取活檢的部位有一個(gè)“傷口”，在心理暗示作用下胃就痛了起來(lái)。????胃痛胃脹怎么辦？自我調(diào)理不能少?????一般人就覺得胃痛胃脹，肯定要吃點(diǎn)藥唄！其實(shí)，首先應(yīng)該做的是調(diào)整飲食、調(diào)整心情、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，讓胃自我恢復(fù)。????在飲食方面，要注意“細(xì)嚼慢咽，七八分飽，少吃多餐，規(guī)律飲食”的原則。????為什么要細(xì)嚼慢咽？細(xì)嚼慢咽有很多好處，首先減輕了胃的研磨負(fù)擔(dān)，因?yàn)槲感枰咽澄锬コ杉?xì)軟的狀態(tài)，食物才能通過(guò)幽門進(jìn)入腸道。其次，細(xì)嚼慢咽可以控制飲食的量，有利于控制體重。????要不要忌口呢？胃不好有哪些不能吃的食物呢？西醫(yī)在忌口方面沒有特別的限制，因?yàn)槊總€(gè)人的飲食習(xí)慣差異很大，只要原則上均衡飲食就可以了。如果根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)吃了某種食物之后就不舒服，規(guī)律很明顯，那就可以少吃或不吃這類食物。????如果胃痛胃脹和心情有關(guān)系，那一定要調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀開朗的心態(tài)。我經(jīng)常鼓勵(lì)患者，做事態(tài)度上要積極，心態(tài)上要平和，我們大家都需要努力修行，達(dá)到這種境界。????另外鼓勵(lì)大家要多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是非常重要的，可以調(diào)節(jié)整體的健康。但是不是鼓勵(lì)大家劇烈運(yùn)動(dòng)，例如跑個(gè)“半馬”那種劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使得全身的血液優(yōu)先供應(yīng)骨骼肌，胃腸道的血供減少，是不利于胃腸道的健康的。????可以選擇一個(gè)自己喜歡的運(yùn)動(dòng)形式，比如快走，做操都是非常好的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)完了之后感覺微微出汗，胃腸道感覺很輕松，就是合適的運(yùn)動(dòng)量。????如何選擇一些非處方藥自我治療？?????大家可以參考說(shuō)明書或者按照我說(shuō)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)準(zhǔn)備一些藥物。????如果經(jīng)常胃痛、燒灼感、灼熱感、反酸，經(jīng)常有這些癥狀可以準(zhǔn)備一些抑制胃酸分泌的藥物。????胃粘膜保護(hù)藥可以和抑制胃酸藥聯(lián)合使用，可以有效減輕胃酸對(duì)胃粘膜的刺激。胃粘膜有糜爛、潰瘍的也適合服用胃粘膜保護(hù)劑。????如果肚子脹的癥狀比較明顯，可以用一些促胃動(dòng)力藥，如果肚子脹同時(shí)伴有消化不良可以看到大便中有些食物殘?jiān)绕涫抢夏耆撕蛢和阜置诒容^少的可以補(bǔ)充一些消化酶，可以幫助分解吸收食物。????便秘癥狀明顯的可以吃一些通便藥，益生菌。????最后，我們還可以選擇中成藥，中藥是幾千年來(lái)治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，而且是針對(duì)我們中國(guó)人的飲食習(xí)慣、體質(zhì)特點(diǎn)的治療方法總結(jié)。消化科在臨床上經(jīng)常采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，尤其是對(duì)于一些慢性功能性胃腸疾病、慢性炎癥性胃腸病、慢性萎縮性胃腸病，收到了很好的治療作用。????需要強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)講究辨證論治，不能不分情況隨便亂吃。????例如，肚子脹滿、兩邊竄著疼，經(jīng)常感覺煩躁，包括可能有噯氣、口苦口干癥狀，燒灼感，這就是中醫(yī)所說(shuō)的肝胃不和，可以吃些氣滯胃痛顆粒。大家選擇中成藥一定要看說(shuō)明書是不是適合自己，也可以請(qǐng)醫(yī)生幫助選擇，堅(jiān)持服用一段時(shí)間能起到很好的調(diào)理效果。????最后總結(jié)一下，生活中遇到胃痛胃脹的問(wèn)題，通過(guò)調(diào)整飲食、調(diào)整心情、運(yùn)動(dòng)，自己對(duì)癥吃些藥物，多數(shù)患者都會(huì)收到很好的效果。如果還不行，比如癥狀很重，胃痛特別厲害，或者癥狀反復(fù)總不好，或者出現(xiàn)了一些胃腸道報(bào)警癥狀，包括：持續(xù)消化不良、不明原因消瘦、腹痛、消化道出血、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸、貧血、近期大便性狀改變，這時(shí)候建議您及時(shí)就醫(yī)。