HPV疫苗

許多母親想給自己的孩子接種疫苗，但不太了解到底什么年齡接種最好，接種幾價疫苗好？??????讓我們先了解下HPV病毒，HPV全稱人乳頭瘤病毒，是一組感染皮膚或粘膜的DNA病毒的總稱；可能引起生殖器疣，甚至宮頸癌、口咽癌等嚴重疾病。HPV有200多型，有高危低危之分，比較明確的高危HPV有14種，全世界超過70%、我國約84.5%的宮頸癌與HPV16和18有關(guān)。??????疫苗是三級預(yù)防體系中最重要的一級預(yù)防，預(yù)防宮頸癌要早接種早預(yù)防。目前我國獲批的HPV疫苗有二價、四價和九價（二價HPV疫苗預(yù)防16、18型別，四價HPV疫苗預(yù)防6、11、16、18型別），我國上市的二價和四價HPV疫苗均適用于9～45周歲女性。??????世界衛(wèi)生組織建議9～14歲未發(fā)生性行為的女孩為首要接種對象。在疾病有效預(yù)防的前提下，從經(jīng)濟性、便捷性等各方面考慮，接種二價HPV疫苗可以簡化接種程序，降低接種費用，更加經(jīng)濟便捷。全部回帖0

如果已經(jīng)感染了HPV，還可以打HPV疫苗嗎？我的答案是肯定的首先：我們知道HPV疫苗是多價疫苗，即便是之前感染了HPV，一般不可能感染所有九種HPV，接種疫苗對沒有感染的HPV類型仍然有保護作用其次：接種疫苗后可以刺激機體持續(xù)產(chǎn)生抗體，從而避免再次感染；如果不接種疫苗，即便通過治療把HPV清除了，之后還是有可能再次感染的第三：有些研究顯示接種疫苗對于已經(jīng)感染的HPV類型的清除也有一定幫助，當然不同研究結(jié)果并不一致，但起碼是無害的所以我們打疫苗之前不需要做HPV檢測，即便之前已經(jīng)感染了HPV，也是可以正常接種HPV疫苗的當然我們最好在沒有性接觸、沒有HPV感染的情況下接種疫苗，這樣的話效價比最高，我建議大家盡早接種HPV疫苗，早接種，早保護，早受益！

最近HPV疫苗的關(guān)注度很高，一方面是九價疫苗的擴齡，另一方面是國產(chǎn)二價疫苗的免費接種，關(guān)于HPV疫苗的文章很多很多（估計大家都看頭暈了），我來為大家重點介紹一下常被問到的幾個問題，希望對大家有幫助。?Q1:打二價好還是打九價好？這個問題最近被問得最多，可能跟兩個事情的發(fā)生疊加有關(guān)。一個是HPV九價疫苗的擴齡，從原來的16-26歲，拓展到9-45歲。另外一個是國產(chǎn)HPV二價疫苗在適齡人群中的免費接種（在深圳的條件是是初一入學未滿14周歲）。是選九價還是選二價呢？很多人的心態(tài)估計是既然都是挨一針，打九價總比打二價好吧。看似簡單的數(shù)學題，實際上還是需要找到數(shù)據(jù)的支持。HPV疫苗上市以來，保護效果如何，數(shù)據(jù)不會騙人，有很多數(shù)據(jù)可以對比……具體數(shù)據(jù)繁多，考慮到大家的時間（估計也沒有耐心看），給大家劃重點，從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來看：針對任意型別HPV對CIN3+的總體保護比較：進口二價>進口四價（九價暫無數(shù)據(jù)）（解說：CIN3+是需要進一步治療的宮頸病變，意味著對于嚴重的宮頸病變，二價疫苗的保護力要好于四價）針對任意型別HPV對CIN2+的總體保護比較：進口九價>進口二價>進口四價（解說：CIN2+是指可以觀察隨訪的宮頸病變，意味著對于有風險的宮頸病變，九價優(yōu)于二價優(yōu)于四價）并不是簡簡單單的9>4>2的一道算術(shù)比較題了，從真實世界數(shù)據(jù)來看（就是實際的接種隨訪結(jié)果），二價HPV疫苗的表現(xiàn)很好（國產(chǎn)二價疫苗的上市時間尚短，未有相關(guān)的隨訪數(shù)據(jù)）。給大家的建議：從HPV感染到宮頸癌致病需要一段很長的時間，建議大家盡早接種疫苗，不要等待，早接種才能早保護。從實際出發(fā)，如果是適齡的在讀學生，盡早接種疫苗，國產(chǎn)二價疫苗也是很好的選擇。對于疫苗猶豫的朋友，如果還想接種高價次的疫苗，在完成二價接種后，間隔一定的時間，可以再考慮接種其他價次的疫苗，這樣也不會耽誤什么。?圖源：人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識（2021）注：2022年，九價HPV疫苗擴齡至9-45歲Q2:國產(chǎn)二價疫苗的安全性如何？這是第二個常被問到的問題，有些朋友會擔心說，國產(chǎn)疫苗上市時間短，會不會有一些安全的風險。給大家科普一下國產(chǎn)二價疫苗的安全性。與其他HPV疫苗不同，國產(chǎn)二價使用了大腸桿菌重組表達系統(tǒng)。大腸桿菌是人體內(nèi)本身就存在的菌群，所以使用大腸桿菌重組表達系統(tǒng)的國產(chǎn)二價相較而言會更親和人體，也更安全。這也意味著接種國產(chǎn)二價后，引起不良反應(yīng)的概率較低，即便出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀也很輕微，短時間內(nèi)就可以自行緩解。數(shù)據(jù)來源：二價疫苗產(chǎn)品說明書Q3:為什么青少年女性要優(yōu)先接種？在HPV疫苗的接種推廣中，優(yōu)先讓9-14歲的學生接種，有些寶媽陷入了疫苗焦慮，是接種國產(chǎn)HPV疫苗還是排隊等九價疫苗？據(jù)調(diào)查顯示，女性初次性生活的中位年齡在城市是22歲，在農(nóng)村是21歲，超過10%的15-19歲的女性已經(jīng)有性生活。有性生活就意味著HPV感染的風險，因此在13-15歲的女性接受HPV疫苗接種，能夠更好保護她們，降低感染HPV的風險。對于年齡在27-45歲的女性，有研究顯示，25～45歲女性高危型HPV感染率高達19.9%；隨著年齡變化，高危型HPV感染呈現(xiàn)17～24歲和40～44歲雙峰分布；且中國女性以單一HPV型別感染為主，建議27-45歲的女性朋友們在有條件的情況下也接種HPV疫苗（能夠約得上就可以打，HPV疫苗國產(chǎn)化后供應(yīng)沒問題，也就是能打上疫苗也能獲益）??Q4：打HPV疫苗的人多嗎？由于HPV感染與宮頸癌密切相關(guān)，提高HPV疫苗的接種率對于消除宮頸癌意義重大。世界衛(wèi)生組織發(fā)起了2030年消除宮頸癌全球戰(zhàn)略，提出到2030年（還有8年的時間）達到三大目標：數(shù)據(jù)來源：WHO官網(wǎng)我國從2021年起開始推行HPV疫苗在15歲以下的接種，所以世界衛(wèi)生組織WHO2021年發(fā)布的宮頸癌國家概況中，15歲以下女性的覆蓋率暫無數(shù)據(jù)。從WHO發(fā)布的資料中，以德國為例，15歲以下完成第一針接種的有58%，完成兩針接種的有43%。從國家層面，已經(jīng)開始推行免費的HPV疫苗接種，但是光有國家的政策還不夠，還需要大家充分認識和配合，相信再過幾年，我國的接種率會有很大的改觀。數(shù)據(jù)來源：WHO官網(wǎng)Q5:打了HPV疫苗就不會得宮頸癌嗎？人群一生中HPV總感染率超過50%，但患宮頸癌幾率在5%以下。絕大多數(shù)宮頸癌（95%）都是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染造成的。HPV有200多種亞型，根據(jù)其致癌性，分為高危型和低危型，其中高危型有13種，以HPV16/18誘發(fā)癌變的風險最高，在世界范圍內(nèi)，HPV16、HPV18持續(xù)感染占據(jù)宮頸癌患者的70%。在中國170萬例一般人群中開展的HPV流行病學研究發(fā)現(xiàn)，最常見的5種HPV型別分別為HPV16（3.52%）、HPV52（2.20%）、HPV58（2.10%）、HPV18（1.20%）和HPV33（1.02%）。如果沒有感染過HPV，接種HPV疫苗后的保護效力是比較好的，但是HPV疫苗所含型別有限，即使接種了HPV疫苗，機體仍處于對非疫苗型別HPV的感染風險中，因此，接種HPV疫苗后仍需繼續(xù)進行子宮頸癌篩查。另外，少數(shù)子宮頸癌可能與HPV感染無關(guān)，特別是HPV陰性的特殊類型癌。?數(shù)據(jù)來源：WHO官網(wǎng)Q6:接種了HPV疫苗后還需要做宮頸癌篩查嗎？實際上我們會碰到三種情況，一種就是從來沒有接種過HPV疫苗（占的比例最大，畢竟已經(jīng)接種的是少數(shù)），這類人群需要接受宮頸癌篩查是大家都接受的。第二種是接種了HPV疫苗也常規(guī)做宮頸癌篩查的（占比少），第三種是接種了HPV疫苗不做篩查的（占比最?。o論接種二價疫苗、四價疫苗還是九價疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查。在WHO發(fā)布的文件中指出，我國每10名30-49歲的女性中有2人接受過宮頸癌篩查，篩查率在29%，表明宮頸癌篩查的比例并不夠，2030年消除宮頸癌全球行動的目標是70%，需要鼓勵和動員更多的女性朋友積極篩查。?數(shù)據(jù)來源：WHO官網(wǎng)?Q7：已經(jīng)感染過HPV，還能打HPV疫苗嗎？有些朋友篩查的時候發(fā)現(xiàn)有HPV感染，她們會問，是不是感染過再打HPV疫苗就沒有效果了？自然感染HPV后產(chǎn)生的抗體難以預(yù)防同一型別的HPV再次感染，有些朋友就發(fā)現(xiàn)幾年前發(fā)現(xiàn)HPV感染，轉(zhuǎn)陰后過了一段時間又再次感染，原因就在這里。HPV疫苗對于既往同一型別的HPV再感染是有顯著的保護力的，也就是說，如果曾經(jīng)有HPV16感染，去接種HPV二價疫苗，也能夠預(yù)防再次感染。有些朋友預(yù)約了HPV疫苗，想在接種前先查一下是不是有HPV感染，這樣做需要嗎？其實是不需要的。重點來了，無論是否存在HPV感染或細胞學異常，對適齡女性均推薦接種HPV疫苗（接種之前無需常規(guī)行細胞學及HPV檢測）。?圖源：人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識（2021）??Q8：接種后發(fā)現(xiàn)意外懷孕了怎么辦？HPV疫苗接種的適宜年齡和生育年齡有重疊，在打HPV疫苗的時候，都會告知完成最后一劑接種2個月內(nèi)應(yīng)盡量避免懷孕，會有一些朋友打疫苗的過程中發(fā)現(xiàn)意外懷孕了，那怎么辦？這個時候如果還沒打完3針，后續(xù)沒有打完的要推遲到生完孩子以后再安排補打，如果已經(jīng)打完發(fā)現(xiàn)懷孕，那也不用擔心，可以正常懷孕下去，不需要干預(yù)。后記：以上整理了平時在門診中經(jīng)常會被問到的問題，希望這些解答對大家有幫助，HPV疫苗的推廣接種對于廣大女性朋友來說是非常好的消息，正確認識HPV疫苗的益處，了解宮頸癌篩查的意義，對于各位女性朋友的身心健康都是非常重要的。如果有問題還不清楚，歡迎大家給我留言，我會抽空解答，謝謝大家。專家簡介潘宏信南方科技大學醫(yī)院婦科副主任磁波刀治療中心副主任南山區(qū)盆底宮內(nèi)疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟副盟主副主任醫(yī)師副教授醫(yī)學博士南方科技大學醫(yī)學院副教授安徽理工大學醫(yī)學院兼職副教授汕頭大學醫(yī)學院碩士同等學力導(dǎo)師美國腹腔鏡內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會（SLS）國際代表世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會婦科協(xié)會理事中國婦幼保健協(xié)會宮內(nèi)疾病專委會委員中國抗癌協(xié)會腫瘤標志專業(yè)委員會婦科腫瘤標志物專家學組常務(wù)委員廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學會醫(yī)共體分會婦產(chǎn)科專委會常務(wù)委員熟練掌握腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創(chuàng)操作技術(shù)；掌握婦科常見病、宮腔病變、女性生殖道發(fā)育異常的診治。獲2017年COGI大會“青年科學家獎”，獲2020、2017年SLS（美國腹腔鏡機器人外科醫(yī)師協(xié)會）最佳壁報獎，獲2017、2016年SLS（美國腹腔鏡內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會）優(yōu)秀論文。曾赴美國哈佛大學附屬波士頓兒童醫(yī)院、德國圖賓根大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、以色列特拉維夫大學附屬醫(yī)院、奧地利維也納大學總醫(yī)院等進行學術(shù)訪問。以第一作者或通訊作者在AmericanJournalOfHumanGenetics,FertilityAndSterility等一流國際期刊發(fā)表論文多篇。

檢查HPV感染主要是通過臨床上的HPV檢測。HPV檢測前兩天，不要有性生活，不要進行陰道灌洗，不要陰道用藥。到醫(yī)院后，醫(yī)生會采取宮頸脫落細胞檢查，會用一個小刷子在宮頸管轉(zhuǎn)2-3圈，然后取脫落細胞進一步送檢，并進一步通過HPV分型檢測或者定量檢測，幫助醫(yī)生判斷病人是否發(fā)生HPV感染。一般情況下，臨床主要采用上述檢查方法來判斷HPV感染，在檢查前不要陰道用藥，否則可能會干預(yù)檢查結(jié)果。

昨晚，默沙東宣布，其九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（下稱“九價HPV疫苗”）的新適應(yīng)證已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準，用于9-45歲適齡女性接種。這個消息引起了一片嘩然，“終于等到九價了！”“咱們26歲以上的也能名正言順地打九價疫苗了！”“這下子，九價疫苗更難搶到了！”歡呼聲、抱怨聲，聲聲入耳！聲援聲、哀嘆聲，喜憂參半！大家不禁要問，為什么九價HPV疫苗（詳見HPV疫苗是什么？一文）以前就只能16-26歲人群接種呢？現(xiàn)在還要再批準擴大適應(yīng)人群呢？首先，咱們認真地說：醫(yī)學是嚴肅的，這是對生命的敬畏。從專業(yè)的角度來看，任何HPV疫苗的上市或新適應(yīng)證的批準都要經(jīng)過嚴格的臨床研究進行充分的驗證，證實其保護效果和安全性后才可獲得批準。既往在中國上市的九價HPV疫苗只獲得了16-26歲人群接種九價疫苗的臨床研究結(jié)果，所以，適應(yīng)證人群上只能明確為16-26歲。如今，在中國已經(jīng)完成了關(guān)于9-16歲和26-45歲的大樣本（1990名中國女性：9-19歲690名；20-26歲650名；27-45歲650名）臨床試驗，肯定了九價HPV疫苗在這一部分人群中的有效性和安全性。這和國外的研究結(jié)果是相一致。所以，在有了明確的臨床結(jié)果后，現(xiàn)在才再次獲批接種九價疫苗9-16歲和26-45歲的適應(yīng)人群。對于九價HPV疫苗本次擴大適應(yīng)證，有著重要的社會意義和醫(yī)學意義的，這體現(xiàn)了國家及政府對女性健康和宮頸癌防治的重視，也預(yù)示著有更多、更廣的人群可以享有接種九價疫苗，能幫助更多年齡段（9-45歲）的中國女性遠離包括宮頸癌在內(nèi)的HPV感染相關(guān)疾病侵襲（詳見HPV其實沒有那么可怕！一文）。我們知道，WHO推薦在未發(fā)生性行為時接種HPV疫苗（9-15歲），此時期可以獲得最強的免疫力。所以，16歲前能接種九價疫苗無疑是得到了獲益最大的、防護更全面的宮頸癌預(yù)防。另外，流行病學統(tǒng)計表明，27-45歲女性有更大的HPV暴露風險。且40-44歲是中國女性的一個HPV感染年齡高峰（另一個是17-24歲），因此，擴大適應(yīng)人群可以給這些HPV感染高峰年齡階段的女性提供更多選擇的全面防護。九價HPV疫苗是目前預(yù)防高危型HPV類型最多的一種疫苗（詳見HPV到底是什么？一文）。從預(yù)防型別數(shù)量來看，九價HPV疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58九種HPV型別。當然是目前預(yù)防的型別最多，保護的效率最高的。它除了預(yù)防二價HPV疫苗的HPV16、18，和四價的HPV16、18、6、11以外，還同時預(yù)防HPV31、33、45、52、58。這其中就包含了中國女性感染率最高的HPV16、52、58。九價HPV疫苗采用三劑免疫程序，其主要預(yù)防作用包括：預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸癌；HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN1/2/3級）；以及HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染。因此，大家都想打一種疫苗后管的更寬，抱著這種心理，就使九價疫苗受到青睞和追捧了。九價疫苗受到青睞，真的就是“我的唯一”嗎？說實話，HPV疫苗已經(jīng)成為了女性預(yù)防宮頸癌的一級預(yù)防措施，目前在國內(nèi)已經(jīng)普及。疫苗都是預(yù)防疾病的，都是最好的。????根據(jù)HPV疫苗的接種和管理及結(jié)合我國國情，目前二價、四價、九價HPV疫苗的適宜接種年齡、接種時間、可預(yù)防的疾病、價格等總結(jié)如下。值得驕傲的是，我們國產(chǎn)的二價HPV疫苗經(jīng)過嚴格的臨床研究和基礎(chǔ)研究證實，它們的預(yù)防作用完美勝過進口的二價疫苗，而且具有安全性高，副作用小，價格較低，貨源充足的絕對優(yōu)勢，所以，國產(chǎn)疫苗也是我們目前的非常可靠的安全選擇。總之，對于宮頸癌的預(yù)防而言，二價疫苗是“雪中送炭”，四價疫苗是“錦上添花”，九價疫苗是“更上層樓”，但九價HPV疫苗雖好，但絕對不是“我的唯一”，建議大家根據(jù)自己的年齡和預(yù)防需求選擇接種，并盡早接種、足劑次接種（詳見HPV疫苗該怎樣選擇?一文）。有女性朋友問，我接種過二價或四價HPV疫苗后，還能再接種九價疫苗嗎？回答是肯定的。目前，對于接種過二價或四價HPV疫苗后，再繼續(xù)接種九價疫苗的女性，臨床上尚未見到效價降低的證據(jù)，所以，可以在接種二價或四價疫苗后，再次接種九價疫苗。但請記?。盒枰谌探臃N完二價或四價HPV疫苗后的12個月后，再接種九價HPV疫苗。不宜中途更換！目前尚無臨床數(shù)據(jù)證實，九價HPV疫苗能與其他類型的HPV疫苗互換使用。因為無法確認互換使用后HPV疫苗的安全性、免疫原性或效力如何，是否會受到影響或發(fā)生改變。因此，不建議互換接種HPV疫苗。如果正在接種二價或四價疫苗期間，不宜中途改換接種九價疫苗，需要繼續(xù)完成原有的全程接種，保護效果更佳。據(jù)報道，2021年7月神州細胞首次對外公開發(fā)布：由其研發(fā)的全球首個14價HPV疫苗進入臨床。該14價HPV疫苗覆蓋WHO公布的全部12個高危致癌HPV病毒型和2個最主要導(dǎo)致尖銳濕疣的HPV病毒型，比進口9價疫苗增加5個病毒亞型保護，將用于預(yù)防因感染HPV引起的宮頸癌、尖銳濕疣等。神州細胞公司發(fā)言人表示，從目前的實驗數(shù)據(jù)看，該款疫苗可將宮頸癌預(yù)防保護率從9價疫苗的90%提高到96%。也就是，我國很快會開啟HPV型別全覆蓋疫苗的時代了！所以，接種了二價和四價疫苗的女性朋友們，還會有更美好的等著你呢！沒有規(guī)定，但是做了更安全！HPV疫苗的接種程序并未規(guī)定接種前必須要進行HPV篩查。雖然如此，并不意味著不應(yīng)該做宮頸癌篩查。反而，接種前做好宮頸防癌篩查，能夠明確自己有沒有感染HPV，是否已經(jīng)有了宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，排除或及時治療后，會更為安全。從醫(yī)學規(guī)范來說，對于所有有性生活的女性，無論是否接種過HPV疫苗，都需要定期進行宮頸癌篩查?；卮鹗强隙ǖ?！因為引起宮頸癌或?qū)m頸病變的高危型HPV有十余種之多，而即便是九價HPV疫苗也只能預(yù)防7種高危型HPV感染。而且，還有一小部分的宮頸癌不是由HPV感染所導(dǎo)致的。因此，有性生活的女性，都需要定期進行宮頸防癌篩查，即使在接種HPV疫苗后，也是非常有必要定期進行宮頸液基細胞學檢查（TCT）和HPV篩查。只有這樣，才能更為有效預(yù)防宮頸癌，及時把宮頸癌扼殺在萌芽階段，從不同的階段全面地預(yù)防和封殺宮頸癌?？梢越臃N！因為HPV有很多亞型，其中能導(dǎo)致宮頸癌的高危型HPV就有十多種，其中，約有70%的宮頸癌都是由HPV16和18兩種亞型引起的，而二價和四價HPV疫苗就可以預(yù)防這兩種亞型，可見，是不是盡早接種二價和四價HPV疫苗保護作用更大呢？在臨床上，即便是感染了HPV的女性，依然還可以接種疫苗，也能起到作用，因為還可以預(yù)防其他沒有感染的型別HPV引起感染，或提高機體的免疫功能，減少HPV再次感染的機會。比如：九價疫苗除了HPV16和18外，還能預(yù)防31、33、45、52、58五種亞型。所以，即便是感染了HPV16，還是可以接種九價疫苗，并且能起到作用。因此，對于HPV感染風險較高的人群，若還未感染HPV，請盡快接種HPV疫苗；對于感染HPV的女性，可選擇更高“價數(shù)”的HPV疫苗接種，此時HPV疫苗仍然對未感染的HPV型別有預(yù)防作用。不能！因為目前所有的HPV疫苗都是預(yù)防性疫苗，只能預(yù)防HPV感染，并不能治療已經(jīng)感染的HPV。非常有必要！對于有性行為、生過寶寶，或已經(jīng)感染了HPV的女性，即使年齡快40歲了，接種HPV疫苗都是很有必要，盡管此時接種的性價比沒有青少年時期接種的那么高，但依然還是有著一定的預(yù)防宮頸癌的作用。九價HPV疫苗擴大了可接種年齡范圍，使26-45歲女性也可以接種該疫苗，是政府相關(guān)部門考慮到這部分年齡群體的臨床需求。目前，所有的HPV疫苗適應(yīng)人群均為9~45歲，對于45歲的女性沒有HPV接種的適應(yīng)證，該怎么辦呢？流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45周歲以后的女性HPV感染的概率明顯下降，但對于既往已經(jīng)感染過HPV的女性，需要做好定期的宮頸防癌篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時就診，及時治療，更早地阻斷宮頸癌的早期病變。有研究結(jié)果顯示，“40-44歲”是中國女性的一個HPV感染年齡高峰（另一個是17-24歲），因此，在45歲前重視HPV疫苗的接種和做好宮頸癌的防治才是最明智的選擇。所以，在此真誠地和女性朋友們分享一句話：越早接種疫苗，越早獲得保護；等九或十四價，酌情補充接種。能約到哪一種類型疫苗就先接種哪一種，而沒有必要一味地等待九價疫苗。

HPV疫苗接種后注意事項主要有以下三點：1、保持接種部位清潔干燥：患者在接種HPV疫苗后3天內(nèi)需要保持接種部位的清潔干燥，避免使用生水清洗疫苗接種部位，以免引起感染。2、避免食用辛辣刺激食物：患者在接種HPV疫苗后1周內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激食物，以免對人體產(chǎn)生刺激，影響體內(nèi)抗體的形成。3、避免懷孕：患者在接種HPV疫苗期間應(yīng)避免懷孕，以免疫苗中有效成分對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。