帶狀皰疹疫苗

成人疫苗接種是順利老化的重要基石，但對(duì)于帶狀皰疹的認(rèn)識(shí)不足，阻礙了許多人接種預(yù)防疫苗。帶狀皰疹是在晚年時(shí)，由水痘病毒重新激活引發(fā)的。即便我們?cè)谕陼r(shí)擊退了水痘，病毒卻依然潛伏在脊髓中，等待時(shí)機(jī)重新攻擊。一旦條件合適，病毒會(huì)通過脊髓分支的神經(jīng)從身體的一側(cè)傳播，沿途產(chǎn)生水泡，并形成一種獨(dú)特的、不會(huì)越過身體前方中線的帶狀圖案。帶狀皰疹（shingles）和病毒名稱“帶狀皰疹”（zoster）分別源于拉丁語和希臘語，意思是“腰帶”。這種水皰性的皮疹會(huì)帶來劇烈的疼痛，并且可能留下疤痕或色素沉著，盡管通常會(huì)在幾周內(nèi)自行消退。然而，約30%到50%的人可能會(huì)發(fā)展成“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，這是一種持續(xù)的疼痛，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)一年或更久，甚至嚴(yán)重到影響日?；顒?dòng)。雖然帶狀皰疹通常影響的是軀干周圍的神經(jīng)，但有10%到25%的病例會(huì)在面部爆發(fā)，導(dǎo)致永久性面部肌肉無力、聽力喪失或失明。更令人擔(dān)憂的是，帶狀皰疹還會(huì)在病毒爆發(fā)后的幾周內(nèi)使中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加五倍，雖然這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在隨后的6到12個(gè)月內(nèi)逐漸下降。遺憾的是，許多人對(duì)這些危險(xiǎn)一無所知。帶狀皰疹的終生患病風(fēng)險(xiǎn)為30%，也就是說，幾乎每三個(gè)人中就有一個(gè)人會(huì)在一生中患上帶狀皰疹。年輕人的患病幾率較低，每年約為千分之一，而老年人則接近百分之一。換句話說，美國(guó)每年大約有一百萬個(gè)帶狀皰疹病例。幸運(yùn)的是，我們有了帶狀皰疹疫苗。第一種疫苗于2006年推出，采用的是病毒的弱毒株，預(yù)防的有效率只有50%，而且不適合免疫力低下的人群，例如艾滋病感染者、服用免疫抑制劑的人和大多數(shù)接受化療的患者。不過，好消息是，2017年批準(zhǔn)了一種新的重組帶狀皰疹疫苗，預(yù)防病毒爆發(fā)的有效率達(dá)到了90%至97%。這種疫苗需要注射兩次，間隔2到6個(gè)月，價(jià)格大約為280美元，好在許多醫(yī)療保險(xiǎn)和私人保險(xiǎn)都覆蓋了費(fèi)用。當(dāng)然，疫苗接種后可能會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)性的副作用，比如肌肉酸痛、疲勞、頭痛、發(fā)燒和發(fā)冷，嚴(yán)重時(shí)可能影響大約10%的人的日?；顒?dòng)。不過，新疫苗被認(rèn)為比舊疫苗更有效，因此建議50歲及以上的人都可以考慮接種這個(gè)疫苗，無論以前是否接種過舊的疫苗。這款新疫苗的歷史只有5年，雖然關(guān)于其長(zhǎng)期安全性和有效性的數(shù)據(jù)還在不斷積累中，但目前的情況看起來相當(dāng)積極。我個(gè)人一滿50歲，就馬上去排隊(duì)接種了。

帶狀皰疹，俗稱“纏腰蛇”，“纏腰龍”，是由潛伏在人體神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活引起的感染性疾病，皮疹呈帶狀分布，因此稱之為帶狀皰疹，常發(fā)生在身體單側(cè)，表現(xiàn)為疼痛性、沿周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰。帶狀皰疹的皮疹消退后，部分患者的疼痛可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，嚴(yán)重者甚至影響工作和生活，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛，接種帶狀皰疹疫苗是有效手段。那么，帶狀皰疹疫苗接種有哪些注意事項(xiàng)？1.帶狀皰疹疫苗如何選擇？目前我國(guó)上市的兩款帶狀皰疹疫苗分別為進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗和國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗。進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗接種年齡為50歲及以上成人，需接種2次，間隔2~6月左右，可提供超過11年的保護(hù)；因疾病或用藥引起免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）的成人在知情同意、權(quán)衡利弊下可接種。國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗接種年齡為40歲及以上成人，需接種1次，但因上市時(shí)間較短，暫無保護(hù)時(shí)間具體數(shù)據(jù)；禁用于免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）成人。2.得過帶狀皰疹、水痘或接種過水痘疫苗者是否還需接種疫苗？推薦接種，帶狀皰疹可能復(fù)發(fā)，免疫力下降或年齡較大更易復(fù)發(fā)。3.何種人群不適合接種疫苗？避免在帶狀皰疹急性發(fā)作期間接種；對(duì)疫苗的任何成份過敏者禁用；有急性癥狀者如發(fā)熱、慢性疾病急性發(fā)作者應(yīng)延緩接種；妊娠和哺乳期應(yīng)避免接種。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，帶狀皰疹已成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題?？茖W(xué)接種帶狀皰疹疫苗可提高老年人生活質(zhì)量，減輕老年人群及其家庭的疾病負(fù)擔(dān)。4.之前接種過帶狀皰疹減毒活疫苗的人群，需要間隔多久才可以接種重組帶狀皰疹疫苗？接種程序如何？對(duì)于既往接種過帶狀皰疹活疫苗的人群，需要在接種后的2個(gè)月才可以接種欣安立適。接種程序需按照0，2-6的兩針程序完成。5.帶狀皰疹患者是否可以接種疫苗？根據(jù)美國(guó)ACIP指南，患帶狀皰疹者應(yīng)等疾病的急性期結(jié)束且癥狀完全消失后，進(jìn)行接種。

一.保護(hù)效力和保護(hù)多久的區(qū)別有哪些？對(duì)于進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗而言，研究顯示：在初次接種后4年，重組帶狀皰疹疫苗對(duì)50歲及以上成人受試者的帶狀皰疹保護(hù)效力為97.2%，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪研究證實(shí)，接種重組帶狀皰疹疫苗后目前可提供10年有效保護(hù)，總體保護(hù)效力達(dá)89%，基于數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)，接種重組帶狀皰疹疫苗后，細(xì)胞免疫和體液免疫可維持高于基線達(dá)20年。而對(duì)于國(guó)產(chǎn)減毒活疫苗來說，接種帶狀皰疹減毒活疫苗30天后預(yù)防帶狀皰疹的保護(hù)效力分別為：40-49歲保護(hù)效力37.41%，50歲及以上人群保護(hù)效力58.72%，70歲及以上人群保護(hù)效力僅僅為18.63%。二.進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗和國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗使用禁忌有哪些？1.進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗的禁忌：對(duì)本品的活性成份或任何輔料成份過敏者禁用。2.國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗的禁忌：禁用于因某些疾病或治療導(dǎo)致免疫缺陷或免疫抑制者，免疫缺陷或免疫抑制的原因可能包括但不限于原發(fā)性或后天性免疫缺陷狀態(tài)，如艾滋病或其他病毒感染引起免疫缺陷的疾病；白血病、淋巴瘤或其他影響骨髓或淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤；正在接受免疫抑制治療；因罹患腫瘤正在接受放療/化療的人群，以及禁用于對(duì)本品所含任意一種組分有過敏反應(yīng)史者。????由此可見，相信大家心里已經(jīng)了解這兩種帶狀皰疹疫苗的區(qū)別了，也會(huì)有更適合自己的選擇。

①一般人群：50周歲及以上人群預(yù)防帶狀皰疹。②有帶狀皰疹病史的人群：既往患過帶狀皰疹的人群可接種疫苗預(yù)防再次復(fù)發(fā)，對(duì)于帶狀皰疹發(fā)病期患者，建議帶狀皰疹急性期結(jié)束且癥狀消失后再接種。③有基礎(chǔ)疾病人群：慢性腎功能衰竭、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肺病和等基礎(chǔ)疾病是發(fā)生帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的重要危險(xiǎn)因素，因此患有基礎(chǔ)疾病的老年人在病情穩(wěn)定時(shí)推薦接種帶狀皰疹疫苗。④免疫功能低下人群。帶狀皰疹雖然可怕，但并不是不可預(yù)防。及早接種疫苗，并做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，就能將帶狀皰疹對(duì)身體造成的傷害降到最低。

1.?帶狀皰疹是什么疾??？有什么癥狀和表現(xiàn)？帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VaricellaZosterVirus，VZV)經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹是皮膚科常見病，除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。有研究顯示，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)(占53％)、頸神經(jīng)(20％)、三叉神經(jīng)(15％)及腰骶部神經(jīng)(11％)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周[1]。2.?帶狀皰疹是傳染病嗎？是如何傳播的？哪些人最容易患上？帶狀皰疹患者不能直接引起另一個(gè)人的帶狀皰疹[2,3]。但是，活動(dòng)期帶狀皰疹患者可以將病毒傳染給他人，尤其是與帶狀皰疹患者有過密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低下人群，從來沒有出過水痘或接種過水痘疫苗的人群均有被傳染的可能，感染后可能會(huì)患水痘[3,4]。病毒傳播的主要途徑是直接接觸帶狀皰疹患者的皰疹液，吸入播散型帶狀皰疹患者皮膚皰疹液的飛沫是較為罕見的[3,5]。帶狀皰疹發(fā)病的危險(xiǎn)因素：高齡、細(xì)胞免疫缺陷、遺傳易感性、機(jī)械性創(chuàng)傷、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎臟病、高血壓等）、近期精神壓力大、勞累等是常見誘因。3.?帶狀皰疹的流行有季節(jié)性嗎？疾病的高發(fā)時(shí)期是什么時(shí)間？帶狀皰疹的發(fā)病沒有季節(jié)性，任何季節(jié)均可發(fā)病。帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50歲以后尤為明顯，這與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的細(xì)胞免疫功能衰減有關(guān)[5]。4.?小朋友會(huì)患上帶狀皰疹嗎？?jī)和部沙霈F(xiàn)帶狀皰疹，但相對(duì)罕見[5]。兒童帶狀皰疹多發(fā)于存在免疫功能異常的人群，幼兒期（尤其是l歲以內(nèi)）發(fā)生過水痘或曾在母體內(nèi)有過宮內(nèi)感染的兒童也易發(fā)生[6]。5.?帶狀皰疹現(xiàn)有的治療手段？中藥湯劑辨證施治，中藥外敷、針灸刺絡(luò)拔罐、埋線也廣泛應(yīng)用。耳針等治療方法經(jīng)濟(jì)易用，也可以聯(lián)合體針辨證選穴、配伍中藥辨證內(nèi)服，療效顯著。半導(dǎo)體激光照射、短波紫外線等物理治療技術(shù)在加速皰疹吸收、縮短病程、提高機(jī)體免疫力、快速止痛、預(yù)防后遺癥發(fā)生等方面有一定的作用。帶狀皰疹的治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散，預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）等并發(fā)癥[1]。建議免疫功能抑制者和其他患者采用抗病毒治療，不能完全配合接受傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療患者應(yīng)在出疹后72小時(shí)?內(nèi)盡快口服抗病毒藥物。對(duì)免疫功能抑制者和伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，一般靜脈注射抗病毒藥物。帶狀皰疹相關(guān)疼痛的管理是很復(fù)雜的，往往需要強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥?？梢允褂梅穷惞檀伎寡姿幬?，如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，可使用皮質(zhì)類固醇和阿片類藥物[5]。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，如眼部和耳部，病后有可能出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥[1]。6.?傳說帶狀皰疹痛比分娩的痛還要嚴(yán)重，真的是這樣嗎？PHN是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。國(guó)外最常用的定義即帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后至少持續(xù)3個(gè)月的疼痛；我國(guó)《帶狀皰疹后神經(jīng)痛中國(guó)專家診療共識(shí)》明確指出，PHN是皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛[7]。PHN是最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時(shí)間后再次出現(xiàn)。疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣?？梢砸环N疼痛為主，也可以多種疼痛并存[7]。有研究顯示，急性帶狀皰疹疼痛小于腹部子宮切除術(shù)和急性頭痛產(chǎn)生的疼痛，但大于分娩疼痛[8]。7.?帶狀皰疹和水痘有什么關(guān)系？出過水痘的人大概率會(huì)患上帶狀皰疹嗎？水痘和帶狀皰疹看似兩種毫不相關(guān)的疾病，其實(shí)都是由VZV引起的。有些人在兒童期感染此病毒后就會(huì)出現(xiàn)水痘，少數(shù)人也可呈現(xiàn)隱匿性感染狀態(tài)而并不表現(xiàn)出癥狀。此后病毒會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏而不發(fā)病，如果成年后機(jī)體免疫力下降，VZV可能被激活并復(fù)制，繼之引起病變導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生[4]。如果一個(gè)人曾經(jīng)患過水痘則將會(huì)有患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)[9]。8.?哪些因素增加帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)？因年齡增長(zhǎng)而VZV特異性細(xì)胞免疫降低是帶狀皰疹發(fā)生的主要誘因。2017年的一項(xiàng)綜述對(duì)62項(xiàng)研究進(jìn)行了薈萃分析，結(jié)果顯示，與男性相比，女性患HZ的風(fēng)險(xiǎn)增加。家族史是HZ的危險(xiǎn)因素。自身免疫性疾病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡與HZ發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。其他并發(fā)疾病與HZ發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)哮喘，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病，合并9.?帶狀皰疹可能會(huì)增加哪些疾病的風(fēng)險(xiǎn)？2017年的文獻(xiàn)綜述對(duì)帶狀皰疹增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了薈萃分析，綜述納入12項(xiàng)符合預(yù)先規(guī)定的合格標(biāo)準(zhǔn)的研究，這些研究考察了帶狀皰疹發(fā)作后長(zhǎng)達(dá)28年790萬名患者。隨機(jī)和固定效應(yīng)薈萃分析顯示，帶狀皰疹（未指明類型）和眼部帶狀皰疹與腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)，沒有證據(jù)表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。此項(xiàng)薈萃分析還發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹（未指明類型）相關(guān)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[11]。10.?帶狀皰疹在民間都有哪些有趣的“外號(hào)”？中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病早有認(rèn)識(shí)，稱本病為“蛇串瘡”“纏腰火丹”或“火帶瘡”等[12]，也有被稱作“腰纏龍”。中醫(yī)辨證論治分為肝火型證，濕熱證，氣滯血瘀證11.?疫苗有哪些種類？中國(guó)目前有帶狀皰疹疫苗嗎？截至2019年5月，國(guó)外已經(jīng)上市的帶狀皰疹疫苗有兩種，分別是默沙東公司的帶狀皰疹減毒活疫苗和葛蘭素史克公司的欣安立適（重組帶狀皰疹佐劑疫苗）。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局有條件批準(zhǔn)用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防[13]。12.?疫苗適用于什么人群？接種有沒有最大或最小年齡限制？根據(jù)國(guó)外及我國(guó)批準(zhǔn)的欣安立適疫苗的說明書，目前帶狀皰疹疫苗適用于≥50歲人群[5,14]?？紤]到帶狀皰疹在人群中的發(fā)病情況以及現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，目前獲批的接種疫苗有最小年齡限制，尚無最大年齡限制。欣安立適的免疫程序?yàn)?劑，每劑0.5ml。第2劑與第1劑間隔2個(gè)月接種，第2劑在第1劑后2-6個(gè)月之間接種[15]。13.?曾經(jīng)患過帶狀皰疹還有必要接種疫苗嗎？帶狀皰疹疫苗的適應(yīng)癥是50歲及以上人群，無論以前是否患帶狀皰疹，均建議有帶狀皰疹史的人接種疫苗[14]，接種帶狀皰疹疫苗可以預(yù)防疾病再次發(fā)生[9]。14.?患過水痘可以接種帶狀皰疹疫苗嗎？接種過水痘疫苗還需要接種帶狀皰疹疫苗嗎？患過水痘說明之前感染過VZV，則此人群成年后具有患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)[9]，接種帶狀皰疹疫苗可以預(yù)防成年后疾病的發(fā)生。水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗是兩種不同的疫苗，預(yù)防的疾病也不同。目前沒有證據(jù)表明接種水痘疫苗會(huì)預(yù)防帶狀皰疹疾病的發(fā)生，接種過水痘疫苗仍然可以適齡時(shí)候接種帶狀皰疹疫苗。依照美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)（ACIP）的推薦，欣安立適可用于≥50歲的成人，無論事先是否接種過水痘疫苗或帶狀皰疹減毒活疫苗，并且不需要篩查水痘病史[14]。

帶狀皰疹，俗稱：纏腰蛇。用蛇來命名，說明它的可怕。其實(shí)，最怕是的后遺神經(jīng)痛，尤其是老年人，一旦發(fā)生帶狀皰疹，有極大的可能性出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。如何避免帶狀皰疹的發(fā)生呢？疫苗的出現(xiàn)就應(yīng)運(yùn)而生了。但由于帶狀皰疹疫苗比較貴，1600元一支，連續(xù)打兩針，下來要三千多了，這是一筆不小的開支。所以很多人糾結(jié)：要不要打帶狀皰疹疫苗？在討論要不要打疫苗之前，我們先了解一下什么是帶狀皰疹。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病。它和水痘是同一種病毒，并且具有先后關(guān)系，一般是小時(shí)候得過水痘，長(zhǎng)大后才出現(xiàn)帶狀皰疹。既然是同一種病毒，為什么臨床表現(xiàn)差別這么大呢？這是因?yàn)闄C(jī)體第一次接觸病毒后，會(huì)引起全身的播散，在全身都會(huì)出現(xiàn)紅斑、水皰，從此之后，病毒就在某些神經(jīng)根的地方長(zhǎng)期存留。當(dāng)身體免疫力下降時(shí)，病毒就會(huì)再次繁殖、活躍，導(dǎo)致在所支配的神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)帶狀分布的紅斑、水皰。因?yàn)樯窠?jīng)根的水腫，引起劇烈的神經(jīng)痛。又因年老人身體機(jī)能弱，神經(jīng)修復(fù)慢，所以出現(xiàn)神經(jīng)痛的時(shí)間就比年輕人長(zhǎng)，短則數(shù)月，長(zhǎng)則數(shù)年。預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，是避免出現(xiàn)神經(jīng)痛的主要途徑。當(dāng)發(fā)生帶狀皰疹后，機(jī)體可產(chǎn)生持久性特異性抗體，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不會(huì)再次發(fā)生帶狀皰疹，因此人的一生中發(fā)生第二次帶狀皰疹的概率非常低。結(jié)合帶狀皰疹的發(fā)病特點(diǎn)和疫苗的免疫特性，總結(jié)如下，大家可以參考表格，對(duì)照自己的情況，決定是否接種疫苗。因疫苗屬于生物制劑，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在接種前一定要由接種醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，才能確定是否適合接種。關(guān)于帶狀皰疹疫苗，還有什么疑問，歡迎在評(píng)論區(qū)留言。點(diǎn)贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路。

?一：重組帶狀皰疹疫苗與水痘疫苗的區(qū)別?二：接種過水痘疫苗還有必要接種帶狀皰疹疫苗嗎?有必要！目前沒有證據(jù)表明接種水痘疫苗會(huì)預(yù)防帶狀皰疹疾病的發(fā)生水痘疫苗是減毒活疫苗，病毒可以在神經(jīng)節(jié)等部位潛伏，以后仍有可能再激活美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)的推薦，無論事先是否接種過水痘疫苗，不需要篩查水痘病史重組帶狀皰疹疫苗可用于≥50歲的成人。?三：既往患過帶狀皰疹還有必要接種重組帶狀皰疹疫苗嗎?有必要！?既往患帶狀皰疹的適齡人群治愈后并非終生免疫，仍有可能復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率為1%~6%。美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)的建議:有帶狀皰疹病史的人群仍可復(fù)發(fā)帶狀皰疹，該人群應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗。加拿大國(guó)家免疫咨詢委員會(huì)(NACI)建議:對(duì)于50歲以上無禁忌癥的有發(fā)生過帶狀皰疹的成人，應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗接種重組帶狀皰疹疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。?四：既往患過帶狀皰疹，多久后能接種重組帶狀皰疹疫苗?美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)建議:如果患者帶狀皰疹正在發(fā)作，則應(yīng)延遲接種直至疾病的急性期結(jié)束且癥狀消失加拿大國(guó)家免疫咨詢委員會(huì)(NACI)建議:對(duì)于既往有帶狀皰疹發(fā)作史且無重組帶狀皰疹疫苗禁忌癥的≥50歲人群，應(yīng)在至少1年后接種重組帶狀皰疹疫苗。??五：有基礎(chǔ)慢病的人群接種重組帶狀皰疹疫苗后的保護(hù)效力怎么樣?ZOSTER-006與ZOSTER-022研究對(duì)患有常見疾?。汗跔顒?dòng)脈疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性腎病)的患者的保護(hù)效力進(jìn)行了事后分析：84.5%-97%保護(hù)效力，與總體保護(hù)效力相一致。?六：重組帶狀皰疹疫苗接種有沒有最大或最小年齡的限制?是否需要加強(qiáng)免疫?目前獲批的重組帶狀皰疹疫苗有最小年齡限制，該疫苗適用于50歲及以上成人，尚無最大年齡限制。2劑注射程序：尚未確定是否需要加強(qiáng)免疫。?如需接種，可自行掃碼預(yù)約：

“以前只聽說過水痘疫苗，而且是自費(fèi)的，最近才免費(fèi)，沒聽說過帶狀皰疹疫苗。”“我家小孩打過水痘疫苗呀，怎么還長(zhǎng)水痘，帶狀皰疹疫苗是什么？沒聽說過，能預(yù)防帶狀皰疹嗎？我家老奶奶前段時(shí)間得帶狀皰疹，疼的很哦。”當(dāng)我在門診看診的時(shí)候聽到外面的病人在這樣聊天，估計(jì)很多人都有這樣的疑問，看來我有必要科普一下水痘和帶狀皰疹及其疫苗。以下都是滿滿的干貨哦。一種病毒，兩種疾病您知道嗎？水痘和帶狀皰疹都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。當(dāng)這種病毒第一次感染人體的時(shí)候，一般會(huì)引起兒童的水痘，一些沒長(zhǎng)過水痘的成人也會(huì)被傳染發(fā)水痘，成人水痘一般比兒童水痘癥狀更嚴(yán)重，大部分人一生只發(fā)一次水痘，但也有少數(shù)免疫缺陷或免疫抑制的人會(huì)發(fā)兩次以上的水痘。有一些癥狀很輕的水痘，只需隔離，這種病毒性的感染會(huì)自愈。而如果出現(xiàn)以下情況說明病情一般會(huì)比較重，要及時(shí)就醫(yī)：年齡小于1歲或大于12歲；有免疫力低的情況；妊娠期；發(fā)熱超過4天或體溫高于38.9℃；任何部位的皮疹出現(xiàn)紅腫熱痛或流膿；行走困難或意識(shí)模糊；頸強(qiáng)直；頻繁嘔吐或劇烈腹痛；嚴(yán)重的呼吸困難或咳嗽；出血性皮疹。水痘用藥需特別注意的是：不能用阿司匹林退熱，因?yàn)樵撍帟?huì)引起兒童的瑞氏綜合征。瑞氏綜合征（RS）是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，死亡率高。本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復(fù)過程中得的一種罕見的病，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。廣泛的線粒體受損為其病理基礎(chǔ)。瑞氏綜合征會(huì)影響身體的所有器官，但對(duì)肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時(shí)治療，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。當(dāng)水痘患者病愈后，病毒并未從人體內(nèi)清除，而是潛伏到神經(jīng)節(jié)里，當(dāng)人體免疫力下降的時(shí)候這種病毒又會(huì)從神經(jīng)節(jié)里發(fā)出來，沿著神經(jīng)到達(dá)局部皮膚，引起帶狀皰疹。帶狀皰疹大部分發(fā)生于成人，特別是老年人，但是兒童帶狀皰疹偶爾也能看到。帶狀皰疹常常在皮膚發(fā)疹前就已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)痛，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己?jiǎn)蝹?cè)局部皮膚針刺或刀割樣疼痛，就要及時(shí)就診了，早期及時(shí)服用抗病毒藥物可以預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。有的人帶狀皰疹雖然好了1個(gè)月以上了，還是覺得皮疹的部位疼痛較重這就叫后遺神經(jīng)痛。而如果帶狀皰疹發(fā)在臉上，累及面神經(jīng)還會(huì)出現(xiàn)面癱、耳痛、聽力減弱或喪失，早期及時(shí)治療可避免永久性面部肌肉萎縮和耳聾的發(fā)生。以下情況更容易有后遺神經(jīng)痛：年齡大于50歲，帶狀皰疹的皮疹比較嚴(yán)重；同時(shí)患有其他的慢性病，如：糖尿??；發(fā)生于面部和軀干下面介紹以下水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗水痘疫苗：需要注射兩針，一般第一針在12-15個(gè)月注射，第二針在4-6歲注射；疫苗含有至少1350PFU的減毒水痘帶狀皰疹病毒；有效率為90%；注射過也可能再發(fā)水痘，但癥狀會(huì)輕一些。帶狀皰疹疫苗：需注射1針，適用于60歲及以上人群；疫苗含有至少19400PFU的Oka/Merck株水痘帶狀皰疹病毒；預(yù)防帶狀皰疹皮疹的有效率為51%，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的有效率為67%，有效期大約5年；注射部位可能會(huì)出現(xiàn)水痘樣皮疹。