眼部疾病

新型冠狀病毒眼病的定義及流行病學特征（一）定義新型冠狀病毒眼病是指由新型冠狀病毒感染引起的一系列眼部疾病，包括眼部炎性反應性病變、眼部血管性病變、視神經(jīng)炎、顱神經(jīng)麻痹或MillerFisher綜合征等，可為新型冠狀病毒感染患者的首發(fā)病變、伴發(fā)病變或唯一病變。（二）流行病學特征新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)眼部病變的比例為0～35.71%，多以結膜炎為首發(fā)病變，較肺部病變更早出現(xiàn)。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播及接觸傳播是主要傳播途徑，有氣溶膠傳播的可能。新型冠狀病毒可通過眼表傳播，眼部傳染途徑為飛濺物-飛沫傳播、接觸傳播、鼻-眼傳播、口-眼傳播、手-眼傳播及眼分泌物和淚液傳播等。三、新型冠狀病毒眼病的臨床表現(xiàn)（一）眼部癥狀及體征1.結膜炎：最常見的新型冠狀病毒眼病為結膜炎?；颊邌窝刍螂p眼發(fā)病，眼紅、畏光、眼痛、眼癢、異物感、流淚，無明顯視力下降。結膜炎可為新型冠狀病毒感染患者的首發(fā)病變或唯一病變。2.眼部其他炎性反應性病變：淺層鞏膜炎、葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、異物感、眼痛。3.眼部血管性病變：少數(shù)患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管阻塞。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞表現(xiàn)為無痛性視力下降或無光感。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞表現(xiàn)為視物有固定性遮擋，視力下降，色覺異常，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管滲出或出血性改變。4.視神經(jīng)炎：視力急劇下降，伴眼球轉動痛，可伴有脊髓炎。急性期過后，視力可有所恢復，但可遺留視野缺損。眼底檢查見視盤水腫，可出現(xiàn)視盤周圍下液體及脈絡膜周圍皺襞。急性期過后可有視杯與視盤直徑比增大，視盤蒼白，嚴重視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。5.眼眶神經(jīng)病變：少數(shù)新型冠狀病毒感染患者并發(fā)眼眶神經(jīng)病變，如MillerFisher綜合征，表現(xiàn)為第三顱神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)上瞼下垂、復視、斜視，肌痛，面部及雙下肢感覺異常，共濟失調(diào)步態(tài)，眼球震顫。合并滑車神經(jīng)麻痹、外展神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼球運動落后。Adie瞳孔，表現(xiàn)為視物模糊、復視、瞳孔散大，裂隙燈顯微鏡檢查見瞳孔散大，膽堿能超敏試驗陽性。四、新型冠狀病毒眼病的治療及預防（一）治療1.隔離：防止新型冠狀病毒眼病患者及相關物品攜帶病原體進行傳播。2.藥物治療（1）新型冠狀病毒結膜炎：輕癥者可自愈，無需藥物治療。癥狀較重者給予對癥治療。人工淚液，4次/d；可配合更昔洛韋滴眼液點眼，4次/d；更昔洛韋眼用凝膠涂眼，1次/d，夜間使用。（2）新型冠狀病毒鞏膜炎：可使用0.1%氟米龍滴眼液和不含防腐劑的潤滑劑，如玻璃酸鈉滴眼液，4次/d。（3）新型冠狀病毒葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、Adie瞳孔：可根據(jù)病情靜脈注射甲潑尼龍（每千克體質(zhì)量1.0～1.5mg），或口服潑尼松，逐步減量。（4）新型冠狀病毒感染并發(fā)MillerFisher綜合征：可靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。（5）合并新型冠狀病毒肺炎患者或新型冠狀病毒感染重型及危重型患者須同時積極進行全身對癥治療。（二）普通人群防護建議普通人群建議外出時佩戴口罩，勤洗手，避免手-眼接觸。在人群密集處可佩戴防護眼鏡。對于既往具有眼部疾病、需要更多醫(yī)療服務者，感染新型冠狀病毒的風險增加，有必要進行適當篩查，制定合理治療眼病方案并控制就診流程。小結新型冠狀病毒屬于變異病毒，其導致眼部病變的機制有待深入研究。現(xiàn)有研究結果表明，新型冠狀病毒眼病臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。疫情防控期間須重視眼部防護并加強對新型冠狀病毒眼病的知識宣傳，從而進一步提高我國新型冠狀病毒眼病的規(guī)范化防控。湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！贈人玫瑰，手有余香。動動手指轉發(fā)到你的朋友圈，讓更多人受益，收獲知識與健康喔！?

臉板腺功能障礙是臉板腺的慢性,非特異性炎癥,以晚板腺導管的阻塞或瞼板腺分泌物異常為特征,是蒸發(fā)過強型干眼的主要原因。本病通常伴有干眼,是引起患者不適癥狀的主要原因。發(fā)病機制未完全明了,可能是瞼板腺的退行性改變。一些皮膚病與其發(fā)病關系密切,如酒精鼻、脂溢性皮炎、特應性皮炎,銀屑病和紅斑狼瘡等。臉板腺分泌的臉板腺脂租成成分異常,膽固醇酯和游離脂肪酸酯升高,刺激金黃色葡萄球菌的生長,引起瞼緣炎。根據(jù)臉板腺的分泌狀態(tài)可分為低排放型和高排放型,低排放型又分為臉板腺分泌不足和排出障礙兩型。絕大多數(shù)患者為排出障礙型。多見于老年人,在油性皮膚更常見,常伴有瞼緣炎。無明顯性別差異,寒冷地帶的發(fā)病率高于溫暖氣候地區(qū)。主要癥狀有眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、視疲勞等。臉緣常增厚,可伴有紅斑、過度角化等體征,瞼緣后層出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴張,臉板腺開口有白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形,擠壓后分泌物呈泡沫樣,顆粒樣或牙膏樣。病變進展時臉板腺會有黃色的黏液樣分泌物,臉板腺炎癥持續(xù)多年后,臉板腺廣泛萎縮。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結膜結石、結膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等,嚴重者出現(xiàn)角膜血管翳,角膜潰瘍與瞼外翻。若發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能障礙，可在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行以下治療。1.眼瞼的物理清潔注意眼瞼衛(wèi)生。瞼板腺堵塞時可熱敷眼瞼5-10分鐘以軟化瞼板腺分泌物,然后將手指放在眼瞼皮膚面相對瞼板腺的位置,邊旋轉邊向臉緣方向推壓,以排出分泌物。2.局部藥物的應用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.口服抗生素常見副作用是對光敏感,以及引起牙釉質(zhì)異常。