子宮頸肥大

子宮頸肥大多由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致宮頸充血、水腫、增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維結(jié)締組織增厚，使宮頸增大變硬。

多數(shù)患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

基本病因

子宮頸肥大主要是由慢性炎癥長(zhǎng)期刺激引起的。此外，宮頸腺囊腫、多次人工流產(chǎn)、多產(chǎn)婦女以及宮頸裂傷等均可使宮頸變得肥大。基本病因有：

• 慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激：長(zhǎng)期炎癥的刺激包括慢性宮頸炎、盆腔結(jié)締組織炎、慢性附件（包括雙側(cè)輸卵管和卵巢）炎等，可以導(dǎo)致宮頸組織反復(fù)充血、水腫，并使得宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生，從而引發(fā)宮頸肥大。
• 宮頸腺囊腫：由于子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)鱗狀上皮取代柱狀上皮過(guò)程中，可以將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。如果囊腫存在于腺體深部，可使宮頸呈不同程度的肥大。
• 其他：多次人工流產(chǎn)、多產(chǎn)婦女均可造成宮頸損傷，病原菌入侵宮頸組織，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致宮頸肥大。

高危人群

下述人群更容易患子宮頸肥大，需加以注意：

• 性活躍：性生活開(kāi)始時(shí)間較早、性生活頻繁、多個(gè)性伴。
• 既往感染：性病史或陰道感染史。
• 免疫力：低下。
• 衛(wèi)生習(xí)慣：不注意個(gè)人陰部衛(wèi)生，性安全意識(shí)薄弱，防護(hù)意識(shí)差。

子宮頸肥大患者多數(shù)沒(méi)有癥狀，存在宮頸炎癥時(shí)少數(shù)患者可出現(xiàn)白帶增多、下腹墜脹，合并宮頸息肉時(shí)可有性交后出血等。

典型癥狀

• 白帶異常：持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)白帶增多，呈淡黃色或膿性，偶爾可刺激外陰引起瘙癢或不適。
• 腰酸下腹墜脹：急性炎癥時(shí)，可出現(xiàn)下腹墜脹不適、腰酸等。
• 出血：宮頸肥大合并宮頸息肉時(shí)，可能出現(xiàn)異常陰道出血，多見(jiàn)于性生活后出血。

其他癥狀

急性宮頸炎合并陰道炎時(shí)，如果炎癥擴(kuò)散到膀胱及其周?chē)M織，可出現(xiàn)排尿困難、疼痛、小便頻繁等尿路刺激癥狀。

并發(fā)癥

子宮頸肥大伴有嚴(yán)重炎癥表現(xiàn)為白帶異常者，可能會(huì)影響精子和卵子的結(jié)合而導(dǎo)致不孕。

預(yù)防子宮頸肥大的主要措施在于預(yù)防慢性宮頸炎的發(fā)生，包括注意個(gè)人衛(wèi)生（尤其是生殖道衛(wèi)生）、避免高危性行為、定期進(jìn)行婦科檢查。

• 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
• 性生活時(shí)應(yīng)使用避孕套，做好安全措施，且避免有多個(gè)性伴侶。
• 及時(shí)治療急性宮頸炎，防止病情遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/li>
• 定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)有陰道感染時(shí)積極治療。

• 醫(yī)生查體
  醫(yī)生會(huì)給患者做婦科檢查，以了解陰道和子宮的情況。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：
  分泌物涂片檢查：醫(yī)生可能會(huì)從患者陰道、宮頸口取少量分泌物，然后在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析，評(píng)估是否存在病原體感染。
• 陰道鏡檢查
  子宮頸肥大合并高危 HPV 感染時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議做陰道鏡檢查，以進(jìn)一步了解陰道和子宮頸部位的情況。

• 子宮頸肥大者，如未伴有其他病變，一般不需要治療。
• 若子宮頸肥大伴有多發(fā)宮頸囊腫、宮頸炎癥、宮頸糜爛，同時(shí)又有明顯白帶增多、分泌物臭味、腰酸、下腹墜脹等不適癥狀，需要進(jìn)行藥物治療，或醫(yī)生酌情進(jìn)行物理治療。

藥物治療

• 主要是針對(duì)宮頸存在炎癥者。
• 在沒(méi)有獲得病原體檢測(cè)結(jié)果前，醫(yī)生會(huì)采用經(jīng)驗(yàn)性治療，酌情選擇抗菌素。
• 通常以局部用藥為主，如各類(lèi)陰道栓劑。
• 對(duì)于病原體明確者，則需針對(duì)性用藥。

手術(shù)治療

該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療。

• 應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免多次人工流產(chǎn)或子宮腔手術(shù)操作。
• 如需接受治療，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行用藥。
• 患者在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并留心觀察自身癥狀，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

子宮頸肥大通常無(wú)需治療，一般無(wú)不良影響。