脂肪瘤

作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔(dān)著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)東西。本文將帶大家一起來(lái)了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長(zhǎng)超過(guò)傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱結(jié)締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見(jiàn)于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。一般，瘢痕組織是無(wú)害的，不用治。如果組織增長(zhǎng)較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時(shí)就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴(yán)重情況。皮贅一種生長(zhǎng)在皮膚上的小凸起。通常長(zhǎng)在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒(méi)有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢問(wèn)醫(yī)生?？梢詢鼋Y(jié)或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬(wàn)不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質(zhì)。當(dāng)毛囊或油腺被阻塞、損壞時(shí)，就會(huì)形成緩慢生長(zhǎng)的突起。這就是皮膚囊腫，最常見(jiàn)的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見(jiàn)皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時(shí)，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴(yán)重的情況。蕁麻疹過(guò)敏、感染、曬傷、運(yùn)動(dòng)、壓力或疾病，都會(huì)導(dǎo)致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時(shí)，小山丘會(huì)融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時(shí)，冷敷或淋浴可緩解。嚴(yán)重時(shí)，需要藥物治療，如抗組胺和類固醇類藥物。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時(shí)會(huì)滲出液體。常見(jiàn)于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子。病因目前尚無(wú)定論，可能與遺傳有關(guān)。很多患者具有過(guò)敏性疾病家族史，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應(yīng)性皮炎。除了藥物治療，還可以通過(guò)隔絕過(guò)敏原、保持環(huán)境濕度、避免過(guò)度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過(guò)觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說(shuō)部分疣無(wú)需治療，會(huì)自行消失，但及時(shí)治療能阻止其擴(kuò)散。另外，如果疣體疼痛、擴(kuò)散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對(duì)于疣的治療，目前還沒(méi)有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長(zhǎng)、提高免疫力、防止復(fù)發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于男性。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是過(guò)短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴(yán)重時(shí)引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細(xì)菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會(huì)自愈，一般不用就醫(yī)。嚴(yán)重的毛囊炎在治療時(shí)，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時(shí)給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結(jié)實(shí)的紅棕色腫塊，常見(jiàn)于下肢，多見(jiàn)于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關(guān)于皮膚纖維瘤的病因，目前沒(méi)有定論。比較常見(jiàn)的看法是由昆蟲(chóng)叮咬或外傷引起，也有學(xué)者認(rèn)為可能是病毒感染。通常沒(méi)有不適，也不需要治療。如果患者認(rèn)為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個(gè)部位。正常人體具備一定的免疫力。當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體時(shí)，相應(yīng)部位的淋巴結(jié)會(huì)膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機(jī)體正在與入侵者抗?fàn)?。但如果淋巴結(jié)腫大達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，觸感偏硬，且生長(zhǎng)迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當(dāng)這些淋巴結(jié)靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時(shí)。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會(huì)長(zhǎng)一些細(xì)小、明亮的紅色斑點(diǎn)或腫塊。隨著年齡增長(zhǎng)，它們會(huì)逐漸增大，或越長(zhǎng)越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無(wú)害的，無(wú)需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會(huì)隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會(huì)發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質(zhì)堵塞毛囊。毛囊角化病常見(jiàn)于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無(wú)嚴(yán)重后果。隨著年齡增長(zhǎng)，疾病會(huì)慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護(hù)膚霜、常泡熱水澡或使用去角質(zhì)產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點(diǎn)，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時(shí)候，不需要理會(huì)它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號(hào)?；蛘哂行氲男螤詈懿粚こ?，如邊緣不平、顏色不同、長(zhǎng)出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個(gè)更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來(lái)，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長(zhǎng)在任何部位，以軀干和頭頸為常見(jiàn)部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒(méi)有明顯規(guī)律。它們不會(huì)傳染，大多是無(wú)痛的，有些會(huì)感覺(jué)到癢。若無(wú)癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動(dòng)的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團(tuán)摸起來(lái)柔軟，有彈性，常見(jiàn)的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無(wú)害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過(guò)大，患者想要去除，可以通過(guò)注射類固醇、抽脂或手術(shù)來(lái)治療。如果脂肪瘤生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。

你現(xiàn)在身上是否有一個(gè)腫塊，摸上去感覺(jué)很軟，很容易移動(dòng)？如果你的回答是“是”，那么你可能得了脂肪瘤了。脂肪瘤相當(dāng)常見(jiàn)，大約每100人中就有1人得過(guò)脂肪瘤。大多數(shù)時(shí)候，有一個(gè)脂肪瘤，部分人身上存在多個(gè)脂肪瘤，于是擔(dān)心會(huì)不會(huì)癌變，會(huì)不會(huì)越來(lái)越多，怎么治療才能夠根治。 脂肪瘤是一種常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，一般不會(huì)癌變。按分布位置分為淺表脂肪瘤跟深部脂肪瘤。按數(shù)量分為單發(fā)脂肪瘤和多發(fā)脂肪瘤。任何有脂肪的位置都可以出現(xiàn)，表現(xiàn)為突出皮膚質(zhì)軟的腫物，有一定活動(dòng)度，沒(méi)有異常感覺(jué)，部分人會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果脂肪瘤持續(xù)增大，會(huì)對(duì)周圍組織造成壓迫。 脂肪瘤怎么治療呢？小于1cm的脂肪瘤可以不處理，大于1cm的，影響生活，美觀的，出現(xiàn)疼痛破潰的，可以手術(shù)切掉。切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。脂肪抽吸，激素封閉也有效果。 有哪些疾病跟脂肪瘤類似呢：皮脂腺囊腫，神經(jīng)纖維瘤，淺表脂肪瘤樣痣等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)看一看，摸一摸基本上能確定是什么病。必要時(shí)結(jié)合皮膚軟組織彩超，皮膚病理檢查。 脂肪瘤怎么預(yù)防呢？脂肪瘤原因不清，中年多見(jiàn)，大部分與遺傳有關(guān)。平時(shí)生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，少油膩飲食，控制體重，不要肥胖，會(huì)減少脂肪瘤發(fā)生率。

顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤，是一種較為少見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位，瘤體較大時(shí)壓迫周圍腦組織可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀，如無(wú)癥狀則不易發(fā)現(xiàn)，多為偶然發(fā)現(xiàn)。 絕大多數(shù)病灶位于腦中線附近，顱內(nèi)脂肪瘤常伴發(fā)神經(jīng)管發(fā)育不全的其他畸形，以胼胝體發(fā)育異常最多見(jiàn)等。多數(shù)顱內(nèi)脂肪瘤很小，并且常在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀進(jìn)展緩慢病程較長(zhǎng)，可達(dá)10年以上，偶可癥狀自行緩解。當(dāng)脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時(shí)一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內(nèi)脂肪瘤常見(jiàn)的癥狀是癲癇，耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈、三叉神經(jīng)痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，低密度灶周圍可有層狀鈣化，強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)CT值無(wú)明顯增加等（圖 1）。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法（圖 2）。 顱內(nèi)脂肪瘤在影像學(xué)上診斷比較容易。對(duì)于長(zhǎng)期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人，應(yīng)行神經(jīng)放射學(xué)檢查。根據(jù)其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào)，診斷多能確立。 ?對(duì)于無(wú)癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長(zhǎng)緩慢、病程較長(zhǎng)，多數(shù)不主張直接手術(shù)治療，對(duì)有頭痛和癲癇者可給予對(duì)癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)解除顱內(nèi)高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因?yàn)槟[瘤與周圍腦組織、神經(jīng)、血管粘連緊密，即使顯微手術(shù)也難以保護(hù)這些血管，因此，多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。 文獻(xiàn)中報(bào)告手術(shù)效果不佳，約半數(shù)病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作，甚至有報(bào)道手術(shù)不能改善癲癇癥狀，手術(shù)收益微小，故除非患者有上述直接手術(shù)指征外，多不必手術(shù)治療，定期隨訪復(fù)查即可。

看圖識(shí)?。ㄆつw腫瘤）：脂肪瘤 好多年輕人四肢出現(xiàn)數(shù)量不等的皮下疙瘩，不疼也不癢，來(lái)醫(yī)院咨詢是否治療？ 這些皮下疙瘩，大部分是：脂肪瘤，它可以發(fā)生在任何年齡段，以青、中年更為常見(jiàn)，四肢是最容易好發(fā)的部位。表現(xiàn)維大小不一的皮下腫物，好多情況下邊界摸起來(lái)不是很清楚。 脂肪瘤除了瘤體太大影響美觀，或者瘤體太深壓迫神經(jīng)需要手術(shù)以外，一般情況下脂肪瘤不需要處理。

軟組織肉瘤為一類少見(jiàn)惡性腫瘤，需與我們身上的常見(jiàn)良性結(jié)節(jié)相鑒別： 1. 脂肪瘤：可單發(fā)或多發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，可伴輕度疼痛，穿刺見(jiàn)脂肪細(xì)胞。 2. 外傷血腫：常有外傷史或服用抗凝藥物病史，局部觸痛明顯，穿刺液為血液。血腫機(jī)化后，短期內(nèi)體積變化不大，待一段時(shí)間后，可有縮小趨勢(shì)。 3. 炎性腫塊：常發(fā)病較快，局部溫度高，有觸痛，皮膚可有紅腫，穿刺為炎性細(xì)胞。

前段時(shí)間，有一位小伙子做胸部CT發(fā)現(xiàn)了前縱隔的結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)偏右側(cè)，并不大，也就一厘米左右，我覺(jué)得良性可能性比較大，但患者還是很緊張，總擔(dān)心是惡性的，也有心氣把這個(gè)結(jié)節(jié)切掉，咨詢了我很多關(guān)于手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。 今天他又給我留言，說(shuō)自己身上有很多的脂肪瘤，全身上下得有幾十個(gè)，是遺傳來(lái)的，不知道自己的多發(fā)的脂肪瘤對(duì)這個(gè)前縱隔結(jié)節(jié)有什么影響。 我從他的描述中，推測(cè)他講的應(yīng)該是自己多發(fā)的皮下脂肪瘤，這是一種來(lái)源于脂肪組織的良性腫瘤，由成熟的脂肪組織構(gòu)成，兩個(gè)及以上就稱為多發(fā)脂肪瘤。這位患者有幾十個(gè)，那肯定是多發(fā)的了。脂肪瘤生長(zhǎng)比較慢，如果瘤體比較小，不需要手術(shù)，如果比較大，可以手術(shù)切除。 但前縱隔的這個(gè)結(jié)節(jié)，我覺(jué)得和脂肪瘤關(guān)系不大，做這個(gè)手術(shù)，脂肪瘤也沒(méi)有什么影響。