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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 青少年抑郁癥啊，有4個(gè)不典型的癥狀，我們要警惕是不是雙向，是哪4個(gè)癥狀呢？第一個(gè)就是睡眠。 通常抑郁的睡眠呢，就是睡不著，早醒，但是呢，對(duì)一些不典型的癥狀，他表現(xiàn)的正好相反，睡得特別多，嗜睡，甚至有的孩子呀，能睡十幾個(gè)小時(shí)，我也見(jiàn)過(guò)睡二十一二個(gè)小時(shí)，還有30多個(gè)小時(shí)的不得了，所以這種嗜睡，而且睡不醒要警惕是不是有雙向的可能，這是一個(gè)不典型癥狀。第二個(gè)呢，就是吃的多，大多數(shù)抑郁癥的患者，特別是單純的抑郁癥，一般是沒(méi)有食欲，消瘦啊，體重下降，但是對(duì)于一些不典型的癥狀呢，恰恰相反，吃的特別多，是甜，是高熱量的，是油炸食品，所以啊，體重增加是非常典型的，所以青少年不典型的抑郁癥狀啊，睡得多，吃得多，體重一定是增加的，代謝的風(fēng)險(xiǎn)一定是高的，那么第三個(gè)啊，不典型的癥狀就是人際的敏感。對(duì)一些。 別人說(shuō)一個(gè)話，同學(xué)一個(gè)眼神兒啊，感覺(jué)到非常受壓力，所以說(shuō)啊，深居簡(jiǎn)出，封閉自我，不能回歸到學(xué)校，不愿意也不敢跟大家融積到一起，那第4個(gè)癥狀就是一些低動(dòng)力和一些軀體癥狀，比如說(shuō)感覺(jué)到肌肉的僵硬啊，這種無(wú)力感啊，然后呃，這種拉伸的這種不適感啊等等，就是身體的這種不適感，緊張感，僵硬感啊，疲勞感啊，非常的突07月09日
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石華孟主任醫(yī)師 上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心 精神科 哦，這個(gè)可以了。 那么他這里有個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生。 特別是容易易怒。 總要破壞東西的沖動(dòng)，還自殘念頭是什么情況，那么就是說(shuō)你這種情況是一個(gè)易怒，就情緒不穩(wěn)定，有沖動(dòng)，有自殘念頭，我們還要去看有沒(méi)有其他的一些情緒癥狀，比如說(shuō)他有沒(méi)有抑郁的這些，這個(gè)癥狀就是情緒低落啊，不想說(shuō)話，大腦反應(yīng)遲鈍啊，食欲下降啊，然后就人疲漏啊，就是喜歡躺在床上，那么除了這些癥狀以后，我們要考慮他有沒(méi)有一些輕癥，光癥狀可以說(shuō)他易怒，有時(shí)候比較敏感，有時(shí)候大腦反應(yīng)比較快，思微比較活躍，然后覺(jué)得自己比較能力，喜歡買東西，那這個(gè)時(shí)候我們要考慮這情緒的不穩(wěn)定，加上易怒，然后自殘，可能出了自殺呀，我們自殺這些都要考慮的，我們肯定是。 要?dú)w到一個(gè)是情緒問(wèn)題，第二個(gè)情緒問(wèn)題的話，像這種情況應(yīng)該先考慮一下。 抑郁的肯定是大，而不是當(dāng)下抑郁，因?yàn)樗蔷褪且着?，就是說(shuō)然后就是有沖動(dòng)的行為，然后還要自殘一頭啊。04月20日99
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：這不正常。但要說(shuō)病，持續(xù)時(shí)間太短，夠不到抑郁的持續(xù)14天標(biāo)準(zhǔn)，故不算病。如果后來(lái)有持續(xù)14天以上的抑郁，回過(guò)頭來(lái)看，這是抑郁早期的一過(guò)性失代償。往往開(kāi)始是偶發(fā)一過(guò)性失代償；幾個(gè)月后發(fā)展成間歇性失代償，即沒(méi)過(guò)幾天，就有一天不能按時(shí)起床，這一天就不上學(xué)了；再過(guò)幾個(gè)月就天天不能按時(shí)起床，天天不能上學(xué)了，成為抑郁的充分發(fā)作。04月08日270
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 抑郁和焦慮怎么分辨？抑郁和焦慮完全不一樣，不要把他們混淆，但他們其實(shí)像一對(duì)男生兄弟。抑意是什么呢？就是想死，而焦慮呢是怕死，抑郁是早上醒的早，焦慮是入睡困難，抑郁是老想過(guò)去的事兒，焦慮呢是擔(dān)心未來(lái)會(huì)發(fā)生什么事兒，郁郁就是悲觀絕望，焦慮呢則是緊張和恐懼。抑郁的時(shí)候心就減少，焦慮的時(shí)候呢，容易急躁和發(fā)脾氣。抑郁讓人悲觀絕望，焦慮讓人心煩意亂，如果沒(méi)有抑郁，人不會(huì)那么煩心，但是沒(méi)有焦慮，人又會(huì)缺乏動(dòng)力。愈和焦慮其實(shí)都有他們的兩面性。最后送大家一句話，焦慮其實(shí)是對(duì)于最好的療愈，你們慢慢體會(huì)一下。03月26日103
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：抑郁癥女孩憑空看到她喜歡的袖珍小人，這些袖珍小人的出現(xiàn)能幫助她改善抑郁情緒，可以理解成病人意識(shí)抑郁，但潛意識(shí)深層尚未抑郁，潛意識(shí)深層里傳出來(lái)的幻覺(jué)，能幫病人減輕抑郁心境。稱之為與心境不協(xié)調(diào)性幻覺(jué)。一位11歲分裂-情感障礙（雙相型）女孩，在她心情不好時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫“李拜天”的袖珍男孩，有差不多2個(gè)手掌大，是帥氣型的，“李拜天”是一個(gè)二次元的人物，在小說(shuō)里是一個(gè)非常陽(yáng)光善良外向的孩子，病人從小喜歡到大，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)李拜天的故事入睡。李拜天的出現(xiàn)會(huì)使她心情好。還有一個(gè)叫鳥(niǎo)頭的袖珍男孩，差不多有一個(gè)手掌大，是可愛(ài)型的，鳥(niǎo)頭男孩是她自己想象出來(lái)的，之前她養(yǎng)了一只鸚鵡，這只鸚鵡的地位在她心中比父母地位還高。昨晚鳥(niǎo)頭男孩和李拜天一起出現(xiàn)陪她聊天，叫她“睡覺(jué)，睡覺(jué)就會(huì)開(kāi)心一點(diǎn)”。通常鳥(niǎo)頭男孩或李拜天一天出現(xiàn)三次，每次持續(xù)5分鐘左右，隔三差五地還會(huì)持續(xù)半天以上。他們有時(shí)會(huì)趴在病人的肩膀上，有時(shí)會(huì)在病人的前面6米遠(yuǎn)，不會(huì)在病人的后面！另一位抑郁女病人在上課感到孤獨(dú)時(shí)，就有一個(gè)一寸高的袖珍女孩出現(xiàn)在她肩膀上陪她，當(dāng)老師批評(píng)病人時(shí)，這個(gè)袖珍女孩就會(huì)躲到病人的背后。也有抑郁一直浸入潛意識(shí)深層，這時(shí)前意識(shí)深層傳出來(lái)的幻覺(jué)，能加重意識(shí)的抑郁情緒。稱之為與心境協(xié)調(diào)性幻覺(jué)。例如，女病人，情緒低落時(shí)好像心里有人總說(shuō)一些負(fù)能量的話，但沒(méi)聽(tīng)到具體的聲音，只有這個(gè)念頭，也沒(méi)有具體的人物形象，她自己覺(jué)得有道理，覺(jué)得自己好不了，沒(méi)有未來(lái)，就很沮喪。02月25日169
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 答：如果在有人陪的情況下，思維聯(lián)想較正常，心境較愉快；沒(méi)人陪的情況下，就胡思亂想，心里痛苦。這說(shuō)明，他既不是完全缺乏動(dòng)力（完全缺乏動(dòng)力者，即使有人陪，思維依然遲緩，心境仍然低落），也不是動(dòng)力充足（動(dòng)力充足者，能獨(dú)自持續(xù)靜心地專注做事，即慎獨(dú)），而是需要外界刺激一下，才能啟動(dòng)動(dòng)力；外界刺激一旦停止，動(dòng)力就顯不足，即不能慎獨(dú)，此時(shí)會(huì)不自覺(jué)地回想過(guò)去不開(kāi)心的事，導(dǎo)致心緒不良，這屬于輕性抑郁，用選擇性5-羥色胺回收抑制劑或丙戊酸鎂緩釋片可能有效。不能慎獨(dú)者，經(jīng)常需要一個(gè)背景刺激，通過(guò)分心，來(lái)驅(qū)散不開(kāi)心的回憶。這可以解釋我們經(jīng)常看到的怪現(xiàn)象：有些人要一面邊音樂(lè)，一邊做功課，否則功課就做不下去；有些人要在熱鬧的地方才能讀進(jìn)書(shū)，安靜的地方就讀不下去；有些人在針灸、足療、按摩的背景下，心境才能平靜，否則就會(huì)去想不開(kāi)心的事。01月25日259
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白京生主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 抑郁癥的行為表現(xiàn)多種多樣，常見(jiàn)的包括：情緒低落，患者常常感到沮喪、無(wú)助和絕望；興趣喪失，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣或樂(lè)趣；精力減退，容易感到疲乏無(wú)力，懶散；睡眠障礙，可能出現(xiàn)早醒、失眠或嗜睡；食欲改變，可能導(dǎo)致食欲不振或暴飲暴食；社交退縮，不愿意與他人交往，避免社交場(chǎng)合；自我評(píng)價(jià)降低，對(duì)自己持否定態(tài)度，認(rèn)為自己一無(wú)是處；思維遲緩，思考問(wèn)題和做決定變得困難；以及可能有自傷或自殺行為等。如果身邊有人出現(xiàn)這些癥狀，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)建議及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。01月08日221
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 使用準(zhǔn)確的評(píng)估量表是自己判定抑郁癥狀快速、有效的方法。抑郁自評(píng)量表SDS是一個(gè)經(jīng)常使用的抑郁評(píng)估量表。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：1分，沒(méi)有或很少時(shí)間2分，少部分時(shí)間3分，相當(dāng)多時(shí)間4分，絕大部分或全部時(shí)間正式開(kāi)始：1，我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低落2，我覺(jué)得一天中早晨最差3，我一陣陣哭出來(lái)或覺(jué)得想哭4，我晚上睡眠不好5，我吃得比平時(shí)少6，我與異性密切接觸時(shí)不像以往一樣感到愉快7，我發(fā)覺(jué)我的體重在下降8，我有便秘的苦惱9，我心跳比平常快10，我無(wú)緣無(wú)故感到疲乏11，我的頭腦不像平時(shí)一樣清楚12，我覺(jué)得平常做的事有困難13，我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)14，我對(duì)未來(lái)沒(méi)有希望15，我比平時(shí)容易生氣和激動(dòng)16，我覺(jué)得作出決定不容易17，我覺(jué)得自己是個(gè)沒(méi)用的人，沒(méi)有人需要我18，我的生活過(guò)的沒(méi)有意思19，我認(rèn)為如果我死了，別人會(huì)過(guò)的好些20，平常感興趣的事我現(xiàn)在不感興趣自我評(píng)估結(jié)束后把20項(xiàng)總分加一起，超過(guò)40分即存在明顯抑郁癥狀。2024年12月07日1412
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