<sub id="uwyqj"></sub>

<thead id="uwyqj"></thead>

<ruby id="uwyqj"></ruby>

胰腺內(nèi)分泌腫瘤

就診科室：普外科肝膽外科

+收藏

精選內(nèi)容介紹推薦專家推薦醫(yī)院相關(guān)問(wèn)診

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤系列講座2-胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特點(diǎn)和外科治療
查看詳情

高鶴麗副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科這期發(fā)布的是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤系列講座的第2講-胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特點(diǎn)和外科治療。最后還是那句話，希望通過(guò)知識(shí)的科普，讓更多病人了解自己的疾病，只有知已知彼，才能樹(shù)立起治療腫瘤的決心，不要盲目悲觀。我們一起能共同戰(zhàn)勝疾病，實(shí)際“活的好，活的久”。

2021年07月16日 2213 4 16
神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病因、診斷、治療詳解
查看詳情

錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院普外科神經(jīng)內(nèi)分泌瘤根據(jù)胚胎起源部位分類(lèi)，分為前腸腫瘤、中腸腫瘤、后腸腫瘤，他們的不同發(fā)病部位特點(diǎn)。前腸腫瘤發(fā)生于呼吸道至十二指腸乳頭前之間的消化管，還有胰腺、肝膽。中腸腫瘤發(fā)生于十二指腸乳頭后到橫結(jié)腸右2/3之間的消化管。后腸腫瘤發(fā)生于橫結(jié)腸左1/3至肛管上段的消化管及膀胱、尿道?；径x：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類(lèi)起源于干細(xì)胞且具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物，能夠產(chǎn)生生物活性胺和（或）多肽激素的腫瘤，主要包括胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常見(jiàn)病理類(lèi)型有胰島素瘤和胃泌素瘤；胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括胃、十二指腸、小腸、闌尾、結(jié)腸以及直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其中回腸、直腸和闌尾神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最為常見(jiàn)。好發(fā)人群：直系親屬有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病史者、大量吸煙者、過(guò)度飲酒者、患有神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型和結(jié)節(jié)性硬化癥等遺傳病者排除檢查：病理檢查、MRI檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、胃泌素測(cè)定主要病因1.有研究表明，糖尿病史和癌癥家族史與散發(fā)性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病相關(guān)。2.大量吸煙、飲酒也可能是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的危險(xiǎn)因素。3.對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行基因突變分析發(fā)現(xiàn)，染色質(zhì)重構(gòu)基因和一些通路基因可出現(xiàn)突變。約有10％的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與多種遺傳性內(nèi)分泌腫瘤綜合征，如多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤Ⅰ型、神經(jīng)纖維瘤?、裥秃徒Y(jié)節(jié)性硬化癥等相關(guān)。典型癥狀非功能神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要表現(xiàn)為非特異性的消化道癥狀和腫瘤局部占位癥狀，如進(jìn)行性吞咽困難、腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、黃疸或黑便等。功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要表現(xiàn)為腫瘤分泌有生物學(xué)活性的激素引起的相關(guān)臨床癥狀，如皮膚潮紅、出汗、哮喘、腹瀉、低血糖、難治性消化道潰瘍、糖尿病等。治療藥物治療對(duì)于高、中分化無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者多采用藥物治療。對(duì)于無(wú)癥狀的、腫瘤負(fù)荷較低同時(shí)疾病穩(wěn)定的患者，可以每3～6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，密切隨訪，直至疾病明顯進(jìn)展。而對(duì)于惡性程度較高的神經(jīng)內(nèi)分泌患者腫瘤，應(yīng)盡快采取全身化療。全身化療藥物鉑類(lèi)聯(lián)合依托泊苷(EP／Ec)是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的首選方案。鏈脲霉素聯(lián)合5-Fu和（或）表阿霉素治療；替莫唑胺單藥或者聯(lián)合靶向藥物貝伐珠單抗等。生物治療藥物包括奧曲肽、奧曲肽微球及蘭瑞肽等，α干擾素單獨(dú)使用或聯(lián)合奧曲肽。對(duì)進(jìn)展期NETs具有一定療效，通常用于二線治療。靶向藥物舒尼替尼和依維莫司對(duì)轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有較好的療效及耐受性。舒尼替尼是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤生長(zhǎng)。手術(shù)治療腫瘤切除術(shù)適用于局限期神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。姑息手術(shù)適用于局部復(fù)發(fā)、孤立的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或不可切除的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，經(jīng)藥物治療后轉(zhuǎn)為可切除病灶其他治療消化道潰瘍治療應(yīng)用H2受體抑制劑(西咪替丁、雷尼替丁以及法莫替丁等)和PPI(奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等)，能夠控制胃酸過(guò)量分泌。患者可通過(guò)少食多餐、靜脈輸注葡萄糖來(lái)糾正低血糖.

2021年05月14日 1201 0 0
神經(jīng)內(nèi)分泌瘤NET G3能否用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物治療？
查看詳情

高鶴麗副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科經(jīng)過(guò)高大夫的系列神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤科普文章和講座，很多神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人對(duì)這種少見(jiàn)病有了比較清晰的認(rèn)識(shí)，特別對(duì)分級(jí)的概念有了理解（沒(méi)有看過(guò)的可以搜索我的文章和講座）。之前很多人認(rèn)為只有G1/G2或ki67<10%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤才能使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物（長(zhǎng)效奧曲肽，蘭瑞肽），甚至很多醫(yī)生也不建議分級(jí)高的G3病人用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。但現(xiàn)在，這個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)要改正了。2021版最新的NCCN指南中新增分化好的NETG3治療流程，其中明確指出：對(duì)于SSR陽(yáng)性的ki67<55%的NETG3病人，可以選擇生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物（長(zhǎng)效奧曲肽，蘭瑞肽）。其他治療選擇包括PRRT，靶向藥或化療。同時(shí)，復(fù)旦腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)也顯示，在SRS/Ga68陽(yáng)性的NETG3病人，接受了卡培他濱聯(lián)合替莫唑胺聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物的治療達(dá)到腫瘤縮小病情穩(wěn)定后，單獨(dú)應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可以使部分NETG3病人達(dá)到長(zhǎng)期生存，遠(yuǎn)高于其他醫(yī)院文章中的NETG3生存期。生長(zhǎng)抑素受體顯像（SRS）和Ga68-PET/CT檢查是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特有檢查項(xiàng)目，其結(jié)果對(duì)判斷預(yù)后和決定治療方案有重要指導(dǎo)作用。這就是為什么我建議所有NET病人都做SRS或Ga68-PET/CT。畢竟NETG3的概念提出的時(shí)間并不久，對(duì)這部分病人的治療還在探索中，最新的指南又增加了生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，PRRT等治療。這對(duì)于NETG3的治療而言是幸運(yùn)的。?不僅要活得長(zhǎng)，還要活得好，多一種治療選擇，就多一份生的希望。

2021年05月03日 2928 3 5

加載更多

相關(guān)科普號(hào)

陳鵬舉醫(yī)生的科普號(hào)

陳鵬舉 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

胃腸腫瘤中心三病區(qū)

259粉絲3.6萬(wàn)閱讀

卓奇峰醫(yī)生的科普號(hào)

卓奇峰 副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胰腺外科

456粉絲11.5萬(wàn)閱讀

劉茂興醫(yī)生的科普號(hào)

劉茂興 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

胃腸腫瘤中心四病區(qū)

1558粉絲6萬(wàn)閱讀

<ruby id="o3mx3"></ruby>

<sub id="o3mx3"><kbd id="o3mx3"><noframes id="o3mx3"></noframes></kbd></sub>