陰道炎

陰道炎是指各種原因（感染性或非感染性）導致的陰道黏膜的炎癥。

主要癥狀有陰道分泌物異常、陰道瘙癢或灼熱感等。

本病是各種陰道炎癥的統(tǒng)稱，不同類型的陰道炎發(fā)病原因不同：

• 細菌性陰道炎：是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性感染，可能與頻繁性交、多個性伴侶、陰道灌洗使陰道環(huán)境堿性化有關(guān)。
• 陰道假絲酵母菌病：是由假絲酵母菌（也叫念珠菌，是一種真菌）引起的陰道炎。健康女性的陰道中也存在假絲酵母菌，只有當人體免疫功能下降時，假絲酵母菌才會侵襲人體，造成感染。
• 滴蟲性陰道炎：病原體為陰道毛滴蟲，主要經(jīng)性交傳播。男性在感染滴蟲后常常沒有明顯癥狀，但可以傳染女性。而女性在感染后，會出現(xiàn)陰道炎癥，并導致感染其他性病的風險上升。
• 萎縮性陰道炎：絕經(jīng)或卵巢切除后的婦女由于雌激素水平降低，導致陰道局部抵抗力減弱，容易受到外界病原體的侵襲，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)及假絕經(jīng)藥物治療的婦女。
• 嬰幼兒陰道炎：常見于 5 歲以下的女孩，外陰炎和陰道炎往往并存。主要時由于嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低、陰道壁薄抵抗力差、嬰幼兒因好奇在陰道內(nèi)放入異物等，造成繼發(fā)感染。
• 過敏性陰道炎：陰道噴劑、洗液、藥皂、殺精劑都可能刺激外陰和陰道組織，引起過敏性炎癥反應。置入陰道內(nèi)的異物，如紙巾或衛(wèi)生棉條，也會刺激陰道組織。

陰道炎的共同癥狀有陰道分泌物增多及外陰瘙癢。但因病因不同，不同類型的陰道炎分泌物特點、性質(zhì)及瘙癢輕重不同。

典型癥狀

• 陰道分泌物異常
  外陰陰道假絲酵母菌病：陰道分泌物增多且分泌物為白色，質(zhì)地稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。

  滴蟲陰道炎：陰道分泌物增多且分泌物呈稀薄膿性、泡沫狀，有異味，色呈灰黃色、黃白色。如果有其他感染，可以呈黃綠色。

  細菌性陰道?。宏幍婪置谖镌龆嗲?guī)в恤~腥臭味，呈稀薄樣。是細菌性陰道病的特征性癥狀。

  萎縮性陰道炎：陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。有嚴重感染時，陰道分泌物呈膿血性。

  嬰幼兒外陰陰道炎：陰道分泌物增多且呈膿性。

• 外陰陰道不適：外陰陰道不適是常見的伴隨癥狀，與炎癥刺激、陰道分泌物刺激等有關(guān)?？捎腥缦卤憩F(xiàn)：
  外陰陰道瘙癢、燒灼感、疼痛。

  性交痛。

  瘙癢嚴重時，會不自覺地搔抓，外陰可有抓痕甚至紅腫。

  患嬰幼兒外陰陰道炎的小兒可以因為痛、癢，而煩躁不安、哭鬧，或用手搔抓外陰。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 如果感染擴散至尿道，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等。

本病的發(fā)病與陰道內(nèi)菌群失調(diào)、感染、激素水平改變、過敏反應等有關(guān)，可以通過下列方法進行預防：

• 避免高危性行為，注意性衛(wèi)生，若有必要應使用安全套。
• 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰和陰道。
• 不要常規(guī)灌洗陰道，以免破壞內(nèi)部微環(huán)境。
• 日常最好穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持干爽透氣。
• 避免泡澡，日常最好淋浴。
• 在外上廁所時，應留心坐便器是否清潔，使用前最好用消毒濕巾擦拭一下。
• 大便后可沖洗清潔，或從前往后擦，可以避免肛門部位的病原體感染泌尿生殖系統(tǒng)。

本病主要依靠癥狀表現(xiàn)、婦科檢查、陰道鏡檢查、實驗室檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 陰道鏡檢查：可以觀察陰道和宮頸粘膜的病情狀況。
• 實驗室檢查：獲取陰道分泌物進行檢測，有助于判斷是否存在病原體。對于癥狀明顯但多次病原體檢測呈陰性的患者，可采用培養(yǎng)法檢測。

陰道炎的治療，主要依靠藥物治療。臨床需要根據(jù)不同致病因素選擇不用的藥物，另外，消除外界刺激等誘因?qū)Ρ静〉娜埠苤匾?/p>

藥物治療

• 細菌性陰道炎：一般選用抗厭氧菌藥物。
  外用抗菌乳膏或栓劑治療，如甲硝唑栓劑或克林霉素霜，或口服甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

  妊娠期：首選口服克林霉素，甲硝唑可透過胎盤，但暫無致畸報道，替硝唑不適于孕婦。

  性伴侶不需常規(guī)治療。

• 外陰陰道假絲酵母菌病
  外用抗真菌乳膏或栓劑治療，如咪康唑、克霉唑、丁康唑或噻康唑，或口服氟康唑。

  妊娠期：禁用口服類藥物。

  性伴侶：有癥狀者需要檢查及治療。

• 滴蟲性陰道炎
  一般通過口服甲硝唑或替硝唑治療。

  妊娠期：單次甲硝唑口服。

  性伴侶：應同時治療，治療期間禁止性生活。

• 萎縮性陰道炎
  補充雌激素：主要是針對病因的治療，以增加陰道抵抗力，可局部給藥，也可全身給藥。局部涂抹雌三醇、替勃龍、雌二醇、結(jié)合雌激素等。

  抑制細菌生長：局部應用抗菌藥，如諾氟沙星、甲硝唑、克林霉素等栓劑或乳膏。

  陰道局部干澀明顯者，可應用潤滑劑。

• 嬰幼兒陰道炎
  最主要是保持泌尿生殖系統(tǒng)清潔干燥。

  去除異物等對癥處理。

  同時使用相應的抗感染藥膏。

• 過敏性陰道炎：最主要的是去除過敏原，避免過度清洗。

• 飲食無特殊禁忌，建議清淡而富有營養(yǎng)的食物，增強機體的抗病能力。
• 甲硝唑用藥期間及停藥 24 小時內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥 72 小時內(nèi)，均禁止飲酒。
• 哺乳期婦女若服藥治療，則應該停止哺乳。
• 日常洗浴所用的毛巾、換洗的內(nèi)褲，最好煮沸或微波、紫外照射消毒。

本病預后較好，大多經(jīng)規(guī)范治療可以痊愈，不影響正常生活。但有的陰道炎可能因為再次感染反復發(fā)作，甚至治療困難。

常見疑問

問：為什么陰道炎總是會反復發(fā)作？

答：陰道炎是女性常見的疾病之一，一些陰道炎患者在經(jīng)過治療后，常常會遇到陰道炎反復發(fā)作的問題。

比較常見的原因就是用藥不規(guī)范，治療不徹底，一般陰道炎的治療需要一定的療程，而且瘙癢的癥狀改善，往往在用藥后 1~2 天就很明顯，以為已經(jīng)痊愈，而擅自停藥，忽視醫(yī)生關(guān)于堅持用藥。還有一些用藥后未能及時復查，實際上陰道炎一定要復查后才能夠確定是否治愈，如果有不潔的性生活或者性伴侶持續(xù)攜帶病原體，那么也會容易反復發(fā)作感染。