陰道炎

陰道炎是指各種原因（感染性或非感染性）導(dǎo)致的陰道黏膜的炎癥。

主要癥狀有陰道分泌物異常、陰道瘙癢或灼熱感等。

本病是各種陰道炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，不同類(lèi)型的陰道炎發(fā)病原因不同：

• 細(xì)菌性陰道炎：是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性感染，可能與頻繁性交、多個(gè)性伴侶、陰道灌洗使陰道環(huán)境堿性化有關(guān)。
• 陰道假絲酵母菌病：是由假絲酵母菌（也叫念珠菌，是一種真菌）引起的陰道炎。健康女性的陰道中也存在假絲酵母菌，只有當(dāng)人體免疫功能下降時(shí)，假絲酵母菌才會(huì)侵襲人體，造成感染。
• 滴蟲(chóng)性陰道炎：病原體為陰道毛滴蟲(chóng)，主要經(jīng)性交傳播。男性在感染滴蟲(chóng)后常常沒(méi)有明顯癥狀，但可以傳染女性。而女性在感染后，會(huì)出現(xiàn)陰道炎癥，并導(dǎo)致感染其他性病的風(fēng)險(xiǎn)上升。
• 萎縮性陰道炎：絕經(jīng)或卵巢切除后的婦女由于雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道局部抵抗力減弱，容易受到外界病原體的侵襲，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)及假絕經(jīng)藥物治療的婦女。
• 嬰幼兒陰道炎：常見(jiàn)于 5 歲以下的女孩，外陰炎和陰道炎往往并存。主要時(shí)由于嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低、陰道壁薄抵抗力差、嬰幼兒因好奇在陰道內(nèi)放入異物等，造成繼發(fā)感染。
• 過(guò)敏性陰道炎：陰道噴劑、洗液、藥皂、殺精劑都可能刺激外陰和陰道組織，引起過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。置入陰道內(nèi)的異物，如紙巾或衛(wèi)生棉條，也會(huì)刺激陰道組織。

陰道炎的共同癥狀有陰道分泌物增多及外陰瘙癢。但因病因不同，不同類(lèi)型的陰道炎分泌物特點(diǎn)、性質(zhì)及瘙癢輕重不同。

典型癥狀

• 陰道分泌物異常
  外陰陰道假絲酵母菌?。宏幍婪置谖镌龆嗲曳置谖餅榘咨|(zhì)地稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。

  滴蟲(chóng)陰道炎：陰道分泌物增多且分泌物呈稀薄膿性、泡沫狀，有異味，色呈灰黃色、黃白色。如果有其他感染，可以呈黃綠色。

  細(xì)菌性陰道?。宏幍婪置谖镌龆嗲?guī)в恤~(yú)腥臭味，呈稀薄樣。是細(xì)菌性陰道病的特征性癥狀。

  萎縮性陰道炎：陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。有嚴(yán)重感染時(shí)，陰道分泌物呈膿血性。

  嬰幼兒外陰陰道炎：陰道分泌物增多且呈膿性。

• 外陰陰道不適：外陰陰道不適是常見(jiàn)的伴隨癥狀，與炎癥刺激、陰道分泌物刺激等有關(guān)。可有如下表現(xiàn)：
  外陰陰道瘙癢、燒灼感、疼痛。

  性交痛。

  瘙癢嚴(yán)重時(shí)，會(huì)不自覺(jué)地搔抓，外陰可有抓痕甚至紅腫。

  患嬰幼兒外陰陰道炎的小兒可以因?yàn)橥础W，而煩躁不安、哭鬧，或用手搔抓外陰。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 如果感染擴(kuò)散至尿道，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等。

本病的發(fā)病與陰道內(nèi)菌群失調(diào)、感染、激素水平改變、過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān)，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 避免高危性行為，注意性衛(wèi)生，若有必要應(yīng)使用安全套。
• 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰和陰道。
• 不要常規(guī)灌洗陰道，以免破壞內(nèi)部微環(huán)境。
• 日常最好穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持干爽透氣。
• 避免泡澡，日常最好淋浴。
• 在外上廁所時(shí)，應(yīng)留心坐便器是否清潔，使用前最好用消毒濕巾擦拭一下。
• 大便后可沖洗清潔，或從前往后擦，可以避免肛門(mén)部位的病原體感染泌尿生殖系統(tǒng)。

本病主要依靠癥狀表現(xiàn)、婦科檢查、陰道鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 陰道鏡檢查：可以觀(guān)察陰道和宮頸粘膜的病情狀況。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：獲取陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，有助于判斷是否存在病原體。對(duì)于癥狀明顯但多次病原體檢測(cè)呈陰性的患者，可采用培養(yǎng)法檢測(cè)。

陰道炎的治療，主要依靠藥物治療。臨床需要根據(jù)不同致病因素選擇不用的藥物，另外，消除外界刺激等誘因?qū)Ρ静〉娜埠苤匾?/p>

藥物治療

• 細(xì)菌性陰道炎：一般選用抗厭氧菌藥物。
  外用抗菌乳膏或栓劑治療，如甲硝唑栓劑或克林霉素霜，或口服甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

  妊娠期：首選口服克林霉素，甲硝唑可透過(guò)胎盤(pán)，但暫無(wú)致畸報(bào)道，替硝唑不適于孕婦。

  性伴侶不需常規(guī)治療。

• 外陰陰道假絲酵母菌病
  外用抗真菌乳膏或栓劑治療，如咪康唑、克霉唑、丁康唑或噻康唑，或口服氟康唑。

  妊娠期：禁用口服類(lèi)藥物。

  性伴侶：有癥狀者需要檢查及治療。

• 滴蟲(chóng)性陰道炎
  一般通過(guò)口服甲硝唑或替硝唑治療。

  妊娠期：?jiǎn)未渭紫踹蚩诜?/p>

  性伴侶：應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。

• 萎縮性陰道炎
  補(bǔ)充雌激素：主要是針對(duì)病因的治療，以增加陰道抵抗力，可局部給藥，也可全身給藥。局部涂抹雌三醇、替勃龍、雌二醇、結(jié)合雌激素等。

  抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：局部應(yīng)用抗菌藥，如諾氟沙星、甲硝唑、克林霉素等栓劑或乳膏。

  陰道局部干澀明顯者，可應(yīng)用潤(rùn)滑劑。

• 嬰幼兒陰道炎
  最主要是保持泌尿生殖系統(tǒng)清潔干燥。

  去除異物等對(duì)癥處理。

  同時(shí)使用相應(yīng)的抗感染藥膏。

• 過(guò)敏性陰道炎：最主要的是去除過(guò)敏原，避免過(guò)度清洗。

• 飲食無(wú)特殊禁忌，建議清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
• 甲硝唑用藥期間及停藥 24 小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥 72 小時(shí)內(nèi)，均禁止飲酒。
• 哺乳期婦女若服藥治療，則應(yīng)該停止哺乳。
• 日常洗浴所用的毛巾、換洗的內(nèi)褲，最好煮沸或微波、紫外照射消毒。

本病預(yù)后較好，大多經(jīng)規(guī)范治療可以痊愈，不影響正常生活。但有的陰道炎可能因?yàn)樵俅胃腥痉磸?fù)發(fā)作，甚至治療困難。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：為什么陰道炎總是會(huì)反復(fù)發(fā)作？

答：陰道炎是女性常見(jiàn)的疾病之一，一些陰道炎患者在經(jīng)過(guò)治療后，常常會(huì)遇到陰道炎反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。

比較常見(jiàn)的原因就是用藥不規(guī)范，治療不徹底，一般陰道炎的治療需要一定的療程，而且瘙癢的癥狀改善，往往在用藥后 1~2 天就很明顯，以為已經(jīng)痊愈，而擅自停藥，忽視醫(yī)生關(guān)于堅(jiān)持用藥。還有一些用藥后未能及時(shí)復(fù)查，實(shí)際上陰道炎一定要復(fù)查后才能夠確定是否治愈，如果有不潔的性生活或者性伴侶持續(xù)攜帶病原體，那么也會(huì)容易反復(fù)發(fā)作感染。