陰道炎

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7營(yíng)養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項(xiàng)
  • 9預(yù)后

介紹

陰道炎是指各種原因(感染性或非感染性)導(dǎo)致的陰道黏膜的炎癥。

主要癥狀有陰道分泌物異常、陰道瘙癢或灼熱感等。

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劉洪麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦科

發(fā)病原因

本病是各種陰道炎癥的統(tǒng)稱(chēng),不同類(lèi)型的陰道炎發(fā)病原因不同:

  • 細(xì)菌性陰道炎:是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性感染,可能與頻繁性交、多個(gè)性伴侶、陰道灌洗使陰道環(huán)境堿性化有關(guān)。
  • 陰道假絲酵母菌病:是由假絲酵母菌(也叫念珠菌,是一種真菌)引起的陰道炎。健康女性的陰道中也存在假絲酵母菌,只有當(dāng)人體免疫功能下降時(shí),假絲酵母菌才會(huì)侵襲人體,造成感染。
  • 滴蟲(chóng)性陰道炎:病原體為陰道毛滴蟲(chóng),主要經(jīng)性交傳播。男性在感染滴蟲(chóng)后常常沒(méi)有明顯癥狀,但可以傳染女性。而女性在感染后,會(huì)出現(xiàn)陰道炎癥,并導(dǎo)致感染其他性病的風(fēng)險(xiǎn)上升。
  • 萎縮性陰道炎:絕經(jīng)或卵巢切除后的婦女由于雌激素水平降低,導(dǎo)致陰道局部抵抗力減弱,容易受到外界病原體的侵襲,也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)及假絕經(jīng)藥物治療的婦女。
  • 嬰幼兒陰道炎:常見(jiàn)于 5 歲以下的女孩,外陰炎和陰道炎往往并存。主要時(shí)由于嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低、陰道壁薄抵抗力差、嬰幼兒因好奇在陰道內(nèi)放入異物等,造成繼發(fā)感染。
  • 過(guò)敏性陰道炎:陰道噴劑、洗液、藥皂、殺精劑都可能刺激外陰和陰道組織,引起過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。置入陰道內(nèi)的異物,如紙巾或衛(wèi)生棉條,也會(huì)刺激陰道組織。
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陰道炎反復(fù)發(fā)作的原因

徐鋒 副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科

癥狀表現(xiàn)

陰道炎的共同癥狀有陰道分泌物增多及外陰瘙癢。但因病因不同,不同類(lèi)型的陰道炎分泌物特點(diǎn)、性質(zhì)及瘙癢輕重不同。

典型癥狀

  • 陰道分泌物異常
    外陰陰道假絲酵母菌?。宏幍婪置谖镌龆嗲曳置谖餅榘咨|(zhì)地稠厚,呈凝乳狀或豆腐渣樣。

    滴蟲(chóng)陰道炎:陰道分泌物增多且分泌物呈稀薄膿性、泡沫狀,有異味,色呈灰黃色、黃白色。如果有其他感染,可以呈黃綠色。

    細(xì)菌性陰道?。宏幍婪置谖镌龆嗲?guī)в恤~(yú)腥臭味,呈稀薄樣。是細(xì)菌性陰道病的特征性癥狀。

    萎縮性陰道炎:陰道分泌物稀薄,呈淡黃色。有嚴(yán)重感染時(shí),陰道分泌物呈膿血性。

    嬰幼兒外陰陰道炎:陰道分泌物增多且呈膿性。

  • 外陰陰道不適:外陰陰道不適是常見(jiàn)的伴隨癥狀,與炎癥刺激、陰道分泌物刺激等有關(guān)。可有如下表現(xiàn):
    外陰陰道瘙癢、燒灼感、疼痛。

    性交痛。

    瘙癢嚴(yán)重時(shí),會(huì)不自覺(jué)地搔抓,外陰可有抓痕甚至紅腫。

    患嬰幼兒外陰陰道炎的小兒可以因?yàn)橥础W,而煩躁不安、哭鬧,或用手搔抓外陰。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn),本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀:

  • 如果感染擴(kuò)散至尿道,可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
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歐陽(yáng)一芹 副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科

如何預(yù)防

本病的發(fā)病與陰道內(nèi)菌群失調(diào)、感染、激素水平改變、過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān),可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防:

  • 避免高危性行為,注意性衛(wèi)生,若有必要應(yīng)使用安全套。
  • 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰和陰道。
  • 不要常規(guī)灌洗陰道,以免破壞內(nèi)部微環(huán)境。
  • 日常最好穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,保持干爽透氣。
  • 避免泡澡,日常最好淋浴。
  • 在外上廁所時(shí),應(yīng)留心坐便器是否清潔,使用前最好用消毒濕巾擦拭一下。
  • 大便后可沖洗清潔,或從前往后擦,可以避免肛門(mén)部位的病原體感染泌尿生殖系統(tǒng)。
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程玲 主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科

檢查

本病主要依靠癥狀表現(xiàn)、婦科檢查、陰道鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:

  • 陰道鏡檢查:可以觀(guān)察陰道和宮頸粘膜的病情狀況。
  • 實(shí)驗(yàn)室檢查:獲取陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè),有助于判斷是否存在病原體。對(duì)于癥狀明顯但多次病原體檢測(cè)呈陰性的患者,可采用培養(yǎng)法檢測(cè)。
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劉洪麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦科

治療方式

陰道炎的治療,主要依靠藥物治療。臨床需要根據(jù)不同致病因素選擇不用的藥物,另外,消除外界刺激等誘因?qū)Ρ静〉娜埠苤匾?/p>

藥物治療

  • 細(xì)菌性陰道炎:一般選用抗厭氧菌藥物。
    外用抗菌乳膏或栓劑治療,如甲硝唑栓劑或克林霉素霜,或口服甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

    妊娠期:首選口服克林霉素,甲硝唑可透過(guò)胎盤(pán),但暫無(wú)致畸報(bào)道,替硝唑不適于孕婦。

    性伴侶不需常規(guī)治療。

  • 外陰陰道假絲酵母菌病
    外用抗真菌乳膏或栓劑治療,如咪康唑、克霉唑、丁康唑或噻康唑,或口服氟康唑。

    妊娠期:禁用口服類(lèi)藥物。

    性伴侶:有癥狀者需要檢查及治療。

  • 滴蟲(chóng)性陰道炎
    一般通過(guò)口服甲硝唑或替硝唑治療。

    妊娠期:?jiǎn)未渭紫踹蚩诜?/p>

    性伴侶:應(yīng)同時(shí)治療,治療期間禁止性生活。

  • 萎縮性陰道炎
    補(bǔ)充雌激素:主要是針對(duì)病因的治療,以增加陰道抵抗力,可局部給藥,也可全身給藥。局部涂抹雌三醇、替勃龍、雌二醇、結(jié)合雌激素等。

    抑制細(xì)菌生長(zhǎng):局部應(yīng)用抗菌藥,如諾氟沙星、甲硝唑、克林霉素等栓劑或乳膏。

    陰道局部干澀明顯者,可應(yīng)用潤(rùn)滑劑。

  • 嬰幼兒陰道炎
    最主要是保持泌尿生殖系統(tǒng)清潔干燥。

    去除異物等對(duì)癥處理。

    同時(shí)使用相應(yīng)的抗感染藥膏。

  • 過(guò)敏性陰道炎:最主要的是去除過(guò)敏原,避免過(guò)度清洗。

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李敏 主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科

注意事項(xiàng)

  • 飲食無(wú)特殊禁忌,建議清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
  • 甲硝唑用藥期間及停藥 24 小時(shí)內(nèi),替硝唑用藥期間及停藥 72 小時(shí)內(nèi),均禁止飲酒。
  • 哺乳期婦女若服藥治療,則應(yīng)該停止哺乳。
  • 日常洗浴所用的毛巾、換洗的內(nèi)褲,最好煮沸或微波、紫外照射消毒。
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預(yù)后

本病預(yù)后較好,大多經(jīng)規(guī)范治療可以痊愈,不影響正常生活。但有的陰道炎可能因?yàn)樵俅胃腥痉磸?fù)發(fā)作,甚至治療困難。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn):為什么陰道炎總是會(huì)反復(fù)發(fā)作?

答:陰道炎是女性常見(jiàn)的疾病之一,一些陰道炎患者在經(jīng)過(guò)治療后,常常會(huì)遇到陰道炎反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。

比較常見(jiàn)的原因就是用藥不規(guī)范,治療不徹底,一般陰道炎的治療需要一定的療程,而且瘙癢的癥狀改善,往往在用藥后 1~2 天就很明顯,以為已經(jīng)痊愈,而擅自停藥,忽視醫(yī)生關(guān)于堅(jiān)持用藥。還有一些用藥后未能及時(shí)復(fù)查,實(shí)際上陰道炎一定要復(fù)查后才能夠確定是否治愈,如果有不潔的性生活或者性伴侶持續(xù)攜帶病原體,那么也會(huì)容易反復(fù)發(fā)作感染。

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