陰道緊縮

做了陰道緊縮手術(shù)以后的患者會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、后期的分娩和性生活的頻次，可能會(huì)再次出現(xiàn)陰道的松弛。因此，我們?yōu)榱吮苊怅幍浪沙诘囊粋€(gè)再次出現(xiàn)，那么我們平常就需要加強(qiáng)盆底肌的一個(gè)訓(xùn)練，堅(jiān)持凱格運(yùn)動(dòng)。那么做了陰道手術(shù)以后的效果，才可以得到一個(gè)長(zhǎng)期的維持。?

要弄清楚這個(gè)問(wèn)題之前，必須要了解什么是生物束帶，生物束帶就是同種或異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料，和埋線的操作原理一樣，通過(guò)生物束帶的縫合在一定時(shí)期內(nèi)達(dá)到一定程度緊縮陰道效果。由于束帶方法創(chuàng)傷小恢復(fù)較快，適用于陰道自身無(wú)分娩損傷的情況，如剖宮產(chǎn)和先天性陰道松弛。如果經(jīng)陰道分娩的話，陰道肌肉筋膜往往會(huì)有撕裂脫位的損傷，陰道緊縮手術(shù)會(huì)對(duì)撕裂脫位的肌肉筋膜進(jìn)行直視下的解剖復(fù)位和修復(fù)處理，恢復(fù)接近產(chǎn)前的解剖結(jié)構(gòu)，且一定程度將陰道管徑縮窄，效果確切，是目前治療經(jīng)陰道分娩后引起陰道松弛最經(jīng)典的方法，因此從某種程度上來(lái)說(shuō)，3D生物束帶是無(wú)法完全取代手術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)治療的。更沒(méi)有3D生物束帶比手術(shù)更先進(jìn)的說(shuō)法。

1、術(shù)后多取平臥位，墊高臀部，利于消腫。2、24小時(shí)內(nèi)局部適當(dāng)壓迫冷敷，少量滲血屬于正常，如局部傷口有異常、新鮮、較多的滲血及血腫，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。3、口服抗生素（如阿莫西林）3天，如有疼痛，可口服止疼藥物（如尼美舒利、芬必得等）。4、陰道填塞紗布卷于術(shù)后24h后取出。5、術(shù)后1周避免下肢劇烈運(yùn)動(dòng)。6、每日用1:5000高錳酸鉀沖洗外陰1次，并涂少許抗生素軟膏（如紅霉素眼膏）。7、術(shù)后7-10天拆線，如用可吸收線縫合線可等待3-4周線結(jié)自行脫落。8、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。9、三到六個(gè)月內(nèi)忌辛辣刺激性食物，戒煙酒。平和心理、良好睡眠及生活習(xí)慣有助于術(shù)后恢復(fù)。10、建議術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年規(guī)律復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪。

術(shù)后用藥1、高錳酸鉀坐浴時(shí)間及頻率：手術(shù)當(dāng)日臥床休息，術(shù)后第二天開(kāi)始坐浴，經(jīng)期不需坐浴，可改為高錳酸鉀溶液清洗外陰。每次坐浴10-15分鐘，每天兩次，每次堅(jiān)持10-15分鐘，堅(jiān)持7-10天。坐浴方法：取一大盆，大小以能浸泡整個(gè)臀部為準(zhǔn)；盆中放入溫開(kāi)水，水量以能浸泡整個(gè)臀部為準(zhǔn)，取高錳酸鉀片約1/3片置入溫涼水中（將一片藥放入小紙袋內(nèi)，碾成粉末，分成三份，每次用一小份），攪拌至完全溶解，注意水的顏色呈淡紫色，高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，小心顏色過(guò)深有燒傷皮膚的風(fēng)險(xiǎn)；將盆放在結(jié)實(shí)的小凳子上或坐便器上進(jìn)行坐浴，不要直接放在地上。洗干凈后用紙蘸干水份，抹一層百多邦軟膏。2、莫匹羅星軟膏（百多邦）：術(shù)后七天內(nèi)適用，每次清洗外陰后薄涂。3、消腫藥：邁之靈片/草木犀流浸液片均可，口服1-2周。4、消炎藥：頭孢類抗生素，術(shù)后口服3-5天。5、通便藥物：開(kāi)塞露/麻仁潤(rùn)腸丸術(shù)后疼痛及出血：1、術(shù)后會(huì)有下腹墜脹感，與排便感類似（證明盆底肌已收緊），不要誤解為有便意而不停的做排便動(dòng)作，會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。如排便費(fèi)力，可使用開(kāi)塞露或其他通便藥物。2、術(shù)后三天內(nèi)會(huì)有些疼痛，三天后會(huì)越來(lái)越輕微。若無(wú)法忍耐可口服止疼藥一片，兩片間隔時(shí)間不得少于6小時(shí)。3、術(shù)后7-10天，會(huì)有少量出血，出血量與月經(jīng)3-4天時(shí)相似，應(yīng)使用衛(wèi)生巾或護(hù)墊。?術(shù)后飲食：1.術(shù)后雞蛋、肉類可正常飲食，可食河鮮，一個(gè)月內(nèi)最好不吃海鮮。2.術(shù)后三月內(nèi)飲食忌辛辣刺激，若吃辣時(shí)術(shù)區(qū)痛、癢，則繼續(xù)忌口，勿食生蒜、姜、蒜。3.忌煙、忌酒一月。?哪些不能做？1、術(shù)后臥床休息2-3天，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁做所有大劈腿的動(dòng)作，包括騎跨動(dòng)作、深蹲、瑜伽、健身等，應(yīng)使用坐便，避免蹲便；?2、術(shù)后洗澡使用淋浴，避免浴缸洗?。?、術(shù)后忌辛辣刺激飲食1月，避免便秘，如有嚴(yán)重便秘者，建議使用開(kāi)塞露輔助排便；4、術(shù)后禁性生活2月，否則會(huì)影響手術(shù)效果；5、禁陰式婦科檢查半年（若因疾病需要檢查，請(qǐng)勿因此延誤診治）。6、術(shù)后1月開(kāi)始做凱格爾運(yùn)動(dòng)或收肛運(yùn)動(dòng)來(lái)增加盆底肌力量，不易過(guò)早。返院時(shí)機(jī)：1、若術(shù)后突然出現(xiàn)陰道口及會(huì)陰體明顯腫脹，皮膚呈紫黑色，觸之劇痛，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，返院查看局部情況，做相應(yīng)處理。2、術(shù)后1-2月返院復(fù)查，應(yīng)與醫(yī)生約好時(shí)間。

3D生物束帶緊縮術(shù)一般用幾根能解決松弛？一般輕度y道松弛用1根就可以了，是左右進(jìn)行穿越，每次穿越的隧道不能在同一個(gè)隧道，能夠縮緊y道后壁下段1/3左右，會(huì)形成牢靠的、緊密的縫合，達(dá)到y(tǒng)道緊致的效果。有的人會(huì)yin體薄弱或塌陷明顯，那會(huì)y體還需要用到一根；還有一些人可能中斷也需要補(bǔ)一根，具體還是需要根據(jù)個(gè)人的松弛程度用到的材料多少也是不同的。

陰道松弛是女性在生產(chǎn)后常常遇到的問(wèn)題，這種情況對(duì)身體和生活品質(zhì)的影響不容忽視。而要有效地改善這一問(wèn)題，最直接的方法便是實(shí)施陰道緊縮手術(shù)。3D生物束帶私密緊縮手術(shù)便是其中一種高效的解決方案。這項(xiàng)手術(shù)運(yùn)用了現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念，并與再生組織工程材料相結(jié)合，以期在減小疼痛和恢復(fù)時(shí)間的同時(shí)，也能夠更好地解決問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)手術(shù)可以幫助解決如陰道松弛、陰道腔隙收緊及陰道口收緊等問(wèn)題。同時(shí)，也可以幫助恢復(fù)會(huì)陰淺橫肌和會(huì)陰體結(jié)構(gòu)，使其回復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。此外，該手術(shù)還可以糾正陰道前后壁膨出以及壓力性尿失禁的問(wèn)題。通過(guò)這樣的手術(shù)，我們可以開(kāi)啟對(duì)身心健康的全新關(guān)照，迎接美好的未來(lái)。3D生物束帶私密緊縮術(shù)為陰道后壁+外陰口收緊方式，使用其具有自主專利技術(shù)的穿刺導(dǎo)引彎鉤，將生物束帶雙向半環(huán)形植入陰道側(cè)壁與后壁之間，然后利用生物束帶良好的力學(xué)性能控提韌帶和肌肉至合適位置。在通過(guò)生物束帶的再生功能促進(jìn)松弛組織復(fù)位，從而實(shí)現(xiàn)陰道腔、陰道口的微創(chuàng)緊縮。?3D生物束帶私密緊縮術(shù)采用的是一種結(jié)合了陰道后壁和外陰口收緊的方式，以此達(dá)到改善問(wèn)題的效果。這項(xiàng)手術(shù)使用的是一種具有自主專利技術(shù)的穿刺導(dǎo)引彎鉤，通過(guò)將生物束帶雙向半環(huán)形地植入陰道的側(cè)壁和后壁之間。依靠生物束帶出色的力學(xué)性能，將韌帶和肌肉控制提升至最理想狀態(tài)。并且，生物束帶的再生功能能夠有效地促進(jìn)松弛組織復(fù)位。這樣一來(lái)，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)陰道腔、陰道口的微創(chuàng)緊縮了。整個(gè)過(guò)程中，手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間都被減到最低，幫助女性盡快恢復(fù)健康和活力。?手術(shù)適合人群:陰道分娩導(dǎo)致陰道松弛者；雌激素水平下降導(dǎo)致的陰道松弛者；性生活史三年以上陰道松弛者:先天性陰道松弛者;輕、中度壓力性尿失禁者。?1、專業(yè)醫(yī)生檢查，判斷是否適合進(jìn)行手術(shù)治療以及決定具體行那種術(shù)式。2、檢查是否合并有陰道炎，子宮脫垂，陰道腫瘤等，排除手術(shù)禁忌。3、術(shù)前需要進(jìn)行身體檢查：血凝四項(xiàng)檢查、心電圖、血壓測(cè)量、感染性疾病免疫六項(xiàng)檢查、婦科白帶檢查、肝腎功能檢查，以及近期是否患有頭疼腦熱，感冒咳嗽等癥狀。4、月經(jīng)完全結(jié)束后3~5天是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。經(jīng)期不能進(jìn)行手術(shù)。5、術(shù)前兩周戒煙。6、如有服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物者需在術(shù)前一周停藥。7、術(shù)前保持陰部清潔、干燥。?1、術(shù)后可不住院。居家時(shí)如有不適情況，及時(shí)就醫(yī)。?2、手術(shù)結(jié)束時(shí)陰道內(nèi)填塞碘仿紗條或者紗布，以防止血腫形成，第2天自行取出即可。3、術(shù)后應(yīng)用抗菌素3-6天。?4、術(shù)后1周內(nèi)可使用1/5000的高錳酸鉀液或者0.5%碘伏進(jìn)行局部清洗，注意保持外陰部干燥和清潔。?5、術(shù)后盡量臥床休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如過(guò)分腹部用力和搬舉重物等。一個(gè)月內(nèi)不要騎自行車。術(shù)后第4周后可逐漸恢復(fù)體育鍛煉。?6、術(shù)后兩周內(nèi)禁食辛辣刺激食物，避免大便過(guò)于干燥。?7、不要服用阿司匹林，不要吸煙。?8、術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況可適當(dāng)提前，但須醫(yī)生復(fù)診確認(rèn)。?3D生物束帶緊縮術(shù)是在傳統(tǒng)陰道緊縮術(shù)上的創(chuàng)新與突破，使用微創(chuàng)技術(shù)給女性帶來(lái)新的福音。醫(yī)生簡(jiǎn)介黃楠，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科博士。中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)性別醫(yī)學(xué)與性器官整形分會(huì)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)私密整形與產(chǎn)業(yè)分會(huì)委員。長(zhǎng)期從事私密整形、耳畸形矯正及面部年輕化臨床及科研工作，對(duì)私密整形、耳畸形矯正、面部年輕化、微創(chuàng)注射治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)任職現(xiàn)任中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)性別醫(yī)學(xué)與性器官整形分會(huì)理事、中國(guó)性學(xué)會(huì)私密整形與產(chǎn)業(yè)分會(huì)委員、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)理事、廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)（醫(yī)學(xué)美容）分會(huì)委員、桂林市醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展調(diào)查萬(wàn)里行廣西組委會(huì)副秘書長(zhǎng)（中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)）。擅長(zhǎng)項(xiàng)目各類私密整形、耳畸形矯正面部年輕化綜合治療、微創(chuàng)注射治療（肉毒素除皺、瘦臉、瘦肩、瘦腿，水光針、玻尿酸注射）、眼部綜合整形、抽脂及脂肪移植、疤痕治療、激光美容等。?

有小姐妹問(wèn)我，能收緊y道的藥膏是騙局嗎？【病情描述】我有考慮做y道緊縮手術(shù)，但一位朋友告訴我一種y道霜，據(jù)說(shuō)至少可以暫時(shí)收緊松弛的y道?！窘ㄗh治療】目前沒(méi)有一種乳膏、藥膏等能真正收緊y道，有些可能會(huì)因?yàn)檠苁湛s等原因造成暫時(shí)的緊繃感，但這類事情更多地與x活動(dòng)有關(guān)，而且只持續(xù)一個(gè)小時(shí)左右。段時(shí)間的緊縮可能帶來(lái)的后果可能是陰道黏膜遭到破壞，水潤(rùn)度下降，更容易感染婦科疾病。相反，多做凱格爾運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助增強(qiáng)骨盆肌肉，增加y道口的張力會(huì)有所幫助。當(dāng)然了也可以到醫(yī)院做個(gè)檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇儀器治療或手術(shù)。

①傳統(tǒng)陰道緊縮術(shù)：創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面大感染幾率高。指征：適合重度陰道松弛和病變性陰道手術(shù)。②私密線雕：創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間較短，緊致維持時(shí)間較短，同房時(shí)出現(xiàn)疼痛的幾率高，對(duì)盆底功能?作用不大。指征：適合輕度陰道松弛。③私密生物束帶：手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)疼痛，無(wú)異物感，有延展彈性，組織相容性好，同房時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，有助于盆底組織再生，有助于提高陰內(nèi)的敏感度。指征：適合輕、中、重度陰道松弛

陰道修復(fù)手術(shù)已經(jīng)有一千多年的歷史了，最早是由Trotula特羅圖拉在公元1050年的TreatmentsforWomen《女性治療》中描述的。從那時(shí)起，在技術(shù)革新的推動(dòng)下，陰道修復(fù)手術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步。為了便于理解分析，我們從對(duì)陰道粘膜的處理方式、收緊部位、傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，加固材料的選擇，注射材料的選擇這些方面，對(duì)一些經(jīng)典的術(shù)式進(jìn)行介紹和解析。一、切除陰道粘膜分層縫合法陰道緊縮術(shù)提到這種術(shù)式，我們還是要從傳統(tǒng)的陰道后壁修補(bǔ)術(shù)來(lái)講起。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，陰道修復(fù)手術(shù)主要是為了解決陰道前后壁或陰道旁組織缺陷而進(jìn)行，不是我們所說(shuō)的單純?yōu)榱思m正陰道松弛和增強(qiáng)性感受而進(jìn)行。其中應(yīng)用最多的是經(jīng)典的陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)操作，就如這張示意圖。通常在陰道后壁做一個(gè)菱形的切口，去除切口內(nèi)的粘膜，分離陰道壁與直腸間隙，并將直腸陰道隔折疊縫合起來(lái)，然后關(guān)閉陰道黏膜切口。這種術(shù)式至少有上百年歷史，直到現(xiàn)在都在臨床廣泛應(yīng)用，主要是解決陰道后壁膨出的問(wèn)題。但是目前有越來(lái)越多的研究證據(jù)表明，陰道松弛并不是由于陰道黏膜的表面積增大造成（產(chǎn)前產(chǎn)后陰道黏膜表面積并無(wú)顯著增大），而是由于陰道周圍的盆底肌肉松弛移位導(dǎo)致，所以根本的治療手段應(yīng)該是恢復(fù)盆底肌的解剖位置，而不是切除陰道黏膜。Abedi等實(shí)施陰道后壁黏膜切除術(shù)79例，發(fā)現(xiàn)大部分患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的性交困難及陰道干燥，這可能與術(shù)中操作或術(shù)后瘢痕形成有關(guān)。治標(biāo)不治本的結(jié)果就是緊縮效果不顯著，不持久。且過(guò)多的切除陰道黏膜可能影響陰道的分泌功能和再次經(jīng)陰道順產(chǎn)，絕經(jīng)期后陰道萎縮狹窄的概率會(huì)大大增加。二、不損傷黏膜的陰道緊縮術(shù)意識(shí)到保留陰道黏膜的重要作用后，陸續(xù)誕生了許多保留陰道黏膜的手術(shù)技術(shù)。該手術(shù)方式?jīng)]有過(guò)多切除陰道粘膜，只是在陰道口位置做適當(dāng)修剪，堆疊的粘膜在陰道后壁形成新的皺襞，符合生理特點(diǎn)。保留了陰道粘膜，使其彈性和可擴(kuò)展性損失較小，可以再次經(jīng)陰道生產(chǎn)。堆疊的陰道粘膜起到一定陰道內(nèi)容積填充的效果。操作較淺，出血少，比較安全，目前仍廣泛使用，特別適用年輕的，有再次生育需求的患者。三、埋線縫合法陰道緊縮術(shù)2000年，陸新等提出陰道內(nèi)埋線法，沿陰道直腸筋膜間隙潛行分離后，4-0可吸收線行間斷橫褥式埋線，由內(nèi)向外縫合陰道壁4～5針。之后的學(xué)者不斷在此基礎(chǔ)上將埋線縫合的方法進(jìn)行改進(jìn)。陰道后壁黏膜在應(yīng)用埋線法收緊后可形成許多皺襞，這些皺襞可在性交過(guò)程中增加陰道對(duì)陰莖的摩擦力，使X交快感加強(qiáng)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)程較短，術(shù)后出血少，恢復(fù)期較短，陰道內(nèi)無(wú)瘢痕遺留。但該方法容易因摩擦導(dǎo)致線結(jié)露出，并且對(duì)肛提肌收緊的作用有限，因此只適用于輕度松弛的患者。四、兩側(cè)緊縮法陰道緊縮術(shù)兩側(cè)緊縮法特點(diǎn)：不在陰道前后壁做切口，兩側(cè)切口不損傷陰道前后壁的皺褶，不易損傷尿道和直腸。該方法緊縮范圍大，對(duì)于嚴(yán)重陰道松弛癥，尤其是陰道呈橫行，兩側(cè)與周邊組織附著緊密者比較適用。但是陰道側(cè)壁是神經(jīng)血管穿入的主要位置，損傷后可能導(dǎo)致局部感覺(jué)不適及血腫形成，目前臨床應(yīng)用的并不多。五、移植材料加強(qiáng)修補(bǔ)法近年來(lái)，包含合成材料和生物材料在內(nèi)的移植材料廣泛應(yīng)用于整形修復(fù)領(lǐng)域，為陰道年輕化手術(shù)提供了新的思路。人工合成材料包括彈性硅膠線、聚四氟乙烯，其優(yōu)勢(shì)是穩(wěn)定、堅(jiān)固、原料充足。生物材料包括自體移植材料、同種異體移植材料和異種移植材料。筋膜組織等自體移植材料由于其自身的薄弱性，較少單獨(dú)作為重建修復(fù)材料應(yīng)用。脫細(xì)胞組織基質(zhì)可有同種及異種移植材料的，此類材料具有免疫排斥反應(yīng)發(fā)生率低、感染可能性小、組織相容性高等優(yōu)點(diǎn)。近些年，3D生物束帶陰道緊縮術(shù)，也就是脫細(xì)胞異體真皮在陰道緊縮術(shù)及會(huì)陰體加固中的應(yīng)用比較盛行，該技術(shù)屬于埋線法陰道緊縮術(shù)的改良治療方法,用埋沒(méi)導(dǎo)引穿刺器分別將條形脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)埋置于陰道后、側(cè)壁下半部的黏膜層下及會(huì)陰體皮下,將皮條調(diào)整到合適張力后首尾縫合,從多個(gè)平面修復(fù)以會(huì)陰體為中心的盆底肌肉、肌腱、陰道壁筋膜組織。該術(shù)式除了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)外,置入的ADM在體內(nèi)作為生物支架有新生血管和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng),不被降解吸收,因此手術(shù)效果較傳統(tǒng)埋線法陰道緊縮術(shù)更持久。但該術(shù)式費(fèi)用較高,可能有直腸損傷、植入物排異外露、局部感染的風(fēng)險(xiǎn),且目前尚缺乏該技術(shù)術(shù)后效果的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。六、注射填充類陰道緊縮術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)治療方法,目前使用較多的填充材料為自體脂肪和透明質(zhì)酸。由于陰道內(nèi)局部靜脈竇豐富,填充材料注射入血可引起栓塞及其他血管內(nèi)病變,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。已有陰道內(nèi)脂肪注射導(dǎo)致脂肪栓塞、陰道內(nèi)透明質(zhì)酸注射引起肺栓塞、彌漫性肺泡出血的報(bào)道,故不推薦開(kāi)展此類手術(shù)。七、會(huì)陰體重建陰道緊縮術(shù)所謂會(huì)陰體，實(shí)際上就是陰道后壁和肛門前方的一塊“塞子”樣的肌肉筋膜組織，對(duì)盆底起到從下向上的承托作用。陰道松弛患者存在會(huì)陰體塌陷，并與陰道口連續(xù)，同時(shí)伴隨縮肛乏力。陰道口收縮時(shí)可探及的后壁溝隙，實(shí)際上即為會(huì)陰體結(jié)構(gòu)部分缺失。在靠近陰道口處，與會(huì)陰體相連的肌肉組織相對(duì)體積小，擴(kuò)展空間受限，即使有保護(hù)措施，產(chǎn)程中被損傷、撕裂的情況難以避免。會(huì)陰體受損破壞了盆底系統(tǒng)的張力完整性，若再缺乏合理的恢復(fù)性鍛煉，盆底肌及相關(guān)結(jié)構(gòu)退行性變?cè)谒y免。會(huì)陰體重建陰道緊縮術(shù)可以同時(shí)修復(fù)會(huì)陰體和肛提肌，收緊陰道下2/3和陰道口有利于盆底張力的恢復(fù)，可減少因盆底組織松弛而出現(xiàn)的器官脫垂。肌肉的修復(fù)屬于動(dòng)態(tài)的修復(fù)，可恢復(fù)陰道收縮力。效果確鑿可靠，比較持久。缺點(diǎn)是出血較多，風(fēng)險(xiǎn)較大，費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。適用于多數(shù)盆底結(jié)構(gòu)損傷的陰道松弛的患者。八、基于盆底肌修復(fù)重建的陰道緊縮術(shù)要明白這項(xiàng)手術(shù)的基本原理，首先要了解經(jīng)陰道生產(chǎn)會(huì)對(duì)女性盆底造成什么樣的損害。陰道分娩時(shí)，產(chǎn)道的牽拉常引發(fā)陰部神經(jīng)損傷、肛提肌、會(huì)陰橫肌損傷和陰道筋膜松弛，兩側(cè)鄰近的肛提肌分離。這一系列事件導(dǎo)致陰道脫垂及松弛，減少性交摩擦感，降低達(dá)到高潮的能力。分娩過(guò)程中對(duì)陰道組織造成的損傷程度也與之后的性功能相關(guān)。陰道分娩過(guò)程中遇到的創(chuàng)傷會(huì)增加許多盆底疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征、壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和大便失禁。我們所推薦的陰道緊縮手術(shù)，是對(duì)前面介紹的生產(chǎn)造成的盆底肌損傷進(jìn)行修復(fù)，在陰道后壁修補(bǔ)術(shù)及會(huì)陰體重建的陰道緊縮術(shù)的基礎(chǔ)上的延伸而來(lái)。手術(shù)開(kāi)始的步驟和陰道后壁修復(fù)相同，在完成陰道直腸筋膜折疊后，利用特殊的縫合技術(shù)將肛提肌，會(huì)陰膈膜及淺層盆底肌肉和筋膜恢復(fù)正常解剖位置。簡(jiǎn)而言之，就是在陰道下2/3部分縮小生殖裂孔和陰道內(nèi)徑從而將陰道內(nèi)徑恢復(fù)到產(chǎn)前，甚至孕前的狀態(tài)。陰道口和肛提肌裂孔的修復(fù)是盆底肌修復(fù)陰道緊縮術(shù)的重要組成部分。這種手術(shù)的緊縮效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的會(huì)陰成形術(shù)和陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。除此以外，通過(guò)我們對(duì)術(shù)后患者的隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該術(shù)式對(duì)輕中度壓力性尿失禁也有顯著改善效果。癥狀手段及原理目標(biāo)