亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎是一種大多可以自行恢復的、非細菌感染性甲狀腺炎，臨床上較為常見。通常在流感或普通感冒 1-3周后發(fā)病。一般病程為6-12個月。

本病好發(fā)于 40-50 歲女性。

主要癥狀有發(fā)燒，頸部疼痛，甲狀腺腫大。

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與病毒感染關(guān)系密切：

• 大多數(shù)患者在發(fā)病前 1-3 周常常有上呼吸道感染病史。
• 如果去醫(yī)院檢查，患者的血液中可以檢出多種病毒的抗體，如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。

亞急性甲狀腺炎常在病毒感染 1-3 周后發(fā)病?；颊叱擞屑谞钕俨课坏陌Y狀表現(xiàn)之外，還有病毒感染的癥狀和甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。

典型癥狀

• 甲狀腺區(qū)域放射性疼痛：這是亞急性甲狀腺炎的典型特征?？煞派渲炼浚萄蕰r疼痛明顯，程度大多比較劇烈，少數(shù)情況下可以表現(xiàn)為隱痛。
• 甲狀腺硬結(jié)：硬結(jié)觸痛明顯，可有頸部淋巴結(jié)腫大。
• 病毒感染的全身癥狀：疲憊、肌肉酸痛、食欲不振、低熱、咽痛。
• 甲狀腺功能異常癥狀：甲狀腺毒癥期表現(xiàn)為心悸、多汗、乏力、失眠、容易激動等；而在甲減期則有乏力、沒精神、食欲不振等表現(xiàn)。

本病病因未明，也沒有特別的預防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會對降低發(fā)生亞急性甲狀腺炎的風險有所幫助：

• 增強機體抵抗力，避免上呼吸道感染。

本病主要依靠病史、癥狀、體征和實驗室檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血液檢查和甲狀腺攝碘率檢查：主要是為了對亞急性甲狀腺炎進行分期，根據(jù)實驗室結(jié)果，本病可以分為三期，即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復期。
• B 超檢查：主要是為了明確甲狀腺的形態(tài)有無異常及血流情況。
• 細針穿刺細胞學檢查：對于癥狀不典型、甲狀腺伴有結(jié)節(jié)的，可考慮細針穿刺細胞學檢查以幫助明確診斷并與其他甲狀腺疾病相鑒別。

亞急性甲狀腺炎患者通常可以自愈，患者需要注意休息，保持心情愉快。采用藥物對癥治療，定期隨訪。治療方法包括一般治療和藥物治療。

一般治療

• 注意休息，保持心情愉快。
• 定期隨訪。

藥物治療

主要目的是緩解癥狀。常用藥物如下：

• 解熱鎮(zhèn)痛藥：輕癥患者僅需應用非甾體類抗炎藥治療，如對乙酰氨基酚。
• 糖皮質(zhì)激素：中重度患者可以采用糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀。一般用潑尼松每天 20-40 mg（4-8 片），分 2-3 次口服，能明顯緩解甲狀腺疼痛，8-10 天后逐漸減量，一般需維持 4 周。
• β 受體阻斷劑：用于一過性甲狀腺毒癥時心動過速的對癥治療，如鹽酸普萘洛爾。
• 甲狀腺制劑：少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲減，可用甲狀腺素片進行替代治療。

• 多吃高纖維食物以及新鮮的蔬菜、水果，保持營養(yǎng)均衡。
• 忌辛辣油膩刺激性食物。
• 禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

• 定期復診。
• 遵循醫(yī)囑按時、按量服藥，不要擅自停藥。
• 避免受涼、感冒各種感染等。
• 病程期間避免劇烈運動，尤其是在甲狀腺毒癥期。
• 病情恢復后可進行正常運動。

本病有自限性，大多數(shù)可自行痊愈，但可復發(fā)。

約 5% 的患者可發(fā)生永久性甲減。