新生兒臍炎

臍帶是宮腔內(nèi)連接母兒的生命線，輸油管。孩子出生后完成歷史使命，變成了廢物。廢物需要舍棄，需要自然干燥脫落。所以每天揪著臍帶絡(luò)合碘消毒臍帶根部很重要。洗澡時碰了水也不怕。如果臍帶根部出血了，用無菌紗布按壓十分鐘就止血了。一般產(chǎn)后十天左右臍帶自然干燥脫落，如果不掉，記得每天揪揪，不要害怕，那是壞死的廢物了，揪掉孩子不疼，粘在肚臍上還可能引起感染。臍帶異常自己無法解決時請到兒外科就診。臍帶根部紅腫有感染需要看新生兒科。臍帶脫落后又長出紅色肉芽組織稱為臍茸，需要兒外科燒掉或者激光科打掉。從肚臍旁邊鼓出來一個包是臍疝，需要兒外科手術(shù)處理。單純的鼓肚臍不用處理，長大了就好了。輕輕地我走了正如我輕輕地來我輕輕地?fù)]手不帶走一片云彩這首詩用來形容臍帶脫落倒是蠻合適的。臍帶曾是我們每個人的生死之交，出生后我們棄之如敝履。這是生命的腳步，造物的安排，不是胎生動物無情。臍帶和胎盤，曾經(jīng)是陪伴我們的那么重要的存在。我們不要忘記感恩它們，更不要忘記感恩母親。寶媽問題回答:娜姐，孩子臍帶掉了，但是肚臍總流水咋回事？有的肚臍長期流水，可能是臍帶膀胱瘺，看泌尿外科。@李娜-吉大一院產(chǎn)科~沐春風(fēng)娜姐，麻煩幫看一下，寶寶13天肚臍掉了，還這么大，正常嗎？答：@李大陽正常，有點(diǎn)鼓肚臍，帶腰帶，長大就好了。整個臍輪鼓起是鼓肚臍，鼓肚臍可以帶臍帶帶。就是做個布腰帶，肚臍上部位做一個口袋，可以放進(jìn)去一個圓的薄塑料板片，賣文具的地方有，或者淘寶買。如果腸管可以進(jìn)到肚臍里鼓出來，就是臍疝了，嚴(yán)重的需要到兒外科處理，輕度的可以帶臍帶腰帶，淘寶有售。中間紅色的凸起是臍茸，需要到激光室用激光打掉，看皮膚科或者兒外科。新生兒肚臍護(hù)理6個常識1、每天清潔小肚臍剛出生的小寶寶，臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后，會使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，不容易清潔，臍窩里可能會出現(xiàn)膿液。所以，要徹底清潔小臍窩。方法：每天用棉簽蘸上75%的酒精，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使臍帶不再與臍窩粘連。隨后，再用新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后別忘記把提過的結(jié)扎線也用酒精消消毒。2、保持肚臍干燥寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒干燥時，一定要保證臍帶和臍窩的干燥，因為即將脫落的臍帶是一種壞死組織，很容易感染上細(xì)菌。所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng)用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡?？梢韵认瓷习肷恚粮珊笤傧聪掳肷?。3、不要讓紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端臍帶未脫或剛脫落時，要避免衣服和紙尿褲對寶寶臍部的刺激?？梢詫⒛虿记懊娴纳隙送路恍詼p少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。4、用酒精給寶寶擦拭臍窩加速臍帶殘端脫落如果臍帶不脫落一般情況下，寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬，1-2周脫落。如果寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心。另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。5、如果臍帶有分泌物愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體，屬于正常現(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織里的液體滲出所致，用75%的酒精輕輕擦干凈即可。一般一天1-2次即可，2-3天后臍窩就會干燥。用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端，也能加速肚臍的愈合。如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，說明臍部可能出現(xiàn)了感染，要帶寶寶去醫(yī)院。6、如果臍帶發(fā)紅臍帶殘端一經(jīng)脫落，肚臍就形成了。在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍周圍常常會出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心。但是，如果肚臍和周圍皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發(fā)熱，那很可能是肚臍出現(xiàn)了感染，要及時帶寶寶去看醫(yī)生。

經(jīng)常有年青家長問，寶寶臍帶脫落后，有分泌物，咋處理，今天一起回復(fù)這方面的科普知識。新生兒臍帶脫落之后大約1-2天臍窩就逐漸干燥，能夠完全自愈。一般臍帶結(jié)扎之后，臍帶的末端逐漸結(jié)痂，然后臍帶殘端大約在一周左右開始脫落，脫落之后，有時候臍窩會有少量的分泌物，可以不做任何處理，如果家長心里不踏實(shí)者，可以用滅菌棉簽蘸干也行。如果臍窩分泌物比較多，可以加強(qiáng)臍部護(hù)理。所以正常情況下臍帶脫落之后1-2天，臍窩就會保持干燥。特殊情況下如果臍窩有多量的膿性分泌物或者是血性分泌物，用碘伏消毒液加強(qiáng)臍部護(hù)理，以防肚臍紅腫引起周圍組織蜂窩組織炎，也就是可能會引起臍炎。另外新生兒臍帶脫落后如果很久不愈，需要觀察臍窩分泌物性質(zhì)，血性者無菌藥棉按壓24小時，一般滲血停止，如果經(jīng)壓迫處理連續(xù)3天臍窩滲血者，要及時到醫(yī)院去就診，考慮是否需要注射維生素K等。如果是非血性分泌物，要觀察顏色，每天分泌物量多少，有無異味等，然后就診醫(yī)生，詳細(xì)向醫(yī)生述說所觀察內(nèi)容。臍窩滲出，或分泌物多具體是什么原因，參考我寫的另一科普文章《寶寶臍窩滲出液是什么》。

. 分娩時剪切的臍帶留在新生兒的肚臍上，但是過幾天就會脫落。一般情況下，臍帶脫落的部位有很小的傷痕，但是很快就會痊愈。 如果臍帶周圍被細(xì)菌感染，肚臍會潮濕，而且會流出分泌物。大多數(shù)能自然地恢復(fù)，但感染嚴(yán)重時就需要進(jìn)行治療。在日常生活中，必須保持肚臍周圍的清潔。

時刻保持臍帶部位的清潔干燥即可，過去建議用碘伏或酒精來擦臍帶的根部，但現(xiàn)在已經(jīng)不建議這樣做了。在臍帶脫落之前不要采取盆浴的方法，要采取擦浴的方法。尿布要在臍部以下，不要遮蓋臍帶。如果臍帶被糞便污染了，可以用肥皂和水輕柔的洗去。

臍帶脫落延遲并沒有具體的定義，主要是由于正常臍帶脫落的時間存在差異。一般來說，出生3周后臍帶仍存在，則很可能表示臍帶脫落延遲。臍帶脫落延遲可與潛在的免疫缺陷、感染或臍尿管異常有關(guān)。對于臍帶脫落延遲且存在臍部感染征象的嬰兒，應(yīng)評估其中性粒細(xì)胞功能，因為有白細(xì)胞黏附缺陷的嬰兒常存在這些表現(xiàn)。 對于在3周正常時間范圍內(nèi)未脫落的臍帶，尚無進(jìn)行處理的相關(guān)數(shù)據(jù)，但這些臍帶通常最終會在未經(jīng)干預(yù)的情況下脫落。臍帶不應(yīng)外用酒精，因為可能會殺死有助于臍帶干燥和脫落的細(xì)菌。保持尿布折疊在臍部之下，從而將臍部暴露于空氣中，可能有助于臍帶干燥。在某些情況下，臍帶干燥后，可能需由醫(yī)護(hù)人員使用剪刀或手術(shù)刀，在緊鄰正常皮膚處去除干燥組織，從而移除臍帶斷端。

新生兒臍帶殘端脫落前，一定要保持臍部的干燥清潔，但并不是必須使用消毒液消毒，尤其對于在醫(yī)院分娩的新生兒而言的。因為分娩時醫(yī)院會常規(guī)進(jìn)行無菌夾閉和消毒臍帶，發(fā)生臍部感染的風(fēng)險很低。 反倒是不合適的消毒劑，比如酒精可能殺死幫助臍帶干燥和脫落的細(xì)菌，導(dǎo)致臍帶脫落延遲。有研究表明，使用包括水楊酸糖粉、酒精等外用抗菌劑護(hù)理臍帶會延長臍帶脫落的時間。 如果孩子在衛(wèi)生條件良好的醫(yī)院出生，臍帶進(jìn)行了規(guī)范的處理，生活的環(huán)境清潔衛(wèi)生，那么在臍帶脫落前，只要保持局部干燥和清潔就可以了。 一般來說，在出生后的1-2周，臍帶殘根沒有脫落前，可以只給嬰兒進(jìn)行擦浴，避免水打濕臍帶殘根。當(dāng)臍帶殘根脫落，局部皮膚愈合后，每次洗澡后用干凈的浴巾或者棉簽蘸干臍部的水分。給寶寶穿紙尿褲時，注意選擇合適的尺碼，避免摩擦臍部，如果尿褲比較大，可以適當(dāng)反折以保證尿褲在臍部之下。

一般來講，臍帶會在1～3周左右脫落，如果生后8周還未脫落，則需要前往兒科醫(yī)生處就診。 家長們需要耐心等待臍帶自然脫落，不要嘗試用外力拖拽，即使殘端和肚臍只靠一條線樣的結(jié)構(gòu)連接著。當(dāng)臍帶殘端脫落后，有的家長會注意到，寶寶肚臍有鼓出皮面、凹凸不平的肉芽狀組織，大多數(shù)情況下，這些肉芽組織會在1周左右自行消退，但仍有一部分需要醫(yī)生來進(jìn)行處理。不用擔(dān)心，這些肉芽組織內(nèi)不含神經(jīng)，即使需要進(jìn)行手術(shù)處理，也并不會給寶寶帶來疼痛或不適。

臍部護(hù)理要點(diǎn)就是干燥、干燥、干燥（重要的事情說三遍）。 目前，我國大部分醫(yī)院仍建議在臍帶脫落之前用酒精進(jìn)行局部消毒。但越來越多的研究發(fā)現(xiàn)：不經(jīng)過酒精擦拭的臍部愈合更快且感染風(fēng)險并未增加。相反，在發(fā)達(dá)地區(qū)，局部應(yīng)用抗感染制劑可能會導(dǎo)致臍帶局部正常菌群消失、延長臍部愈合時間。因此，美國兒科協(xié)會目前推薦：在發(fā)達(dá)國家及地區(qū)的醫(yī)院出生的新生兒，只需保證臍部干燥即可，并不需要使用表面消毒劑，即不需應(yīng)用外用酒精擦拭臍部。

大部分臍帶滲血、滲液并不需要擔(dān)心，這是臍部在愈合過程中的正常表現(xiàn)。但是，如果滲血持續(xù)幾天不好轉(zhuǎn)，就需要前往兒科醫(yī)生處就診。 另外，如果臍部分泌物呈膿性或散發(fā)臭味，甚至臍部周圍皮膚發(fā)紅，碰觸患兒臍部哭鬧，需要警惕感染可能，建議盡快就醫(yī)，避免感染加重。