新生兒面神經(jīng)麻痹

新生兒面神經(jīng)麻痹是由于面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面肌癱瘓。表現(xiàn)包括閉眼、皺眉、鼓腮、呲牙和閉嘴無(wú)力、口角向?qū)?cè)歪斜、鼻唇溝變淺等。可以是一側(cè)或雙側(cè)面部受到影響。

• 常由于胎頭在產(chǎn)道下降時(shí)母親骶骨壓迫或產(chǎn)鉗助產(chǎn)受損所致。
• 先天性損傷：由于胚胎發(fā)育異常或者母親孕期患病、用藥、酗酒、暴露于輻射范圍等因素所致。
• 由于抵抗力低下，病毒感染所致。

面神經(jīng)麻痹部位與胎位有密切關(guān)系，常為一側(cè)、周?chē)?，眼不能閉合、不能皺眉，啼哭時(shí)一側(cè)口角下拉，造成歪嘴哭的面容或不對(duì)稱(chēng)的哭泣面容。

嬰兒可表現(xiàn)為：

• 吮吸障礙、喝水外漏。
• 患病側(cè)的眼睛無(wú)法完全緊閉。
• 不停的流口水，閉上眼睛時(shí)眼球還會(huì)出現(xiàn)上竄的現(xiàn)象。
• 閉嘴的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)患側(cè)一邊嘴角下垂。
• 有時(shí)候會(huì)因?yàn)檠鄄€外漏，從而出現(xiàn)流眼淚的狀況。

先天性損害無(wú)法預(yù)防，但合理健康備孕、產(chǎn)后對(duì)孩子加強(qiáng)看護(hù)等可有效降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、產(chǎn)史、面神經(jīng)興奮性試驗(yàn)等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 面神經(jīng)興奮性試驗(yàn)：測(cè)試出生后三天是否能引出興奮性，判斷面神經(jīng)麻痹是否為產(chǎn)傷所致。
• 顳骨斷層攝片，聽(tīng)反射試驗(yàn)和 Schirmer 試驗(yàn)：用于判定神經(jīng)損傷程度或者進(jìn)行病變部位定位。
• 肌電圖檢查：若面神經(jīng)興奮性試驗(yàn)無(wú)果，則需行此檢查，判定是否存在神經(jīng)支配。
• 肌肉活檢：若肌電圖證明為先天性損害，用活檢證明是否存在肌肉。

治療主要是注意保護(hù)角膜，產(chǎn)傷所致的多數(shù)患兒在生后 1 個(gè)月能自行恢復(fù)，個(gè)別因神經(jīng)撕裂持續(xù)未恢復(fù)者和先天性損害者需行手術(shù)治療。

藥物治療

• 部分患兒急性期需要接受抗病毒藥物治療。
• 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：可用 B 族維生素如甲鈷胺、維生素 B1 等。

手術(shù)治療

• 產(chǎn)傷：個(gè)別因神經(jīng)撕裂持續(xù)未恢復(fù)者需行神經(jīng)移植或神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)治療。
• 先天性損害：可在適當(dāng)年齡用顳肌或嚼肌行動(dòng)力肌轉(zhuǎn)移至面部進(jìn)行再造手術(shù)。

• 注意保暖，避免孩子感冒。
• 加強(qiáng)孩子面肌被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
• 保證孩子充足睡眠。
• 眼瞼不能閉合者，注意保護(hù)眼球。
• 注意防止口腔感染。
• 合理喂養(yǎng)母乳，喂后注意清潔孩子口腔。