小兒血尿

1.孩子血尿是否值得擔憂？兒童血尿看似可怕，但通常并非嚴重問題，應盡量保持鎮(zhèn)靜。當然，到醫(yī)院就診是必要的。尿液中的血可來自腎臟(產(chǎn)生尿液的器官)或泌尿道(包括處理尿液的所有器官)。2.血尿由何引起？原因很多，兒童中包括：●泌尿道或膀胱感染，可導致排尿時燒灼感或疼痛●腎臟感染，可導致背痛和發(fā)熱●腎結(jié)石，通常可導致腹痛或背痛●尿道(連接膀胱和體外的管道)損傷●某些腎臟疾病●劇烈運動●損傷(例如，從自行車上跌落并挫傷腎臟)有時，尿液只是看似帶血，如進食大量紅色水果和蔬菜、食品色素或用某些藥物時。3.應該就診嗎？尿中帶血或尿液呈粉色、紅色、棕紅色或茶色時，應就診。有時即使肉眼觀尿液正常，常規(guī)尿檢時也會發(fā)現(xiàn)血液成分，即微量血尿。有些患兒可能需要到小兒腎臟?？苹蛐好谀蛲饪凭驮\。4.需要做哪些檢查？相關檢查很多，但未必都需要，醫(yī)護人員會根據(jù)癥狀和個體狀況確定。最常用的檢查有：●尿液檢測–可顯示尿液中的細胞種類，有助于揭示病因。醫(yī)生還可能檢測尿液中的蛋白質(zhì)含量，因為尿蛋白過多可能提示腎臟疾病。若尿液中有微量血液且不會逐漸消退，則可能為“家族性血尿”，該病通常呈家族性，故醫(yī)生可能會建議其他親屬也接受尿液檢測。家族性血尿大多不引起其他癥狀?！裱簷z測–血液檢測可顯示腎臟功能是否正常，或患兒有無其他健康問題?！衲I臟超聲檢查–可對腎臟成像，顯示有無腎結(jié)石等問題。●CT掃描–CT掃描是一種特殊的X線檢查，可顯示腎臟和泌尿道的圖像。如果孩子在損傷后出現(xiàn)血尿，可通過CT掃描或超聲檢查來判斷泌尿道有無問題?！裱獕酣C高血壓可能提示某些腎臟病。5.需要治療嗎？取決于病因。如果是腎臟挫傷可能不需要治療，如果是膀胱或腎臟感染則可能需要抗生素治療。如果是外傷導致尿道損傷，必要時需行尿道修補術。以上節(jié)選自uptodate，兒童血尿（基礎篇），有部分個人修改。

經(jīng)常有小嬰兒的媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶尿不濕上有一片紅色或者粉紅色的的印跡，很擔心是尿血而來醫(yī)院檢查。尿不濕上出現(xiàn)紅色主要原因來源于三方面，第一需要小心的是尿路感染，小嬰兒得尿路感染因為不會向成人一樣表達，不會說排尿痛，穿著尿不濕也看不出來有尿頻，所以小寶寶的尿路感染是個隱匿性疾病，不容易看出來，可以因為膀胱粘膜感染導致出血才發(fā)現(xiàn)，是不是尿路感染至少要做個尿常規(guī)除外。第二個尿色變紅的原因是吃了某些食物或者藥物，最常見的食物就是紅心火龍果，少見的是黑莓，甜菜等，尿是粉紅色的，但是這種情況多見于大孩子，畢竟小嬰兒的飲食品種很單一，這種染色的尿做檢查是正常的，多飲幾次水尿色就逐漸恢復正常了。第三個導致尿不濕紅染的原因是尿酸結(jié)晶。尿酸是什么呢？尿酸是導致成人痛風的罪魁禍首。人體每天都在產(chǎn)生尿酸，血液中的尿酸大部分通過溶解在尿中排出體外，在特殊情況下，比如血尿酸很高的病人，或者尿量減少，比如飲水量不夠，各種原因如出汗，腹瀉，嘔吐等導致脫水，尿液中的尿酸濃度太高，特別是尿液呈酸性，尿酸就會結(jié)晶析出，如果尿液在室溫下放置一段時間，尿酸結(jié)晶就會沉積下來就像圖片1這樣，粉紅色的渣渣，如果放到顯微鏡下看，單個尿酸結(jié)晶最常見的是菱形。多數(shù)情況下可以通過多飲水的方式讓尿酸有足夠的尿量溶解而不發(fā)生沉積，尿布紅染的情況會消失，但是如果反復出現(xiàn)這種情況，要到醫(yī)院查一下是否有高尿酸血癥以及原因，并且要除外尿酸結(jié)石的存在，畢竟有些高尿酸血癥不是多飲水就可以解決的，如罕見的遺傳疾病Lesch-Nyhan綜合征。

1.認識尿液？ 尿液是從生物體中排泄出的代謝性廢物和毒素，一般呈現(xiàn)黃色或無色。當血液流經(jīng)我們的腎小球時，血液中的尿酸、尿酸、水、無機鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過腎小球的濾過作用，過濾到腎小球中，形成原尿，然后在腎小管重吸收，最終形成尿液經(jīng)尿道排除體外。檢查分析尿液可為泌尿系疾病及代謝性疾病提供重要線索。 2.兒童一般尿量多少？ 小兒24小時尿量個體差異較大，與液體入量、氣溫、活動、飲食、精神、大便等因素密切相關。一般新生兒24小時平均排尿量＜400ml，嬰兒400~500ml，幼兒5000~600ml，學齡前兒童600~800ml，學齡兒童800~1400ml。當學齡兒童尿量＜400ml、學齡兒童＜300ml、嬰幼兒＜200ml時即為少尿，當?shù)陀?0~50ml即為無尿。 3.尿液顏色？ 尿液顏色變化大主要取決于尿液中色素的濃度及尿液的酸堿度。一般尿液多是無色或者黃色，許多因素可以改變尿液的顏色，包括食物、藥物及疾病。說道食物，最經(jīng)典的改變尿色的食物就屬紅心火龍果了，在食用后尿色會呈現(xiàn)如火龍果的的玫紅色。藥物中改變尿色的有利福平、維生素B2亞甲藍等。與腎臟相關疾病相關的尿色異常往往是紅色尿中的血尿，受酸堿度的影響可以是咖啡色、茶色、洗肉水色，但需要與引起紅色尿其其他因素相鑒別，如血紅蛋白、肌紅蛋白尿，這些則提示溶血及肌溶解等疾病，肉眼難以鑒別時往往需要結(jié)合疾病表現(xiàn)及血尿檢查。 4.尿液渾濁一定有疾病么？ 正常新鮮尿液清晰透明，久置后可因磷酸鹽沉積后變渾濁，細菌生長也可以引起尿渾濁，另外，泌尿系統(tǒng)有病理改變，血細胞、上皮細胞、粘液、乳糜尿、脂肪尿、膿尿也可使尿液渾濁。通常情況下尿混濁是由于尿液堿性過高，引起尿中磷酸鹽類結(jié)晶沉淀導致尿液渾濁，飲用大量牛奶或高蛋白飲食后尿中磷酸鹽類增加，尤其在冬季寒冷的環(huán)境下更容易形成析出結(jié)晶，導致尿液看起來渾濁，甚至干后留有白色結(jié)晶，常常有家長因為冬季小嬰兒尿液渾濁就診，而尿檢未提示明顯異常，多數(shù)就是這個情況。 5.尿氣味重是怎么回事? 正常新鮮尿液有含有揮發(fā)性芳香族酸而具有一定的氣味。體外放置一段時間后，由于尿素的分解放出氨味。新鮮尿液若帶有氨臭味，則預示可能發(fā)生尿潴留；若有蘋果味，則常見于糖尿病酮癥；若有鼠尿臭味往往提示苯丙酮尿癥。當然，平時進食一些藥物及蔥、韭菜等也可使尿中帶有特殊氣味，一些藥物也可導致尿液氣味變化。 6.泡沫尿是什么情況下發(fā)生的？ 正常尿液中沒有泡沫。兒童常見引起泡沫尿的原因是尿蛋白、糖尿，因為這些物質(zhì)導致尿液表面張力改變，排尿時可產(chǎn)生較多氣泡。在泌尿系感染時，泌尿道中有產(chǎn)期菌存在，尿液中也可產(chǎn)生氣泡。生活中如在便池里加入消毒劑或者除垢劑，也可使尿液形成泡沫。 7.何為蛋白尿？ 人類正常尿液中有少量的蛋白質(zhì)排出。尿中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍稱為蛋白尿。蛋白尿有生理性和病理性蛋白尿之分。 a.生理性蛋白尿：分為功能性蛋白尿和直立性蛋白尿。前者指通過正常腎臟排出的一過性蛋白尿，主要見于急性發(fā)熱、脫水、劇烈運動、冷水浴后等。后者表現(xiàn)在直立體位時出現(xiàn)蛋白尿，臥床后即消失。這種蛋白尿非腎臟疾病所致。 b.病理性蛋白尿：分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、組織性蛋白尿。 8.蛋白尿一定等于腎臟疾病么？ 當尿液中混入血液、膿液、精液、白帶、前列腺液、炎癥分泌物等，常規(guī)尿蛋白檢查也可呈現(xiàn)陽性反應，所以當?shù)鞍啄蛟\斷確立首先要排除一些假性蛋白尿的情況。確定真性蛋白尿后再進一步區(qū)分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。疾病的最終診斷還需要結(jié)合伴隨癥狀和詳細的檢查。所以當發(fā)現(xiàn)蛋白尿后還應醫(yī)院就診，以確定是否存在疾病及何種疾病。 9.尿蛋白試紙的準確性？ 尿蛋白試紙檢測在腎臟疾病長期隨訪中有著重要的監(jiān)測作用，但尿蛋白試紙也可以出現(xiàn)假陽性結(jié)果，其中包括尿液太偏堿性，尿中含有頭孢菌素、青霉素、磺胺類藥物的代謝病，此外尿液容器及取樣時被殺菌清潔劑污染時也會導致尿蛋白試紙假陽性。家庭中實施尿蛋白試紙監(jiān)測尿蛋白時，應注意避免上訴因素。 10.如何送檢尿液檢查？ a.通常以清晨第一次的尿液標本最為理想，因為晨尿較為濃縮且偏酸性，有形成分多且較完整，無飲食、體位因素干。 b.留取尿液一般1小時內(nèi)送檢，如若不能，則須特殊處理，比如：放置4℃冰箱冷藏防一般細菌生長（但一般能超過24小時）；天氣過熱時留24小時尿液檢查時加防腐劑等。 c.24小時尿蛋白送檢，需要收集完整24小時內(nèi)的所有尿液，比如第一天清晨7點排空膀胱，然后收集至第二天清晨7點（包括7點時）間的所有尿液，混勻尿液后取出其中＞10ml尿液送檢，同時記錄24小時小便總量一并告知檢驗醫(yī)生。若天氣炎熱，須在尿液中加入防腐劑。

孩子尿血了，家長都會非常擔心。血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿二種。下面做一個簡單的介紹。 1.發(fā)病率 多中心研究表明，被評估兒童中血尿的發(fā)生率為0.5%到3%，其中僅有1/4的兒童有持續(xù)性的血尿，2/3有持續(xù)性血尿超過6個月的兒童為單純性性血尿，其中70%可以最終緩解。這組患者中20%診斷為高鈣尿或結(jié)石疾病，10%在發(fā)現(xiàn)蛋白尿之后，通過活檢診斷為慢性腎小球腎炎。 鏡下血尿常常為相對良性的過程。 2.評估 肉眼血尿通常需要仔細評估。在沒有明確的病史，體格檢查是陰性，沒有蛋白尿的情況下，如果是鏡下血尿可以觀察幾個月。 肉眼血尿的情況包括:暫時性，高尿鈣，泌尿系結(jié)石，腎小球腎炎，膀胱炎，運動，先天性泌尿系畸形，腎母細胞瘤或膀胱腫瘤，腎靜脈血栓，腎乳頭壞死，胡桃鉗綜合癥，血液疾病，良性尿道出血。 鏡下血尿的情況包括:暫時性血尿，高尿鈣，泌尿系結(jié)石，腎小球腎炎，膀胱炎，腎盂腎炎，運動，先天性泌尿系畸形，基底膜疾病，藥物，間質(zhì)性腎炎，廉狀細胞疾病。 最常用的診斷方法是新鮮尿液分析，紅細胞和結(jié)晶會在非新鮮的尿液降解。鏡下診斷標準要為每高倍視野5個以上的紅細胞，并且要注意是否存在結(jié)晶，如果存在，再次評估沒有血尿，考慮為暫時性血尿，不需要進一步的評估。 可以測量尿，肌酐和鈣的比值，如果鈣和肌酐的比值大于0.2（大于5歲的兒童），2~5歲之間大于0.4確定為高鈣尿。 常規(guī)做泌尿系超聲檢查。 合并蛋白尿高血壓，以及系統(tǒng)疾病的患者，通常有各種形式的腎小球腎炎，要腎內(nèi)科的醫(yī)生進一步評估。 如果為鏡下血尿，并且超聲是正常的，不建議行膀胱鏡檢查。。 有肉眼血尿和鏡下血尿，都要評估是否存在高鈣尿，高鈣尿為尿鈣和肌酐的比值大于0.2，對于大于4歲的兒童，如果是嬰兒可以達到0.5。

罕見病又稱“孤兒病”，是指發(fā)病率低、比較少見的疾病。兒童罕見病可粗略地分為遺傳性罕見病和非遺傳性罕見病，其中80%為遺傳性疾病。此外，50%-70%的罕見病在兒童時期發(fā)病，部分單基因遺傳性罕見病的病因是明確的，但大多數(shù)多基因遺傳性罕見病的病因未明。臨床上，并非所有的罕見病都是難以治愈的病癥。罕見病病人當中有超七成是因為治療不規(guī)范而嚴重致殘致死的，有一些疾病如果得到及時干預治療，完全可以延長生存期。對此，全軍兒科疾病診治中心、解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科專家提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子不妥，家長應積極查找和治療，如果是遺傳性疾病，應加強下一胎的產(chǎn)前診斷來避免。 父女血尿，基因突變?nèi)堑湥? 家在福建省廈門市的4歲女孩小菲菲，長得乖巧可愛。二年前因“肺炎”在當?shù)蒯t(yī)院住院，檢查發(fā)現(xiàn)有尿隱血陽性，本以為“肺炎”治愈后尿隱血陽性就會消失。隨后的2年時間里，小菲菲多次查尿常規(guī)均提示尿隱血陽性，讓父母擔心不已。日前，她的尿隱血陽性確診為血尿；令人意外的是，小菲菲的爸爸也被檢查出存在血尿。 家庭中有2位或2位以上成員存在血尿，醫(yī)學上稱之為家族性血尿。家族性血尿包括多種疾病，如良性家族性血尿、Alport綜合征等，均由基因突變所致。經(jīng)過商量，小菲菲和爸爸媽媽一起做了基因檢測。不久前，檢測結(jié)果出來了，小菲菲和爸爸的血尿，都是由于一個被稱之為COL4A3的基因突變所導致的，最終他們被確診為“良性家族性血尿”。 臨床上，良性家族性血尿患兒在人群中發(fā)病率為1%。典型臨床特征是持續(xù)性鏡下血尿（顯微鏡下觀察到尿液中紅細胞數(shù)增多），偶有肉眼血尿（肉眼看到尿液呈洗肉水樣或濃茶色）。既往認為該病預后良好，但隨著對該病持續(xù)深入研究后發(fā)現(xiàn)，在兒童期，良性家族性血尿患者預后良好，僅表現(xiàn)為血尿，不伴蛋白尿，腎功能正常；而到了成年期，部分良性家族性血尿患者可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、慢性腎衰竭、終末期腎臟病，表現(xiàn)為“非良性”預后。 因此，良性家族性血尿患者應定期來醫(yī)院復查，每1-2年評估一次是否存在高血壓、蛋白尿和腎功能損害，并視情應用藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），以便盡量延緩腎功能衰竭的發(fā)生。 資料顯示，在全國3.6億兒童中，估計腎臟病患兒約300多萬，每年數(shù)千名兒童進展至慢性腎衰竭。由于腎臟病早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，孩子不痛不癢，很容易被忽視。但如果腎臟病診療不及時，可能會逐步發(fā)展到慢性腎衰竭，一旦到了終末期，就需要進行替代治療，如透析治療、腎移植等，不但花費昂貴，且危及生命。因此，孩子在上幼兒園前，至少要檢查一次尿常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)存在尿隱血陽性或蛋白尿，應找兒童腎臟病?？漆t(yī)生就診或咨詢。

什么是血尿？尿液中紅細胞排泄超過正常。分為鏡下血尿和肉眼血尿。 鏡下血尿：僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿紅細胞增多。 肉眼血尿：肉眼可見尿色呈“濃茶”樣、“洗肉水”樣，或鮮血樣甚至可出現(xiàn)血凝塊，每1000ml尿中含0.5ml血液即可出現(xiàn)肉眼血尿。 鏡下血尿標準： 1. 離心尿中紅細胞≥3個/HPF（高倍鏡視野）；或≥8個/ul（參考各醫(yī)院的正常值范圍）。 2. Addis計數(shù)（尿沉渣12小時計數(shù)）：尿紅細胞>50萬/12h。 病因及臨床分類： 一、腎臟及尿路疾病 （1）原發(fā)性腎小球疾病　急慢性腎小球腎炎、急進性腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等； （2）感染 急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。 （3）結(jié)石　腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當結(jié)石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。 （4）先天畸形　多囊腎，腎血管畸形等。 （5）腎血管病變 左腎靜脈壓迫綜合征、腎靜脈血栓等。 （6）腫瘤　泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官（子宮、陰道或直腸）的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。 （7）外傷　是指暴力損傷泌尿系統(tǒng)。 （8）藥物 卡那霉素、慶大霉素、水楊酸制劑、磺胺類、環(huán)磷酰胺等均可引起血尿。 二、全身性疾病 （1）出血性疾病　血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等。 （2）結(jié)締組織病　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。 （3）感染性疾患　鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。 （4）心血管疾病　充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。 （5）內(nèi)分泌代謝疾病　痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進癥。 （6）物理化學因素　如食物過敏、放射線照射、藥物（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等）、毒物、劇烈運動后（一過性血尿）等。 實驗室檢查： 一、尿隱血試驗（干化學法） （見上一期文章） 二、尿三杯試驗 （1）第一杯血尿 血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。 （2）第三杯血尿 排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。 （3）全程血尿 血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。 三、尿紅細胞形態(tài) 尿中紅細胞嚴重變形機制 紅細胞通過有病變的腎小球濾過膜，受到損傷； 紅細胞流經(jīng)腎小管過程中滲透壓的系列改變； 紅細胞受尿液pH，其他化學成分(尿素、尿酶等)的影響 異形紅細胞種類 ① 大紅細胞：直徑＞ 8um 的紅細胞。 ② 小紅細胞：直徑＜ 8um 的紅細胞。 ③ 棘形紅細胞：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起 ④ 環(huán)形紅細胞（面包圈紅細胞）：細胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀（ ? 5% ） ⑤ 新月形紅細胞：紅細胞如半月形。 ⑥ 顆粒形紅細胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。 ⑦ 皺縮紅細胞：高滲尿中多見。 ⑧ 影紅細胞：低滲尿中多見。 ⑨ 紅細胞碎片。 多形型血尿 以往用相差顯微鏡檢查尿沉渣，來鑒別腎小球性或非腎小球性血尿，目前全自動尿沉渣分析儀是最常用的方法。當尿紅細胞數(shù)>8/ul，其中異形紅細胞（環(huán)形、靶形、芽胞形等）>30%，即多形型血尿，或稱為混合型血尿、非均一性血尿，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時，也常提示為腎小球性血尿。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態(tài)各異，大小明顯差異。 均一型血尿，即外科性血尿，如腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出血或泌尿道結(jié)石（包括高鈣尿癥），其紅細胞的形成，大小絕大多數(shù)是正常的，即均一型紅細胞，僅小部分為畸形紅細胞。 注意事項 年齡因素：嬰幼兒腎內(nèi)滲透梯度小，腎小管短，不易出現(xiàn)紅細胞變形。 應用袢利尿劑或尿比重

這是公眾號的第一篇文章，也歡迎大家關注我的公眾號“郝勝醫(yī)師寫”。文章的初衷還是希望能夠方便群眾了解我所擅長的一些疾病，包括普通兒科疾病、腎臟病、風濕免疫性疾病，以備不時之需吧。我也盡量不要奮青的探討當今的醫(yī)患關系問題，盡管我一直默默支持阿寶同志。 兒科普通疾病已經(jīng)有很多大V在發(fā)文了，我雖然也有些個人的見解，但大體不差，方便的時候我也會原創(chuàng)一些或者轉(zhuǎn)載自己認為有用的內(nèi)容，當然我的原則是盡量簡短，不夸夸奇談，只解決實際問題。 言歸正傳，兒童血尿應該是我們兒童腎臟病中最常見的一種癥狀吧，顧名思義，就是尿中有血。如果看見尿的顏色變化，如紅色、茶色，叫肉眼血尿；如果僅僅是化驗出來的稱為鏡下血尿。當然門診經(jīng)常會碰到緊張的家長拿著一罐粉紅色的小便給我看，我會問家長是不是給孩子吃過紅心紅龍果，大多得到肯定的答復，這種因為食品、藥物或者其他疾病所導致的尿色變化其實是假性血尿，做個尿常規(guī)檢查就真相大白了。 當然如果真的是血尿的話，那就要認真對待了，因為血尿是大多數(shù)腎炎的主要表現(xiàn)，但是兒童的腎炎相對于呼吸道疾病、消化道疾病畢竟還是少數(shù)，門診上大多是血尿的孩子并不都是腎炎。其實在門診來看血尿的孩子多是體檢發(fā)現(xiàn)的，絕大多數(shù)是良性的，是沒事的，這些孩子除了鏡下血尿以外沒有任何別的癥狀和其他的檢查發(fā)現(xiàn)，臨床上稱為“孤立性血尿”，原因可能是腎小球的結(jié)構(gòu)有一些先天的缺陷，隨著年齡的增長會逐漸的修復，血尿也會減少或者消失，可能這些孩子的父母也會有同樣的情況，但幾十年以前我國還沒有尿篩查，所以當時的情況無從知曉。需要認真對待血尿的原因是仍然有很小的一部分孩子是起病隱匿的腎炎，初期僅表現(xiàn)為血尿，但隨著疾病的進展癥狀會越來越明顯，如果不重視的話就會延誤治療時機。因此，我們兒童腎臟醫(yī)師一般在孩子第一次發(fā)現(xiàn)血尿的時候做一些必要的檢查，比如肝腎功能、B超、尿的一系列檢查，為的就是初步評估目前的狀態(tài)，排除一些常見的疾病，然后定期隨訪即可，如果兩年過后仍然不進展的話就更加安全了。 簡單來說，兒童血尿相當常見，就像皮膚上長了一顆痣一樣，不要太緊張，但也不能完全忽視。