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2024年09月25日
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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 孕尿報(bào)告出現(xiàn)了腎盂分離的因我們說的腎積水，有的家長(zhǎng)一旦有一點(diǎn)腎奇，就是說我這孩子是不是不要了，大口無魚的看這個(gè)數(shù)值怎么看，我們看腎盂前后進(jìn)，包括有三個(gè)數(shù)字，就看中間那一個(gè)，如果兩個(gè)數(shù)字就看后面那一等分離小于等于3mm的基本上不考慮，大于等于4mm以上才是的。腎氣水，有好多家長(zhǎng)說你做那么多好事，怎么我家孩子就是腎氣水了呢？腎氣水在孕婦中間出現(xiàn)的幾率大概是1%~4%，特別是在孕晚期的時(shí)候，腎盂分離大概4~8mm的情況下，80%以上也會(huì)自愈的。而如果腎盂分離超過15，我們要腎展，特別是上膽直徑超過10mm的，這個(gè)時(shí)話是產(chǎn)后需要手術(shù)的可能性大約是在33%，孕寶媽媽媽到底怎么辦呢？告訴大家安心待痰，不要亂，你想胎兒腎臟呀，環(huán)境很好，及時(shí)處理之后，腎積水會(huì)恢復(fù)的很好的，如果你不放心，最多一兩周內(nèi)去B超，千萬不要盲目的去做這個(gè)功能干預(yù)，我們也碰到過這種情況，其實(shí)功能穿刺過之后，你把這個(gè)腎實(shí)質(zhì)。 層破了，它有不動(dòng)，腎臟里面積液張力高，它會(huì)，甚至它都流出去，要導(dǎo)致腎周積液，就導(dǎo)致腎失質(zhì)，不萎縮，會(huì)損害，所以導(dǎo)致腎臟發(fā)育不良啊，這個(gè)所以大家不要輕易的動(dòng)，大80%~90%的這個(gè)孩子產(chǎn)后是沒什么問題，不需2024年04月15日98
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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 哦，我提醒兩點(diǎn)吧，一個(gè)是乙睪，就睪丸沒有下降到正常位置，睪丸在外體表摸不到的，B超達(dá)到?jīng)]有的，就又到腹腔鏡探查，因?yàn)橐坏┰诟骨焕锩嬗胁G丸的話，你沒有處理，很有可能會(huì)惡變的，給你診斷確實(shí)隱睪的話，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，6個(gè)月以后到18個(gè)月之前，這個(gè)是最最佳的時(shí)間段，等的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)睪丸的就損害越大，就不利于他的發(fā)育，需要處理，你要盡早處理，不要來一句我怕孩子小，我怕孩子受罪，其實(shí)你在害孩子。還有一個(gè)呢，就是發(fā)作性腎積水，什么叫發(fā)動(dòng)性腎積水，平常比如說肺腎經(jīng)病，這十毫免疫查積水明顯增加，腎經(jīng)病離變成病常20幾三十幾，有的是比像腰腹部，后背部，腰背部這種痛很明確就知道，都知道去查，但相當(dāng)一部分孩子，特別是小小孩，他們?nèi)思矣羞^神經(jīng)水質(zhì)病史，他表達(dá)不清楚的，他只表什么呢？拉肚子，或者是不想吃飯，或者是惡心嘔吐，或者精神狀態(tài)不好，肚子有點(diǎn)不舒服啊，有的臍周痛，老是捂住肚子，其他不會(huì)說，這時(shí)候更要小心，特別是痛時(shí)間比較短。 家長(zhǎng)就認(rèn)為小孩著涼了啊，晚上功能紊亂也不進(jìn)一步去查，如果發(fā)的腎積水呢，你不處理他的腎功能損性很厲的，你出現(xiàn)不免性的發(fā)熱，腹痛，惡心嘔痛等胃腸道癥狀的，一定要記得查泌尿系B超，腎臟輸2024年04月15日65
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 您見到這么大的腎積水嗎？CT片中顯示患者右側(cè)腎臟巨大積水，從右側(cè)長(zhǎng)到左側(cè)，占據(jù)整個(gè)腹腔，腸管被擠到一個(gè)小角落，肚子都鼓鼓的了，粗心的患者還以為是長(zhǎng)胖了，直到吃不下飯才來就醫(yī)。大家好，我是腎積水達(dá)人朱博士，歡迎關(guān)注我，朱博士幫您輕松化解腎積水。 這么奇葩的病例，實(shí)際上在醫(yī)院經(jīng)常遇到，有時(shí)候長(zhǎng)期腎積水，積水量慢慢增長(zhǎng)起來，患者沒有特別的難受，但是這時(shí)候已經(jīng)造成腎臟和身體的嚴(yán)重傷害，甚至是無法挽回的損傷。腎積水會(huì)造成4大壓迫。 一是壓迫腎臟，導(dǎo)致腎功能異常，使得腎臟無法正常排泄體內(nèi)的廢物和毒物，導(dǎo)致身體機(jī)能受損。 二壓迫血管。大量腎積水會(huì)使得血壓變得異常，從而引起血壓升高的癥狀，引起身體細(xì)胞和組織的水腫，進(jìn)一步導(dǎo)致心腦血管疾病和其他健康問題。 3、壓迫腹部，容易引起腰部和腹部的脹痛，患者感到沉重不適，甚至影響工作和生活。4、壓迫呼吸，容易引起患者呼吸困難、乏力、憋喘等不適，稍一活動(dòng)就喘不上氣。 因此，腎積水會(huì)導(dǎo)致腎臟、腸管、血管、呼吸的壓迫，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)嚴(yán)重影響全身的健康。及時(shí)治療腎積水，解除壓迫，還您一身輕松。2024年02月16日51
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崔曉夢(mèng)主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒泌尿外科 腎積水是目前產(chǎn)檢時(shí)最常見的胎兒異常，常在孕26-28周時(shí)發(fā)現(xiàn)，約1/500的胎兒存在明顯的腎積水，其中每1250個(gè)嬰兒中就有一例存在腎盂輸尿管連接部梗阻。臨床中我們常常見到男性患兒多于女性，且左側(cè)明顯多于右側(cè)，雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)者較少。1、什么是腎積水以及腎盂輸尿管連接部梗阻是怎么回事？（1）人體的泌尿系統(tǒng)從上往下依次為：腎—輸尿管—膀胱—尿道，其中腎和輸尿管連接的部分，就是醫(yī)生常說的腎盂輸尿管交界處。我們都知道腎臟的主要功能是產(chǎn)生尿液來排泄廢物，如果胎兒在發(fā)育過程中腎盂輸尿管連接部位出現(xiàn)異常，導(dǎo)致尿液無法正常經(jīng)過輸尿管排至膀胱，從而積聚在腎臟中，就出現(xiàn)了我們常說的腎積水。（2）連接部梗阻原因有多種：管腔狹窄最常見，還有異位血管壓迫、息肉等。2、腎積水會(huì)有什么危害嗎？腎臟包括產(chǎn)生尿液的功能區(qū)以及儲(chǔ)尿區(qū)，隨著腎臟積水程度的加重，腎臟中存儲(chǔ)尿液的部分會(huì)逐漸擴(kuò)張，明顯變形且內(nèi)部壓力增加，從而對(duì)腎臟有功能的區(qū)域（我們稱為腎實(shí)質(zhì)）產(chǎn)生明顯的壓迫，甚至逐漸萎縮，腎臟的功能將會(huì)受不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎臟功能的完全丟失。腎臟功能的具體損害情況，目前只能通過腎動(dòng)態(tài)核素掃描來得到，其他檢查只能粗略估計(jì)腎臟功能，無法得出具體數(shù)值。3、發(fā)現(xiàn)腎積水需要做什么檢查，一定需要手術(shù)嗎？如果發(fā)現(xiàn)腎積水，不要慌張?？梢赃x擇網(wǎng)上預(yù)約泌尿外科門診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的檢查情況給予處理意見，門診規(guī)選擇的檢查項(xiàng)目是泌尿系統(tǒng)超聲。根據(jù)檢查結(jié)果，一部分患兒可以門診隨診觀察，3-6個(gè)月復(fù)查1次超聲，不需要手術(shù)；但如果積水程度嚴(yán)重或者復(fù)查期間積水明顯加重，存在手術(shù)必要時(shí)，需要住院并進(jìn)一步做CT檢查及靜脈腎盂造影檢查。注意：是否需要手術(shù)及手術(shù)的時(shí)機(jī)都需要醫(yī)生根據(jù)患兒情況進(jìn)行具體選擇。4、腎積水的孩子平時(shí)會(huì)有什么癥狀嗎？孕期就發(fā)現(xiàn)的腎積水，患兒很少出現(xiàn)不適的情況，部分大年齡兒童可能會(huì)出現(xiàn)間斷腹痛或者腰部疼痛，另外就是臨床上比較少見的泌尿系統(tǒng)感染、血尿、嘔吐等。5、手術(shù)怎么做，手術(shù)的成功率怎么樣？（1）腎積水手術(shù)就是要切除這個(gè)連接部的狹窄段并重新進(jìn)行吻合，保證尿液可以正常通過，解除積水，從而挽救腎臟的功能。目前腎積水的手術(shù)方式成熟且統(tǒng)一，手術(shù)成功率普遍在90%以上。住院時(shí)間一般在1周左右，術(shù)后患兒需要留置導(dǎo)尿管以及腹腔引流管，陪床家長(zhǎng)需要適當(dāng)約束孩子，避免意外拔管，造成不必要的麻煩。另外，手術(shù)時(shí)我們會(huì)在患兒體內(nèi)留置輸尿管支架管，來減少術(shù)后吻合口的再次狹窄的發(fā)生，還需要再次返院取管。（2）取管后3月、6月、1年需要復(fù)查，來評(píng)價(jià)手術(shù)效果，積水程度減輕，腎實(shí)質(zhì)厚度增加都是腎臟部分恢復(fù)的表現(xiàn)。注意：積水側(cè)腎臟一般無法恢復(fù)到正常腎臟的形態(tài)，6、發(fā)現(xiàn)腎積水，門診隨診觀察期間需要注意什么？對(duì)于孕期發(fā)現(xiàn)的腎積水患兒，一般很少出現(xiàn)不適情況，正常喂養(yǎng)就可以。對(duì)于部分大年齡兒童觀察期間，正常飲食，體育活動(dòng)也可以正常參加。7、腎積水術(shù)后帶支架管期間需要注意什么？術(shù)后留置支架管期間會(huì)存在感染、血尿、結(jié)石或者脫管等風(fēng)險(xiǎn)。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱等，需及時(shí)就診；另外要避免劇烈活動(dòng)，避免磕碰。另外部分患兒因?yàn)橹Ъ芄艽碳た赡艽嬖诟雇?、腰痛等情況，可向醫(yī)生咨詢是否需要治療。8、住院期間常見問題及解答。關(guān)于手術(shù)禁食水問題：全麻手術(shù)，患兒術(shù)中需要?dú)夤懿骞?，一般術(shù)前需要禁食水6h，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)當(dāng)天安排告知患兒的禁食水時(shí)間，但具體手術(shù)時(shí)間會(huì)有偏差，需耐心等待。（2）術(shù)后患兒麻醉清醒過程會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情況，屬于正常現(xiàn)象。（3）腹部引流管只能術(shù)中放置，根據(jù)引流情況拔除，一般術(shù)后3天可拔除，但如果引流量大，可能延長(zhǎng)拔管時(shí)間。（4）手術(shù)后需要靜點(diǎn)抗生素預(yù)防感染，小年齡患兒常會(huì)出現(xiàn)腹瀉情況，醫(yī)生酌情會(huì)予藥物治療。2021年06月24日2515
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董琦主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒外科 先天性腎積水是常見的小兒泌尿系統(tǒng)先天性畸形，隨超聲技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)可在胎兒期就得到診斷。該病男孩較女孩多見，左側(cè)積水多于右側(cè)。病變大多位于腎盂、輸尿管連接部位。原因有輸尿管管腔狹窄或閉鎖、高位輸尿管、輸尿管內(nèi)黏膜皺褶、輸尿管上端扭曲、迷走血管壓迫輸尿管等等。該病發(fā)生于胚胎18周后，此時(shí)腎單位形成，胎腎開始產(chǎn)生尿液，梗阻情況下即產(chǎn)生腎盂擴(kuò)張積水，出現(xiàn)腎內(nèi)高壓。隨著胎齡的增長(zhǎng)，腎盂、腎盞擴(kuò)張分離程度增加，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。臨床表現(xiàn)：1、腹部腫塊：腹痛發(fā)作時(shí)腫塊增大，排尿后腫塊可縮小。2、腰腹部間歇性疼痛：發(fā)作時(shí)可伴惡心嘔吐等消化道癥狀。3、血尿。4、尿路感染 ：常伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。5、高血壓。6、腎破裂：因?yàn)槟I盂內(nèi)有大量尿液，受到撞擊或跌倒時(shí)，容易導(dǎo)致腎破裂。7、腎功能不全。診斷方法：1、首選彩超：無創(chuàng)，無痛苦，了解腎盂積水情況，腎皮質(zhì)厚度，輸尿管各段有無擴(kuò)張等，可初步評(píng)估病情。2、磁共振、增強(qiáng)CT、靜脈腎盂造影、核素掃描等等。手術(shù)指征：1、尿路梗阻癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛等；2、明顯腎功能損害；3、腎積水進(jìn)行性加重及腎皮質(zhì)變??；4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染、高血壓等。手術(shù)年齡：需要手術(shù)者，一般不受年齡限制。手術(shù)方法：小兒先天性腎積水手術(shù)一般均可一次性根治，治療腎盂輸尿管連接處狹窄常用的手術(shù)方式，稱為離斷式腎盂輸尿管成形手術(shù)。就是通過手術(shù)切除狹窄病變段輸尿管及少部分腎盂，重建成形腎盂輸尿管連接處，使尿液能順利流入輸尿管。手術(shù)預(yù)后大部分患兒術(shù)后療效滿意。梗阻解除后原有的癥狀消失，積水減少或者消失，腎功能及腎實(shí)質(zhì)的厚度可有一定的恢復(fù)，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系彩超。術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)最明顯，術(shù)后1年基本穩(wěn)定。本人率先在海南省開展經(jīng)腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)，手術(shù)年齡最小者僅3月齡，體重6公斤，通過此微創(chuàng)手術(shù)治療小兒先天性腎積水，術(shù)后手術(shù)切口幾不可見，手術(shù)效果好，損傷小，患兒術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。典型病例1、1歲半女童2、2歲女童3、3月齡男性嬰兒4、1歲男童5、4歲男童巨大腎積水6、9歲異位腎并積水7、1歲半男童2020年10月17日2285
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 隨著產(chǎn)前超聲的普及，越來越多的產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，給原本沉浸在喜悅中的準(zhǔn)爸爸媽媽帶來了焦慮?；蚱綍r(shí)身體很好的孩子忽然發(fā)現(xiàn)了腎積水，家長(zhǎng)會(huì)很著急。發(fā)現(xiàn)了腎積水如何處理？何時(shí)處理？對(duì)將來有哪些影響等等家長(zhǎng)最關(guān)心的問題，本系列一一解答。 1. 泌尿系統(tǒng)包括人體的那些組織器官呢？ 泌尿系統(tǒng)是由雙側(cè)腎臟及其所連接的雙側(cè)輸尿管、膀胱及尿道組成。腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)由輸尿管流入膀胱內(nèi)暫時(shí)貯存，當(dāng)尿液儲(chǔ)存到一定數(shù)量后，最終經(jīng)尿道排出體外。 2. 引發(fā)腎積水的原因是什么？ 引發(fā)腎積水最常見的兩大類原因是：尿路的梗阻和尿液的反流。大家可以把泌尿系統(tǒng)想象為下水道，下水道不通暢，會(huì)導(dǎo)致排水不暢，也就是我們說的梗阻。所以無論泌尿系統(tǒng)哪個(gè)地方不通暢都可能會(huì)導(dǎo)致梗阻，并由梗阻引發(fā)腎積水。當(dāng)然，臨床上引發(fā)梗阻最常見的位置是腎與輸尿管交接的這個(gè)部位。下文中提到的腎積水，主要說明的是這個(gè)部位病變引發(fā)的腎積水。 3. 腎積水發(fā)病率有多少？ 腎積水的發(fā)病率約為1/600～1/800，左側(cè)比右側(cè)發(fā)病的機(jī)會(huì)多，當(dāng)然也可能雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。 4. 腎積水會(huì)影響生育不？ 一提到腎臟，大家就想的比較多，總覺得腎臟生病了跟生育有關(guān)系，尤其是男孩兒的腎積水的機(jī)會(huì)比女孩兒多，很多就更擔(dān)心今后生育會(huì)受到影響。實(shí)際上，腎臟只是產(chǎn)生尿液的器官，跟生育沒有什么關(guān)系。 5. 產(chǎn)檢檢查就發(fā)現(xiàn)了腎積水怎么辦？ 0.6％～4.5％孕期的準(zhǔn)媽媽會(huì)檢查出胎兒腎積水，其中41％～88％的病例為短暫性腎積水，隨著胎兒的成熟而消失。當(dāng)然如果醫(yī)生說胎兒的腎積水比較嚴(yán)重，或?yàn)殡p側(cè)的腎積水，羊水量減少，那就得小心了，需要向醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的就診咨詢。 6. 怎么認(rèn)識(shí)腎積水的嚴(yán)重程度？ 判斷腎積水的嚴(yán)重程度對(duì)于患者本身來講的確有些困難，因?yàn)檫@是多個(gè)指標(biāo)綜合判斷的結(jié)果，而且這些指標(biāo)又是處在不斷變化的過程中，所以很難用一個(gè)指標(biāo)就做決斷。當(dāng)然，有些檢查指標(biāo)可以對(duì)腎積水的程度有個(gè)初步評(píng)價(jià)，其中最常用的是彩超檢查，測(cè)量腎盂最大前后直徑，一般大于10mm有臨床意義，還需關(guān)注腎臟實(shí)質(zhì)厚度，腎盞擴(kuò)張程度。超聲只能從形態(tài)來評(píng)價(jià)腎積水的程度，還需行靜脈腎盂造影或腎核素掃描進(jìn)行功能評(píng)價(jià)。 7. 患了腎積水的孩子會(huì)有什么癥狀嗎？ 產(chǎn)前檢查的普及導(dǎo)致絕大部分腎積水的患兒在胎兒期就被發(fā)現(xiàn)了。孩子出生后，年齡還小，很難跟大人溝通，所以并不能看出來孩子有什么特殊不適。只有少數(shù)的嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染、血尿、腹部包塊等表現(xiàn)。對(duì)于大孩子來說，腎積水的表現(xiàn)也不是很明確，一部分是由于腹痛檢查才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然也有存在血尿、泌尿系感染等的情況。 8. 如果發(fā)現(xiàn)了腎積水需要做哪些檢查？ 一般來說彩超是首選的檢查，如果檢查結(jié)果是輕微程度的腎積水，暫隨診動(dòng)態(tài)觀察，如果不是輕微程度的腎積水還是需要進(jìn)一步檢查的，檢查項(xiàng)目主要包括：靜脈腎盂造影，利尿腎圖、MR，增強(qiáng)CT，如果出現(xiàn)泌尿系感染還需行排尿性膀胱尿道造影等。當(dāng)然這些檢查還得根據(jù)患者的病情及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件來決定。 9. 腎積水會(huì)影響腎功能么？ 腎臟最主要的功能是生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。有學(xué)者研究表明：腎盂前后徑＜20毫米時(shí)，很少出現(xiàn)腎功能損害；腎盂前后徑＜30毫米時(shí)，腎功能損害＜60%。當(dāng)然，不同的研究有不同的結(jié)果，這也造成了醫(yī)生很難確切的回答腎積水到底對(duì)腎功能有多大的影響2020年03月28日2588
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 腎盂輸尿管連接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction-UPJO)是小兒腎積水的最常見原因。先天性腎積水可經(jīng)產(chǎn)前超聲檢出，有些患兒在出生后很長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)癥狀。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻阻礙了腎盂內(nèi)尿液順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙從而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。 發(fā)病率--1/2000到1/750也就是說每750到2000個(gè)孩子里就有一名患者，更常見于男孩，左側(cè)。產(chǎn)前超聲篩查出的腎積水概率更高，為1/500。 但并非所有患者都需要手術(shù)治療。 常見的病因？腎積水只是一個(gè)腎臟與集合系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，梗阻常見的原因包括: 1、本質(zhì)上的狹窄:這可能是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部先天狹窄，具體病因機(jī)制未證實(shí)。 2、外在壓迫:異位血管壓迫導(dǎo)致梗阻。 其它如腫瘤、外傷血腫等的壓迫。 3、其它:如腎結(jié)石、輸尿管息肉等。 如何發(fā)現(xiàn)腎積水？大部分患者在產(chǎn)檢過程中即可發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水。有些患兒篩查其它疾病時(shí)可由超聲診斷。 常見的臨床表現(xiàn): 1、腹部包塊:嚴(yán)重腎積水的小嬰兒可以 摸到腹部包塊。 2、腹痛:腎積水發(fā)作期可出現(xiàn)患側(cè)腰痛 并伴有嘔吐。 3、血尿:10-30%的患兒可出現(xiàn)血尿。 4、泌尿系感染:尿痛、尿液渾濁，尿常 規(guī)、尿培養(yǎng)確診。 5、高血壓:擴(kuò)張腎盂壓迫血管，釋放腎 素導(dǎo)致。 6、腎盂或upj破裂:外傷引起，表現(xiàn)為 腹膜炎、尿外滲。 7、尿毒癥:雙側(cè)腎積水、孤立腎腎積水 晚期可出現(xiàn)。 有什么檢查能夠診斷？腎積水的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，主要包括： 1.產(chǎn)前超聲；2.生后超聲；3.靜脈腎盂造影；4.排泄性膀胱尿道造影；5.利尿性腎核素顯像;6. 磁共振成像(MRI)。 什么時(shí)候需要做手術(shù)？并不是所有的腎積水都需要手術(shù)。 目前國(guó)內(nèi)專家共識(shí)公認(rèn)的手術(shù)指征包括: ①明顯梗阻癥狀；②腎盂進(jìn)行性擴(kuò)張；③腎功能損害：分腎功能降至0～35%；④雖無腎功能進(jìn)行性損害，但梗阻持續(xù)4～5年不緩解；⑤并發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石或高血壓等。 因缺乏精確地對(duì)UPJO評(píng)估及預(yù)后的判斷，對(duì)手術(shù)年齡及手術(shù)時(shí)機(jī)尚存在爭(zhēng)議。就目前研究結(jié)果，沒有哪項(xiàng)指標(biāo)可以幫助醫(yī)生和患者來確定何時(shí)手術(shù)干預(yù)。 可以動(dòng)態(tài)觀察的腎積水通常輕微腎積水，腎盞無明顯擴(kuò)張者，是不需要手術(shù)的，一歲以內(nèi)建議每3-4個(gè)月復(fù)查一次超聲，動(dòng)態(tài)觀察。同時(shí)需控制或預(yù)防感染發(fā)生。如果一味地采用手術(shù)治療，反而可能會(huì)帶來新的問題，如吻合口局部瘢痕狹窄，繼發(fā)感染等。 寫在最后: 每個(gè)臨床醫(yī)生對(duì)腎積水疾病的理解存在差異，很多決定并無對(duì)錯(cuò)之分，因?yàn)榧膊”旧砭褪莻€(gè)矛盾體。事物總有它的兩面性，每個(gè)患者都應(yīng)該個(gè)體化對(duì)待。但相信醫(yī)生和家長(zhǎng)的出發(fā)點(diǎn)是一致的，都是在避免不必要的手術(shù)同時(shí)，保護(hù)孩子的腎功能。2019年12月04日6845
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齊進(jìn)春主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 腎積水，其實(shí)很好理解，就是腎臟里出現(xiàn)了積水，對(duì)于胎兒來說大都是因?yàn)檩斈蚬芤簿褪沁B接腎臟和膀胱的管子發(fā)育出現(xiàn)了或多或少的問題（比如狹窄，比如息肉等等）引起。我們根據(jù)產(chǎn)前B超對(duì)腎積水分級(jí)：o 孕中期（16~27周） APD（腎盂前后徑分離值） 4-7mm 輕度 7-10mm 中度 >10mm 重度o 孕晚期（28~40周） APD 7-9mm 輕度 9-15mm 中度>15mm 重度因?yàn)樘耗I積水大部分為一過性的，就是說可以自行緩解，而且緩解率最高可達(dá)80%，積水較輕的可以在1-2年內(nèi)緩解，積水較重的可以在1-4年內(nèi)緩解，但是緩解率和積水的嚴(yán)重程度成反比，也就是說，如果積水越嚴(yán)重緩解的可能性就越小。所以這也正是國(guó)內(nèi)外絕大部分人主張觀察等待的原因。2019年08月09日1843
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2019年01月21日3718
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小兒腎積水相關(guān)科普號(hào)
李振武醫(yī)生的科普號(hào)
李振武 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
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張世林醫(yī)生的科普號(hào)
張世林 主任醫(yī)師
佛山市婦幼保健院
泌尿外科
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覃道銳醫(yī)生的科普號(hào)
覃道銳 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
小兒外科
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