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史濟(jì)洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 我院的小兒疝氣腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已發(fā)到國(guó)內(nèi)一流水平，手術(shù)時(shí)間短，切口小，隱蔽美觀（經(jīng)臍），疼痛輕，恢復(fù)快，護(hù)理簡(jiǎn)單，全家省心。1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測(cè)6小時(shí)。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說(shuō)明氣道不通暢，請(qǐng)立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時(shí)，如果孩子覺(jué)得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說(shuō)明書服用，4-6小時(shí)后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時(shí)注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時(shí)后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)當(dāng)天注意肚臍切口和陰囊敷料有沒(méi)有滲血。手術(shù)當(dāng)天晚些時(shí)候，如果患兒愿意，可以下床走動(dòng)，晚上趴著側(cè)著的姿勢(shì)都可以。5.術(shù)后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動(dòng)，避免跑動(dòng)。6.術(shù)后第一天或第二天可以出院，出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術(shù)后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術(shù)后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。之后沒(méi)有特殊要求。(史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)2021年02月03日
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鄧先銳副主任醫(yī)師 眉山市人民醫(yī)院 普外科 疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng) 8大要點(diǎn)要謹(jǐn)記 眉山市人民醫(yī)院胃腸及疝外科，鄧先銳醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 疝氣是我們?cè)谌粘５纳钪谐Ｒ?jiàn)的一種疾病，而疝氣是部分年齡的，很多人都會(huì)患有疝氣的，而治療疝氣的方法也是比較多的，其中手術(shù)治療是比較普遍的，那么你知道疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些嗎?飲食又是怎樣的?術(shù)后護(hù)理又該怎么做?今天編者就綜合為大家介紹一下吧! 疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng) 1、手術(shù)后1～2周傷口可能會(huì)有緊繃疼痛感，此乃正常現(xiàn)象，醫(yī)師會(huì)開止痛藥給您，以減輕疼痛。 2、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時(shí)，請(qǐng)通知護(hù)士，將會(huì)請(qǐng)醫(yī)師為您更換紗布。 3、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。 4、微創(chuàng)通常手術(shù)后當(dāng)天，即可下床活動(dòng)，開刀手術(shù)幾天內(nèi)也能下床活動(dòng)，下床時(shí)先將健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體做起，欲躺下時(shí)，先坐于床邊，以健側(cè)手臂支撐身體，由健側(cè)緩緩躺下。 5、若有縫合處張力或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失或緩解后，才可下床。 6、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜清淡易消化的食物。 ? 7、術(shù)后二月內(nèi)不宜過(guò)度的活動(dòng)、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復(fù)發(fā)。 8、有下列情形請(qǐng)立即返診：(1)發(fā)燒;(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象;(3)持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛。 疝氣手術(shù)后護(hù)理 傷口護(hù)理方面 (1)手術(shù)后2-3天傷口可能會(huì)有些緊繃疼痛感，此乃正?，F(xiàn)象。 (2)返家后傷口請(qǐng)保持清潔干燥，定時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥。 飲食方面 (1)可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質(zhì)攝取，可促進(jìn)傷口愈合。 ? (2)每日水分?jǐn)z取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可預(yù)防便秘。 日常生活方面 (1)突然咳嗽用力或活動(dòng)時(shí)以手壓住傷口，可減輕腹部用力造成傷口疼痛。 (2)手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免腹壓上升之活動(dòng)：如咳嗽、用力解便、提重物、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。 疝氣手術(shù)后飲食 疝氣手術(shù)后的護(hù)理工作很重要，同時(shí)疝氣手術(shù)后的護(hù)理工作也要配合著飲食注意來(lái)進(jìn)行。食物的攝入對(duì)疾病的治療有著不可輕視的作用，如今社會(huì)，飲食逐步成為調(diào)理疾病的一種方法，同時(shí)我們都知道飲食調(diào)理對(duì)人體的副作用是很小的，所以疝氣手術(shù)后的飲食對(duì)術(shù)后恢復(fù)的作用非常大，同時(shí)也可以預(yù)防疝氣的復(fù)發(fā)。 疝氣手術(shù)后飲食要注意清淡，切記辛辣，要多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素有利于傷口的愈合。 ? 鋅 缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶、豬皮、豬蹄等食物中。 脂肪：脂類的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對(duì)傷口愈合有一定益處。 葡萄糖 糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。 蛋白質(zhì) 飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。 ? 維生素A 疝氣術(shù)后吃什么好?維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合。它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。 維生素C 可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫(kù) 不利于傷口愈合食物： 疝氣術(shù)后吃什么好?比如腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染、不利于傷口愈合。此外，吸煙，心情不好，信心不足都會(huì)影響傷口的愈合。 疝氣手術(shù)后多久才能恢復(fù) 一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在疝氣手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)張力山修補(bǔ)術(shù)，亦或者是腹腔微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)后患者恢復(fù)的很快。如果手術(shù)順利的話，患者一般第二天就可以下床活動(dòng)了。如果進(jìn)行的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后第二天就可以出院了。正常情況來(lái)說(shuō)，疝氣微創(chuàng)手術(shù)一個(gè)星期后，患者的正?；顒?dòng)以及工作都是沒(méi)有問(wèn)題的。要是患者要完全康復(fù)，一般是半年左右的時(shí)間。當(dāng)然在此期間，患者的手術(shù)后護(hù)理工作以及飲食注意都是要按照醫(yī)生的指示來(lái)的。 結(jié)語(yǔ)：疝氣對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是非常的熟悉的，很多人都是疝氣的患者，而治療疝氣最為有效及普遍的方法就是手術(shù)治療，而疝氣手術(shù)之后也是有一些注意事項(xiàng)要我們牢記的，并且手術(shù)后的護(hù)理以及飲食也是要小心的，本文就為大家做了簡(jiǎn)單的介紹。2020年02月12日27111
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李強(qiáng)醫(yī)師 旬陽(yáng)市人民醫(yī)院 普外科 出院后注意事項(xiàng) 1.科學(xué)飲食，多食含纖維素，維生素的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘用力排便引起腹內(nèi)壓增高，影響傷口愈合或疝復(fù)發(fā)。 2.術(shù)后近三個(gè)月注意避免跑跳等劇烈活動(dòng)。注意保暖，防止感冒、咳嗽、打噴嚏等引起疝復(fù)發(fā)； 3.保持切口周圍皮膚清潔、干燥。術(shù)后3-4天換藥一次，回家1周以后可洗淋浴，術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)正常生活，若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、有分泌物或陰囊處腫塊應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。 4.術(shù)后一月后復(fù)查，請(qǐng)復(fù)查提前一天網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。2017年08月03日1251
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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.手術(shù)后若神志完全清醒，可以間隔6小時(shí)開始少量流質(zhì)飲食，當(dāng)天最好是少量多餐；若神志未完全清醒,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防誤吸。 2.術(shù)后盡量平臥至少3天，減少劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等使腹腔壓力增高的因素，也是增加疝氣復(fù)發(fā)的高危因素，應(yīng)盡可能避免。 3.術(shù)后3天內(nèi)盡量進(jìn)易消化、含纖維素高的膳食,并注意多飲水,多吃蔬菜、水果,因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),腸蠕動(dòng)慢,水分被腸道吸收導(dǎo)致大便干燥,易發(fā)生便秘 4.疝氣和鞘膜積液都是I類切口，術(shù)后不需要使用抗生素，同時(shí)傷口不需要拆線，保持干燥清潔的情況下可術(shù)后5日臍部傷口換藥處理，術(shù)后8-9日直接去除腹股溝傷口敷料，若敷料被污染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換。 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5.若臍部傷口出現(xiàn)異常紅腫，滲血，滲液，疼痛明顯等感染，需及時(shí)到醫(yī)院急診外科處理。 6.患兒在術(shù)后遇到任何問(wèn)題都可以通過(guò)電話咨詢與我聯(lián)系，溝通患兒現(xiàn)在情況，是否需要到醫(yī)院處理。 本文系王江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月08日7728
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楊正兵副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 小兒外科 術(shù)后飲食注意事項(xiàng)：我院疝氣手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。飲食干凈衛(wèi)生，其他沒(méi)什么忌口。 術(shù)后傷口：保持傷口干凈衛(wèi)生，有條件給一天換藥一次，術(shù)后7.8門診拆線。 術(shù)后避免劇烈活動(dòng)復(fù)發(fā)，哭吵，跳，跑，盡量避免。 術(shù)后沒(méi)有包塊出現(xiàn)暫時(shí)可以不復(fù)查，有新的包塊出現(xiàn)門診復(fù)查，半年后門診復(fù)查了解睪丸位置是否異常。 出院后兩三天最好傳一張小孩的切口照片，我看看恢復(fù)的怎么樣。避免感染。 本文系楊正兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月13日4897
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黃國(guó)顯副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 在之前的文章中，我們已經(jīng)講了小兒疝氣的一些常見(jiàn)知識(shí)，今天我們來(lái)講講女孩子疝氣即腹股溝斜疝。 許多人認(rèn)為只有男孩子才會(huì)得疝氣，實(shí)際上，女孩子也會(huì)得疝氣，只不過(guò)發(fā)病數(shù)較少，男女孩之比約3：1。當(dāng)女孩哭鬧或腹部用力時(shí)，大陰唇外上方腹股溝處出現(xiàn)可復(fù)性腫物，約棗核至小雞蛋大小時(shí)（如下圖），就必須警惕患有疝氣的可能。 建議出現(xiàn)上述情況時(shí)，可手機(jī)拍照，然后到醫(yī)院找專業(yè)小兒外科醫(yī)生確診下，如果確診是腹股溝斜疝，那就建議手術(shù)治療。 那女孩子疝氣什么時(shí)候可以手術(shù)？是不是可以推遲點(diǎn)等小孩長(zhǎng)大點(diǎn)再手術(shù)呢？恰恰相反，男孩子疝氣一般是腸子掉出來(lái)了，即使嵌頓也比較容易手法復(fù)位還納，而女孩子疝氣因?yàn)樽陨斫馄试颍?0-95%以上都是卵巢掉出來(lái)了，因?yàn)槁殉彩怯坞x的，因此極易出現(xiàn)卵巢的扭轉(zhuǎn)嵌頓，一旦卵巢扭轉(zhuǎn)嵌頓，短時(shí)間內(nèi)即有可能出現(xiàn)卵巢缺血壞死。此外，即使不嵌頓，反復(fù)的卵巢掉出來(lái)也容易出現(xiàn)卵巢瘢痕引起黏連，以后影響卵巢功能。因此，女孩子一旦發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝，建議盡早擇期手術(shù)，當(dāng)然，如果出現(xiàn)疝氣嵌頓即小孩哭鬧時(shí)出現(xiàn)突出的腫塊不能回納于腹腔，此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診手法還納或急診手術(shù)。至于手術(shù)方式，建議盡量選擇有條件的小兒外科行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，原理同前一篇文章所說(shuō)的，大家可以去看看。 那如果小孩子在上學(xué)或反復(fù)感冒不能及時(shí)手術(shù)，那應(yīng)該怎樣防止疝氣嵌頓呢？在此提醒家長(zhǎng)們必須注意幾個(gè)方面的預(yù)防措施： 1．平時(shí)避免著涼感冒，積極治療呼吸道感染。 2．防止便秘：多吃疏菜、水果、養(yǎng)成定時(shí)排大便的習(xí)慣。 3．避免和減少無(wú)端哭鬧。 最后總結(jié)一句：女孩疝氣雖少見(jiàn)，治療反而要及時(shí)！2014年11月21日15374
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余家康主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 想知道在未做手術(shù)前應(yīng)該注意什么，何時(shí)手術(shù)為最佳之間，有何影響?廣州市兒童醫(yī)院新生兒科余家康：一般6月大手術(shù)，如果反復(fù)嵌頓，則提前手術(shù)。平時(shí)應(yīng)注意嵌頓問(wèn)題：腫物突出時(shí)，讓小孩安靜平臥，腫物多能自行回納消失，如果不能自行消失，應(yīng)小心嵌頓，就是疝內(nèi)容物（多是腸管）卡住了，小孩會(huì)感到疼痛，出現(xiàn)尖聲哭鬧，拒奶，用力蹬腿，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)嘔吐，血便，嵌頓是非常危險(xiǎn)的情況，如果出現(xiàn)以上情況，即腫物不能自行消失超過(guò)3小時(shí)，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。2011年07月05日14895
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李良波副主任醫(yī)師 腹股溝斜疝多見(jiàn)于男孩，但女孩也常見(jiàn)，女孩斜疝要注意什么問(wèn)題呢？男孩斜疝疝內(nèi)容物多為小腸，而女孩斜疝除小腸外，卵巢和輸卵管也是常見(jiàn)的。我們知道小兒斜疝在哭吵，肺炎咳嗽時(shí)常發(fā)生嵌頓，時(shí)間久了會(huì)發(fā)生疝內(nèi)容物，所以小女孩更要注意，否者會(huì)引起卵巢壞死，影響小兒以后的生育和內(nèi)分泌功能。此外小女孩斜疝手術(shù)時(shí)要當(dāng)心輸卵管成為疝囊一部分（即滑疝），術(shù)中要注意結(jié)扎疝囊頸時(shí)同時(shí)不要結(jié)扎了輸卵管，要按滑疝手術(shù)處理。同時(shí)為預(yù)防復(fù)發(fā)可以關(guān)閉外環(huán)口（男孩有精索通過(guò)不能關(guān)閉）。小女孩如果斜疝反復(fù)突出，形成滑疝的幾率會(huì)加大，所以一旦確診，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件可靠，均應(yīng)盡早手術(shù)。現(xiàn)在有許多醫(yī)師考慮小兒手術(shù)耐受力和麻醉安全，均建議6月以后手術(shù)較合適。其實(shí)在臨床上有許多患兒未等到6月時(shí)已經(jīng)由于多種原因發(fā)生嵌頓并且無(wú)法復(fù)位而手術(shù)，此外現(xiàn)在有許多醫(yī)院（包括基層醫(yī)院）已經(jīng)開展了新生兒手術(shù)和麻醉，并且比較成熟，安全有保證。所以我個(gè)人認(rèn)為我們臨床醫(yī)師的觀念也要隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步而轉(zhuǎn)變，不要讓患兒家長(zhǎng)在漫長(zhǎng)的等待中擔(dān)驚受怕，要提高我們醫(yī)務(wù)人員對(duì)于新生兒及小于6月患兒的手術(shù)治療水平。2011年02月28日8721
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吳建華主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 普外科 當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，三歲以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應(yīng)選擇手術(shù)治療，那么，小兒疝氣手術(shù)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 小兒疝氣的就診注意事項(xiàng)小兒疝氣是小兒普通外科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為 1-4％，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。 小兒疝氣的就診注意事項(xiàng)： 1.診斷：在腹股溝一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)腫塊，可到達(dá)陰囊?？摁[活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，平靜睡眠時(shí)消失。 2.唯一的治療方法是手術(shù)，手術(shù)年齡為6月齡后，越早越好。 3.手術(shù)大概10-15分鐘。術(shù)后很短時(shí)間（5分鐘左右）麻醉就會(huì)清醒，但孩子漸漸進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這個(gè)時(shí)間不要驚醒他，最好自然醒。 4.手術(shù)前6小時(shí)禁食，因?yàn)槁樽頃r(shí)候如果胃里有東西就會(huì)嘔吐，引起窒息嗆咳，有生命危險(xiǎn)。 5.手術(shù)后飲食：完全清醒后給予流質(zhì)，沒(méi)有嘔吐就可以吃任何平時(shí)喜歡的食物。 6.當(dāng)腫塊出現(xiàn)并疼痛的時(shí)候，叫嵌頓疝，必須急診處理，手法復(fù)位成功7天后手術(shù)，復(fù)位不成功急診手術(shù)。 7.當(dāng)兒童另外患有嚴(yán)重疾病如心臟病等，不能手術(shù)時(shí)，可以用疝帶壓迫治療，但這種治療可能引起輸精管和睪丸損傷。不建議使用。2010年02月17日30803
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