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2020年06月16日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 現(xiàn)在小兒白內(nèi)障已經(jīng)是兒童失明的第二大病因，全世界每年大約有20萬兒童因白內(nèi)障致盲，在我國，每2萬個兒童中就有1個患先天小兒白內(nèi)障。 先天性白內(nèi)障有一定的遺傳性，也和媽媽在懷孕期間感染病毒、代謝異常、接觸放射線、中毒等因素有關(guān)，造成孩子的晶狀體不能正常發(fā)育。 尤其是妊娠期前3個月，母親受病毒感染或服用藥物(如類固醇)，及懷孕期間缺鈣、維生素缺乏、副甲狀線功能不足及營養(yǎng)不良等都可能與之有關(guān)。 盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對于孩子以后的視力和眼健康情況有很大的幫助，通過以下三個方法可以簡單測試一下。 ①追物法：可以用一些燈光或者玩具逗一逗小寶寶，如果發(fā)現(xiàn)孩子眼睛不追光、不追東西、不追玩具，很可能是因為看不到； ②遮蓋法：遮住小孩一只眼睛，如果他不抗拒，這只眼睛可能就有問題，如果遮住后，他趕緊撥開你的手，那就沒什么問題； ③光照法：可以用手電筒照一下孩子的眼睛，如果看到眼睛里有白色的反光，我們叫白瞳癥，就是先天性白內(nèi)障重要的體征；2020年01月21日1614
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 導(dǎo)語：本文致力于兒童眼保健 視覺的形成需要人的眼睛、視神經(jīng)和視覺中樞完美的協(xié)調(diào)，不管哪個部位出了問題都會出現(xiàn)視力不好。 人的眼睛如同一架精密的照相機(jī)，當(dāng)這部“照相機(jī)”不能正常成像時，視物就不會清晰，"照相機(jī)"每個部件損壞甚至不匹配都會影響圖片質(zhì)量。 因此視力不好-常見的原因有：屈光不正、眼部結(jié)構(gòu)異常、視神經(jīng)病變、顱腦病變等。 1、屈光不正:近視、遠(yuǎn)視、散光。（1）如何確診：散瞳驗光是金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合角膜曲率、A超、眼底照相。 三種常用的散瞳驗光比較 （2）如何治療: 18歲之前，屈光不正一般需要借助眼鏡（角膜接觸鏡、框架眼鏡等）幫助獲得清晰視力。 or 如果屈光不正沒有給予及時佩戴眼鏡，部分孩子視力發(fā)育受到影響而形成弱視（詳見我的弱視篇），重度弱視將會給今后的生活帶來嚴(yán)重的影響。 18歲之后，屈光不正（且沒有弱視！沒有弱視！沒有弱視?。┛梢酝ㄟ^手術(shù)獲得清晰視力，但是手術(shù)有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，可喜的是隨著科學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥正逐步降低。 因此，屈光不正需要早期治療預(yù)防弱視的發(fā)生，為18歲后行屈光手術(shù)創(chuàng)造條件。 2、眼球結(jié)構(gòu)異常如白內(nèi)障、角膜病變、青光眼、眼底視網(wǎng)膜病等; （1）如何確診:需要專業(yè)的眼科醫(yī)生，通過病史、檢查綜合診斷，常規(guī)檢查有視力、眼壓、眼底檢查、OCT、B超等。 （2）如何治療：需要專業(yè)的眼科醫(yī)生綜合治療。包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等。 白內(nèi)障 視網(wǎng)膜腫瘤 3、視神經(jīng)病變視神經(jīng)是眼球和大腦視覺中樞的紐帶，是視覺信息傳遞的通道。 （1）如何確診：VEP是金標(biāo)準(zhǔn)。 （2）如何治療：需要明確病因，盡早治療。 4、顱腦病變視覺中樞位于大腦的后部，顱腦的病變會對視覺中樞造成直接或間接的影響。 （1）如何確診：需要專業(yè)的眼科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合診斷，有時不一定能100%確診。 （2）如何治療：需要專業(yè)的眼科醫(yī)生綜合治療。包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等。 顱內(nèi)腫瘤 很多時候，由于家長的忽視，部分孩子視力不好未能及時被發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)行為異常，往往處于病程的晚期，治療效果不好 - - - - - 因此，建議兒童 "眼球發(fā)育黃金期"（0-6歲）的常規(guī)眼部檢查（視力、屈光、A超、眼底），對于防治低視力起到關(guān)鍵性作用。2019年11月21日3713
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