先天性耳前瘺管

很多小寶寶一出生，耳朵附近就長了一個小洞?耳前瘺管會遺傳嗎？耳前瘺管是常染色體顯性遺傳性疾病，男女都會遺傳。國內(nèi)統(tǒng)計過耳前瘺管發(fā)生率高達1.2%，單側(cè)與雙側(cè)發(fā)病比例為4:1。我們常發(fā)現(xiàn)來看病的患者時，其家族里面也會存在耳前有小洞，而且大多數(shù)人單側(cè)還是雙側(cè)發(fā)病與上代也相同，也有少數(shù)人會同時伴有腭裂、小耳畸形、副耳等先天性畸形等。?耳前瘺管的分型單純型耳前瘺管一輩子與主人和睦相處，不會分泌及發(fā)炎，因此無需處理。分泌型耳前瘺管常分泌白色乳膏樣物，有點臭味，可能伴有瘙癢感，禁止擠壓或自行挑破，以防感染。如果影響社交，可考慮手術切除。感染型耳前瘺管經(jīng)常感染，洞口附近皮膚紅腫、疼痛，嚴重時破潰溢膿。感染型耳前瘺管常在分泌型耳前瘺管合并擠壓后產(chǎn)生。耳前瘺管無癥狀時不需治療，一旦出現(xiàn)感染則需手術治療，完全摘除瘺管是防止復發(fā)的唯一有效途徑。?目前，耳前瘺管的治療方法1、發(fā)生急性感染，或因感染引起皮膚破潰者應先使用抗生素控制炎癥反應后再行手術；2、局部有膿腫形成者應先切開引流，待炎癥反應控制兩周后再行手術；3、一般換藥法：局部清創(chuàng)換藥至痊愈。耳前瘺管需要注意什么？1、一定不要揉，不能用手常去觸碰，避免擠壓。2、保持局部清潔。洗臉的時候，記得用清水洗洗耳朵前后，避免感染。3、保持耳部干燥。如果耳朵周圍有水，用棉簽擦拭就可以，但不能太用力。4、不能用異物戳小洞，發(fā)生感染后，不要自行挑破膿腫；5、如果出現(xiàn)癢、痛，要及時看醫(yī)生。

????外院醫(yī)生朋友親戚的小孩在他們醫(yī)院作了耳前瘺管手術切除，術后不久就感染了，而且感染擴散至軟骨，傷口裂開不愈合，越來越嚴重，到廣州的醫(yī)院看了后也只是建議換高級抗生素繼續(xù)抗炎治療，但他們醫(yī)院也沒有比較好的抗生素，所以找到我，我看到小朋友的傷口后就告訴家長光用消炎藥效果不佳，必須局部換藥處理，通過沖洗換藥一周，感染完全控制，加壓包扎后傷口愈合……???對于術后感染的患者，醫(yī)生換藥經(jīng)驗非常重要，手術醫(yī)生一定需要具備處理手術并發(fā)癥的經(jīng)驗，因為任何一個手術都有可能出現(xiàn)術后感染。

:20240331：看圖識病——左側(cè)耳前瘺管（經(jīng)典型）廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學科學院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州2024年3月31日（甲辰二月廿二）（ILMSS、GBO、GBMF）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡問診或電話咨詢。

20240317：看圖識病——復發(fā)性雙側(cè)經(jīng)典型耳前瘺管廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學科學院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州2024年3月17日（甲辰二月初八）（ILMSS、GBO）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡問診或電話咨詢。

耳前瘺管屬于一種先天性的疾病，具體的最佳手術年齡沒有絕對的規(guī)定，需要根據(jù)患者的病情選擇針對性的治療方案和手術時機。1、如果患者是單純的耳前瘺管，沒有出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，比如紅腫疼痛、耳部流膿等不適，一般不需要手術治療，如果瘺管口有分泌物，建議用碘伏沖洗干凈，日常生活當中保持局部干燥，避免刺激瘺管口；2、如果是兒童患者，耳前瘺管出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，建議先用抗生素抗炎治療，如果形成膿腫，建議做切開引流術，術后定期復查，盡量在年齡較大的時候手術，這樣麻醉和手術的風險相對更小，大齡兒童還可以選擇局麻手術，但是如果反復發(fā)炎，間隔時間比較短，建議及時手術治療；3、如果是成年患者耳前瘺管感染發(fā)炎，有部分患者可以在急性炎癥期同時做膿腫切開引流及瘺管切除術，但是手術難度相對較大，術中出血相對較多，有部分患者可以在急性炎癥控制以后一個月左右做耳前瘺管切除術，手術以后需要定期復查換藥，有少部分患者會出現(xiàn)瘺管殘留，可能需要再次手術。

先天性耳前瘺管，生活中很常見，一種常見的先天性畸形，在胚胎時期因第1、2鰓弓發(fā)育不良或第1鰓溝閉合不全導致，反復感染會流膿，面部結(jié)痂留疤等，需及時行手術切除。5歲小姑娘，入院時耳前瘺管感染并周圍隆起，多家醫(yī)院就診抗炎后效果差，感染范圍較廣，入院培養(yǎng)為多重耐藥菌感染，萬古霉素抗炎幾日后腫脹減退，完整切除并行周圍皮瓣轉(zhuǎn)移，家屬十分感激。