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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 維生素基礎(chǔ)知識(shí)——快速認(rèn)識(shí)維生素A到K?每天都有聽(tīng)到說(shuō)：“我們要多補(bǔ)充點(diǎn)維生素，多吃蔬菜、水果?！钡牵覀儾⒉幻靼拙S生素到底是啥？維生素怎么分類(lèi)，不同的身體狀況應(yīng)該吃哪種維生素？1.維生素的定義??????維生素最簡(jiǎn)單的定義就是：一種能幫助人體機(jī)能正常的物質(zhì)。它們對(duì)您的健康至關(guān)重要。這可以體現(xiàn)在維生素的名稱(chēng)中“維生”。????但這么說(shuō)又可能太過(guò)簡(jiǎn)單了。礦物質(zhì)對(duì)生命至關(guān)重要，它們也幫助人體正常運(yùn)作。那么，維生素與礦物質(zhì)有何區(qū)別呢？????維生素是充當(dāng)輔酶（酶的非蛋白質(zhì)部分）的有機(jī)物質(zhì)，并且是細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)的重要成份。但它不像碳水化合物那樣提供能量；它們也不是像氨基酸或脂肪那樣的結(jié)構(gòu)單元。????維生素與化學(xué)反應(yīng)有關(guān)您身體的細(xì)胞基本上是化學(xué)反應(yīng)的袋子。所有的反應(yīng)都需要材料和一定條件，您的細(xì)胞結(jié)構(gòu)提供一定條件；而維生素則是構(gòu)成材料的重要組件，它們幫助酶激發(fā)反應(yīng)，這就是輔酶的作用。????由于它們這么重要，您可能會(huì)認(rèn)為人類(lèi)對(duì)維生素的理解已有悠久的歷史。不！幾千年來(lái)，人們完全不知道什么是維生素。????水手們發(fā)現(xiàn)吃一點(diǎn)柑橘就能避免壞血病，但他們不知道為什么會(huì)這樣。后來(lái)研究人員終于發(fā)現(xiàn)，缺乏某些物質(zhì)對(duì)健康極度不利。這些物質(zhì)最終被分離出來(lái)并確認(rèn)，它們對(duì)細(xì)胞的影響機(jī)制也才被確認(rèn)。????現(xiàn)在，科學(xué)已經(jīng)讓世人得以了解這些不可或缺的物質(zhì)，并揭開(kāi)了它們各自在人體中所扮演的不同角色。您已經(jīng)擁有足夠的信息，現(xiàn)在就能通過(guò)飲食和保健品來(lái)為您的最佳健康制定計(jì)劃了。一起來(lái)了解不可或缺的維生素，并看看它們?yōu)槭裁匆约叭绾纬蔀轱嬍车闹匾糠帧?.維生素的兩個(gè)主要類(lèi)別維生素分為兩大類(lèi)—水溶性和脂溶性，其不同之處在于吸收和儲(chǔ)存。a.水溶性維生素（C和B群維生素）很容易靠著水的幫助將它們吸收到體內(nèi)。這些物質(zhì)無(wú)法長(zhǎng)期儲(chǔ)存在體內(nèi)，并且受到腎臟的嚴(yán)格調(diào)節(jié)。b.脂溶性維生素（A、D、E和K）則需要脂肪的幫助，才能被身體吸收。一旦進(jìn)入體內(nèi)，這四種維生素就會(huì)被使用或儲(chǔ)存起來(lái)，以備日后使用。它們也被儲(chǔ)存在肝臟里。????知道一種維生素是水溶性或脂溶性是很重要的；而了解特定維生素的吸收和儲(chǔ)存方式能幫助您優(yōu)化您的攝取量。這可能意味必須采取不同的膳食計(jì)劃或服用保健品的時(shí)間，以最大限度地吸收維生素。維生素A它是什么？脂溶性形式的視黃醇、視黃醛和視黃酸。它對(duì)人體有什么作用？抗氧化保護(hù)作用對(duì)抗自由基，支持細(xì)胞分化，使細(xì)胞在身體中發(fā)展其特別的功能，如針對(duì)眼睛健康、皮膚健康、生殖和全身組織的健康。哪里可以找到它？維生素A的視黃醇形式存在于雞蛋、蝦和乳制品中。????維生素A不是一個(gè)單一的分子，而是一群促進(jìn)健康的分子。讓我們從簡(jiǎn)單的部分開(kāi)始：談?wù)勁c維生素A有關(guān)的各種健康益處。???A并不是代表antioxidant（抗氧化劑）。該類(lèi)別的分子具有強(qiáng)大的的保護(hù)作用對(duì)抗自由基。這只是維生素A對(duì)全身細(xì)胞健康很重要的原因之一。????膳食維生素A轉(zhuǎn)型成為有助于細(xì)胞增長(zhǎng)、分化和溝通的功能。細(xì)胞的增長(zhǎng)和溝通是非常容易明白的，但您可能對(duì)分化不熟悉。這個(gè)重要的過(guò)程能幫助身體細(xì)胞分別專(zhuān)注于承擔(dān)身體所執(zhí)行的許多獨(dú)特任務(wù)中的一種。????維生素A也被證明可以支持健康的組織、皮膚、免疫功能和生殖，但此維生素最重要的是保護(hù)您的視力。維生素A是眼睛視網(wǎng)膜受體中一種重要的光吸收蛋白（視紫質(zhì)）的組成部件。????飲食提供了兩種形式的維生素A：維生素A和維生素原A。維持維生素A的最佳方式是最初的維生素A必須轉(zhuǎn)化為活性形式，如視黃醇、類(lèi)胡蘿卜素（植物色素）屬于維生素原A營(yíng)養(yǎng)素。β-胡蘿卜素是最常見(jiàn)的例子，它基本上是兩個(gè)維生素A分子粘在一起，所以很容易有效轉(zhuǎn)化成視黃醇。無(wú)論是哪一種型態(tài)的初維生素A，它們都能在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)化后為人體提供視黃醇。????您服用的維生素A不論原來(lái)是何種形式，都是對(duì)眼睛健康、器官和組織的健康、免疫功能、皮膚、以及健康懷孕至關(guān)重要的脂溶性維生素。維生素B1（硫胺素）它是什么？作為輔酶的水溶性B族維生素，是將飲食轉(zhuǎn)化為細(xì)胞能量所不可或缺的。它對(duì)人體有什么作用？它能幫助代謝飲食中的營(yíng)養(yǎng)成分，使其成為身體的能量。它還支持細(xì)胞分裂和全身的系統(tǒng)，包括皮膚和大腦。哪里可以找到它？吃糙米、豬肉和南瓜可以攝取到硫胺素。????硫胺素（維生素B1的另一個(gè)名稱(chēng)）能幫助您將所吃的東西轉(zhuǎn)化為身體可使用的能量。????這種能量代謝的作用來(lái)自于它作為輔酶的能力。腸道中有各種不同構(gòu)型的硫胺素和磷酸鹽，能促進(jìn)維生素B1在代謝中的作用。其中硫胺素二磷酸（兩個(gè)磷酸分子連接到游離的硫胺分子）是最重要的形式。????硫胺素的形式能幫助其他的酶啟動(dòng)化學(xué)反應(yīng)，分解碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。該反應(yīng)過(guò)程會(huì)將淀粉、糖、氨基酸和脂肪轉(zhuǎn)化為人體細(xì)胞可用的能量。????硫胺素不僅參與能量代謝，它影響細(xì)胞產(chǎn)生糖過(guò)程的能力使其成為復(fù)制DNA和RNA的關(guān)鍵。維生素B1也有助于產(chǎn)生脂肪酸，并支持健康的細(xì)胞功能。????這種重要的維生素會(huì)儲(chǔ)存在肝臟中，但時(shí)間很短。所以您需要不斷借著健康的飲食加以補(bǔ)充。限制飲食者或孕婦會(huì)有維生素B1缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。不要害怕吃太多的B1，即使是非常高劑量的口服維生素B1也不會(huì)造成不良影響，僅有報(bào)導(dǎo)引起輕微的胃腸不適。維生素B2（核黃素）它是什么？水溶性維生素B，涉及能量產(chǎn)生和其他代謝過(guò)程的復(fù)雜化學(xué)反應(yīng)。它對(duì)人體有什么作用？維生素B2作為輔助反應(yīng)的一部分，幫助您將所吃的東西轉(zhuǎn)化為身體可使用的能量。哪里可以找到它？乳制品、菠菜、杏仁和青花菜是維生素B2的良好來(lái)源。????維生素B2（也稱(chēng)為核黃素）主要是跟能量有關(guān)。它是催化氧化還原作用的輔酶。????所有的氧化還原反應(yīng)都需要一個(gè)帶有額外電子的分子。您可能熟悉抗氧化劑和自由基之間發(fā)生的氧化還原反應(yīng)；而在這里，相同的電子傳遞機(jī)制在起作用，只是目的不同，是為了產(chǎn)生能量。????核黃素是兩種能量催化輔酶的組成部分：黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）和黃素單核苷酸（FMN）。重要的是要知道輔酶能夠在反應(yīng)中丟失電子的這種能力，可幫助身體從飲食中產(chǎn)生能量。????當(dāng)身體分解食物時(shí)，它會(huì)使化學(xué)鍵斷裂。破壞這些鍵是電子的釋放。核黃素的其中一項(xiàng)工作是捕捉這些電子，并幫助釋出它的每一分能量供您的身體使用。????維生素B2不僅有助于葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的代謝，還能幫助人體代謝藥物和類(lèi)固醇，并幫助將色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸。????核黃素缺乏癥伴隨著其他B群維生素的缺乏，特別是煙酸和吡哆醇；運(yùn)動(dòng)員、酗酒者和孕婦是缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高的族群。但核黃素在飲食中廣泛存在，未曾報(bào)道過(guò)口服毒性。維生素B3（煙酸）它是什么？一種水溶性維生素B，與將攝取的食物轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生能量有關(guān)。它對(duì)人體有什么作用？輔助將食物轉(zhuǎn)化為有用的能量。煙酸還能支持健康的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦、消化系統(tǒng)和皮膚。哪里可以找到它？許多食物都含有煙酸，但雞肉、綠葉蔬菜、玉米、小麥和魚(yú)則是很好的食物來(lái)源。與許多其他B族維生素一樣，煙酸對(duì)于能量生產(chǎn)是不可或缺的。因此，它有助于將腸道中的食物轉(zhuǎn)化為細(xì)胞和身體運(yùn)作所需的能量。????維生素B3得以完成這些重要功能，是因?yàn)樗莾煞N輔酶—煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和煙酰腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）的組成部分。不要糾結(jié)于冗長(zhǎng)而復(fù)雜的名稱(chēng)，而是要關(guān)注它們的功能。???NAD和NADP與核黃素的輔酶功能非常相似。它們引發(fā)在氧化還原反應(yīng)中的電子轉(zhuǎn)移，特別是在巨量營(yíng)養(yǎng)素的分子分解過(guò)程中。電子轉(zhuǎn)移提供了您身體使用的大量能量，而B(niǎo)族維生素（包括煙酸）在這些過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。????如果未獲得足夠的煙酸和煙酰胺（煙酸衍生物），就會(huì)有罹患皮膚粗糙的危險(xiǎn)。但煙酸廣泛存在于植物和動(dòng)物食物中，每天攝取不超過(guò)50毫克維生素B3基本上無(wú)毒。維生素B5（泛酸）它是什么？水溶性B維生素，對(duì)于將您的食物轉(zhuǎn)化成能量至關(guān)重要。它對(duì)人體有什么作用？它是維持生命所必需的輔酶（輔酶A）的一部分，在脂肪、激素和血液成分的合成方面發(fā)揮作用。哪里可以找到它？動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、酪梨、種籽和青花菜都含有這種重要的維生素。????不只您需要泛酸（又稱(chēng)為維生素B5），它對(duì)所有的哺乳動(dòng)物也非常重要。這種水溶性營(yíng)養(yǎng)素是由植物和細(xì)菌所合成，它是體內(nèi)最重要的輔酶之一，輔酶A的主要前體。????絕大多數(shù)（95%）的輔酶A存在于細(xì)胞的線粒體（細(xì)胞的發(fā)電廠）內(nèi)。作為輔酶A的一部分，維生素B5是將膳食碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量。這種在能量代謝上的作用相當(dāng)復(fù)雜，其中涉及多個(gè)化學(xué)循環(huán)，但它與其他B族維生素參與能量生產(chǎn)的方式非常相似。如果您想深入探討，請(qǐng)查看克氏循環(huán)如何作用。????輔酶A也需要參與許多合成反應(yīng)，包括膽固醇、激素、維生素A、維生素D和褪黑色素（睡眠激素）的合成。維生素B5也通過(guò)輔酶A參與肝臟的毒素分解。????泛酸在自然界中很容易找到，所以泛酸缺乏癥非常罕見(jiàn)。維生素B6它是什么？一種水溶性B維生素，可輔助人體內(nèi)的100多種酶。它對(duì)人體有什么作用？通過(guò)不同的神經(jīng)遞質(zhì)，在睡眠、免疫功能和心血管健康上發(fā)揮作用。輔助氨基酸代謝。哪里可以找到它？豆類(lèi)、香蕉、馬鈴薯、肉類(lèi)和堅(jiān)果。????多功能是維生素B6的特性。它涉及人體中至少100種反應(yīng)，并且具有多種形式，它們都能幫助制造有助于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的輔酶。這些輔酶能幫助轉(zhuǎn)移并分解氨基酸，將它們的含碳原子團(tuán)去除等等。????所有的細(xì)胞都需要這些功能，所以維生素B6對(duì)人體有廣泛的影響。以下是這種維生素在其中發(fā)揮作用的一些重要系統(tǒng)和過(guò)程：糖原（一種儲(chǔ)存在體內(nèi)的大型糖分子）轉(zhuǎn)化為葡萄糖（一種可作為能量的糖）免疫功能—通過(guò)支持免疫細(xì)胞的產(chǎn)生調(diào)節(jié)激素脂肪代謝影響神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)的合成調(diào)節(jié)氨基酸同型半胱胺酸的血液濃度，這對(duì)維持心血管健康很重要????維生素B6需要核黃素、煙酸和鋅來(lái)激活，所以您需要含有平衡的維生素B6和鋅的維生素B6食物與補(bǔ)充來(lái)源。但長(zhǎng)期攝取每天超過(guò)100毫克會(huì)產(chǎn)生副作用，包括神經(jīng)毒性。維生素B7（生物素）它是什么？一種水溶性B維生素，含有硫并可支持能量的生產(chǎn)。它對(duì)人體有什么作用？能調(diào)節(jié)基因表達(dá)，支持頭發(fā)和骨骼保健，促進(jìn)細(xì)胞訊號(hào)傳輸，并有助于從非碳水化合物物質(zhì)中生產(chǎn)出葡萄糖。哪里可以找到它？在許多食物中，特別是魚(yú)類(lèi)、全谷物、酵母、肝臟和酪梨。????葡萄糖是人體用來(lái)作為能量的單醣，它通常來(lái)自碳水化合物。但生物素參與的酶反應(yīng)可以使脂肪和蛋白質(zhì)也成為重要的能量來(lái)源。????維生素B7也能輔助調(diào)節(jié)某些基因表達(dá)，因?yàn)樗鼤?huì)影響為轉(zhuǎn)錄因子的重要蛋白質(zhì)（幫助讀取細(xì)胞DNA密碼的蛋白質(zhì)）。生物素與DNA的關(guān)系不止于此，它還能修飾細(xì)胞核中幫助“加工”DNA的特殊蛋白質(zhì)。這個(gè)過(guò)程也會(huì)影響基因調(diào)控。????生物素還有更明顯可見(jiàn)的作用，就是能維護(hù)健康的骨骼和頭發(fā)。????維生素B7缺乏癥很少見(jiàn)，因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)腸道細(xì)菌合成，雖然我們不知道您實(shí)際上能吸收多少腸菌合成的生物素。生物素也存在于健康飲食中，并且沒(méi)有毒性反應(yīng)的報(bào)道。高劑量可能會(huì)干擾某些實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，如果您在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)之前正在服用高劑量的生物素，請(qǐng)務(wù)必告訴醫(yī)生。維生素B9（葉酸）它是什么？對(duì)構(gòu)建DNA和RNA至關(guān)重要的一種水溶性B維生素。它對(duì)人體有什么作用？能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝和細(xì)胞分裂，加上其在DNA和RNA中的作用，它能支持健康的組織生長(zhǎng)以及紅血球和免疫細(xì)胞的再生。對(duì)于胎兒發(fā)育非常重要，因此孕婦和準(zhǔn)備懷孕的婦女一定要獲得足夠的葉酸。哪里可以找到它？豆類(lèi)、強(qiáng)化谷物、蘆筍、青花菜和菠菜中都含有葉酸。????維生素B9對(duì)構(gòu)建DNA和遺傳物質(zhì)很重要；它在細(xì)胞分裂中也有重要的作用。這兩種過(guò)程對(duì)于胎兒快速成長(zhǎng)的組織都是非常重要的。????維生素B9在DNA和細(xì)胞分裂中的作用對(duì)整個(gè)人類(lèi)的生命周期也很重要，葉酸與調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的輔酶的關(guān)系也是如此。您的紅血球和免疫細(xì)胞也需要葉酸。????您體內(nèi)如果沒(méi)有足夠的維生素B9，可能會(huì)讓您的心血管健康處于危險(xiǎn)之中。葉酸能幫助將氨基酸同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸；研究已證明血液中高濃度的同型半胱氨酸對(duì)心血管系統(tǒng)有不良的影響。????懷孕期間對(duì)葉酸的需求會(huì)增加。對(duì)孕婦的建議攝取量（RDA）從正常成人的400微克增加到600微克。懷孕期間葉酸不足與嬰兒的出生體重低和神經(jīng)管缺陷率增加有關(guān)。為避免這些問(wèn)題，所有適齡生育婦女每天都應(yīng)補(bǔ)充600微克葉酸。維生素B12它是什么？一種水溶性B維生素，可在葉酸等的代謝中作為輔酶。它對(duì)人體有什么作用？已發(fā)現(xiàn)它能支持心血管和神經(jīng)系統(tǒng)健康、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，并在DNA和紅血細(xì)胞的合成中發(fā)揮作用。哪里可以找到它？動(dòng)物產(chǎn)品都含有B12，因?yàn)樗荒苡赡c胃道中的細(xì)菌制造。海鮮、牛肉、魚(yú)類(lèi)和蛋等食物中都含有維生素B12。???????還好您不需要了解維生素B12的化學(xué)成份就能獲得所有的好處；B12是有最復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)的維生素，也是唯一含有鈷金屬的維生素，這種金屬在人體中很稀少。其復(fù)雜性并不妨礙維生素B12以多種方式來(lái)幫助維持健康。它有助于：葉酸的代謝DNA和紅血球的合成維持正常的情緒維持健康的同型半胱氨酸濃度，以保護(hù)您的心臟和大腦????吸收維生素B12的過(guò)程也不簡(jiǎn)單，人體需要兩個(gè)階段才能夠吸收B12。微生物制造出您從飲食所獲得的B12，這意味它們附著在蛋白質(zhì)上。首先，您的身體從所攝取的蛋白質(zhì)中將B12分解出來(lái)；然后，它將維生素與在胃中制成的不同蛋白質(zhì)結(jié)合起來(lái)。但一定要有這兩個(gè)步驟才能確保它被吸收。????素食者和全素者易患維生素B12缺乏癥，因?yàn)樗麄儾怀匀庵破?，那可是B群維生素的主要來(lái)源。他們可能需要轉(zhuǎn)而服用保健品。無(wú)論攝取量高低，目前均無(wú)產(chǎn)生不良影響的記錄。維生素C它是什么？一種水溶性維生素，可在人體內(nèi)作為抗氧化劑、輔酶，并催化許多生理過(guò)程。它對(duì)人體有什么作用？保護(hù)您免受自由基損傷，支持健康的膠原蛋白生成，這會(huì)影響您的皮膚和全身的結(jié)締組織。維生素C也有益于免疫功能和心血管健康。哪里可以找到它？柑橘類(lèi)水果\從菠菜、甜椒、奇異果、球芽甘藍(lán)、莓果、西紅柿和青花菜.????這種不可或缺的維生素其作用是在人體內(nèi)作為抗氧化劑。它隨時(shí)會(huì)釋出電子來(lái)中和會(huì)導(dǎo)致氧化損傷的化合物。因此，它有助于保護(hù)全身細(xì)胞支持最佳健康。????皮膚是維生素C的主要受益者之一。它幫助刺激皮膚細(xì)胞增殖，并支持皮膚內(nèi)膠原蛋白的生成。膠原蛋白是皮膚和整個(gè)身體中所需的結(jié)締組織蛋白。它有益于傷口的愈合并能幫助減少皺紋的出現(xiàn)。????還有充足的證據(jù)支持維生素C在免疫健康中的作用。維生素C有助于促進(jìn)產(chǎn)生抗菌細(xì)胞，如白細(xì)胞,強(qiáng)大的白細(xì)胞能幫助保護(hù)身體免受入侵者的侵害并保持健康。白細(xì)胞也會(huì)累積維生素C來(lái)保護(hù)自身，免受其用來(lái)破壞病原體的氧化劑帶來(lái)的傷害。這種不可或缺的維生素抗氧化劑幫助白細(xì)胞免于被自我氧化。????補(bǔ)充維生素C是彌補(bǔ)一般飲食中維生素C含量不足的一種好方法。維生素C通常是無(wú)毒的，但非常高的劑量（幾克或更多）可能引發(fā)或?qū)е履c胃不適。維生素D（陽(yáng)光維生素）它是什么？通常被稱(chēng)為陽(yáng)光維生素，當(dāng)皮膚曬太陽(yáng)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生維生素D。雖然通常被稱(chēng)為維生素，但它的作用更像是一種激素。它對(duì)人體有什么作用？維生素D因其在鈣的吸收和利用中的角色，能支持骨骼健康。此外它還通過(guò)維持在正常范圍內(nèi)的健康血壓來(lái)支持健全的免疫功能、情緒和心血管健康。哪里可以找到它？陽(yáng)光能幫助您制造維生素D，但許多人仍然不足。所以應(yīng)補(bǔ)充高脂魚(yú)類(lèi)或谷物和乳制品。????維生素D有兩種主要形式：麥角鈣化固醇和膽鈣化固醇，分別稱(chēng)為維生素D2和D3。維生素D2通常是人造的，用于強(qiáng)化食物。您身體在紫外線B（UVB）的幫助下制造維生素D3。只需曬太陽(yáng)15-30分鐘就足以產(chǎn)生大量的維生素D。但此過(guò)程是如何作用的？????來(lái)自太陽(yáng)的紫外線與存在于皮膚表皮中稱(chēng)為7-去氫膽甾醇的最初形式維生素D相互作用。當(dāng)這些射線碰到7-去氫膽甾醇時(shí)，它就改變分子結(jié)構(gòu)成為一種預(yù)先活化形式的維生素D，稱(chēng)為25-羥維生素D。轉(zhuǎn)化完成后，25-羥維生素D就進(jìn)入血液中，然后肝臟和腎臟會(huì)開(kāi)始參與作用，以確保循環(huán)維生素D進(jìn)一步被活化成完全可用的形式。?????維生素D在人體內(nèi)的主要用途之一是支持骨骼生長(zhǎng)和維持骨骼健康，這是基于維生素D幫助調(diào)節(jié)血清中鈣含量的能力。這種微妙的鈣平衡由副甲狀腺所控制；當(dāng)人體偵測(cè)到血清的鈣濃度低時(shí)，腺體就會(huì)分泌一種激素來(lái)增加血液中活性維生素D的數(shù)量。維生素D的增加導(dǎo)致血清鈣濃度正常化。其過(guò)程如下：增加腸道對(duì)膳食鈣的吸收。促進(jìn)對(duì)經(jīng)由腎臟過(guò)濾的鈣的再吸收。當(dāng)膳食鈣的濃度不足時(shí)，就從骨骼獲取鈣。????此外維生素D也被證明能支持健康的免疫功能、情緒，并維持已在正常范圍內(nèi)的健康血壓。????您的身體確實(shí)能在陽(yáng)光的幫助下制造維生素D。但維生素D缺乏是普遍的，很多人都缺乏維生素D，尤其是住得離赤道越遠(yuǎn)越是如此。這與太陽(yáng)角度有很大的關(guān)系，太陽(yáng)在天空中的位置越低，被大氣層過(guò)濾掉的紫外線越多。因此服用維生素D保健品是您獲得足夠的維生素D有效且安全的方法。維生素E它是什么？具有抗氧化能力的8種脂溶性分子中的一種。它對(duì)人體有什么作用？其功能為有效的抗氧化劑。維生素E可防止氧化損傷，并有助于維護(hù)細(xì)胞膜。它也參與細(xì)胞通訊。哪里可以找到它？植物油、堅(jiān)果、綠色蔬菜、黑莓和青花菜都是一些含有維生素E的食物。????大多數(shù)維生素都是輔助者，充當(dāng)輔助化學(xué)反應(yīng)的輔酶。但維生素E喜歡獨(dú)立工作，而這種強(qiáng)效抗氧化劑的效果是毋庸置疑的。????除了從環(huán)境而來(lái)的自由基之外，每當(dāng)您的身體將食物轉(zhuǎn)化成能量時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生自由基。如果不加以處理的話，它們就會(huì)對(duì)人體有害。????維生素E等抗氧化劑能中和這些潛在的氧化損傷，來(lái)保護(hù)您的細(xì)胞。由于它是脂溶性的，維生素E對(duì)預(yù)防脂肪氧化特別有效，不論脂肪氧化是發(fā)生在腸道、血液、組織和細(xì)胞膜中。????維生素E也在機(jī)體免疫中發(fā)揮作用。它幫助促進(jìn)不同免疫細(xì)胞的連結(jié)，并在免疫細(xì)胞的訊號(hào)傳輸中起作用，這兩者都能支持免疫力。這不可或缺的維生素甚至還能維持健康的血管，支持心血管健康。????成人的建議攝取量（RDA）為每天15-19毫克，但成人飲食中的維生素E平均攝取量低于每天10毫克。報(bào)告指出用維生素E來(lái)治療，需要每天補(bǔ)充200-800毫克才會(huì)具有療效。????這個(gè)量可能看起來(lái)很多，但口服維生素E是相對(duì)無(wú)毒的。維生素K它是什么？一種脂溶性維生素，能結(jié)合鈣并影響凝血過(guò)程。它對(duì)人體有什么作用？它有助于活化蛋白質(zhì)、支持血液凝固和骨骼健康。哪里可以找到它？綠葉蔬菜、青花菜、藍(lán)莓、橄欖油、雞蛋和葡萄都含有維生素K。????維生素K出自德文的koagulation（凝血）；這樣您就能了解維生素K在人體內(nèi)的主要作用了。這種脂溶性維生素是支持幫助血液正常凝結(jié)過(guò)程的關(guān)鍵，它涉及至少五種調(diào)節(jié)凝血活性的蛋白質(zhì)的合成。????維生素K也有助于在全身為鈣創(chuàng)造結(jié)合蛋白質(zhì)的地方，這就是維生素K和骨骼健康的關(guān)系。它對(duì)骨骼重塑（用新材料取代舊的骨骼組織）很重要，這種過(guò)程對(duì)維持骨骼健康是絕對(duì)必要的。維生素K有三種形式：K1存在于綠色植物和營(yíng)養(yǎng)保健品中K2則是由細(xì)菌所產(chǎn)生，其中一些住在您的腸子里K3是人造的，用于動(dòng)物飼料。天然形式的維生素K1目前尙不知高劑量是否具有毒性。而由于維生素K對(duì)人體凝血過(guò)程至關(guān)重要，因此從飲食中攝取過(guò)多的維生素K可能會(huì)干擾抗凝血藥物。如果您正在服用抗凝血藥物，最好在補(bǔ)充維生素K之前先咨詢(xún)您的醫(yī)生。來(lái)源開(kāi)源體能01月05日
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黃陳副主任技師 重慶市人民醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 嗯，吃乳清蛋白需要查肝功和腎功能嗎？一般的人都不需要查啊，嗯，就是你肝功能正常，肝功能差都是可以通過(guò)吃乳清蛋白來(lái)改善的，然后嗯，如果腎功能差，腎慢性腎功能不全這種也可以吃乳清蛋白，只不過(guò)要控制一個(gè)量，其實(shí)我們這在因?yàn)槊刻斐允?0克乳清蛋白的情況下，我以其來(lái)減少乳清蛋白的量。 嗯，還不如，對(duì)于腎功能衰竭這類(lèi)病人的話，我應(yīng)該去減少其他植物蛋白的量，明白吧，所以吃十到20克乳性蛋白是不用考慮腎肝腎功能。 嗯，不好的這種情況啊。2022年12月31日71
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 對(duì)于很多初為人母的年輕一族來(lái)說(shuō)，總是會(huì)擔(dān)心孩子是否缺鈣、缺鋅、缺維生素等問(wèn)題，同時(shí)也糾結(jié)于是否要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅，怎么去補(bǔ)這些問(wèn)題。下面是整理的相關(guān)資料，方便父母判斷孩子是否缺鈣、鐵、鋅、維生素缺鈣的表現(xiàn) 1、不易入睡，睡覺(jué)不踏實(shí)、夜間盜汗 夜驚、夜啼是寶寶缺鈣的表現(xiàn)之一。通常新生兒缺鈣常常會(huì)在夜間突然驚醒，哭啼不止。入睡后頭部大量出汗，哭后出汗更明顯。 2、性情異常、精神不好 寶寶缺鈣會(huì)脾氣怪，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、愛(ài)哭鬧、坐立不安等表現(xiàn)，不易照看。寶寶缺鈣還會(huì)表現(xiàn)為精神狀態(tài)不好、食欲不振、對(duì)周?chē)h(huán)境不感興趣、抽搐、智力發(fā)育遲緩、免疫力功能下降等。 3、出牙晚、牙齒排列參差不齊。 有的寶寶1歲是仍未出牙，或者牙齒發(fā)育不良、咬合不正、牙齒排列參差不齊、松動(dòng)或者過(guò)早脫落。 4、枕禿圈 缺鈣的寶寶易出汗，通常腦后勺處的頭發(fā)被磨光，形成枕禿。枕禿可以反映缺鈣的一部分情況，但不是絕對(duì)。 5、前囪門(mén)閉合晚 前囪一般1~1.5歲時(shí)閉合，缺鈣的寶寶通常常在1歲半后仍不閉合，形成方顱。 6、生長(zhǎng)遲緩，學(xué)步晚，骨關(guān)節(jié)畸形 缺鈣的小兒多數(shù)一歲左右學(xué)邁步走路，或者會(huì)由于骨質(zhì)軟，表現(xiàn)為“X”形腿或者“O”型腿，肌肉，松軟無(wú)力，退骨疼痛。 缺鈣的原因1.嬰兒生長(zhǎng)速度很快，鈣的需要量相對(duì)較多，但我國(guó)居民每天膳食中鈣的攝入量往往達(dá)不到推薦的攝入量標(biāo)準(zhǔn)。因此，現(xiàn)在多主張嬰兒從出生后2周起，便應(yīng)該額外補(bǔ)充1/3推薦量的鈣劑，而且至少要一直補(bǔ)充到2歲，否則很容易缺鈣。 2.首先，中國(guó)人傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但缺少含鈣高的食物。 3.許多人并不了解什么是正確、有效的補(bǔ)鈣方式。有人會(huì)說(shuō)，鈣片里都是鈣，補(bǔ)鈣效果肯定最好。其實(shí)不盡然。鈣片中的鈣多為無(wú)機(jī)鈣（碳酸鈣）或有機(jī)鈣（葡萄糖酸鈣）等，這些人工合成鈣制劑的吸收率并不如乳鈣理想。乳鈣的吸收率可高達(dá)40%，而一些有機(jī)鈣的吸收率只有20%左右。無(wú)機(jī)鈣的吸收率雖說(shuō)和乳鈣相差無(wú)幾，但對(duì)腸胃刺激較大。因此，通過(guò)含鈣量高的食物，如富含乳鈣的配方奶粉、乳鈣等，是補(bǔ)鈣最好的選擇。 這些孩子容易缺鈣 1、早產(chǎn)兒和出生體重較低(低于3公斤)的孩子; 2、孕期缺鈣的媽媽所生的孩子; 3、哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的孩子; 4、少曬太陽(yáng)的孩子; 5、生長(zhǎng)發(fā)育太快的孩子; 6、吃奶少的孩子。 膳食補(bǔ)鈣法 牛奶、豆制品、蝦皮、堅(jiān)果、蔬菜。只要能夠正常進(jìn)食，從天然的食品中獲得鈣，是很為推薦的補(bǔ)鈣方式，天然食物中的鈣更容易被人體吸收利用。牛奶和豆制品中的鈣含量很高，其次是連骨一起吃的小魚(yú)和蝦皮，再次是堅(jiān)果食物，還有蔬菜中也含有一定量的鈣，很多人認(rèn)為蔬菜里只有膳食纖維，與骨骼健康無(wú)關(guān)，實(shí)際上蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素，可以幫助維持酸堿平衡，減少鈣的流失。綠葉蔬菜大多是鈣的中等來(lái)源，如小油菜、小白菜、芥菜、芹菜等，都是不可忽視的補(bǔ)鈣蔬菜。另外如果不能從飲食中獲取足量鈣的孩子建議額外添加鈣劑。 缺鋅癥狀孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內(nèi)的小兒最常見(jiàn)。多在3、4個(gè)月以后，胎儲(chǔ)鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動(dòng)后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖。小嬰兒大哭時(shí)可有呼吸暫停(背過(guò)氣)；幼兒及學(xué)齡兒童可有多動(dòng)，注意力不集中，理解力差，上課做小動(dòng)作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕癥血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重癥6克以下。紅細(xì)胞小，為小細(xì)胞性貧血。 補(bǔ)鐵方法1.多吃富含鐵元素的食物 血紅素主要存在于動(dòng)物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達(dá)10%-20%，能讓大家補(bǔ)鐵補(bǔ)血更充分。 2.多吃促進(jìn)鐵吸收的食物 維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，能使食物中的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪盏膩嗚F，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。 3.吃強(qiáng)化食物 在奶粉、米粉、豆?jié){中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強(qiáng)化食物中食物標(biāo)簽上都有特別注明，選擇合適的購(gòu)買(mǎi)就可以。目前市面上有兩種強(qiáng)化食品，一類(lèi)是按嬰兒食品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化的，每100 克含鐵6-10毫克。另一種屬于特殊的鐵強(qiáng)化食品，每100克含鐵高達(dá)40 毫克。后者不適合給寶寶食用。建議補(bǔ)鐵同時(shí)補(bǔ)點(diǎn)維生素。 缺鋅癥狀1.食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒(méi)有饑餓感，不主動(dòng)進(jìn)食； 2.亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等； 3.生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤； 4.免疫力低下、經(jīng)常干嘛發(fā)燒，反復(fù)呼吸道感染如：扁導(dǎo)體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺(jué)盜汗 等； 5.指甲出現(xiàn)白斑，手指長(zhǎng)倒刺，出現(xiàn)地圖舌（舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形）； 6.多動(dòng)、反應(yīng)慢、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差； 7.視力問(wèn)題：視力下降、容易導(dǎo)致夜視困難、近視、遠(yuǎn)視、散光等； 8. 皮膚損害：出現(xiàn)外傷時(shí)，傷口不容易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹； 容易缺鋅的寶寶1.懷孕期間鋅攝取量不足的孩子，孕期孕婦對(duì)胎兒的需求在100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對(duì)鋅的需求在孕晚期達(dá)到峰值。如果準(zhǔn)媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢(shì)必會(huì)影響胎兒對(duì)鋅的利用，使體內(nèi)貯備的鋅過(guò)早被吸收，孩子出生后就易出現(xiàn)缺鋅癥狀。 2.發(fā)生早產(chǎn)的孩子。早產(chǎn)將導(dǎo)致孩子失去在媽媽體內(nèi)貯備鋅元素的黃金時(shí)間，造成先天性鋅不足。 3.非母乳喂養(yǎng)的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達(dá)正常人血鋅濃度的6～7倍，更重要的是其吸收率高達(dá)42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。 4.偏食多動(dòng)的孩子。愛(ài)動(dòng)是孩子的天性，特別是在炎熱的夏季因愛(ài)動(dòng)每天隨汗液排出的鋅丟失量可達(dá)2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。 5.體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食欲減退，動(dòng)物性蛋白攝入較少，導(dǎo)致食物中含鋅量不足；有些孩子因生病長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)單純性靜脈輸液也易出現(xiàn)鋅攝入量不足。 6.另外還有一些個(gè)別的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)少年兒童的缺鋅率高達(dá)60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說(shuō)每2個(gè)孩子中就有1個(gè)缺鋅！ 補(bǔ)鋅方法多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚(yú)、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類(lèi)、花生、小米、蘿卜 缺維生素癥狀維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑 維生素B1：神經(jīng)炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長(zhǎng)遲緩 維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等 維生素B12：巨幼紅細(xì)胞性貧血 維生素C：壞血病，抵抗力下降 維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥 維生素E：不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮等。 補(bǔ)維生素方法維生素A：動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、乳制品、胡蘿卜、南瓜、香蕉、橘子和一些綠葉蔬菜中。 維生素B1：葵花籽、花生、大豆、豬肉、谷類(lèi)、野生食用菌黃滑松茸中。 維生素B2：肉類(lèi)、谷類(lèi)、蔬菜和堅(jiān)果中。 維生素B12：豬牛羊肉、魚(yú)、禽、貝殼類(lèi)、蛋類(lèi)中。 維生素C：檸檬、橘子、蘋(píng)果、酸棗、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。 維生素D：魚(yú)肝油、雞蛋、人造黃油、牛奶、金槍魚(yú)中。 維生素E：谷物胚胎、植物油、綠葉。 維生素K：綠葉蔬菜中。 本文轉(zhuǎn)載，侵刪。2020年04月24日2613
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吳立共副主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 放射介入科 維生素B12的是是非非 不用擔(dān)心維生素B12會(huì)攝入過(guò)多，該擔(dān)心的是維生素B12攝入不足。維生素B12在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的作用，是紅細(xì)胞形成、神經(jīng)功能和DNA合成所必需的。如果缺乏維生素B12，人會(huì)感到虛弱、疲憊、沒(méi)有食欲、便秘、體重減少，嚴(yán)重時(shí)患巨幼細(xì)胞貧血，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的不可逆損傷，導(dǎo)致癡呆。只有動(dòng)物性食物，例如肉、蛋、奶，才含有維生素B12，植物性食物里是沒(méi)有的。某些植物性食物，例如螺旋藻，含有類(lèi)似維生素B12的物質(zhì)，但是不能被人體利用，被叫做偽維生素B12。食物中的維生素B12都和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，人吃下去后，在胃里由胃酸和蛋白酶將維生素B12和蛋白質(zhì)分離開(kāi)，然后，分離的維生素B12與胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白結(jié)合在一起，在回腸末端被吸收進(jìn)血液里。 從維生素B12在食物中的分布及其吸收過(guò)程，可以知道容易缺乏維生素B12的有這么幾類(lèi)人。一類(lèi)是素食者。他們不吃動(dòng)物性食物，當(dāng)然無(wú)從攝入維生素B12。所以嚴(yán)格的素食者必然是維生素B12缺乏癥患者，素食是不健康的。不過(guò)，現(xiàn)在素食者可以通過(guò)服用維生素B12制劑，或通過(guò)吃添加了維生素B12的食品來(lái)補(bǔ)充維生素B12。 一類(lèi)是老人。50歲以上的老人大約有10～30%患有萎縮性胃炎，胃酸分泌不足，沒(méi)法把食物中的維生素B12與蛋白質(zhì)分離，也就沒(méi)法吸收食物中的維生素B12。所以美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院建議，50歲以上的老人每天通過(guò)口服維生素制劑或維生素B12強(qiáng)化食品來(lái)補(bǔ)充維生素B12，因?yàn)榫S生素制劑或維生素B12強(qiáng)化食品里的維生素B12是分離的，老人即使患有萎縮性胃炎也可以吸收。這也可算是天然的東西未必比人造的東西好的一個(gè)例子。 年輕人也有可能患維生素B12缺乏癥。例如如果患有胃、腸方面的疾病，會(huì)影響到對(duì)食物中的維生素B12的吸收，也需要通過(guò)口服維生素制劑或維生素B12強(qiáng)化食品來(lái)補(bǔ)充維生素B12。有的人患有一種叫做惡性貧血的自身免疫疾病，胃壁細(xì)胞遭到破壞，不能分泌與維生素B12結(jié)合的糖蛋白，也就沒(méi)法吸收維生素B12，從而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這些人即使是口服維生素制劑也沒(méi)法吸收維生素B12，只能是通過(guò)注射維生素B12來(lái)補(bǔ)充維生素B12。 人體攝入的維生素B12如果用不完，有一部分會(huì)在體內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái)，主要是儲(chǔ)存在肝臟內(nèi)。一個(gè)成年人體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素B12的量能夠高達(dá)2～5毫克，足夠人體使用好幾年。所以通常認(rèn)為維生素B12缺乏癥不會(huì)很常見(jiàn)的。不過(guò)，調(diào)查表明，維生素B12缺乏癥其實(shí)相當(dāng)普遍，在一般人群中受影響的比例在1.5%到15%之間，許多人為何會(huì)患維生素B12缺乏癥，原因不明。在這種情況下，補(bǔ)充維生素B12制劑，或用維生素B12強(qiáng)化食品，就顯得很重要。以“專(zhuān)家”的身份妖魔化維生素B12強(qiáng)化食品，信口開(kāi)河夸大維生素B12攝入過(guò)量的害處，是很不負(fù)責(zé)任的。2020年04月03日2526
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丁大為副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童保健所 維生素A缺乏癥是由慢性維生素A缺乏引起，指維生素A缺乏對(duì)生長(zhǎng)、免疫、胚胎發(fā)生、身體其他系統(tǒng)和生存有關(guān)的所有作用。維生素A缺乏被WHO公認(rèn)為世界上四大營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一，嚴(yán)重維生素A缺乏的兒童病死率≥50%，孕婦和兒童是維生素A缺乏的易感人群。維生素A缺乏主要可以由以下幾種情況引起：飲食不當(dāng)，消化系統(tǒng)疾病，消耗性疾病，甲狀腺功能低下，糖尿病以及鋅缺乏等。對(duì)于一般人群而言，預(yù)防維生素A缺乏的最好辦法是食用富含維生素A的食物。維生素A屬脂溶性維生素，天然維生素A只存在于動(dòng)物性食品中，植物所含的胡蘿卜素進(jìn)入人體，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。由于動(dòng)物性食物中的維生素A在體內(nèi)吸收率高，因此WHO建議每日供給機(jī)體的維生素A至少應(yīng)有40%直接來(lái)自動(dòng)物性食物。在動(dòng)物性食物中，維生素A含量最高的是肝臟，羊肝、牛肝每100g含維生素A約5萬(wàn)IU，奶類(lèi)、黃油、奶酪和蛋類(lèi)的維生素A含量中等，而牛肉、羊肉、豬肉中維生素A含量較低。植物性食物中富含類(lèi)維生素A的蔬菜或水果包括南瓜、胡蘿卜、深綠色葉子蔬菜、馬鈴薯、芒果、杏和西紅柿等。對(duì)于嬰兒而言，母乳是較好的維生素A來(lái)源，應(yīng)大力促進(jìn)生后6個(gè)月以?xún)?nèi)純母乳喂養(yǎng)，并將母乳喂養(yǎng)持續(xù)到2歲，而母親自己也應(yīng)該多吃富含維生素A的食物。2016年03月25日3538
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