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高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們?cè)倏纯催@里邊有患有朋友提到了，我們查出來(lái)有胃腸間質(zhì)瘤了，嗯，那么影像里面提到了有鈣化，那這種是不是意味著破裂，那并不是的，那間質(zhì)瘤因?yàn)樗且粋€(gè)膨脹性生長(zhǎng)這么一個(gè)過程啊，那它在膨脹生長(zhǎng)的時(shí)候，它的內(nèi)部呢，它可能是不均值的，它不一定是一個(gè)均勻生長(zhǎng)，所以間質(zhì)瘤里面如果出現(xiàn)了鈣化啊，或者出現(xiàn)囊內(nèi)變，或者囊內(nèi)出血，往往提示這個(gè)間質(zhì)瘤，呃，它不代表著破裂，但是提設(shè)計(jì)建筑可能生物學(xué)行為偏活躍一些，可能在增大，風(fēng)險(xiǎn)比較高啊，所以一般情況下，如果說(shuō)有這種情況，那特別腫瘤直徑超過兩分以上，還是建議他早期切除掉。2023年12月25日
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王寶貴主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 呃，這位病友的問題是小腸間質(zhì)瘤高危，手術(shù)切除。 呃。 六厘米左右的小腸一并切除。 高危病人啊，小腸間質(zhì)瘤啊，一定要吃藥，復(fù)發(fā)概率還是蠻高的啊，實(shí)際上從我們目前資料上來(lái)看的話，那么我不知道他的突變的基因突變類型是什么樣子的啊，如果就是我們最常見的K基因的11號(hào)外子突變的話，那么即使這個(gè)樣子，呃，病人的復(fù)發(fā)概率還是蠻高的啊，應(yīng)該能到百分之五五十以上哦，所以說(shuō)一定要藥物來(lái)治療，停藥之后，我剛才已經(jīng)提到了有個(gè)病人停藥。 吃了七年半的藥，停藥。 一年半漲起來(lái)了，所以說(shuō)呃，復(fù)發(fā)的概率還是蠻高的，一定要做呃。 定期的一個(gè)復(fù)查，比如說(shuō)全的一個(gè)強(qiáng)化CT1定要做，不然的話這很容易出問題。2023年12月21日81
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 然后后一個(gè)問題是sdh缺陷型的。 五厘米五年生存期多久？ 還要做基因檢測(cè)嗎？ 胚系突變嗎？46歲會(huì)誤診嗎？呃，Sdh缺陷型的，這個(gè)它是一種。 野生型間質(zhì)瘤當(dāng)中的啊，占主要比例的一種特殊的突變類型啊，它是由于這個(gè)SH的這個(gè)合物的功能缺陷所導(dǎo)致的這個(gè)腫瘤的發(fā)生。 那這類腫瘤呢，它有一些比較獨(dú)特的呃特點(diǎn)，相較于其他這些間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)呢，呃，它的特點(diǎn)呢，首先一個(gè)就是往往發(fā)病都是比較年輕的。 呃，然后呢，就是往往他的生物學(xué)行為是比較惰性的，然后呢，往往他容易出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以針對(duì)這個(gè)患者提出的幾個(gè)問題啊，首先五年生存率多久，這個(gè)我想最終決定這個(gè)生存期的還是就診的時(shí)候。 這個(gè)疾病的狀態(tài)，也就是說(shuō)他到底轉(zhuǎn)移沒有轉(zhuǎn)移啊，是不是已經(jīng)通過手術(shù)把病灶完整的切除了啊，但就算是這個(gè)患者就診的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移了啊，包括淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，包括肝臟的轉(zhuǎn)移等等，或者說(shuō)是一個(gè)根本沒有手術(shù)切除機(jī)會(huì)的一個(gè)S捐獻(xiàn)性的間質(zhì)瘤，呃，那我覺得呃有一點(diǎn)可以呃，讓這個(gè)患者相對(duì)來(lái)可以說(shuō)是一個(gè)好消息吧，就是。 S缺陷型的減脂瘤呢，它的生物學(xué)行為還是比較惰性的，也就是說(shuō)即使發(fā)生了轉(zhuǎn)移，它往往它的病程進(jìn)展的速度是很2023年12月18日30
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2023年12月11日146
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張信華主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 這個(gè)問題很好，就問我第一次發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移以后，是不是都不能停藥??？這這個(gè)問題是一個(gè)好問題，如果有條件的話，這些肝轉(zhuǎn)移經(jīng)過藥物治療和手術(shù)治療全部都處理完了，并且沒有腹腔轉(zhuǎn)移，沒有腹部以外的其他地方轉(zhuǎn)移，也就是說(shuō)有可能達(dá)到一個(gè)無(wú)瘤狀態(tài)的話，那么在藥物治療五年以后。 那么韓國(guó)以及北歐做過一個(gè)研究，在去年的美國(guó)腫瘤年會(huì)公布的這個(gè)結(jié)果，那么這些五年都是無(wú)流的一個(gè)情況下面停藥的病人有20%~30%左右的病人，就是呃，1/5~1/3左右的病人吧，四分1/4左右的病人吧。 他確實(shí)就沒有復(fù)發(fā)，后面啊，但是呢，其他3/4的病人呢，都陸續(xù)出現(xiàn)了腫瘤的進(jìn)展，但是腫瘤進(jìn)展又重新用藥，又能夠重新控制，所以呢，如果說(shuō)真的很抗拒長(zhǎng)期用藥的話，呃，我們可以在非常小心的情況下，密切復(fù)查的情況下，讓一小部分的病人嘗試去停藥試一試，但前提就是首先藥物治療，手術(shù)治療達(dá)到了無(wú)瘤狀態(tài)，另外無(wú)瘤狀態(tài)要超過五年啊，就一直接受伊馬替尼超過五年以后才可以小心的嘗試，如果確實(shí)有這樣方面的一個(gè)需要，我們建議當(dāng)面咨詢一下我們，我們也幫你做一下藥物濃度監(jiān)測(cè)等等啊，再去評(píng)價(jià)，可能會(huì)安全一點(diǎn)。 吃了三個(gè)月國(guó)產(chǎn)伊馬替尼，藥物濃度600多怎么辦？2023年12月11日75
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃，有病人問直腸間質(zhì)瘤預(yù)護(hù)最差是不是兩點(diǎn)啊，直腸間質(zhì)瘤比較少，但是直腸間質(zhì)瘤有這么幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)呢，呃，它的生物學(xué)性質(zhì)是比較差的，嗯，跟小腸有的一比，就是比胃要差，比較容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這是第一點(diǎn)。第二個(gè)是直腸間質(zhì)瘤多見于中低位直腸，就是距離肛門比較近的這個(gè)地方，手術(shù)不太好做，你要想把，你要想你說(shuō)胃弄個(gè)五厘米，你要想切的干凈很容易，小腸你要想切的干凈，相對(duì)來(lái)說(shuō)也很容易，直腸你要弄個(gè)五厘米，你想切的干凈不太容易啊，不太容易要看他直腸前臂啊，后臂啊，是男性還是女性啊等等這些情況不太容易啊。嗯，有些前臂的這個(gè)間質(zhì)瘤和前列腺貼的很牢的，你這個(gè)前列腺，嗯，這個(gè)局部復(fù)發(fā)的可能性還是很高的，所以說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)愈合差一點(diǎn)，但是也也也不是絕對(duì)的。2023年12月10日62
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃，腫瘤三公分核分裂項(xiàng)是六個(gè)九突變，格列衛(wèi)輔助治療，十年生存是沒有有可能的，那十年生存可能性當(dāng)然是有的了，為什么沒有呢，對(duì)不對(duì)？你三公分的這個(gè)腫瘤，呃，切下來(lái)還是比較容易切的吧，當(dāng)然要看是胃還是小腸的，如果是胃來(lái)源的，那我覺得可能性還是比較大的，小腸來(lái)源那么呃一般也是有可能的吧，我覺得這個(gè)這么大小的，你說(shuō)很快就復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，你反正還是要定期復(fù)查吧，這個(gè)東西我也不是算命的，對(duì)不對(duì)，可能性都是有的。 這個(gè)病人是胃中微間質(zhì)瘤，呃。2023年12月10日30
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何子銳副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 啊，這個(gè)問題是兼職流漲得快嗎？啊，是不是都是惡性的啊，剛剛我在直播當(dāng)中也說(shuō)到，呃，兼職流它沒有良惡性之分啊，只有危險(xiǎn)度的這個(gè)評(píng)級(jí)啊，那么有些呢是極低危的，有些是高危的，那高危的病人啊，中危的病人，其實(shí)他們也是有惡性腫瘤的一個(gè)特性啊，比如說(shuō)他有復(fù)發(fā)，它很容易復(fù)發(fā)，它容易轉(zhuǎn)移，對(duì)吧，它有一些呃惡性腫瘤一些特性，比如說(shuō)他也，呃，如果說(shuō)它發(fā)生的比較晚的話，也會(huì)有。 呃，這個(gè)比如說(shuō)呃，這個(gè)正常的這個(gè)能量的消耗啊，營(yíng)養(yǎng)的消耗啊，胃液發(fā)生啊，那如果是。 呃，沒有得到干預(yù)的流，它的發(fā)式發(fā)展肯定是很快的啊。 呃呃，大大大部分的間質(zhì)瘤啊，其實(shí)我們很多發(fā)現(xiàn)了這個(gè)間質(zhì)瘤小一公分啊，或小于兩公分，對(duì)吧，這小間質(zhì)瘤如果它你不去查的話，它有可能不發(fā)不會(huì)發(fā)生，其實(shí)它的總體人群的發(fā)生率是比較高的啊，那么只是我要去處理一些可能會(huì)引起呃后續(xù)的一些問題的這些啊，金制流，所以說(shuō)金球本身其實(shí)并不會(huì)。 過確確。2023年12月08日19
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