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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊醫(yī)生，我的外陰極度瘙癢是什么原因？要怎么辦呢？最近我的門診來了一些外陰非常瘙癢的患者，嚴重影響日常生活了，有的直接告訴我內(nèi)部能看到紅褐色斑點，我給他們做了陰濕檢查，毫無懸念，實驗報告都查見陰虱。那么怎么會感染陰虱的呢？陰虱生存在人體的陰毛部位，如果與攜帶陰濕的人發(fā)生性關(guān)系，陰虱可以吸附的新的速度，這是陰濕病最常見的直接傳播方式。也有的人是在一些不衛(wèi)生的場所接觸到被陰濕患者的尸體濕的污染的內(nèi)褲、毛巾浴、床單、馬桶間接傳染。所以外陰非常癢，懷疑感染陰濕時，要盡早診斷和治療。另外要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不共用毛巾、衣物、個人物品，避免間接傳染。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年05月26日
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張衛(wèi)援主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 生殖科 外陰瘙癢是一種非常頑固的令人煩惱的癥狀，常常由多種病因引起。對于找不到病因的更年期女性患者，要考慮由于卵巢功能下降導致的雌激素水平不足的原因。 更年期患者，首先要進行全身體檢和婦科檢查，排除全身性疾病。如果查體無異常發(fā)現(xiàn)，而在做內(nèi)診時生殖器有明顯的萎縮情況，就可以考慮為老年性外陰瘙癢。 老年性外陰瘙癢患者治療時要注意：不能使用刺激性藥物或洗劑涂抹局部；避免用手或器械搔抓患處。局部治療可使用止癢的藥膏和魚肝油軟膏，也可在醫(yī)生的指導下使用雌三醇軟膏陰道上藥，一般可以比較明顯緩解中老年婦女外陰干燥、瘙癢及性交痛的煩惱，同時還可緩解泌尿系統(tǒng)癥狀。如果這些患者有更年期潮熱、出汗、煩躁等不適，也可口服小量雌激素，這樣不但能減輕全身不適癥狀，而且還能改善陰道局部癥狀。2010年09月02日14578
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：區(qū)大夫：您好。我外陰瘙癢非常嚴重，什么都干不下去，尤其是晚上，根本不能入睡。我以前沒有過婦科疾病，這是第一次，我真的不知道怎么辦好，而且很害怕。我用了皮炎平有灼痛感，每天用清水洗也不起作用，醫(yī)生診斷是細菌性陰道炎，但現(xiàn)在分泌一些像豆腐渣一樣的白色粘液，我看了您寫的文章，應該是霉菌性陰道炎吧？那我之前用了治療細菌性陰道炎的方法治療會不會更受影響。我擔心不能治好，現(xiàn)在痛苦極了。不知道該怎么辦，醫(yī)院也不敢再去，有的醫(yī)生態(tài)度不好，也怕再診斷錯誤。我通過看您的文章和病人反饋，非常相信您，所以希望區(qū)大夫幫我解決，謝謝您啦 區(qū)大夫，還有人說要用小蘇打溶液坐浴，如果我只用這種方法可以治愈嗎？因為我不太敢用栓之類的，不知道放在里面是不是就不用管了，它自己就會融化掉了？而且沖洗陰道我也不敢，總覺得越往里沖，陰道的細菌就會越多。怎么辦呢區(qū)大夫？ 區(qū)大夫，剛剛看了許多您與患者之間的交流，被您高尚的醫(yī)德深深感動了，您是那么有耐心，又有高明的醫(yī)術(shù)，非常敬佩您。看了您寫的那些，我都不想再去醫(yī)院檢查了。我總結(jié)了一下您的治療方案，您看我這樣治療可不可以：每天在大半盆溫水中放入大約一個瓷調(diào)羹量碳酸氫鈉的“粉”（“小蘇打粉”就是碳酸氫鈉粉）后攪拌溶化就行，不需要往陰道內(nèi)沖洗任何藥液，只需要往陰道內(nèi)塞進抗霉菌的藥栓（達克寧栓或雙唑泰栓）連續(xù)10天就能治愈。如果我患的是霉菌性陰道炎，每天換太陽曬過或烘干的內(nèi)褲，治療完一個療程后，所有這期間用過的東西全部換新的，區(qū)大夫，您看這樣治療可以嗎？好多醫(yī)生治療方法都不正確，我真不敢再去醫(yī)院看醫(yī)生了，您說的對，不是醫(yī)院招牌好所有的醫(yī)生醫(yī)術(shù)就高，現(xiàn)在我只信您。達克寧栓或雙唑泰栓哪一個好些??？還有，我過四五天就要來月經(jīng)了，那我是不是要月經(jīng)來過后再治療??？但是，我現(xiàn)在每天真的很難受，撐不下去了，我該怎么辦啊區(qū)大夫？ 區(qū)大夫，我昨天用了一次選立安軟膏，成分主要有：苦參、黃柏、魚腥草、五倍子、冰片，有清熱解毒和去濕止癢的作用。用了之后，一晚上也沒有癢。今天早晨又用了一次，肛門處也涂抹了一點，但涂上就開始癢，肛門處更嚴重，區(qū)大夫，我還能繼續(xù)用下去嗎?廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：根據(jù)您提供的情況來看，您有外陰瘙癢的癥狀，到醫(yī)院就診醫(yī)生說您是細菌性陰道炎，這與您的癥狀不相符，因為細菌性陰道炎不會引起外陰嚴重的瘙癢感。建議您換一所醫(yī)院，到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診。只有檢查白帶里面有霉菌，才能使用治療霉菌的藥物?；颊撸簠^(qū)大夫，您好，非常感激您在百忙之中回答我的問題！我今天換了一所三甲醫(yī)院，大夫給我檢查的結(jié)果是：“查見霉菌；UBC滿視野，未找到滴蟲?！彼f我是細菌性與霉菌性陰道炎混合的，體內(nèi)取的化驗物呈綠色，大夫說很嚴重。她給我開的：伊曲康唑膠囊、克霉唑陰道泡騰片、婦炎康復片、茯浦洗液。她說先用著藥，過兩三天月經(jīng)來了停用，之后再繼續(xù)用。您看我是這兩種病菌混合的嗎？我先按照那個大夫說的可以嗎？廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：根據(jù)您提供的檢查白帶情況來看，只是證實您患了霉菌性陰道炎。在患有霉菌性陰道炎的時候，肯定是陰道內(nèi)菌群失調(diào)，檢查白帶的話，也就會出現(xiàn)好像細菌性陰道炎的現(xiàn)象，但是在治愈霉菌性陰道炎之后，大多數(shù)都會使陰道內(nèi)的菌群恢復正常狀態(tài)，也就無需再治療“細菌性陰道炎”了。使用應該首先使用治療霉菌性陰道炎的藥物連續(xù)10天，然后在用完藥后7天復查白帶看看是否白帶正常了?；颊撸簠^(qū)大夫，非常感謝您給我的建議。昨天我來月經(jīng)了，只能停藥了，還好現(xiàn)在瘙癢癥狀減輕好多，幾乎不癢了。那等一周之后我再繼續(xù)治療。如果有什么問題我再和您聯(lián)系。謝謝您！ 真心地祝福您工作順利，萬事如意！并祝您家庭美滿幸福！患者：區(qū)大夫您好，我的陰道炎又復發(fā)了。這兩天一直癢的難受，我自己一看，又出現(xiàn)那種豆腐渣狀的東西，而且比第一次嚴重好多。顏色是黃色的。我自己買的茯蒲洗液和婦炎潔泡騰片（四川大千藥業(yè)），但是用了三天了，一點多沒有減輕。區(qū)大夫，我是用藥不對嗎？可是上次大夫就是這么給我開得藥啊。對了，我三天前用小蘇打洗過兩次，我是買的做飯用的那種小蘇打，因為我看成份是一樣的。區(qū)大夫，是不是我用錯了?。课椰F(xiàn)在上班根本就上不下去，總得往廁所跑。區(qū)大夫，麻煩您再幫我診斷一下，看看我該怎么辦，辛苦您了。盼您早日回復廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：您所提及的藥物不是治療霉菌性陰道炎的特效藥物。您是否患霉菌性陰道炎是必須到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢查白帶才能確定。建議您盡快到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診。患者：哦，好的，麻煩您了區(qū)大夫，我會盡快去的2010年07月08日1516317
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者：外陰癢，前幾天 反復發(fā)作 如何徹底治好霉菌 化驗、檢查結(jié)果：11月16最后一次去醫(yī)院復查，但是白帶沒有查出霉菌，醫(yī)生說我外陰發(fā)紅，所以又給我開藥了 最后一次就診的醫(yī)院： 之前曾患過霉菌，尿道炎，治療后我每次感到外陰有灼熱感或者癢的時候都會去三甲醫(yī)院看，但是很多次的白帶都沒有檢驗出霉菌，只有兩次檢出來，沒有檢驗出來醫(yī)生還是開了克霉唑還有小蘇打給我，這樣會不會是用藥過度？上個月27號沒有帶套同房后感覺有點不舒服，之后自己自行用小蘇打坐盆，直到這個月的2號出差在外，不知道是睡覺的地方不衛(wèi)生還是什么，睡醒后就感覺外陰癢，自行涂了克霉唑軟膏，當時見白帶有點紅知道快要來月經(jīng)就沒有去醫(yī)院看，直到今天癢得比較厲害跑去醫(yī)院，但是又來月經(jīng)了，醫(yī)生說來月經(jīng)不能查出結(jié)果，所以就沒有看成醫(yī)生，我想問一下區(qū)醫(yī)生：我現(xiàn)在正在來月經(jīng)外陰很癢，怎么辦？月經(jīng)期可不可以用小蘇打坐盆？可不可以用克霉唑涂外陰？可不可以用苦方復參洗外陰？可不可以吃伊曲康唑？我打算要小孩，吃了伊曲康唑多久才能要小孩？患者：請問區(qū)醫(yī)生開診時間是什么時候?患者：我小便的時候會有點不舒服,是陰道炎影響還是尿道炎發(fā)作?尿道炎會不會外陰癢?廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：外陰和陰道內(nèi)有瘙癢不一定就是霉菌性陰道炎，如果您睡過旅館的床鋪，有可能感染滴蟲，滴蟲性陰道炎也會陰道瘙癢。因為您現(xiàn)在來月經(jīng)，不能用藥治療，只好在月經(jīng)干凈后盡快到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生給您檢查看看是什么陰道炎，然后醫(yī)生會給您治療。陰道炎也會引起尿道炎。我出專家門診的時間每周都是固定的，請您留意我的個人網(wǎng)頁的首頁的左側(cè)部位有專門的公布欄公布：逢周1下午、周3下午、周5下午、周6全天、周日上午?；颊撸簠^(qū)醫(yī)生：感謝你百忙中回復我的信息。前天晚上發(fā)現(xiàn)我的外陰唇腫了，我感覺是我那些假性疣癢，現(xiàn)在陰唇已經(jīng)消腫了但是還是很癢，連肛門也感覺癢，癢得很難受，我的月經(jīng)期為7天，今天是是第三天月經(jīng)量不多，只有一點點，但是要到13號才完全干凈，請問一下我這幾天如果實在癢得不行，可不可以洗潔爾陰或者復方苦參？可不可以用小蘇打粉坐盤呢？自從患了陰道炎后，就算康復了，同房也會不舒服，感覺有灼熱感，是不是刺激到陰道口那些假性疣？你的專家號要不要提前預約？廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：“假性濕疣”不會引起腫脹、瘙癢、疼痛等不適癥狀。月經(jīng)期間每天僅僅用溫水洗外陰就行。找我看病不一定要預約，只要您在我出專家門診的時間段內(nèi)來到我任職的醫(yī)院的掛號處，就能掛到我的專家好，并且當天就能看到病。我出專家門診的時間每周都是固定的，請您留意我的個人網(wǎng)頁的首頁的左側(cè)部位有專門的公布欄公布：逢周1下午、周3下午、周5下午、周6全天、周日上午?；颊撸簠^(qū)主任:我上個星期三去掛了你的號看了病,檢查白帶沒有霉菌但屬于用藥過度,你幫我檢查出在大陰唇與小陰唇的中間長陰癬,你開的藥我用了幾天感覺不癢了也沒有灼熱感,但是在前三天又發(fā)覺小陰唇癢(靠近陰蒂那邊癢),而且白帶有點黃有點稠,在肛門上一點的陰道口里,用紙巾擦發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象但不多只有一點點(好象皮膚損了一樣),請問一下: 皮膚出血是不是我是不是用藥過度了?那個位置是不是不應該擦皮康霜? 外陰又癢是不是霉菌又復發(fā)?我要不要星期三或者星期五再去檢查一下白帶?還是三個星期后藥用完再去復查? 這種病是不是銀屑病?是不是很嚴重?是不是等到治療好才可以同房?廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：您的病是皮膚長皮癬，不是“銀屑病'!白帶”黃、稠不是病。繼續(xù)用我開給您的藥物多搽外陰皮癬處。不能用“皮康霜”，用“皮康霜”是用錯藥!患者：非常感謝區(qū)主任在百忙中回我的信息,不好意思,我沒有涂錯藥,只是寫錯了,我還以為皮康霜就是現(xiàn)在的曲米新乳膏,我現(xiàn)在還是涂這個曲米新乳膏. 請問區(qū)主任: 1/外陰皮癬這個病嚴重?大概需要多久才能治愈?是不是治療期間不能同房?是不是治愈好才能要小孩? 2/小陰唇內(nèi)側(cè)(靠近陰道口這一側(cè))有一些一顆顆的,這些是皮癬還是假濕疣?如果是皮癬那么這個地方需要涂你開給我的藥?廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：我告訴您在什么部位搽藥您就在什么部位搽藥，沒有告訴您的部位就不需要搽藥！如果您的小陰唇有毛病的話，我在給您看病的時候就會告訴您，沒有毛病的話，我不會亂說您是什么什么之類的話，因為我天天都在給人看病，看了不下三十年了，如果患者有什么病，我不會說沒有病！患者：區(qū)主任：我今天下午去你那邊復查了，霉菌又復發(fā)了，皮癬好多了，這次你給我開的搽的藥不是曲米新乳膏，而是咪康唑乳膏，請問咪康唑乳膏是不是用來搽皮癬的，曲米新乳膏我還有一支，請問我現(xiàn)在要搽那種乳膏？還有我今天用小蘇打坐盆，可不可以用回以前的盆？謝謝！患者：區(qū)主任：我還有一個問題，是不是我的皮癬完全治好后，才能同房，才能要小孩？廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：用完曲咪唑軟膏才開始用咪康唑乳膏。兩種藥膏都是治療皮癬用的?？梢杂迷瓉淼乃芰吓琛Ｗ詈檬侵斡ぐ_后再同房?；颊撸簠^(qū)主任：我今天塞克霉唑是第八天了，我是不是在塞完藥后的七天才可以復查了，因為快要五一了，我想在下個星期三（28號）去復查，可以？另外我第一天塞藥的時候感覺陰道有點“拉拉”的感覺（但自己也分不清是不是陰道里面還是陰道口的位置），我今天在塞藥的時候，用手扣了一下那個深窟窿突起那個地方，發(fā)現(xiàn)手指套上有點血，前天可能也不小心扣到，結(jié)果睡醒發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有一點的血，但是用紙擦外陰沒有血，之后也沒有發(fā)現(xiàn)有出血，就是今天早上塞藥的時候扣了一下，指套有一點血，請問我是不是患了其他的婦科病，需不需要停止塞克霉唑？患者：補充：手指套的血只有一顆米那么多患者：區(qū)主任：我剛上廁所用紙巾一擦，流出來的是藥伴血，血是淺紅的，還有一個芝麻大的血塊，護墊中間是藥和血，也是淺紅的，護墊也見到有一個芝麻大的血塊，請問我是不是患了其他病，還是霉菌陰道炎造成的？我今天晚上要不要停藥，然后明天去醫(yī)院找你檢查？謝謝！患者：剛剛我用紙巾擦了外陰，沒有出血的現(xiàn)象。請問我現(xiàn)在需要做的是什么，麻煩區(qū)主任，看前面三條問題，然后告訴我該怎么做，我現(xiàn)在很擔心，謝謝！廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：您提供的“出血”情況沒有很大問題，可以繼續(xù)塞藥至一個療程完，然后在療程結(jié)束后7天或7天以后才來復查。當然，你在4月28日下午也可以來復查。患者：我24號晚上塞完藥，如果我4月28號過去復查白帶，對結(jié)果會不會有影響？廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復：不會?；颊撸焊兄x區(qū)主任百忙中回復我們這些病者的問題，在此代表各位患者向你說聲衷心的感謝，辛苦你了！2010年04月23日119743
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