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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：李辰龍 張?zhí)煊?2019年作者聯(lián)合國內外業(yè)內知名專家發(fā)表先天性外中耳畸形及功能性耳再造國際共識《International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear Reconstruction》，根據外耳道發(fā)育的不同，結合其臨床特征和手術觀察，將外耳道畸形分為外耳道狹窄、外耳道部分閉鎖和外耳道完全閉鎖三類。 什么是先天性外耳道狹窄？ 先天性外耳道狹窄是指外耳道軟骨段或骨性段變窄，存在小鼓膜或鼓膜形態(tài)畸形，也就是我們通常所說的“小”耳道，它常伴發(fā)外耳、中耳畸形，影響容貌和聽覺功能。狹窄外耳道內仍具有一定量的外耳道皮膚，可以分泌油脂和耵聹，當分泌物和皮膚角化物脫屑難以排出時，會在狹窄的外耳道內堆積形成膽脂瘤，膨脹性生長破壞外耳道毗鄰骨質，當有炎癥感染時，會出現外耳道流膿、耳后膿腫等情況。 什么情況下的外耳道狹窄需要處理？ 對于0-3歲的先天性外耳道狹窄患者，通常不需要特殊處理。通過對我科1500余例先天性外耳道狹窄手術患者資料進行總結，僅1%的手術患者年齡＜3歲。 對于3-6歲的患者，需要每年就診一次，對外耳道的健康狀況進行診斷。必要時行高分辨率顳骨CT檢查，判斷外耳道膽脂瘤的形成及破壞情況。當出現外耳道流膿、耳后膿腫，在感染控制后，需盡早考慮外耳道成形術。 6歲以后，孩子具有一定的認知和配合度，是手術的理想年齡。家長有兩種選擇，一是選擇開展外耳道成形術及聽力重建，如果同時伴有耳郭畸形，根據情況，也可以同期行耳郭整形；二是每年就診一次，繼續(xù)密切隨訪外耳道的健康狀況，當出現角化物堆積時，通過外耳道沖洗、負壓吸引等方式進行清理，當難以清理干凈時，仍需選擇外耳道成形術進行治療。 什么是外耳道成形術？ 2015年作者首先應用耳內-耳甲切口外耳道成形技術，有效地解決外耳道術后再狹窄和外耳道口的美學難題。對耳后皮膚結構不造成損傷，瘢痕較為隱蔽，本技術及核心理念在國內外主要的耳科中心廣泛應用。簡單的說，就是將狹窄的外耳道擴大，充分利用原有外耳道內的皮膚、小鼓膜，根據情況開展聽骨鏈松解重建以及耳郭整形。術后聽力提高的幾率大，外耳道再狹窄的風險小。 “小”耳道里“文章”還真不少。對懷疑有外耳道狹窄的患者，應當及時就醫(yī)，盡可能避免膽脂瘤形成、感染、耳后膿腫等不良事件的發(fā)生，通過手術治療恢復滿意的外觀、健康的外耳道和理想的聽力。2021年12月02日
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：李辰龍 張?zhí)煊?2019年作者聯(lián)合國內外業(yè)內知名專家發(fā)表先天性外中耳畸形及功能性耳再造國際共識《International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear Reconstruction》，根據外耳道發(fā)育的不同，結合其臨床特征和手術觀察，將外耳道畸形分為外耳道狹窄、外耳道部分閉鎖和外耳道完全閉鎖三類。 什么是先天性外耳道狹窄？先天性外耳道狹窄是指外耳道軟骨段或骨性段變窄，存在小鼓膜或鼓膜形態(tài)畸形，也就是我們通常所說的“小”耳道，它常伴發(fā)外耳、中耳畸形，影響容貌和聽覺功能。狹窄外耳道內仍具有一定量的外耳道皮膚，可以分泌油脂和耵聹，當分泌物和皮膚角化物脫屑難以排出時，會在狹窄的外耳道內堆積形成膽脂瘤，膨脹性生長破壞外耳道毗鄰骨質，當有炎癥感染時，會出現外耳道流膿、耳后膿腫等情況。 什么情況下的外耳道狹窄需要處理？對于0-3歲的先天性外耳道狹窄患者，通常不需要特殊處理。通過對我科1500余例先天性外耳道狹窄手術患者資料進行總結，僅1%的手術患者年齡＜3歲。 對于3-6歲的患者，需要每年就診一次，對外耳道的健康狀況進行診斷。必要時行高分辨率顳骨CT檢查，判斷外耳道膽脂瘤的形成及破壞情況。當出現外耳道流膿、耳后膿腫，在感染控制后，需盡早考慮外耳道成形術。 6歲以后，孩子具有一定的認知和配合度，是手術的理想年齡。家長有兩種選擇，一是選擇開展外耳道成形術及聽力重建，如果同時伴有耳郭畸形，根據情況，也可以同期行耳郭整形；二是每年就診一次，繼續(xù)密切隨訪外耳道的健康狀況，當出現角化物堆積時，通過外耳道沖洗、負壓吸引等方式進行清理，當難以清理干凈時，仍需選擇外耳道成形術進行治療。 什么是外耳道成形術？2015年作者首先應用耳內-耳甲切口外耳道成形技術，有效地解決外耳道術后再狹窄和外耳道口的美學難題。對耳后皮膚結構不造成損傷，瘢痕較為隱蔽，本技術及核心理念在國內外主要的耳科中心廣泛應用。簡單的說，就是將狹窄的外耳道擴大，充分利用原有外耳道內的皮膚、小鼓膜，根據情況開展聽骨鏈松解重建以及耳郭整形。術后聽力提高的幾率大，外耳道再狹窄的風險小。 “小”耳道里“文章”還真不少。對懷疑有外耳道狹窄的患者，應當及時就醫(yī)，盡可能避免膽脂瘤形成、感染、耳后膿腫等不良事件的發(fā)生，通過手術治療恢復滿意的外觀、健康的外耳道和理想的聽力。2021年11月13日2991
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