糖尿病足

今天是系列視頻《傷口如何換藥？》的第三部分--上藥。很多人覺(jué)得上藥就是簡(jiǎn)單地把藥膏擠在傷口上，再用手指抹均勻，類(lèi)似護(hù)手霜的用法。其實(shí)這樣做是不正確的，因?yàn)閭谏系募?xì)菌會(huì)污染藥膏，同時(shí)藥膏的金屬口可能會(huì)刺激傷口。我今天的視頻里向大家演示了如何正確上藥，以及同時(shí)上2種藥膏該如何正確混合。

?糖尿病足和腳氣是兩種常見(jiàn)的足部疾病，它們?cè)诎Y狀和治療方法上有所不同。雖然兩者都會(huì)對(duì)足部健康造成嚴(yán)重影響，但了解它們的區(qū)別對(duì)于正確診斷和治療非常重要。本文將詳細(xì)介紹糖尿病足和腳氣的區(qū)別，以幫助讀者更好地了解這兩種疾病。??首先，我們來(lái)了解一下糖尿病足。糖尿病足是由于長(zhǎng)期患有糖尿病而引起的足部并發(fā)癥。糖尿病患者由于高血糖水平長(zhǎng)期不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷，從而影響足部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。糖尿病足的主要癥狀包括足部疼痛、感覺(jué)異常、潰瘍、感染和壞疽等。由于神經(jīng)受損，糖尿病患者可能無(wú)法感受到足部的疼痛或刺激，因此容易忽視足部的傷口或潰瘍。如果不及時(shí)治療，糖尿病足可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和壞疽，甚至需要截肢。???與糖尿病足相比，腳氣是一種由于維生素B缺乏引起的足部疾病。維生素B是人體正常運(yùn)作所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，它在維持神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)方面起著重要作用。維生素B缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能異常和血液循環(huán)不良，從而引發(fā)腳氣。腳氣的主要癥狀包括足部疼痛、瘙癢、皮膚干燥、脫皮和潰瘍等。與糖尿病足不同，腳氣患者通常能夠感受到足部的疼痛和刺激，但由于神經(jīng)受損，可能會(huì)出現(xiàn)異常的疼痛感覺(jué)。???除了癥狀上的區(qū)別，糖尿病足和腳氣在治療方法上也有所不同。??對(duì)于糖尿病足，早期診斷和治療非常重要。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，保持足部的清潔和干燥，避免受傷和感染。如果出現(xiàn)潰瘍或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谔幚砗涂股刂委?。在一些?yán)重的情況下，可能需要手術(shù)治療或截肢來(lái)防止感染蔓延。???對(duì)于腳氣，主要的治療方法是補(bǔ)充維生素B。腳氣患者應(yīng)增加維生素B的攝入，可以通過(guò)飲食或口服維生素B補(bǔ)充劑來(lái)滿(mǎn)足需求。此外，保持足部的清潔和干燥也是預(yù)防和治療腳氣的重要措施。如果出現(xiàn)潰瘍或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谔幚砗涂股刂委煛???總結(jié)起來(lái)，糖尿病足和腳氣是兩種不同的足部疾病。糖尿病足是由于長(zhǎng)期患有糖尿病而引起的足部并發(fā)癥，主要癥狀包括足部疼痛、感覺(jué)異常、潰瘍、感染和壞疽等。腳氣是一種由于維生素B缺乏引起的足部疾病，主要癥狀包括足部疼痛、瘙癢、皮膚干燥、脫皮和潰瘍等。在治療上，糖尿病足需要早期診斷和治療，包括保持足部清潔和干燥、避免受傷和感染，以及及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行傷口處理和抗生素治療。腳氣的治療主要是補(bǔ)充維生素B，同時(shí)保持足部的清潔和干燥。通過(guò)了解糖尿病足和腳氣的區(qū)別，我們可以更好地預(yù)防和治療這兩種足部疾病，保護(hù)足部的健康。

60歲的張大爺糖尿病30年了，一直口服降糖藥物治療，可是最近1年發(fā)現(xiàn)兩只腳開(kāi)始出現(xiàn)麻木疼痛不適，漸漸地開(kāi)始出現(xiàn)腳趾發(fā)黑破潰、足部發(fā)涼等癥狀，來(lái)醫(yī)院一查，醫(yī)生告訴他是“糖尿病足”，嚴(yán)重了要截肢的，這可把他嚇壞了，抓緊住院接受治療。顧名思義，糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變，是威脅糖尿病患者的嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)。鑒于此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護(hù)理”，以呼吁整個(gè)社會(huì)關(guān)注糖尿病足。糖尿病足是我們常見(jiàn)的一種糖尿病的并發(fā)癥，它和糖尿病一樣會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，如果糖尿病足沒(méi)有及時(shí)的治療的話(huà)嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者有截肢的可能，所以一定要及時(shí)的治療，在治療之前我們先來(lái)看一下糖尿病足的癥狀。這樣才可以在患者的第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，然后進(jìn)行治療。那么糖尿病的常見(jiàn)癥狀有什么呢?下面大家就跟著小編一起來(lái)了解一下這方面的內(nèi)容吧。希望大家看過(guò)之后可以有所幫助。糖尿病足的癥狀主要是麻、涼、痛。由于神經(jīng)病變患者常見(jiàn)主要是感覺(jué)異常，如麻木、感覺(jué)遲鈍、足部如踩棉絮感、異物感等;由于足部血液供應(yīng)不足，故足部發(fā)涼也是該病癥狀的主要表現(xiàn)之一，不少患者即便是在炎熱的夏季也要用棉物包裹。糖尿病足多發(fā)生于年齡較大、病程長(zhǎng)而病情控制不佳的患者。若合并下肢動(dòng)脈硬化，引起肢體缺血、出現(xiàn)間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴(yán)重時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，導(dǎo)致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺(jué)減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng)傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現(xiàn)胼胝、雞眼處理不當(dāng)、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺(jué)減弱或消失，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，從而使傷口迅速擴(kuò)大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。在糖尿病足的癥狀中，足部疼痛也是常見(jiàn)的癥狀之一，可有刺痛、灼痛、涼痛、抽痛等，尤其在晚期癥狀更嚴(yán)重。隨著病情加重可見(jiàn)糖尿病病人足部營(yíng)養(yǎng)不良和肌膚失養(yǎng)的表現(xiàn)，如肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發(fā)脫落，膚色變黯、有色素沉著等，有了這些癥狀后大家一定要重視起來(lái)。糖尿病足的臨床分級(jí)0級(jí)：皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶;常表現(xiàn)肢端供血不足，雙足麻、涼、疼及皮膚蒼白。兼有足趾的畸形等高危足表現(xiàn)。1級(jí)：皮膚有開(kāi)放性病灶，如水皰，血皰、雞眼、胼胝。但病灶未累及深部組織。2級(jí)：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有蜂窩組織炎，有膿性分泌物，竇道形成。3級(jí)：足部的肌腱、韌帶組織被破壞。膿腔，壞死組織多。4級(jí)：嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞。部分趾發(fā)生干性或濕性壞疽。5級(jí)：足的大部或全部感染、壞疽，肢端變黑，常累及踝關(guān)節(jié)和小腿部位。一般多采用外科高位截肢術(shù)。以上就是關(guān)于“糖尿病足的常見(jiàn)癥狀有什么”的全部?jī)?nèi)容了，相信大家看過(guò)之后應(yīng)該有所幫助，如果發(fā)現(xiàn)有了這些癥狀，一定要就及時(shí)去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免耽誤治療。1那“糖尿病足”該如何治療呢部分糖尿病足可以治愈。治療方法通常有藥物治療和手術(shù)治療等。對(duì)于有糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)因素的糖尿病患者，進(jìn)行早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于提高糖尿病足治愈率，預(yù)防因缺血導(dǎo)致的潰瘍和壞疽，降低截肢率。糖尿病足患者的治療目標(biāo)為預(yù)防足部潰瘍和壞疽、降低截肢風(fēng)險(xiǎn)、提高治愈率。2藥物治療擴(kuò)張血管藥物：此類(lèi)藥物的作用為擴(kuò)張血管，改善患肢缺血狀態(tài)?？鼓幬铮悍乐窝軆?nèi)栓塞或血栓形成，改善患肢缺血狀態(tài)。控制血糖：糖尿病足患者的血糖控制十分重要。血糖控制最常用的是胰島素，可降低足潰瘍和感染風(fēng)險(xiǎn)，副作用為低血糖、出汗、乏力、心悸、意識(shí)模糊。3手術(shù)治療血管重建手術(shù)：作用為恢復(fù)血液順暢流動(dòng)，主要用于缺血嚴(yán)重，系統(tǒng)藥物治療效果不理想的患者。包括以下幾種：(1)下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療：即通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至血管狹窄的部位，再將球囊撐開(kāi)，此時(shí)狹窄的血管即被擴(kuò)張。(2)下肢動(dòng)脈旁路移植：常用方法有膝上旁路和膝下旁路等。(3)血管新生療法：主要是增加血管生長(zhǎng)因子的作用底物，以達(dá)到更好的血管新生的效果。清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)：根據(jù)患者創(chuàng)面情況、全身狀況，適時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)或植皮術(shù)等手術(shù)治療，可有效去除壞死組織，盡早封閉創(chuàng)面，顯著縮短療程。截肢/趾術(shù)：對(duì)壞死肢體感染危及生命、血供無(wú)法重建、創(chuàng)面難以愈合、因疼痛難以忍受、患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況難以堅(jiān)持長(zhǎng)期非手術(shù)治療而強(qiáng)烈要求者，可進(jìn)行截肢治療。4其他治療(1)代謝管理，控制血糖血脂：患者應(yīng)合理控制總熱量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配,合理餐次分配，控制血糖、血脂、血壓。(2)下肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：對(duì)于足部皮膚完整的缺血型或神經(jīng)-缺血型患者，運(yùn)動(dòng)鍛煉能改善間歇性跛行患者的步行距離及行走時(shí)間。那“糖尿病足”該如何預(yù)防呢？

什么是脊髓電刺激?將電極植入椎管硬膜外腔，刺激器發(fā)出電脈沖信號(hào)通過(guò)電極傳至脊髓，阻斷疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓向大腦傳遞，達(dá)到緩解疼痛的效果。它最早可追溯到20世紀(jì)60年代，美國(guó)醫(yī)生Shealy和Walter在動(dòng)物模型中展示了脊髓電刺激的治療效果。在隨后的幾十年里廣泛應(yīng)用于臨床，用于頑固性疼痛的治療，并取得了明顯的效果。近年來(lái)廣泛應(yīng)用于糖尿病足患者下肢疼痛的治療，有效緩解疼痛的同時(shí)還可以減輕患肢血管痙攣、促進(jìn)微循環(huán)再生，達(dá)到改善患肢血供，促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面快速愈合的目的，從而提高保肢率，減輕患者的精神壓力跟經(jīng)濟(jì)壓力，早日回歸正常生活。糖尿病足是由于糖尿病患者下肢血管病變?nèi)毖鸬囊幌盗信R床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為疼痛、感染及壞疽。治療原則是在改善血供的基礎(chǔ)上徹底清創(chuàng)，控制感染并使創(chuàng)面愈合。傳統(tǒng)的改善下肢血運(yùn)方式包括血管介入手術(shù)及脛骨橫向骨搬移技術(shù)等，但各自有其局限性，如介入手術(shù)無(wú)法有效改善患肢遠(yuǎn)端以及微小血管的血供，骨搬運(yùn)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，且作用時(shí)長(zhǎng)有限。脊髓電刺激相較于糖尿病足的傳統(tǒng)治療方法，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低：相較于傳統(tǒng)手術(shù)，大部分患者局麻下就可以完成手術(shù)，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。對(duì)于高齡糖尿病足患者，常常合并較為嚴(yán)重的心腦血管疾病及肺功能不全、腎衰等多系統(tǒng)疾病，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，避免全麻可以明顯降低麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；2.針對(duì)性強(qiáng)且效果明確：患者術(shù)中保持清醒，根據(jù)疼痛部位，動(dòng)態(tài)調(diào)整電極的刺激位點(diǎn)，全面覆蓋疼痛區(qū)域，效果立竿見(jiàn)影；3.可調(diào)控性:在脊髓電刺激治療的全過(guò)程中，全程跟蹤，根據(jù)病情變化通過(guò)體外程控儀動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)，做到隨機(jī)應(yīng)變，始終保持最佳療效，而無(wú)需進(jìn)行多次手術(shù)治療；4.可逆性：如果治療無(wú)效或患者無(wú)需再進(jìn)行治療，可以隨時(shí)拆除電極，無(wú)需再次手術(shù)治療。電極位置效果展示綜上，脊髓電刺激是一種微創(chuàng)、安全的治療糖尿病足的方法，可以有效緩解糖尿病足患者下肢疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高肢體存活率，避免截肢，提高患者的生活質(zhì)量。

??糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其主要特征是血糖水平持續(xù)升高。長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)全身各個(gè)器官和組織產(chǎn)生損害，其中包括足部。糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其癥狀之一就是走路時(shí)出現(xiàn)酸脹痛感。本文將圍繞糖尿病足，探討走路酸、脹、痛的治療方法。???首先，了解糖尿病足的原因?qū)τ谥委煼浅Ｖ匾Ｌ悄虿∽愕陌l(fā)生主要是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺(jué)減退或喪失，使得患者無(wú)法感受到足部的疼痛或不適，進(jìn)而導(dǎo)致足部損傷。血管病變則會(huì)導(dǎo)致足部血液循環(huán)不良，使得足部組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，容易發(fā)生潰瘍和感染。因此，治療走路酸脹痛的關(guān)鍵在于改善神經(jīng)病變和血管病變。???其次，保持良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。通過(guò)合理的飲食控制、藥物治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，使血糖水平保持在正常范圍內(nèi)，可以減緩神經(jīng)病變和血管病變的進(jìn)展，從而減輕走路酸脹痛的癥狀。此外，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案也是非常重要的。????針對(duì)神經(jīng)病變，可以采取一些物理治療方法來(lái)改善足部感覺(jué)。例如足部按摩可以刺激足部神經(jīng)，增加血液循環(huán)，改善足部感覺(jué)。此外，足底按摩器、足浴盆等輔助工具也可以幫助患者改善足部感覺(jué)，減輕走路酸脹痛的癥狀。???對(duì)于血管病變，可以采取一些措施來(lái)改善足部血液循環(huán)。首先，保持足部的清潔和干燥非常重要。每天用溫水清洗足部，時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，然后用柔軟的毛巾輕輕擦干，避免摩擦和刺激。其次，穿戴合適的鞋襪也是非常重要的。選擇寬松、透氣、柔軟的鞋襪，避免穿高跟鞋和尖頭鞋，這樣可減少足部受壓和摩擦。選擇吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)襪子，以保持足部干燥。此外，定期進(jìn)行足部保健也是非常重要的?？梢允褂米悴勘＝∮?、足部保濕霜等產(chǎn)品，按摩足部，促進(jìn)血液循環(huán)，改善足部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。??對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍或感染的病情，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。醫(yī)生可能會(huì)采取一些藥物治療、手術(shù)治療或其他治療方法來(lái)處理潰瘍和感染。同時(shí)，患者也需要加強(qiáng)自我管理，定期檢查足部情況，保持足部的清潔和干燥，避免受傷和感染的發(fā)生。???糖尿病患者走路酸脹痛是糖尿病足的常見(jiàn)癥狀之一。治療走路酸脹痛的關(guān)鍵在于改善神經(jīng)病變和血管病變。通過(guò)良好的血糖控制、物理治療、足部保健和及時(shí)就醫(yī)治療潰瘍和感染，可以有效減輕走路酸脹痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，糖尿病患者也需要加強(qiáng)自我管理，定期檢查足部情況，預(yù)防足部并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病足紅腫熱痛，患肢腫脹，可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。1、一般治療患者平時(shí)應(yīng)注意控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，嚴(yán)格控制血糖，定期使用溫水泡腳，有助于緩解癥狀。2、藥物治療患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用甲鈷胺片、前列地爾片等藥物進(jìn)行治療，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物進(jìn)行治療，有助于控制感染。3、手術(shù)治療如果患者出現(xiàn)皮膚潰瘍、肢體壞疽等嚴(yán)重癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)治療，如清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)等。出現(xiàn)上述情況，建議患者及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)外科就診，查明病因后配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科方俊杰副主任醫(yī)師開(kāi)展各種糖尿病足的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來(lái)就診！

糖尿病足早期主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀及周?chē)窠?jīng)病變癥狀。下肢缺血癥狀主要表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、皮膚溫度降低、足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、間歇性跛行、夜間靜息痛等癥狀與體征。周?chē)窠?jīng)病變癥狀表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)異常、麻木、燒灼樣或刀割樣疼痛、皮膚干燥無(wú)汗等。很多人會(huì)同時(shí)有上述兩種類(lèi)型的癥狀。因此，糖尿病患者出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，有可能進(jìn)展導(dǎo)致糖尿病足，建議盡早到神經(jīng)外科就診治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科方俊杰副主任醫(yī)師開(kāi)展各種糖尿病足的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來(lái)就診！