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2020年05月26日
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2019年08月09日1000
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周建軍主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 何某某，女，32歲，丈夫33歲，因“結(jié)婚3年，人流術(shù)后2年，未避孕未孕”就診，醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)：該患者夫妻生活正常，2010年的時候因計劃外妊娠在早孕7周時行人工流產(chǎn)術(shù)1次，人流手術(shù)順利，自訴術(shù)后按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染，所以她一直認為此次人流術(shù)并沒有帶來什么不良后果?？墒?年前兩人開始考慮要小孩，并計劃懷孕，但是2年來雖然一直沒有采取避孕措施，仍然沒有懷孕，所以到醫(yī)院就診。該患者目前月經(jīng)是規(guī)則的，月經(jīng)周期是28-30天，月經(jīng)期5-7天，其他病史無特殊。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。遂予行不孕癥相關(guān)檢查：基礎(chǔ)性激素正常，基礎(chǔ)竇卵泡正常：左側(cè)5-6個，右側(cè)6-7個；監(jiān)測排卵正常：有排卵，排卵時內(nèi)膜為9mm；行子宮輸卵管碘油造影發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)輸卵管堵塞，子宮形態(tài)正常，24小時碘劑無彌散；丈夫精液分析提示正常：精子密度32*106/ml,、活率60％，a+b級精子56％，重復(fù)3次檢查均同前。診斷為：繼發(fā)性不孕，雙側(cè)輸卵管阻塞。治療；建議行IVF-ET術(shù)。常規(guī)長方案控制性超促排卵后，女方取卵12枚，正常受精10枚，形成6個優(yōu)質(zhì)胚胎，移植2個胚胎，冷凍4個胚胎，單胎妊娠并成功足月分娩。 輸卵管堵塞是婦女不孕的主要原因之一，輸卵管阻塞性不孕癥占女性不孕癥的20％-40％。那什么是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因呢？目前研究發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因。單純性的輸卵管炎很少存在，它往往合并其他生殖器官炎癥，而且輸卵管炎多為雙側(cè)發(fā)病所以常常導(dǎo)致不孕。此類病人往往有人流病史，許多病人認為只要術(shù)后服用抗生素就可以預(yù)防盆腔炎癥的發(fā)生，但是事實并不如此，有研究顯示人流術(shù)后正規(guī)的抗感染治療仍不能杜絕輸卵管堵塞的發(fā)生。所以應(yīng)教育廣大婦女，計劃生育要以避孕為主，人工流產(chǎn)只能作為補救措施，經(jīng)盡量避免。本文系周建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月02日17752
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劉明明醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 放射科 輸卵管堵塞主要導(dǎo)致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，輸卵管通而不暢會增加宮外孕風(fēng)險。導(dǎo)致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎（PID）。繼發(fā)性輸卵管梗阻的發(fā)生率和PID的發(fā)生率直接相關(guān)。輸卵管再通術(shù)后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，試管嬰兒（IVF）可以提高其受孕率。 病因： 1．感染 大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥性疾?。≒ID）。 2．炎癥/粘連 外科手術(shù)引起的組織創(chuàng)傷也能導(dǎo)致炎癥前狀態(tài)甚至粘連，術(shù)后粘連發(fā)生率大約為75%，腹腔鏡不能防止粘連后遺癥的發(fā)生。 預(yù)防： 1．注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生，預(yù)防各種病原體（特別是性傳播疾?。┑母腥臼亲铌P(guān)鍵的，人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放置宮內(nèi)節(jié)育器，及其他宮腔手術(shù)時，應(yīng)進行嚴格消毒，避免不適當(dāng)?shù)膶m腔操作，避免不潔性生活，避免經(jīng)期同房，反復(fù)輸卵管通液術(shù)等。 2．積極根治肺結(jié)核、淋巴結(jié)核，以防感染盆腔結(jié)核。 3．女性一旦患有附件疾病，應(yīng)遵守治療原則，采取積極態(tài)度，徹底治療，盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性。 4．加強鍛煉，跑步，跳繩等，增強抗病能力。 本文系劉明明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年12月11日8402
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輸卵管堵塞相關(guān)科普號
彭靖醫(yī)生的科普號
彭靖 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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熊小娟醫(yī)生的科普號
熊小娟 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-江西
婦產(chǎn)科
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張瀟瀟醫(yī)生的科普號
張瀟瀟 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
輔助生殖醫(yī)學(xué)中心
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