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2022年12月28日
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 好吧，這有一個問題，是三月份的做了一個是做的手術(shù)嘛，腎透明細胞的腫瘤，這個up的分級是二級，那最大的直徑是六個厘米，那么這個應(yīng)該理論上還是在一期的。 啊，病例是沒有轉(zhuǎn)移的，那么三暫做的七暫第一次復(fù)查肝門區(qū)的腹膜。 肝門區(qū)腹膜前后腫大，這是什么意思呢？是有淋巴結(jié)腫大嗎？呃，如果出現(xiàn)了這種新的情況，我覺得還是有必要的話呢，就是，嗯，如果有經(jīng)濟條件允許的話，可以做一個pet CT的檢查，那么另外一個呢，還需要查一些肝臟相關(guān)的這種，比如說腫瘤標記物那些啊，首先還是要除外一下有沒有轉(zhuǎn)移的情況。2022年11月11日52
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 啊？ 啊，透明細胞癌主要做哪些基因檢測啊，非常感謝您的提問啊，我以后請您繼續(xù)關(guān)注，我以后肯定會來一個透明細胞癌的專場，因為這是我主要的做的一個，呃，科研的方向，因為我們像，尤其像在我們腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生，我們不單單要做手術(shù)，要治療病人，其實我們還要去追求一些更深層次的問題，比如說做基因檢測，比如說哪些因素決定預(yù)后好。 基礎(chǔ)科研，臨床實驗是非常重要的，那其實我在2020年剛剛用我的科研經(jīng)費做了一波這個卵巢透明細胞的基因檢測，做了61例啊，文章也已經(jīng)發(fā)出來了，那透明細胞癌它的基因突變和卵巢高級別漿液腺完全不一樣，我們說到卵巢高級別漿液腺癌里面有一半的患者是HRD，就是同源重組障礙的，但是透明細胞癌當(dāng)中，它最常突變的是a read one a和PI3CA啊，那么其他呢？比如說像這個。 呃，DMR就錯配修復(fù)缺陷，或者是MSI就是微微型不穩(wěn)定，在透明細胞中其實也是比較低的，所以我經(jīng)常問跟患者說做基因檢測無非兩個目的，第一個目的是告訴你，你有這個基因突變，你預(yù)后好，這個是預(yù)測指標，就是啊，預(yù)后指標就是你有這個基因突變，你往往預(yù)后更好，這個是告訴你跟預(yù)后相關(guān)。另外一個做基因檢測無非就是為了指2022年10月21日340
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2022年09月16日323
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李冬云主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎實性占位，大小約為4cm,高血壓3年，身體狀況良好，沒有其它不適。于4月27號入住山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，加強CT顯示:右腎透明細胞癌可能。于5月5號做了右腎根治性切除手術(shù)。病檢報告：右腎透明細胞性腎細胞癌（核分級三級，腫物大小4*3.5cm）輸尿管切緣未見癌侵犯，（右腎門淋巴結(jié)）未見癌轉(zhuǎn)移（0/7） 現(xiàn)在手術(shù)已一個多月了，正在做ATY-NDV,沒有用任何藥物，患者身體逐漸恢復(fù)，體重有所增加。 1.核分級三級是什么意思？2.還要不要做其它治療，比如說中醫(yī)。謝謝了。北京東直門醫(yī)院血液腫瘤科李冬云：核分級是腎透明細胞癌重要的預(yù)后因素，已經(jīng)納入WHO分類，目前一般采用四級的分級體系。Ⅰ級：均勻一致的小圓形細胞核，直徑小于10um，核仁小或無。Ⅱ級：細胞核直徑大于15 um，核形不規(guī)則，具有明顯的核仁。Ⅲ級：細胞核大于20 um，核形不規(guī)則，具有明顯的核仁。 Ⅳ級：細胞核的直徑與形態(tài)基本同Ⅲ級，但怪異核明顯，染色質(zhì)粗糙呈凝塊狀，易見核分裂像。分級越高，預(yù)后越差。最好配合中藥治療一段時間。2011年06月20日58246
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王林輝主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 患者：08年12月16日單位體檢，查出腫瘤08年12月26日做腹腔鏡根治性手術(shù)，病理結(jié)果為左腎透明細胞癌2期術(shù)前沒有任何癥狀 術(shù)后渾身沒勁 術(shù)后用藥具體情況 患者正在服用破壁靈芝孢子粉，是否可以再用 ，是否可用其他的藥或打干擾素 ，非常感謝王大夫上海長海醫(yī)院泌尿外科王林輝：不知道當(dāng)時腫瘤大小如何。目前應(yīng)該查一下肝臟功能，腎臟功能，血常規(guī)及尿常規(guī)等先看一下全身情況。術(shù)后只有一個腎臟了,所以用藥及飲食必須注意保護腎功能。 定期復(fù)查胸片，腹部B超，必要時行CT檢查，以便如果有轉(zhuǎn)移能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。 腎癌因為對放療及化療均不敏感，所以不管早期還是晚期患者均不用放化療。而是用干擾素做為術(shù)后輔助治療所以建議檢查后再用干擾素至少3個月，但干擾素有一定的副作用，用藥期間注意至少每周查肝腎功能及血常規(guī)。靈芝粉無國家藥品批號，其作用機制及效果不明確。2009年03月12日15873
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