霰粒腫

患者，男，14歲，發(fā)現(xiàn)右眼下瞼長腫物10天余。末用藥，自行熱敷后無好轉(zhuǎn)。專科檢查：右眼視力0.2矯正1.0，左眼是0.3，矯正0.8右眼下瞼可捫及一8×7mm大小的腫物邊界欠清，對應(yīng)瞼結(jié)膜稍充血，余（—）。目前診斷：眼瞼腫物。治療：1.先藥物保守治療。2.必要時手術(shù)切除。注意事項：1.小朋友眼瞼長腫物千萬不要急著做去手術(shù)，首先要明確是什么診斷，有些還排除是不是血管瘤之類的，不然的話把它當(dāng)成霰粒腫手術(shù)中間就比較棘手。??????????2.普通的血管瘤和一些良性實質(zhì)性的腫瘤通過藥物治療后一般大小是不會有改變的。?????????3.不要單憑眼睛去看要用手去觸摸，一定要翻開眼瞼仔細(xì)查看必要時需要借助彩超輔助診斷。溫馨提醒：1.霰粒腫病程緩慢,一般并無明顯癥狀,眼部無疼痛,有時僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。2.霰粒腫一般眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無觸痛。3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊結(jié)膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起，如有繼發(fā)感染,可演變成麥粒腫。

患者年輕女性，就醫(yī)時疾病的嚴(yán)重程度讓人驚訝。和既往兒童患者霰粒腫不同，后者主要因為家長對麻醉有過多顧慮，延誤了治療?；颊咂鋵嵰缽男苑浅：?，對于外觀和手術(shù)療效的預(yù)期也非常理性豁達(dá)。而內(nèi)心不過度糾結(jié)。接受現(xiàn)實，努力在現(xiàn)有基礎(chǔ)上做到最好的理性心態(tài)，最終也使得術(shù)前溝通變得順暢?；颊呱钤诤Ｍ猓鹿谝咔槠陂g回國就醫(yī)不便，再加上國外對于霰粒腫這類疾病治療的理念和層層轉(zhuǎn)診制度的關(guān)系，只能被動任其發(fā)展?；颊哂已蹆?nèi)側(cè)皮膚感覺“多了一塊”，有點“怪”，其本質(zhì)在于霰粒腫的病變破壞了其外側(cè)的正常皮膚，雖然最終皮膚顏色正常，但局部皮膚量縮短，在睜眼時雙眼皮弧度外觀出現(xiàn)異常改變。因此“所謂霰粒腫穿出來小了”就好了的觀點是站不住腳的！左眼下瞼霰粒腫皮膚面外穿，呈現(xiàn)炎癥狀態(tài)，但并不存在麥粒腫感染性的疼痛。首先經(jīng)過外路皮膚切口徹底去除肉芽及囊壁，終止肉芽腫性的炎癥進(jìn)一步破壞皮膚、皮下組織、瞼板等正常組織，后續(xù)通過注射，修復(fù)進(jìn)一步改善外觀。因為霰粒腫的本質(zhì)是肉芽腫性炎癥，其中的巨噬細(xì)胞可破壞遇到的一切正常組織。當(dāng)腫物過大；當(dāng)腫物突破包囊彌散開來；當(dāng)腫物表面皮膚轉(zhuǎn)紅；手術(shù)是唯一快速徹底終止繼續(xù)破壞的方式。拖延只會帶來更多煩惱，成人、小朋友皆是如此

今天轉(zhuǎn)發(fā)一篇小朋友寫的英語作文，是在手術(shù)臺上鼓勵孩子完成的。小朋友曾經(jīng)在海外讀書，英語功底非同小可，用英文寫下了她的手術(shù)過程及心理感受?？陀^講，小朋友英語寫作能力已經(jīng)超出袁醫(yī)生，好在多數(shù)醫(yī)生閱讀能力還行。不得不感嘆，年輕一代比我們70后的外語能力可強(qiáng)多了。孩子在7歲左右能夠配合完成局麻下的眼瞼腫塊（霰粒腫）手術(shù)，其實需要強(qiáng)大的內(nèi)心和自控力，有的成年人局麻手術(shù)時也免不了“唧唧歪歪”。關(guān)于全麻，盡管臨床醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，都反復(fù)科普宣教，民眾普遍擔(dān)心的智商下降，記憶力下降、傷身體等問題其實并不存在，只是醫(yī)療正常的手術(shù)風(fēng)險，而且經(jīng)過認(rèn)真評估對待、出問題都是是極小概率事件。然而對于全麻的顧慮，特別是兒童患者，似乎和年齡、國籍、民族、教育文化程度無關(guān)，焦慮的情緒普遍存在，尤其是短期內(nèi)需要多次全麻者。本專業(yè)涉及的兒童局麻包括：1、兒童淚道拔管，通常是1~4歲，因為操作僅耗時一分鐘，即使孩子不配合，通過醫(yī)護(hù)人員的幫助和固定，可以很快完成操作。2、眼瞼腫塊：霰粒腫切除是本文重點討論的手術(shù)種類；因為可能復(fù)發(fā)，有時候涉及不止一次的手術(shù)和麻醉。3、多數(shù)眼科手術(shù)包括倒睫、結(jié)膜腫塊、淚囊瘺管和更為復(fù)雜的手術(shù)，基本都需要14歲以上才可能配合局麻完成。4、6歲以下孩子幾乎很難配合完成局麻，基本不做考慮。但我們也曾遇到過六、七歲的孩子，能夠配合醫(yī)生完成白內(nèi)障手術(shù)，讓人嘆為觀止。那么什么樣的孩子可以嘗試局麻呢？本文以霰粒腫為例。1、醫(yī)生是如何判斷的？2、家長在這個過程中可以做些什么，促成局麻下完成手術(shù)？6-14歲的孩子能不能配合，取決于孩子的個性，家庭的教育方式，父母的性格，是否過度焦慮以及平常是否敢于鼓勵孩子做一些富有冒險精神的活動。即使孩子不能配合局麻手術(shù)，也屬于正常情況，無需批評指責(zé)；有些成人在門診局麻下手術(shù)時，也非常不淡定；有時也會因為怕痛、害怕、緊張焦慮等原因選擇全麻，醫(yī)生也理解和認(rèn)可，畢竟確保手術(shù)順利完成，保證手術(shù)效果是優(yōu)先考慮的因素。多數(shù)情況下，6-14歲女生比同齡的男生更成熟，更容易配合。遇事鎮(zhèn)定，不過分呵護(hù)孩子的家庭，孩子更可能接受局麻手術(shù)。家長在診室當(dāng)中所表現(xiàn)出的對麻醉和手術(shù)的焦慮，不要以為孩子不懂，很小的孩子也能從語氣等因素中感受到壓力。三個場景：一、在門診診室；二、在進(jìn)入手術(shù)室之前；三、躺在手術(shù)臺上，準(zhǔn)備消毒、打麻藥，正式手術(shù)之前，醫(yī)生都會有所判斷，根據(jù)所見，嘗試局麻手術(shù)或者臨時叫停。一、在門診就診時，A：如果孩子聽到“手術(shù)”兩個字就開始抗拒、哭鬧，幾乎連試一下都沒必要！B：如果有點膽怯，總算在家長的鼓勵和勸導(dǎo)下表示可以試一試手術(shù)，成功比例會高很多。二、在手術(shù)室門口，一部分孩子臨到跟前開始反悔、抗拒，通常也沒必要再試。需要另約時間住院全麻下完成手術(shù)。三、在手術(shù)臺上需要叫停手術(shù)的：A：輾轉(zhuǎn)反側(cè)，東張西望，手腳亂動，醫(yī)生通常也就不會嘗試再做局麻，即使已經(jīng)注射了麻藥。因為手術(shù)器械都是尖銳的，誤傷可是大事；手術(shù)需要遵循無菌原則，觸碰手術(shù)區(qū)域是違反醫(yī)療原則的；手術(shù)做到一半無法配合，會形成更為尷尬的局面。通常能配合的孩子進(jìn)手術(shù)室時是平靜的，有的孩子善于交流，還會讓醫(yī)生輕一點，這種情況在女孩更為多見，多數(shù)也更容易成功。男生通常表現(xiàn)為東張西望，眼睛不停的看你在做什么。這也是性別和孩子的天性所決定的。醫(yī)生采取的方式多數(shù)是鼓勵；有時候哄一哄，“騙一騙”，說點“馬上好了”，“不怎么痛”之類的話；個別時候也會“批評”一下，希望激發(fā)孩子的勇氣；對于大一點的孩子，甚至講一點段子給他聽聽，分散一下注意力。然而所有的一切努力都取決于醫(yī)生信得過這個孩子能配合全程手術(shù)，絕不能發(fā)生，手術(shù)做到一半沒法做下去的局面。在我的工作中從未遇到過尷尬局面，在于基本都準(zhǔn)確判斷了孩子能否完成手術(shù)，當(dāng)然也嘗試過住院，采取局麻備全麻的手術(shù)方案，今后專門科普。對于6歲以上的孩子絕不可能通過束縛固定來完成手術(shù)。更何況手術(shù)本身有自身的完成標(biāo)準(zhǔn)，也不可能草草了事。本例女生平靜的進(jìn)入手術(shù)室，這是第二次手術(shù)，第一次6歲左右在全麻下完成，雖然打麻藥的時候，因為疼痛哭了，但是全身和手腳并不動。醫(yī)生跟他聊聊天，對答很自然，我說你寫一篇作文吧，描述一下手術(shù)時的心里感受，其實也是在分散孩子的注意力，既然有海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷，那就用英文寫，考了小朋友幾個醫(yī)學(xué)單詞，倒是還未學(xué)到，于是請護(hù)士記錄下來，外科手術(shù)、手術(shù)室、縫線英語怎么說？手術(shù)結(jié)束后，在家長面前表揚(yáng)和肯定了孩子的勇敢。在復(fù)診時，孩子家長把英文作文交給我，確實質(zhì)量上乘。從疾病本身的角度看，1、霰粒腫是一個容易復(fù)發(fā)的疾病。一次手術(shù)接受全麻往往也能接受，多次復(fù)發(fā)每次需要全麻，整個家庭難免焦慮，心力交瘁。2、霰粒腫的數(shù)量：對于單個，可以從里面（結(jié)膜面）進(jìn)行手術(shù)的，孩子基本上能夠配合；但是有時候多個眼瞼，多個腫物，各個部位都需要注射麻藥，孩子配合度會明顯降低，手術(shù)時也只能做幾個算幾個。3、霰粒腫的手術(shù)時機(jī)很重要，其實就是疾病的自然病程，家長也要充分關(guān)注。當(dāng)霰粒腫已經(jīng)從皮膚面穿出或者接近穿出時，切口必須從外面（皮膚面）進(jìn)行，并且需要縫針，手術(shù)耗時更長，這時候?qū)⒆拥呐浜隙取⑿g(shù)中的制動性要求更高，有時不得不全麻下進(jìn)行。選擇合適的手術(shù)時機(jī)，其實有更多的局麻手術(shù)機(jī)會。關(guān)于家長的引導(dǎo)方法：我曾經(jīng)不止一次在診室里面講過一個段子：人生的第一次上當(dāng)受騙是什么？就是小朋友打預(yù)防針的時候，那時還不會說話，只會用哭聲抗議。家長抱著，打針前說，不痛的，不痛的，結(jié)果扎下去果然痛，嚎啕大哭，對于絕大部分人來說。這也許人生的第一次被善意的欺騙！我的孩子打預(yù)防針的時候，我告訴他痛的，但是為了防止今后更大的病痛，所以必須要打，今后我們提醒你注意身體，糾正不良生活習(xí)慣，你自己重視，因為生病總是伴有痛苦的，而很多疾病呢，經(jīng)過預(yù)防總是可以盡量降低概率。因此所謂的鼓勵需要有正確的方法，并不是輕描淡寫或者避重就輕，而是告知基本的真相，鼓勵孩子勇敢前行。否則之前有過“上當(dāng)”的經(jīng)歷，怎么會相信家長“不痛”的說辭。最終希望通過這篇有點長的科普文章，1、讓更多家長知道醫(yī)生是如何判斷這個孩子是否適合局麻；2、小朋友的作文可以鼓勵和幫助到更多同年齡段的孩子鼓起勇氣，勇敢地接受局部麻醉。3、希望更多的家長不僅在看病的時候，在日常的生活中也能夠更多的鼓勵孩子，勇敢的去接受人生的各種挑戰(zhàn)。4、對于霰粒腫這類容易復(fù)發(fā)的疾病能夠配合醫(yī)生完成局麻手術(shù)，減少對全身麻醉的焦慮。

霰粒腫是一種慢性非化膿性炎癥，又稱瞼板腺囊腫。本文旨在為讀者提供關(guān)于霰粒腫的科普知識，包括其病因、癥狀以及治療方法，以幫助更多人了解和管理這一常見眼部疾病。霰粒腫主要出現(xiàn)在上下眼瞼近瞼緣處，外觀為小而圓形的瘤狀突起，常為黃白色或暗紅色，可能會導(dǎo)致眼部不適和局部瘢痕。瞼緣炎癥：持續(xù)的炎癥可能是霰粒腫形成的原因之一。瞼板腺異常：瞼板腺分泌功能旺盛可能堵塞瞼板腺出口。生活習(xí)慣：高膽固醇及辛辣飲食，熬夜，生活不規(guī)律。主要癥狀為眼瞼腫塊，多數(shù)情況下無特殊癥狀。隨著時間推移，腫塊可能逐漸增大，且存在繼發(fā)感染的可能性，伴隨紅腫熱痛等癥狀。熱敷治療：霰粒腫早期可以通過局部熱敷緩解病情。外科治療：對于較大或嚴(yán)重影響外觀的霰粒腫，可以手術(shù)切除，術(shù)后可能會產(chǎn)生瘢痕。注射治療：可以通過激素注射治療，嘗試無痕化干預(yù)霰粒腫。保持清潔：定期清潔眼周皮膚，預(yù)防細(xì)菌感染。避免刺激：盡量避免使用刺激性化妝品或皮膚護(hù)理產(chǎn)品，避免紋美瞳線及眼線。生活習(xí)慣：減少食用重油重辣食物，減少熬夜。

????小朋友得了霰粒腫，還是盡量不要拖延。時間長了會緩慢增大，然后繼發(fā)感染，嚴(yán)重還會演變成眶蜂窩織炎。而且越大對容貌影響越大，手術(shù)時間也長，破壞也大。[奸笑]?初期用藥也要猛一點，把感染驗證迅速控制住！方便后期手術(shù)?！庋鄄≌依蠈＜沂Y哥，滿頭白發(fā)就是保證[偷笑][偷笑][偷笑]

瞼板腺囊腫，也叫霰粒腫，是瞼板腺管口堵塞，瞼板腺分泌物儲留形成的良性囊腫，不影響視力和發(fā)育，也不傳染，可手術(shù)治療，對成人而言是小手術(shù)，在門診進(jìn)行，局麻下不超過5分鐘。也可以不處理，過段時間囊腫內(nèi)容物會隨著組織重建被推出體外而排出，但組織重建，內(nèi)容物排出的過程非常緩慢，每次破潰內(nèi)容物排出一點瞼板腺囊腫的豆豆就小一點，反復(fù)破潰排出多次，等內(nèi)容物排干凈就好了，在此期間不需要用藥，破潰時可以外用紅霉素眼膏，有條件的可以上上熱敷促進(jìn)新陳代謝加速排出，熱敷不是必須的，時間和等待是必須的。組織重建是個漫長的過程參考一下生完孩子后松弛的肚皮是不是得很長時間才能恢復(fù)。

霰粒腫（chalazion）是怎樣長成的:亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開口位于瞼緣，排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；病程緩慢早期沒有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅隆起；可單個亦可多個同時或先后發(fā)生（多數(shù)家長是在孩子睡覺后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別是什么？霰粒腫和麥粒腫的的主要區(qū)別是霰粒腫是一種慢性的肉芽性炎癥，沒有疼痛感。而麥粒腫是一種急性的化膿性炎癥，一般有疼痛感。麥粒腫是眼科常見疾病，是由于眼皮內(nèi)部的瞼板腺發(fā)生急性細(xì)菌感染引起，常見于兒童患者，主要的表現(xiàn)是眼皮部位出現(xiàn)紅腫熱痛。霰粒腫是由于眼皮內(nèi)部的瞼板腺開口阻塞后，分泌物淤積所形成的囊腫，與感染無關(guān)，主要的表現(xiàn)是眼皮內(nèi)部有結(jié)節(jié)形成，但是不會有疼痛感。這叫瞼板腺囊腫，學(xué)名霰粒腫，又叫內(nèi)麥粒腫。此病復(fù)發(fā)率高，懷疑又長新的霰粒腫請及時聯(lián)系醫(yī)生。1.飲食控制治療:①首先要改變飲食觀念：素食搭配合理健康，家長要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長覺得孩子該多吃什么？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為高風(fēng)險，應(yīng)暫時禁食，家長特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長輩家里重油重口味飲食）；③合理飲食結(jié)構(gòu)（粗纖維，少量多樣原則，避免食物品種過少，素食搭配合理更利于孩子健康）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（豆類，白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80%以上，少量白肉類（雞肉，魚肉等），牛奶補(bǔ)充需要在孩子痊愈后（最好在醫(yī)生再次評估后），盡量少吃紅肉及加工肉類，少吃包裝零食。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時禁食包括湯、湯泡飯、油炸食品、油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，豆類少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長時間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。5.小的患兒一般性格倔強(qiáng)，注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒有紅、腫，家長可通過熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開一次，總時長10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘)，細(xì)心的家長在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點或者輕微的皮膚弄起，這時采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進(jìn)消散吸收。但如果長時間沒有自愈，長出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開治療法。同時建議手術(shù)后一到兩周來眼科門診復(fù)查，檢查是否有早期萌芽新長的包塊，當(dāng)孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺就需要找眼科看看。2.對于長時間未消或者長出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù)，有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。常見問題匯總：1.霰粒腫需要手術(shù)治療嗎？霰粒腫早期，患者可以采用熱敷、點抗生素眼藥水或眼藥膏等方法讓其消退。若無法消退則考慮手術(shù)治療。如果合并感染，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀時，需感染控制后再行手術(shù)治療。2.不做手術(shù)可以嗎？時間拖延會使病情加重形成肉芽腫，或者霰粒腫增大到從皮膚面破潰會形成更大的疤痕，甚至部分惡化癌變。3.什么情況下必須手術(shù)？如果霰粒腫破潰引起了肉芽增生，或者皮膚面反復(fù)破潰，建議手術(shù)治療。反復(fù)破潰不清理的話有可能長成難看的瘢痕，嚴(yán)重的會引起瞼外翻。3.術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，和幾個因素有關(guān)。一是每個人的瞼板腺很多，任何一條瞼板腺堵塞都有可能形成霰粒腫；二是和個人體質(zhì)有關(guān)，尤其是熱性體質(zhì)，油脂分泌旺盛的患者；三是眼部化妝，用臟手揉眼睛或者接觸寵物身上螨蟲有關(guān)。4.如何預(yù)防復(fù)發(fā)？一是注意清淡飲食，多吃水果蔬菜，多喝水。二是注意休息，少看手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品，少熬夜。三是注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，不化濃妝，徹底卸妝。四是定期換洗床上用品，床上有大量的螨蟲，要經(jīng)常暴曬床上用品。5.霰粒腫手術(shù)痛嗎？霰粒腫手術(shù)一般采用局部麻醉方式（局部注射利多卡因麻醉藥），疼痛因人而異，基本上都可耐受。手術(shù)時間一般不超過10分鐘。但有特殊情況，如低齡兒童，可選擇全麻手術(shù)。6.手術(shù)后會留疤嗎？如果霰粒腫在結(jié)膜面，醫(yī)生會翻開眼皮的內(nèi)表面做內(nèi)切口，一般不留疤痕。如果霰粒腫在皮膚面，那么醫(yī)生自皮膚面做外切口，最后醫(yī)生視傷口大小，決定是否縫合。術(shù)后可能會有疤痕，但一般不明顯。7.霰粒腫術(shù)后注意事項有哪些？1.平時勿經(jīng)常用手揉眼睛，注意眼部衛(wèi)生；2.避免辛辣刺激性的食物，宜清淡飲食；3.術(shù)后遵醫(yī)囑使用消炎眼藥水或眼藥膏；4.術(shù)后注意觀察，如有輕度淤血或結(jié)膜充血，屬于正常反應(yīng)，可自行消退。如有不適反應(yīng)，需立即就診。

“眼睛紅痛，長了個包”“你是不是看了不該看的東西，長針眼了？”“醫(yī)生說要手術(shù)，我不敢……”屏幕前的你們是不是也有過這種痛苦難忘經(jīng)歷？73歲的瞿奶奶2周前感覺眼睛很不舒服，左眼腫脹，結(jié)膜也開始充血，這令她很害怕，趕忙來到我院眼科就診。經(jīng)過診斷，瞿奶奶被確診為瞼板腺囊腫(霰粒腫)，當(dāng)天即安排進(jìn)行了瞼板腺按摩以及OPT強(qiáng)脈沖激光治療。治療后結(jié)膜面腫塊的大小明顯消退約2/3，瞼緣多余油脂、鱗屑、生物膜都被清除干凈，瞼板腺膿栓清除，腺口開放。瞿奶奶疼痛不適的癥狀明顯比之前減輕了很多。一周后，瞿奶奶在復(fù)查的時候十分滿意的說道：“OPT強(qiáng)脈沖激光治療的效果立竿見影，當(dāng)天下午腫塊就小了很多，眼部紅腫疼痛不適的癥狀完全消失，還免除了手術(shù)的風(fēng)險，最近也沒有復(fù)發(fā)。”不是所有眼皮上的疙瘩都是“麥粒腫”。麥粒腫稱急性瞼板腺炎，是細(xì)菌感染引起的瞼板腺急性炎癥，多發(fā)于睫毛根部，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是一種無菌性的炎癥，是由于瞼板腺開口阻塞，并發(fā)肉芽組織增生所引起,?瞼板腺腺體的分泌物就會滯留在瞼板內(nèi)，從而產(chǎn)生局部的慢性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼皮下的無痛性腫塊，可有異物感。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。學(xué)齡兒童：免疫力較差、油脂分泌較多、個人衛(wèi)生意識較弱，常用手揉搓眼睛等；青少年：睡眠不足、用眼過度、或患有結(jié)膜炎、角膜炎等眼部慢性疾病，未及時矯正屈光不正等因素；青年人：腺體分泌功能旺盛、作息不規(guī)律、疲勞用眼、佩戴隱形眼鏡、化眼妝、喜油炸辛辣甜膩等高油脂高蛋白飲食等；老年人：體質(zhì)虛弱、抵抗力下降、腺體趨向萎縮、分泌功能減少等。無論是霰粒腫還是麥粒腫，盡早發(fā)現(xiàn)，及時護(hù)理，它們也翻不出多大的風(fēng)浪。除了傳統(tǒng)熱敷、眼藥水、手術(shù)治療外，還有一項“黑科技”治療手段——強(qiáng)脈沖激光（OPT）。OPT是應(yīng)用于眼科治療瞼板腺功能障礙（MGD）的新技術(shù)，適用于MGD并發(fā)眼部炎癥患者（瞼緣炎、蠕形螨型瞼緣炎、皮膚相關(guān)的瞼緣炎）、阻塞型MGD患者（瞼板腺開口堵塞，瞼板腺缺失率＜1/3）以及MGD并發(fā)反復(fù)發(fā)作的麥粒腫（經(jīng)過治療后再復(fù)發(fā)，且不希望手術(shù)的患者）。1.抗炎作用：OPT可封閉瞼緣的異常血管，能夠阻止炎癥傳導(dǎo)介質(zhì)，降低炎癥因子，促進(jìn)瞼緣微環(huán)境的平衡；2.光熱作用：可殺滅細(xì)菌和螨蟲，抑制細(xì)菌增殖，從而清除眼瞼和瞼板腺中大量炎癥源；3.熱輻射效應(yīng)：OPT在眼瞼局部應(yīng)用加熱時，能夠軟化并排出瞼脂，促進(jìn)瞼板腺分泌和收縮，有效疏通瞼板腺；4.光調(diào)節(jié)作用：OPT可增強(qiáng)細(xì)胞線粒體機(jī)能，提高細(xì)胞活性，緩解腺體及周圍組織的炎性反應(yīng)；5.恢復(fù)低氧環(huán)境：瞼板腺是低耗氧的組織，OPT可通過封閉異常的擴(kuò)張血管促進(jìn)上皮細(xì)胞分化和刺激其分泌功能，降低堵塞；6.減少螨蟲和痤瘡丙酸桿菌等微生物：OPT產(chǎn)生的熱量高于螨蟲生存適宜溫度，可達(dá)到治療螨蟲性瞼緣炎的目的。??治療前1.治療當(dāng)天不能佩戴隱形眼鏡（特別是美瞳這類帶有顏色的）。2.治療前需要進(jìn)行面部清潔，化妝（涂抹防曬霜等）都需要先卸妝。3.預(yù)約治療時需要告知醫(yī)生及操作者是否存在眼部疾病，如急性結(jié)膜炎、圓錐角膜、角膜潰瘍等角膜病變。4.預(yù)約治療時需要告知醫(yī)生及操作者，是否進(jìn)行過眼（眼周）部手術(shù)和整形/微整形手術(shù)，如淚小點栓塞、白內(nèi)障、屈光手術(shù)、注射、水光針、埋線雙眼皮等。5.干性皮膚患者注意提前做好皮膚補(bǔ)水（面膜）。??治療中1.治療時有閃光，不用害怕，醫(yī)生會用紗布遮蓋保護(hù)眼睛，有明顯溫?zé)岣?，微微刺痛感為最佳，操作者會提前在顴骨側(cè)下方做光斑測試，過程中同時詢問感受，可隨時做能量調(diào)整。2.若病灶在上瞼部位，操作者會使用滅菌后的眼盾來保護(hù)您的角膜虹膜，采取表面麻醉，涂抹眼膏潤滑，配合操作者輕柔放入眼盾，類似于隱形眼鏡在眼中。少數(shù)患者可能出現(xiàn)角膜上皮損傷導(dǎo)致的眼部異物感及畏光，配合用藥促角膜上皮修復(fù)后，通常在1-2天內(nèi)可修復(fù)、緩解相關(guān)不適癥狀。??治療后1.治療后可用冷敷緩解治療區(qū)皮膚微紅反應(yīng)，48h內(nèi)避免治療區(qū)皮膚過度受熱，包括熱敷和用過熱的水洗臉等。?2.治療后保濕，可使用保濕級別的乳霜，藥妝產(chǎn)品最合適。如果皮膚有些干燥，可以使用保濕面膜。3.治療后防曬，需特別注意避免陽光曝曬。物理防曬為主，可以結(jié)合使用防曬霜防曬，且每2-3小時補(bǔ)涂一次。4.治療后禁用含果酸、水楊酸、維生素A等刺激成份的美白祛斑和抗皺產(chǎn)品。?5.OPT治療MGD常規(guī)療程為3-4次，每次間隔時間2-3周，對于麥粒腫或霰粒腫依臨床可適當(dāng)增減療程。??科室介紹上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院眼科是楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，同濟(jì)大學(xué)眼科學(xué)碩博士授予點，楊浦區(qū)眼科質(zhì)控組長單位。技術(shù)精良的眼科?？漆t(yī)療隊伍，醫(yī)師11名，專職技師5名，其中博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師2人，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，博士6人。眼表角膜病、白內(nèi)障、眼底病、視光4個亞專業(yè)，3個院區(qū)，國際先進(jìn)眼科診療設(shè)備，4間層流手術(shù)間。學(xué)科團(tuán)隊成員以第一負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金、上海市啟明星揚(yáng)帆人才培養(yǎng)計劃、上海市衛(wèi)健委項目、上海市優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃、楊浦區(qū)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃、楊浦區(qū)青年醫(yī)師骨干計劃，發(fā)表SCI論文30余篇。