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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 想要遠(yuǎn)離“高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸”如何注意飲食？如今人們吃得越來越好富貴病也隨之而來你有沒有發(fā)現(xiàn)身邊得“高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸”的人越來越多了？要想遠(yuǎn)離這“四高”首先要從飲食入手那些升糖快、嘌呤高、膽固醇高的食物一定要認(rèn)清，有意識(shí)地減少攝入！“四高”的影響一項(xiàng)在Cell（細(xì)胞）代謝子刊發(fā)表的基于2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究的新分析表明，包括高血壓、高脂血癥、高血糖、高體重（超重和肥胖）在內(nèi)的“四高”，已經(jīng)成為全球冠心病死亡的主要原因。1990年，前五大危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、高血糖、不健康飲食（飲食中全谷物較少）。到了2019年，危險(xiǎn)因素排序有所變化。高血壓和高脂血癥（高低密度脂蛋白膽固醇水平）依然排前兩位，其次是高血糖、超重或肥胖，而吸煙和不健康飲食排位下降。研究作者指出，成功降低冠心病相關(guān)死亡率的最有效、最具成本效益的策略是早期采用全人群的預(yù)防措施，即有效實(shí)施針對各種危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施，包括控制高血壓、高膽固醇血癥、高血糖、超重或肥胖、戒煙、減鹽等等。升糖快的食物升糖指數(shù)（GI）是指攝入食物后，身體中血糖變化程度。攝取高升糖指數(shù)的食物，血糖值會(huì)急劇上升造成胰島細(xì)胞壓力過大，糖友因?yàn)橐葝u素分泌不足會(huì)出現(xiàn)高血糖。稀飯很多老年人喜歡喝熬得軟軟爛爛的稀飯，但其實(shí)比起米飯和饅頭，軟爛的稀飯更容易升高餐后血糖。因?yàn)槭澄锛庸r(shí)間越長、溫度越高則升糖指數(shù)越高。粥熬的時(shí)間長，大米中的淀粉就部分分解成了短鏈的碳水化合物，如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收，在人體很快分解成葡萄糖，被人體吸收后，直接升高血糖濃度，即升高餐后血糖。土豆泥把土豆煮熟搗碎做成土豆泥，其釋放到血液中的糖要比薯?xiàng)l多很多。土豆和其他碳水化合物都含有大量的淀粉顆粒。通過加熱和研磨等程序，增加了食物的表面積，使其更容易被腸道吸收和消化，從而將淀粉質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，加速釋放糖到血液中的速度。西瓜西瓜屬于高升糖指數(shù)的食物，如果一次吃得太多，可以使血糖在短時(shí)間內(nèi)明顯上升，如果在吃西瓜前，血糖就已經(jīng)比較高了，吃太多還可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。建議糖友空腹血糖不超過7mmol/L和餐后血糖不超過10mmol/L時(shí)，每天可以吃200克（不帶皮）西瓜。如果高于這個(gè)值的話最好不吃或少吃。如果近期血糖控制不佳，尤其是血糖較高時(shí)，還是等控制好以后再吃西瓜吧。嘌呤高的食物長期過多攝入嘌呤含量高的食物，造成血液中尿酸水平升高，不但會(huì)增加患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，血尿酸偏高者還會(huì)加重高血脂、高血壓、糖尿病及腎病的發(fā)病率和病情嚴(yán)重程度。根據(jù)相關(guān)測試研究發(fā)現(xiàn)，這些食物是“嘌呤大戶”：動(dòng)物內(nèi)臟研究團(tuán)隊(duì)測定了174種動(dòng)物性食物及190種植物性食物的嘌呤含量（計(jì)總嘌呤含量）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物內(nèi)臟是“嘌呤大王”，嘌呤含量極高，尤其是豬肝，達(dá)2752毫克/千克，高尿酸和痛風(fēng)患者不能食用。魚蝦蟹貝從測定結(jié)果看，各種海鮮河鮮中貽貝肉嘌呤含量很高（達(dá)4135毫克/千克，比豬肝還高），但總體來看，蝦類食物嘌呤含量最高。對于高尿酸及痛風(fēng)患者，海鮮盡量不吃，魚肉可少量食用（在不引起不適和相關(guān)癥狀的前提下）。干菌藻類食物還需要注意的是，干菌藻類和干豆類嘌呤含量普遍高于其他食品，紫菜比貽貝肉和豬肝都高，干猴頭菇等菌類嘌呤較高，盡量少吃。膽固醇高的食物膽固醇有好壞之分，“壞膽固醇”也就是低密度脂蛋白膽固醇，攝入過多會(huì)被氧化，變性后會(huì)成為誘發(fā)血管炎癥的因素之一，最終可造成沉積和動(dòng)脈狹窄，引發(fā)心血管疾病。豬、牛、羊等動(dòng)物腦據(jù)《中國居民膳食指南》，豬腦中膽固醇含量堪稱食品屆的冠軍了，每100克豬腦的膽固醇含量約為3100毫克，其次為牛腦和羊腦，分別為2670毫克，2099毫克。因此，高血脂患者應(yīng)該杜絕吃該類食品。動(dòng)物內(nèi)臟生活中，動(dòng)物內(nèi)臟被很多人喜愛，是餐桌上常見的美食。但是動(dòng)物內(nèi)臟（如：豬腰、豬肝、豬肺、豬大腸以及牛羊雞內(nèi)臟）中的膽固醇含量較高，要少吃。雖然動(dòng)物肝臟的含鐵量高，但是因?yàn)楦闻K的膽固醇含量也很高，因此膽固醇高的人并不適合通過食用動(dòng)物肝臟來補(bǔ)鐵。干制海產(chǎn)品很多人知道動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇高，但對魷魚、鮑魚、蟶子等貝殼類和軟體類水產(chǎn)品的膽固醇含量高卻知之甚少，尤其是其干制品，膽固醇含量非常高。新鮮或泡發(fā)的鮮魷魚中膽固醇含量與動(dòng)物內(nèi)臟相當(dāng)，而魷魚干的含量則更高，食用一定要限量。脂肪量高的食物脂肪吃多了最直接的危害就是肥胖或超重，而肥胖可以說是“百病之源”。豬蹄很多人都聽說過，吃豬蹄可以補(bǔ)充膠原蛋白，從而達(dá)到美容的效果。但是從豬蹄中攝取膠原蛋白，到轉(zhuǎn)化為皮膚中的膠原蛋白，這是一個(gè)漫長的過程，最后能否“長”在臉上尚無定數(shù)。而且豬蹄中的脂肪和膽固醇含量很高。豬蹄中的脂肪含量比牛肉和羊肉都高，吃太多豬蹄不但不能美容養(yǎng)顏，反而可能會(huì)引起超重和肥胖。肥牛、肥羊吃火鍋永遠(yuǎn)少不了肥牛、肥羊。牛羊肉的平均脂肪含量是比豬肉低，但也分我們實(shí)際食用的部位，肥牛片和肥羊片都是牛羊身上比較肥的地方，屬于高脂肪肉品，脂肪含量可達(dá)30%以上。而很多人喜歡點(diǎn)的“雪花牛肉”，脂肪含量更高，白色的花紋其實(shí)就是綿密細(xì)膩的脂肪，大理石般的花紋其實(shí)就是肥肉和瘦肉融為一體呈現(xiàn)出來的。奶油不管是天然奶油，還是黃油，都是脂肪和熱量很高的食物。將全脂鮮牛奶經(jīng)離心攪拌器的攪拌，便可使奶油分離出來。得到的天然稀奶油（可加在咖啡、紅茶中）中20%~30%都是脂肪，如果制成更濃的奶油，脂肪高達(dá)50%以上。如果再將奶油進(jìn)一步用離心機(jī)攪拌，就能得到黃油，脂肪含量達(dá)80%以上，本質(zhì)上跟一塊肥肉差不多。另外，食品工業(yè)使用植物性油脂原料制造的“人造奶油”，為了能降低奶油中的飽和脂肪含量。但不管是人造奶油、植物奶油、植物黃油，其本質(zhì)都是氫化植物油，里面會(huì)有一定的反式脂肪酸，對心血管健康更不利。來源健康時(shí)報(bào)2024年03月21日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.健康飲食，遠(yuǎn)離油膩。要想緩解“三高”，首先要從飲食入手。平時(shí)應(yīng)該多攝取富含膳食纖維、低脂肪、低糖的食物，如全麥?zhǔn)称?、瘦肉、蔬菜、水果等。避免油膩、高脂肪、高糖的食物，如炸雞、薯?xiàng)l、甜點(diǎn)等。此外還應(yīng)該控制鹽的攝取，以降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。2.增加運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)是一種非常有效的緩解“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）的方法。適當(dāng)?shù)腻憻捘軌驇椭鷻C(jī)體消耗過多的熱量，降低血脂和血糖指數(shù)，同時(shí)還能增強(qiáng)心血管功能，減少高血壓的風(fēng)險(xiǎn)?？梢蕴暨x符合個(gè)人需求的運(yùn)動(dòng)形式，如慢跑、游泳、瑜伽等，并每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度鍛煉。3.保持良好的作息，助力身體恢復(fù)。保持良好的作息對于緩解“三高”同樣至關(guān)重要。充足的睡眠可以幫助身體恢復(fù)，降低患高血壓、高血脂和高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，每天保證7-9小時(shí)的睡眠時(shí)間。此外，避免熬夜、過度勞累，以保持身體機(jī)能處于最佳狀態(tài)。4.積極應(yīng)對壓力，維護(hù)心理健康?，F(xiàn)代生活中，壓力已經(jīng)成為生活的常態(tài)。長期的壓力會(huì)導(dǎo)致心理問題，同時(shí)還可能誘發(fā)“三高”。因此需學(xué)會(huì)應(yīng)對壓力，維持心理健康?？梢試L試冥想、深呼吸等放松方法，以舒緩緊張情緒。與此同時(shí)，保持積極向上的心態(tài)，應(yīng)對生活中的困境與挑戰(zhàn)。2023年07月07日320
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 現(xiàn)在很多的人正處在“三高”疾病的前期，或已經(jīng)被“三高”所困擾。如何才能遠(yuǎn)離“三高”？這15句話一定要記住。?遠(yuǎn)離高血糖的5句話?1.練點(diǎn)肌肉是最好的“降糖藥”2017年內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)專家刊文談到，糖友是可以借助肌肉降糖的，這種方法不僅能防治糖尿病而且很安全有效。許多患者在血糖出現(xiàn)不穩(wěn)定時(shí)，會(huì)采用運(yùn)動(dòng)的方式，很多糖友通過爬山、跑步等方式使血糖逐漸趨于穩(wěn)定，其實(shí)這就是自身肌肉降糖的作用。①2.離高血糖遠(yuǎn)一點(diǎn)，就得吃得粗一點(diǎn)想要遠(yuǎn)離高血糖，要吃得“粗一點(diǎn)”。專家建議，在主食的選擇上，要做到選粗不選細(xì)。在買面條的時(shí)候，要選擇全麥的，而不選白面的；買米的時(shí)候，要選糙米，而不選精米。少吃精白米面，適當(dāng)增加主食中雜糧、雜豆、薯類等“粗”的食物比例。②?3.我們每個(gè)人都有節(jié)約基因，飲食要“從簡”我們每個(gè)人都有節(jié)約基因，“由儉入奢”之后，就更容易肥胖、糖尿病！內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)專家表示，人在吃糠咽菜時(shí)，身體的某些基因（被稱作“節(jié)約基因”）會(huì)最大限度地利用這些原料來吸收營養(yǎng)?，F(xiàn)在生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了本質(zhì)變化時(shí)，這個(gè)節(jié)約基因仍在開放著，因此，當(dāng)大量的高營養(yǎng)食物進(jìn)入人體后，仍然進(jìn)行著充分吸收，再加上現(xiàn)代人的活動(dòng)減少，營養(yǎng)物質(zhì)得不到充分消耗，所以造成營養(yǎng)過剩，血糖升高，糖尿病就很容易發(fā)生。③?4.想要控制好血糖，第一口吃什么很重要2020年新加坡研究人員在《臨床營養(yǎng)學(xué)》（ClinicalNutrition）上發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，蔬菜－蛋白質(zhì)－碳水化合物的吃飯順序，控制餐后血糖的效果是最好的。④也就是先吃蔬菜、肉蛋豆制品，最后吃主食。如果無法接受空口吃蔬菜，可以吃一兩口蔬菜，再吃一口肉，最后再吃一點(diǎn)飯也好。5.學(xué)會(huì)給自己減壓，睡眠和壓力對血糖影響大別小看睡眠對血糖的影響。2014年內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)專家在接受采訪時(shí)談道，人體激素有自身的變化規(guī)律，不睡覺或壓力大時(shí)這些激素會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致激素水平改變。這些激素水平與胰島素是對抗的，時(shí)間長就會(huì)打亂與胰島素之間的平衡，導(dǎo)致人體脂肪代謝、血糖代謝以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)紊亂，就可能引發(fā)糖尿病。⑤?遠(yuǎn)離高血壓的5句話?1.十個(gè)高血壓，九個(gè)是因?yàn)槌缘孟毯芏噌t(yī)院高血壓門診都流行一句話，“十個(gè)高血壓，九個(gè)因?yàn)槌缘孟獭保‰m然略帶夸張，但鹽的影響不可小覷。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民減鹽核心信息十條》中提到，大約50%的高血壓和33%的腦卒中是高鹽飲食導(dǎo)致的。⑥“減少食鹽攝入是最簡單的降壓方法。”中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長楊月欣曾在2018年的“中國食品工業(yè)減鹽指南”研討會(huì)上指出。⑦2.肥胖是高血壓一大“墊腳石”2018年心內(nèi)科醫(yī)學(xué)專家在接受采訪時(shí)談到，2017年美國高血壓防治指南指出，每減少1千克體重，血壓可降低大約1毫米汞柱；若減重大于5千克，可使高血壓患者的血壓下降5毫米汞柱；正常血壓人群也可通過控制體重降低血壓約2~3毫米汞柱，從而達(dá)到預(yù)防高血壓的效果。⑧建議腰圍控制在90厘米（男）或85厘米（女）以下。3.戒不了酒，吃再多藥也控制不好血壓飲酒，可對抗降壓藥的作用，使血壓不易控制。因此，為了防止血壓升高，或者是已經(jīng)有高血壓的患者，就不要喝酒了。而抽煙同樣會(huì)使血壓升高，戒煙可以幫助血壓恢復(fù)正常。⑨4.午睡，是降壓、控壓的好習(xí)慣2015年歐洲心臟病學(xué)會(huì)大會(huì)宣讀的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，午休是一種有效和值得推廣的天然降血壓方法。與中午不睡覺的高血壓患者相比，中午睡覺的高血壓患者其24小時(shí)平均動(dòng)態(tài)收縮壓要低5%（6毫米汞柱）。⑩“共和國勛章”獲得者鐘南山院士曾在接受采訪時(shí)透露自己患有高血壓20多年了，并且有家族遺傳史，但他并未受到太大影響。雖然工作很多，但他基本晚上11:30睡覺，早上7:00起床。中午再休息半個(gè)小時(shí)，補(bǔ)足每天8小時(shí)。鐘南山院士表示，“午覺是一個(gè)很重要的加油站。我每天午休半小時(shí)，午休對一天的工作影響很大，特別是對下午的工作。我生活在廣東，溫度相對比較高，人容易疲倦，午睡一會(huì)兒，工作起來精力會(huì)好一些?！??5.運(yùn)動(dòng)是控制血壓非常有效的方式運(yùn)動(dòng)可降低安靜時(shí)的血壓，長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)帶來的降壓效果。心血管醫(yī)學(xué)專家表示，有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等多種運(yùn)動(dòng)形式都可有效降低血壓，平均可使高血壓患者血壓下降5~8毫米汞柱，正常人血壓下降2~4毫米汞柱。⑧最好每周3-5次，每次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。?遠(yuǎn)離高血脂的5句話?1.吃四條腿的肉，不如吃兩條腿和沒有腿的四條腿的即豬牛羊等畜類，兩條腿的即雞鴨等禽類，而沒有腿的則指魚等海產(chǎn)品。魚類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源，魚類所含脂肪不同于肉類，脂肪酸組成主要為不飽和脂肪酸，尤其是深海魚富含DHA和EPA，利于降低血膽固醇和防止心腦血管疾病的發(fā)生。?2.每天餐桌上加點(diǎn)燕麥等全谷物食物2009年完成的我國第一次大樣本的燕麥片對人體血脂水平影響的人體干預(yù)試驗(yàn)研究結(jié)果表明，在目前城市居民膳食結(jié)構(gòu)下，食用一定量的全谷類食物燕麥連續(xù)6周，能夠有效地降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。通俗地說，就是有益血脂健康。??3.運(yùn)動(dòng)是加速脂質(zhì)代謝的良好途徑運(yùn)動(dòng)是加速脂質(zhì)代謝的途徑。只有長時(shí)間持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，才是去除脂肪最快的方法4.少吃煎炸食物，一時(shí)嘴爽血脂高營養(yǎng)科專家2009年刊文中指出，吃油多，攝入過多的飽和脂肪，熱量高，容易導(dǎo)致血液里的膽固醇增加，加速血管變窄，對人體健康非常不利。?因此，日常飲食中，要減少油的攝入量，可以用蒸、煮等清淡一些的烹調(diào)方式來代替油炸、煎等攝入油多的方式。5.脖子粗的人往往都會(huì)伴有高血脂脖子粗的人往往都會(huì)伴有高血脂。2012年《臨床薈萃醫(yī)學(xué)》期刊發(fā)表的一篇《成人健康體檢者頸圍與血脂異常相關(guān)性分析》的研究發(fā)現(xiàn)，頸圍增大者血脂異常率明顯增高。?2022年07月15日386
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趙昕主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 體檢中心 我國高血壓患者近3億 糖尿病患者已達(dá)1億 血脂異常人數(shù)已超1.6億 可以說，這三種疾病很多都是吃出來的，與我們?nèi)粘ｏ嬍趁芮邢嚓P(guān)，那么我們哪些能吃，哪些不能吃？ 高血壓飲食有“三忌” 01控制高膽固醇飲食 血管阻力、血液流量是決定血壓高低的主要因素。長期進(jìn)食高膽固醇食物，多余的脂肪、膽固醇不僅會(huì)造成血液粘稠，降低血液流量，也會(huì)堆積在血管壁，誘發(fā)動(dòng)脈硬化，增加血管阻力，促使血壓升高。 高膽固醇的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦子、魷魚、禽蛋蛋黃、奶油、黃油... 02限制食鹽量 飲食過咸是高血壓的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。食鹽攝入過多，會(huì)導(dǎo)致血管管腔變細(xì)，血流阻力增加，血壓升高。同時(shí)也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成排鈉障礙，升高血壓。 高鹽食物：各種醬類如豆瓣醬、榨菜、腐乳、話梅、濃湯、火腿... 03忌易興奮飲食 咖啡、濃茶、煙酒、辛辣等飲食都會(huì)引起神經(jīng)興奮，可能加重內(nèi)臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高。 高血脂飲食，避開三個(gè)誤區(qū) 血膽固醇或甘油三酯偏高，都被稱為高血脂癥，它對身體的傷害是隱匿的、逐漸的、全身性的。血液粘稠、血流減緩，會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化的形成，一旦血管堵塞，不僅會(huì)影響器官工作，還可能危及生命。 01忌高脂肪飲食 高血脂人群每天攝入膽固醇不超過300mg，脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常都會(huì)引起血脂升高。五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉類其實(shí)隱藏的脂肪量很高，可占到食物總量的60%，不宜多吃。 高脂肪食物：芝麻、花生，油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油... 02錯(cuò)誤的烹飪方式 烹調(diào)方式錯(cuò)了，食物再好，血脂也降不了。即便日常首選橄欖油、山茶油、亞麻籽油等“健康油”。但飲食上喜煎炸、小炒，食用油的量并沒有減少，血脂也得不到改善。 對于高血脂人群，應(yīng)盡量少用油，烹調(diào)方式多選蒸、煮、汆、涼拌，將每天的食用油控制在2勺之內(nèi)。 03嚴(yán)格控制食物攝入量 谷物、水果、糖類等碳水化合物是人體不可或缺的營養(yǎng)來源，但若是長期攝入過多，碳水化合物也會(huì)轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存在肝臟，甚至轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致血脂升高。所以建議大家吃飯保持在七八分飽即可，千萬不可吃得過飽。 高血糖，要選擇低生糖食物 相對來說，飲食對糖尿病的影響更為明顯，稍微不注意，很可能出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定、升高的現(xiàn)象。而且糖尿病的并發(fā)癥可多達(dá)100多種，危害更甚，吃對飲食尤為重要。 01吃升糖指數(shù)低的食物，血糖相對穩(wěn)定 糖尿病患者最怕血糖一升再升，無法控制。其實(shí)，不同的食物，升高血糖的能力有所差異。低升糖指數(shù)的食物，食用后血糖升高較緩、較弱，更適宜糖尿病患者。 但血糖的生成指數(shù)，不是決定血糖升的唯一要素，還得控制進(jìn)食量，簡單來說就是血糖負(fù)荷=食物升糖指數(shù)*所進(jìn)食物的含糖總量。 02推薦升糖指數(shù)低的主食 谷物為主，食物多樣化，平衡膳食，專家建議：每天攝入谷薯類食物250-400g（生），其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。 低升糖指數(shù)主食：燕麥片55、小麥面條47、通心粉45、甜玉米55、番薯54。 中升糖指數(shù)主食：白米飯56、全麥面包69、高纖維面包68、馬鈴薯56、米粉58。 高升糖指數(shù)主食：玉米片84、白面包70、烤馬鈴薯56、炸薯?xiàng)l75。 03推薦升糖指數(shù)低的水果 健康群體每天應(yīng)攝入200-350g新鮮水果。但一些水果糖分較高，GI（血糖生成指數(shù)）也有差異，糖尿病人得區(qū)別對待。一般而言蔬菜的升糖都比較低。 低升糖指數(shù)水果：使用量200g-300g/天。GI值如下：蘋果36、梨36、橙子43、桃28、櫻桃22、葡萄26、香蕉53、奇異果52等。 中升糖指數(shù)水果：食用量100g/天。GI值如下：菠蘿66、芒果55等。 高升糖指數(shù)水果：食用量≤150g/天,如西瓜的GI值為73. 最后，飲食還要注意以下五點(diǎn)： ① 食用油每天不超過25ml，多用植物油炒菜； ② 堅(jiān)果類每天不超過20g； ③ 瘦肉不超過2兩，肥肉少吃； ④ 膨化食品、人造奶油少吃為妙，點(diǎn)到為止； ⑤ 油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、濃烈的肉汁肉湯盡量不要吃。2020年03月02日1947
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 周五門診比平時(shí)更忙，因?yàn)榻酉聛頃?huì)有兩天周末，雖說是無假日醫(yī)院，但周末沒有專家門診，還是有很多老病號(hào)來看門診。夏老師今年61歲，剛退休，但是三高也有好幾年了，今天來復(fù)查，無意間她在和別的病號(hào)交流時(shí)說：多吃點(diǎn)南瓜吧，南瓜好，吃了南瓜能降血糖、降血壓、降血脂。王醫(yī)生開玩笑：那會(huì)不會(huì)吃了南瓜發(fā)生低血糖？低血壓？首先不存在直接降血糖的食物，您想想食物都能降血糖，那降成低血糖怎么辦？為何有人說南瓜能降血糖？當(dāng)然這話有點(diǎn)抬杠，我們先來看看南瓜降血糖的來歷，研究顯示從南瓜中提取的南瓜多糖是一種降糖活性成分，它可以顯著降低糖尿病模型小鼠的血糖值，同時(shí)具有一定降血脂的功效。這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明南瓜可以降血糖，在一定程度上，這個(gè)說法是正確的。可是一方面這只是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，一方面我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，食物所含真正的有效成分，換算成人體的量，那是需要吃超量食物或許才能起到這樣的藥效價(jià)值。升糖指數(shù)？那么我們再看看目前常規(guī)評(píng)價(jià)一種食物對血糖的影響。那就是升糖指數(shù)，通常GI低于55的被稱為低GI食品。一般GI值在40以下的食物，是糖尿病患者可安心食用的食物。大家必須弄清楚一個(gè)概念，低GI只是說明不會(huì)引起血糖升高，或?qū)ρ怯绊懶。皇钦f這種低GI食物能夠降低血糖。南瓜的GI是65-75,如果糖尿病患者攝入大量，不僅不會(huì)降低血糖，甚至血糖會(huì)升高。南瓜：我們順便再聊聊南瓜中醫(yī)認(rèn)為南瓜：味甘，性平。 歸肺、脾、胃經(jīng)。 具有解毒消腫，治肺癰，哮證，痛腫之功效。南瓜能夠保護(hù)胃腸黏膜免受食物刺激，并且能促進(jìn)潰瘍面的愈合，所以，比較適于那些本身有糜爛或潰瘍的胃病患者食用。 南瓜本身還能促進(jìn)膽汁的分泌，加強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，幫助食物的消化。南瓜的營養(yǎng)價(jià)值：1、含有蛋白質(zhì)，南瓜中免疫活性蛋白的含量比較高，含有多種人體所需要的氨基酸，含有豐富的多糖類物質(zhì)，南瓜多糖能夠提升人體的免疫能力，因此能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。2、含有豐富的胡蘿卜素，而胡蘿卜素在人體內(nèi)能夠被轉(zhuǎn)化為維生素A，而維生素A是對人體而言很重要的維生素，能夠保護(hù)視力，促進(jìn)上皮組織的生長分化，促進(jìn)骨骼的發(fā)育，含有維生素C。3、南瓜中含有豐富的膳食纖維，食用高纖維食物，平均每日粗纖維攝入量高達(dá)35～40克，高脂血癥等疾病的發(fā)病率比膳食纖維攝入量僅為4～5克的歐美國家的居民明顯降低。由此，重新喚起了人們對膳食纖維的興趣，并開始系統(tǒng)的研究。近幾十年來膳食纖維的攝入量卻明顯降低，所謂“生活越來越好，纖維越來越少”。由此導(dǎo)致一些所謂“現(xiàn)代文明病”，如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥等，以及一些與膳食纖維過少有關(guān)的疾病，如腸癌、便秘、腸道息肉等發(fā)病率日漸增高。4、含有豐富的微量元素，尤其是鈷元素，是所有蔬菜中鈷含量最高的，而鈷元素能夠促進(jìn)人體的新陳代謝，還是胰島細(xì)胞所需要的礦物質(zhì)，能夠促進(jìn)造血功能，促進(jìn)維生素B12的合成。當(dāng)然這些都是理論研究，所含有些物質(zhì)或元素有的微乎其微，尤其對于血糖的影響，并不能降血糖，參考GI這個(gè)升糖指數(shù)，南瓜并不屬于對血糖影響小的食物。所以，不存在降血糖的食物，當(dāng)然南瓜也不能降血糖，甚至說南瓜并不屬于糖尿病患者的安全食品，吃多了也會(huì)升高血糖。但是對于沒有糖尿病，只是高血壓、高血脂、心腦血管疾病的朋友，南瓜著實(shí)是不錯(cuò)的選擇！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】2019年08月24日1954
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楊宏輝主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病“三高”應(yīng)該如此運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，對于三高人群（高血壓、高血糖、高血脂），在就診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可日常生活中患者對于加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)這一醫(yī)囑的依從性往往不盡如人意。分析原因，可能人們對于運(yùn)動(dòng)防治疾病的獲益度并不總是很了解，也可能人們對于運(yùn)動(dòng)的理解并不科學(xué)，下面針對這兩個(gè)問題我們看看相關(guān)指南和共識(shí)怎么說：運(yùn)動(dòng)對于防治三高的獲益：三高（高血壓、高血糖、高血脂）其實(shí)是可防可控的疾病，日常生活中我們除了根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范的藥物治療外，還可以通過生活方式的調(diào)整使病情得到良好的控制。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：適度的運(yùn)動(dòng)可以降低血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防肥胖、減輕體重，并且可以改善心肺功能，緩解精神壓力，改善睡眠、減少抑郁等等。關(guān)于血壓：多項(xiàng)研究結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平，有氧運(yùn)動(dòng)平均可降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg。隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）以及高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活活動(dòng)外，每周4-7天，每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)還是最好的選擇。長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以帶來更好的降壓效果。關(guān)于血糖：流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白平均降低0.66%；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。長期、系統(tǒng)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可調(diào)整機(jī)體多系統(tǒng)的功能活動(dòng)，改善血糖及血脂代謝，增強(qiáng)機(jī)體的代謝水平，對防治糖尿病患者由于糖代謝紊亂而導(dǎo)致的心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。關(guān)于血脂：運(yùn)動(dòng)有助于改善患者脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)初期肌糖原是主要的供能物質(zhì)，但隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，肌糖原逐漸耗盡，葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來。運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪組織的脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，研究表明，每周 5~7 天、每次 30 分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)可使脂肪氧化增加10倍，從而減輕脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積。針對三高怎樣運(yùn)動(dòng)才科學(xué)：運(yùn)動(dòng)對于三高的防治，相關(guān)研究中均推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。這里有三個(gè)概念：什么是有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣供應(yīng)充分情況下進(jìn)行的身體運(yùn)動(dòng)形式。即在運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入的氧氣與運(yùn)動(dòng)消耗的氧氣相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長（≥15分鐘），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的強(qiáng)度。具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動(dòng)的中等強(qiáng)度的有氧體操（如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳）等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動(dòng)，如乒乓球、保齡球、羽毛球等。怎么判斷自己的運(yùn)動(dòng)達(dá)到了中等強(qiáng)度：①主觀感覺：運(yùn)動(dòng)中心跳加快、微微出汗、自我感覺有點(diǎn)累；②客觀表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)中呼吸頻率加快、微微氣喘，可以與人交談，但無法唱歌；③ 步行速度：每分鐘在120步左右；④ 心率判斷：運(yùn)動(dòng)中的最快心率每分鐘不超過“170-實(shí)際年齡”；⑤ 鍛煉后呼吸頻率的增加在休息后約10分鐘左右應(yīng)明顯緩解，心率也恢復(fù)到接近正常，否則應(yīng)注意是否運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。什么時(shí)間段運(yùn)動(dòng)最適宜：清晨是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段，一般血壓也較高，所以我們建議選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。另外，我們還要強(qiáng)調(diào)：1.多數(shù)情況下，運(yùn)動(dòng)療法是作為三高治療中的重要輔助手段，對于大多數(shù)的三高患者來說，規(guī)范的藥物治療還是不可或缺的。2.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估非常重要：需要評(píng)估患者的心血管疾病、外周/自體神經(jīng)病變、晚期視網(wǎng)膜病變、腎病和骨科疾病的存在或嚴(yán)重程度。3.掌握循序漸進(jìn)的原理：運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量；在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。4.血壓和血糖的評(píng)估：未被控制的高血壓及血糖偏低或者血糖過高狀態(tài)，都不推薦運(yùn)動(dòng)。5.緊急情況處理：在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止，必要時(shí)就醫(yī)；冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚?。2019年06月25日1794
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2019年06月20日2171
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 典型的三高人群，飲食確實(shí)要注意。對于三高人群，最主要的是殘參考糖尿病飲食，因?yàn)楦哐獕壕褪堑望}，高血脂就是低油低脂低熱量。沒有絕對不能吃的東西。但糖尿病飲食很講究，要定時(shí)定量，否則血糖控制不好。核桃和花生是我們最常見的堅(jiān)果，三高的人肯定能吃，尤其只有高血壓和高脂血癥的朋友，肯定可以吃。但糖尿病的朋友要嚴(yán)格控制量，不能過多。一般的堅(jiān)果都還有不飽和脂肪酸，堅(jiān)果含亞麻酸，亞麻酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)镋PA和DHA，與海魚有同樣的生物效應(yīng)。海魚含有ω—3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，主要成分為EPA和DHA。EPA和DHA能:1、減少血栓形成；2、減少膽固醇；3、升高高密度脂蛋白；4、減少心律失常和猝死。所以，吃一定量的堅(jiān)果對我們身體還是有好處的，能夠協(xié)血脂血壓平穩(wěn)。無論是中外的健康膳食指南還是心血管飲食建議，都建議大家補(bǔ)充一定量的堅(jiān)果，大概每周50-70g，每天10-15g。當(dāng)然咱們也不可能去稱量，買點(diǎn)各種堅(jiān)果，偶爾吃上幾顆就行了！總之，三高人群可以吃核桃、花生，但要把握量?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月14日3999
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，有朋友咨詢，哎，發(fā)現(xiàn)了三高，哎，要去門診的話掛什么科呢，哎，可以去內(nèi)科，哎，也可以去這個(gè)心血管內(nèi)科呃，還有這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)分泌科啊，這些都可以三高就是高血壓，高血糖，高血脂，一定要把這些危險(xiǎn)因素控制住，如果把這些危險(xiǎn)因素，控制好發(fā)生，這個(gè)心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)大大降低，哎，如果血壓高一定要把血壓控制到a收縮壓小于140毫米汞柱舒張壓小于90毫米汞柱，如果血糖高，一定要積極的飲食控制，必要時(shí)就扎胰島素。 如果血脂高要飲食控制低鹽低脂低糖，呃，每天呃可以少于五克鹽啊，最好，必要時(shí)可口服他汀類藥物，哎哎，治療少吃油膩的，哎。 的食物。2019年05月30日1653
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生前幾天遇到一位患者，很典型，就是我們說得得的都是富貴病，為什么這樣說呢，“三高”他占全了，他也是很苦惱，告訴我他平時(shí)吃雞蛋也只是吃蛋清……我當(dāng)時(shí)就想笑，告訴他沒有必要，三高也得吃雞蛋呀！大家肯定會(huì)說這怎么不對了，不是說高血脂不能吃蛋黃嗎？下面我們說說雞蛋大的事？雞蛋由蛋清和蛋黃兩部分組成，因蛋類蛋白質(zhì)氨基酸組成與人體需要接近，因此具有很高的營養(yǎng)價(jià)值。蛋清的主要成分是蛋白質(zhì)，蛋黃富含人體必需氨基酸、卵磷脂、各種維生素以及微量元素。因此認(rèn)為吃雞蛋只吃蛋清不吃蛋黃這種“取其精華，去其糟粕”的觀念是錯(cuò)誤的。很多人認(rèn)為雞蛋富含膽固醇吃蛋黃就相當(dāng)于吃膽固醇，會(huì)升高血脂，事實(shí)上并不是這樣的，人體內(nèi)的膽固醇主要有兩條來源，一是從食物中攝取，比如蛋黃，二是人體肝臟自己合成，而從食物中獲取的膽固醇含量只占人體內(nèi)膽固醇的20%，大部分膽固醇還是人體內(nèi)合成的，即使不吃蛋黃，如果肝臟合成膽固醇功能異常，還是會(huì)發(fā)生高膽固醇血癥。因此為了防止膽固醇升高，不吃含膽固醇的食物是解決不了問題的。甚至有可能機(jī)體因從外攝入的膽固醇減少，肝臟會(huì)合成大量的膽固醇，形成惡性循環(huán)。因此“三高”朋友不吃蛋黃是沒必要的，而是要適當(dāng)?shù)某?，凡事都要有個(gè)度，過猶不及！三高連雞蛋都不敢吃了，還敢吃啥？2019年04月16日1669
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三高癥相關(guān)科普號(hào)
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號(hào)
李明洲 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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劉興鵬醫(yī)生的科普號(hào)
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心臟中心
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劉俊保醫(yī)生的科普號(hào)
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