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常敏主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 1、什么是弱視: 弱視既是經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)眼器質性病變，而經(jīng)屈光矯正后視力達不到0.9，根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度弱視；矯正勢力提不到0.8稱為輕度,達不到0.5稱為中度，重度者甚至只有0.1。有的是遺傳方面，有的是屈光不正（高度近視，遠視，散光，屈光參差等），弱視發(fā)現(xiàn)的越早，干預的越早治療效果越好。3歲以內(nèi)的治愈率100%，3-5歲的治愈率達90%以上，超過6歲，治愈率就會直線下降。 2、弱視的危害性: （1）弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差，看電視常越看越走近電視機，使晶狀體變凸引起或加重近視。（2）弱視可引起學習成績不好，因看不清黑板字。（3）弱視可引起“小兒多動癥”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老師講課，出現(xiàn)搞小動作等“多動癥”。（4）弱視可引起立體視覺缺陷，使小孩今后不能從事許多好的工種。（5）弱視可造成終生低視力甚至眼盲。 3、弱視防治四要點: 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼 （1）早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治弱視的關鍵。衛(wèi)生部有關弱視防治規(guī)范指出，弱視越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，8歲以后治療效果較差，12歲以后極少有效。因此，家長、醫(yī)生應共同努力，盡早發(fā)現(xiàn)并將其消滅在上學以前。早期發(fā)現(xiàn)弱視的方法: 查基礎屈光: 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗光檢查。國內(nèi)外專家普遍呼吁：幼兒園小孩不論視力是否正常均應作一次準確的散瞳驗光檢查，以確定其基礎屈光水平。查基礎屈光比查視力對眼保健更有意義：因為可以根據(jù)基礎屈光確診弱視、近視、遠視、散光、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等，一次基礎屈光檢查將使小孩終生受益。。 查視力: 凡查到3~5歲視力視力低于0.6,6歲以上視力低于0.8的兒童均應盡早到醫(yī)院作屈光檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)弱視。 （2）配戴眼鏡: 因絕大多數(shù)弱視是由散光、遠視、近視引起，戴眼鏡相當于使眼的焦距對準視網(wǎng)膜，使其獲得清晰的影像，這是治療弱視的基礎，如該戴鏡而不戴，是很難治好弱視的。配戴眼鏡要求鏡片標準，光學中心不錯位、瞳距準確、框架不松脫、度數(shù)合理。最好到有眼保健專業(yè)知識，且技術過硬的配鏡中心配鏡。 （3）弱視儀治療: 弱視可以看成是一種視力萎縮，或視細胞在睡覺，單靠配戴眼鏡常常不 夠，需要直接進行視力訓練，或用特殊閃爍光喚醒“沉睡中的”視細胞才能治愈。弱視儀分兩大類:①直接增視類：如穿珠、手腦眼協(xié)調(diào)增視（作業(yè)）、精細視力訓練，可以直接提高視力。②間接增視類：紅閃、光刷、后像等是通過增加視細胞或視中樞的敏感性間接增加視力，需配合直接增視功能效果才好。 （4）蓋住健眼：當兩眼視力相差2排以上時，蓋住視力達0.8以上的那只眼可以解除其對差眼的抑制，并讓差眼得到更多的視力鍛煉，以獲得好的療效。2011年09月13日
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 弱視和近視是兩種病，有著本質的不同。弱視發(fā)病很早，多見于學齡前兒童，是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，戴鏡也無法矯正到正常視力的眼病，常伴有斜視、高度屈光不正，看遠看近視力都不好。近視通常發(fā)病較晚，往往多發(fā)于學齡兒童和青少年，是一種由于眼內(nèi)調(diào)節(jié)肌肉（睫狀?。┻^度緊張或各種原因（如遺傳）造成眼軸變長引起的看遠不清楚、看近清楚的眼病。近視的孩子戴鏡后矯正視力一般可恢復正常。弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。因為近視僅僅是看遠時視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制。而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無雙眼單視功能，無立體視，空間視覺發(fā)育混亂。若不及時治愈，則不能勝任駕駛、測繪及精細性工作，不僅影響工作前途，還直接影響到我國的人口素質，而且弱視治療存在時間窗，超過12歲的弱視患者基本沒有治愈的希望。 據(jù)調(diào)查，發(fā)生車禍的人當中，有20%是缺乏立體視覺的。許多職業(yè)和崗位都把具備敏銳的立體視覺當做招聘的一項條件，而每年的高考，都有部分考生因沒有完善的立體視覺而被迫更換志愿。此外，由于立體視覺的缺乏，弱視患者學習、生活、體育運動等方面都會感到極大的不便。隨著科學技術的飛速發(fā)展，許多職業(yè)和工種，例如飛行員、各種機動車（船）駕駛員、運動員，各種精密機械的操作和精密儀器、儀表的制造，顯微外科手術、遙感、遙測等專業(yè)人員都需要優(yōu)良的立體視覺功能，因為這直接關系到工作效率及質量，人身安全和部隊的戰(zhàn)斗力。2010年12月14日6223
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