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黃軼晨主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 泌尿外科 小肚子的“大問(wèn)題”：關(guān)于小朋友膀胱過(guò)度的那些事小佳是一名6歲的小朋友，最近家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他總是頻繁跑廁所，而且經(jīng)常一進(jìn)廁所就忍不住要尿尿，但是尿的量卻很少。甚至有時(shí)上完廁所沒(méi)多久又想去。這讓家長(zhǎng)很擔(dān)心，于是帶小佳去了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，小佳患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？這個(gè)名字聽起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜，今天我們就通過(guò)小佳的故事來(lái)了解一下什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，家長(zhǎng)們應(yīng)該如何幫助孩子改善這一問(wèn)題。什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder,OAB）是指孩子的膀胱在未完全充盈時(shí)就產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意，導(dǎo)致頻繁上廁所，甚至可能出現(xiàn)急迫性尿失禁，沒(méi)有尿路感染或其他明確的病理改變。它的主要癥狀包括：1.尿急：突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的尿意，必須馬上去廁所。2.尿頻：小朋友白天上廁所的次數(shù)明顯增多。3.夜尿：孩子在夜間可能多次起床去廁所。4.有時(shí)伴隨急迫性尿失禁：無(wú)法控制地漏尿。雖然膀胱過(guò)度活動(dòng)癥在成年人中更常見，但小朋友也有可能出現(xiàn)這種情況。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的原因是什么？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的確切原因尚不完全明確，但可能與以下因素有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不成熟：小朋友的神經(jīng)系統(tǒng)可能尚未完全成熟，導(dǎo)致膀胱無(wú)法正確接收和傳遞尿意信號(hào)。膀胱肌肉的異?；顒?dòng)：膀胱肌肉不正常收縮，即使膀胱并未充滿也會(huì)引發(fā)尿意。心理因素：如焦慮、壓力等情緒因素也可能引發(fā)膀胱過(guò)度反應(yīng)。醫(yī)生如何診斷膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史記錄和體格檢查來(lái)確定孩子是否患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。可能會(huì)包括以下步驟：1.排尿日記：記錄孩子每天上廁所的次數(shù)和尿量，幫助醫(yī)生了解孩子的排尿排便習(xí)慣。2.尿液分析：檢查尿液是否有感染或其他問(wèn)題。3.膀胱功能檢查：通過(guò)一些影像學(xué)檢查（如超聲波和殘余尿）評(píng)估膀胱的功能。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療方法1.排便訓(xùn)練如果小朋友存在便秘或者腹瀉等排便功能異常情況，可以先對(duì)大便進(jìn)行調(diào)整。2.行為療法家長(zhǎng)可以通過(guò)排尿訓(xùn)練幫助孩子重新建立正常的排尿習(xí)慣。比如，定時(shí)上廁所，即使孩子沒(méi)有尿意也可以嘗試去廁所，在明知道孩子尿量很少的時(shí)候，轉(zhuǎn)移孩子注意力等。3.減少刺激性食物含有咖啡因、大量糖分、茶堿類、柑橘的飲料食物可能會(huì)刺激膀胱，建議減少這些食品的攝入。4.藥物治療對(duì)于較為嚴(yán)重的情況，醫(yī)生可能會(huì)開具一些藥物來(lái)幫助控制膀胱的異常收縮。5.心理輔導(dǎo)如果膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與焦慮或壓力有關(guān)，家長(zhǎng)可以幫助孩子緩解情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。家長(zhǎng)們可以做些什么？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能讓小朋友和家長(zhǎng)感到困擾，但通過(guò)一些日常訓(xùn)練，癥狀可以得到緩解：1.培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣：建議孩子按時(shí)上廁所，不要等到尿急才去。2.正常喝水、避免刺激性飲料：讓孩子正常飲水，不要刻意多喝或者少喝水，避免含咖啡因、茶堿、碳酸類的飲料。3.創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境：如果孩子因?yàn)榘螂讍?wèn)題感到焦慮，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)多給予支持和理解，幫助他們舒緩情緒。呵護(hù)小朋友的膀胱健康膀胱過(guò)度活動(dòng)癥雖然聽起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜，但通過(guò)正確的診斷和合理的護(hù)理，大多數(shù)小朋友都可以逐漸改善這一癥狀。家長(zhǎng)們?cè)诎l(fā)現(xiàn)孩子有類似小佳的癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早就醫(yī)，避免問(wèn)題加重?；?dòng)環(huán)節(jié)：你家小朋友有過(guò)類似的問(wèn)題嗎？你們是怎么處理的呢？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的經(jīng)驗(yàn)與建議！(本文圖片部分由AI生成，部分來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)2024年12月15日
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王聰主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder，簡(jiǎn)稱OAB）是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其特征是強(qiáng)烈和突發(fā)的尿意，通常伴有尿頻和尿急的癥狀，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致尿失禁。OAB的主要癥狀1.尿頻：白天和夜間排尿次數(shù)增多，通常白天超過(guò)8次，夜間超過(guò)2次。2.尿急：突然強(qiáng)烈的尿意，難以延遲排尿。3.急迫性尿失禁：在感到強(qiáng)烈尿意時(shí)，無(wú)法控制尿液，導(dǎo)致尿失禁。OAB的原因OAB的確切原因尚不完全清楚，但以下因素可能與其發(fā)生有關(guān)：-膀胱肌肉過(guò)度活躍：膀胱的逼尿肌不正常地收縮。-神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：包括帕金森病、中風(fēng)和多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。-尿路感染：尿路感染可導(dǎo)致類似OAB的癥狀。-藥物影響：某些藥物可能引發(fā)或加重OAB癥狀。診斷方法診斷OAB通常包括以下步驟：1.病史記錄：詳細(xì)記錄癥狀、排尿次數(shù)及失禁情況。2.體格檢查：包括腹部和盆腔檢查。3.尿液分析：檢查是否存在感染或其他異常。4.膀胱功能測(cè)試：如尿流率測(cè)試和膀胱鏡檢查。治療方法1.行為療法：??-膀胱訓(xùn)練：通過(guò)逐漸延長(zhǎng)排尿間隔來(lái)訓(xùn)練膀胱。??-飲食調(diào)整：避免咖啡因、酒精和辛辣食物。??-盆底肌肉鍛煉：如凱格爾運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)盆底肌肉控制。2.藥物治療：??-抗膽堿藥物：如奧昔布寧、托特羅定，減少膀胱肌肉收縮。??-β3腎上腺素受體激動(dòng)劑：如米拉貝隆，放松膀胱肌肉。3.手術(shù)治療：??-膀胱擴(kuò)張術(shù)：通過(guò)增加膀胱容量來(lái)減少癥狀。??-神經(jīng)調(diào)節(jié)：如骶神經(jīng)刺激，通過(guò)電刺激神經(jīng)控制膀胱功能。日常管理建議-保持健康體重：減輕體重有助于減少膀胱壓力。-定期排尿：避免膀胱過(guò)度充盈。-戒煙：吸煙可加重OAB癥狀。總結(jié)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種影響生活質(zhì)量的常見問(wèn)題，但通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾?，大多?shù)患者可以顯著改善癥狀。如果你有OAB的癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和治療。2024年08月02日259
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趙丹主治醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 小兒外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（Overactivebladder，OAB）是一種以尿急為主要特征的臨床癥候群，通常伴有尿頻、夜間多尿、遺尿等，伴或不伴有急迫性尿失禁，且排除尿路感染或明確病理因素。常表現(xiàn)為：1、尿急：有尿意即迫不及待要排尿，難以自控但尿量少2、尿頻：白天＞10次，夜間＞2次3、遺尿或夜尿增多4、白天尿失禁原發(fā)性O(shè)AB的病因尚不十分明確，目前認(rèn)為可能與下列異常有關(guān)：膀胱功能異常，如膀胱不穩(wěn)定或逼尿肌不穩(wěn)定、小容量膀胱等尿道不穩(wěn)定（URI）及逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)（DSD）膀胱感覺(jué)過(guò)度敏感，常與膀胱黏膜及神經(jīng)感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)盆底肌功能異常，如盆底功能減弱等其他發(fā)病因素行為治療：是OAB一線治療方式的首選，包括調(diào)整生活方式、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)）、生物反饋治療（BioT）及治療便秘等。藥物治療：治療OAB的一線藥物主要為抗毒蕈堿（M受體）。包括奧昔布寧、托特羅定、索利那辛等。2024年07月06日490
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 正常排尿是經(jīng)過(guò)了你大腦，通過(guò)神經(jīng)通路協(xié)調(diào)膀胱、尿道、盆底肌肉一起完成的，正常情況下，膀胱里水快滿了，要開閘放水了，這個(gè)“開閘”的信號(hào)就從膀胱通過(guò)神經(jīng)傳給大腦，大腦思考一哈，唉，這有廁所，可以尿，就下達(dá)一個(gè)放水指令。因?yàn)檫@是一個(gè)有意識(shí)控制的過(guò)程，所以正常人一般都可以避免尿褲子這些尷尬局面面出現(xiàn)。但是，也有非正常的情況如果膀胱跟大腦在溝通的時(shí)候出了點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題，就會(huì)引起這些控制不到的癥狀了，比如，膀胱頭的水只有一點(diǎn)點(diǎn)，它就跟大腦說(shuō)已經(jīng)滿了，這時(shí)人就會(huì)出現(xiàn)尿急的現(xiàn)象，等你慌慌張張跑到廁所，又只擠了一點(diǎn)點(diǎn)尿出來(lái)。大腦有時(shí)候可能就要短路，不僅引起尿頻、尿急，更惱火的是當(dāng)正兒八經(jīng)膀胱水滿要放水的時(shí)候，大腦覺(jué)又覺(jué)得膀胱是在“扯謊”，結(jié)局就是——尿褲子！出現(xiàn)尿頻、尿急，記住“三不要”像上面這種因?yàn)榘螂缀痛竽X溝通不暢，引起的尿頻、尿急、夜尿、尿失禁等一系列癥狀的疾病，稱為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。其實(shí)很多人都有這樣的癥狀，只是因?yàn)橛X(jué)得不好意思、或者根本沒(méi)意識(shí)到這是種病，甚至覺(jué)得是小問(wèn)題無(wú)所謂，就一直沒(méi)來(lái)醫(yī)院就診！1、不要不好意思如果有尿頻、尿急、尿失禁的癥狀的人，你們千萬(wàn)不要覺(jué)得不好意思，因?yàn)榈眠@個(gè)病的人，真的是非常之多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球各國(guó)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患病率接近1/6，6個(gè)人里面就有1個(gè)有這個(gè)病，光是我們國(guó)家就有上千萬(wàn)的患者（因?yàn)榇蠹液谑吆筒恢匾?，所以真?shí)的數(shù)據(jù)肯定比目前統(tǒng)計(jì)的多?。?，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)哮喘和糖尿病的患病人數(shù)。2、不要不重視好多人不來(lái)看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不曉得這是?。耗挲g大一點(diǎn)的人，把這些癥狀歸于人老了的正常變化；而男人們就更會(huì)找理由，覺(jué)得是自己前列腺出了問(wèn)題，出于各種原因，就更不想切看醫(yī)生了！3、不要無(wú)所謂不要覺(jué)得尿頻、尿急、尿失禁的癥狀是小問(wèn)題無(wú)所謂，給你們說(shuō)哈，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是不會(huì)自愈的，還具備長(zhǎng)期進(jìn)展性。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥除了給工作、生活帶來(lái)不便，還會(huì)增加泌尿系感染、皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)，另外還會(huì)帶來(lái)心理方面的問(wèn)題。這些方法能有效治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥！憋尿訓(xùn)練：尿急時(shí)不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時(shí)間，等待排尿的感覺(jué)減弱后再去。可以每小時(shí)排尿一次，此后逐漸增加排尿的時(shí)間間隔，直至能夠憋尿3~4小時(shí)。需要提醒的是，膀胱狀態(tài)健康的人不要憋尿。盆底肌訓(xùn)練：盆底肌訓(xùn)練，也叫凱格爾訓(xùn)練，可以預(yù)防或緩解尿失禁。上廁所排尿時(shí)，下身正在發(fā)力的肌肉群就是盆底肌?？诜幬镏委熜Ч潜容^好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對(duì)各種征狀對(duì)癥下藥，從而舒緩膀胱過(guò)度活躍癥的征狀。肉毒素治療：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般有效時(shí)間4~6個(gè)月，可以重復(fù)注射。骶神經(jīng)調(diào)控通過(guò)刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡。對(duì)于尿頻、尿急的癥狀改善效果顯著，術(shù)后隨著刺激器的持續(xù)刺激，排尿逐漸恢復(fù)正常?？傊?，如果出現(xiàn)尿頻，白天排尿8次以上，夜尿2次以上，就要排查尿頻癥狀了，以及出現(xiàn)急迫的尿意感，跑不到廁所就漏尿了，都是屬于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的話，切勿不好意思就醫(yī)，需到泌尿外科、尿控專家組的門診進(jìn)行治療，多種方法能夠幫助患者有效治療。2024年02月04日694
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2023年12月17日71
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是一種常見的膀胱功能障礙性疾病，以尿急癥狀為特征的癥候群，患者的具體表現(xiàn)及影響主要包括：頻繁上廁所，被迫減少飲水，不敢參加社交活動(dòng)，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間工作，效率降低，擔(dān)心漏尿，回避性生活等，由此引發(fā)的一系列的心理障礙如羞愧、孤立、抑郁等，直接影響家庭和工作，并形成惡性循環(huán)?！氨锊蛔∧颉甭犉饋?lái)是小事，卻十分影響生活質(zhì)量。有人不敢多喝水，帶上尿墊才敢出門，嚴(yán)重的還會(huì)引起泌尿系統(tǒng)炎癥，甚至影響腎臟功能。導(dǎo)致出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的原因？1、膀胱感覺(jué)過(guò)敏：若膀胱感覺(jué)過(guò)敏，可能會(huì)因?yàn)槟蛞捍碳ぃ诎螂字心蛞狠^少時(shí)就出現(xiàn)排尿的欲望，引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；2、尿道功能異常：若存在前列腺炎或其他疾病，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱鄰近組織的神經(jīng)受到刺激，從而出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；3、神經(jīng)中樞傳遞異常：神經(jīng)中樞傳遞異?？赡軙?huì)導(dǎo)致膀胱傳入神經(jīng)功能障礙，使逼尿肌不自主收縮，引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。日常如何預(yù)防？1.肥胖是導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極進(jìn)行身體鍛煉，保持健康的體重。2.避免食用可能會(huì)刺激膀胱的食物和飲料，限制咖啡因的攝入，限煙限灑。3.積極治療可能導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的疾病，如糖尿病、前列腺炎等。4.學(xué)習(xí)盆底肌收縮訓(xùn)練:有尿意時(shí)，可以嘗試收縮盆底肌肉，收縮8~10秒，然后放松，重復(fù)8~12次，每天至少進(jìn)行3次訓(xùn)練。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥怎么辦？如果有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，對(duì)于癥狀較輕的患者，可以采用膀胱訓(xùn)練的方式改善癥狀。憋尿訓(xùn)練尿急時(shí)不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時(shí)間，等待排尿的感覺(jué)減弱后再去?？梢悦啃r(shí)排尿一次，此后逐漸增加排尿的時(shí)間間隔，直至能夠憋尿3~4小時(shí)。需要提醒的是，膀胱狀態(tài)健康的人不要憋尿。盆底肌訓(xùn)練盆底肌訓(xùn)練，也叫凱格爾訓(xùn)練，可以預(yù)防或緩解尿失禁。上廁所排尿時(shí)，下身正在發(fā)力的肌肉群就是盆底肌。以3種不同的體位：坐位、站立和躺下，分別做一組10次肌肉收縮，每天至少需要重復(fù)2次這些練習(xí)。如果憋不住尿的情況比較嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，就需要藥物治療。對(duì)于保守治療無(wú)效或者以壓力性尿失禁為主的患者，也可以選擇手術(shù)治療。平時(shí)要注意水及飲料的攝入，每天喝6~8杯水，避免一次性攝入大量的水；盡量在白天攝入大部分的水，臨睡覺(jué)時(shí)不再飲水。多吃含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高?？诜幬镏委熜Ч潜容^好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對(duì)各種征狀對(duì)癥下藥，從而舒緩膀胱過(guò)度活躍癥的征狀。肉毒素治療：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來(lái)講，100~200單位的肉毒素能夠控制膀胱收縮4~6個(gè)月，個(gè)別人可能效果會(huì)延長(zhǎng)到9個(gè)月，可以重復(fù)注射。骶神經(jīng)調(diào)控通過(guò)刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡。2023年05月22日875
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 晚上排尿次數(shù)多于兩次，要注意以下疾?。?、前列腺增生。該疾病早期癥狀就是夜尿多，此外還會(huì)伴有尿急、排尿頻繁，嚴(yán)重還會(huì)有尿失禁。2、尿道炎。尿道炎患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿道刺痛、分泌物增多等癥狀，晚上排尿次數(shù)也會(huì)增加。3、膀胱炎。膀胱炎由細(xì)菌感染所致，患者會(huì)尿頻尿痛，尿道有灼燒感，嚴(yán)重了還會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁、尿液中有白細(xì)胞、尿液渾濁等現(xiàn)象。4、其他。糖尿病、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。5、如果排除這些病理因素，還有可能是睡前大量飲水、精神緊張、失眠等因素。6、夜尿多在中醫(yī)多屬于腎虛，腎元不固?？梢耘浜涎a(bǔ)腎的藥物，如六味地黃丸，杞菊地黃丸，金匱腎氣丸等。2022年10月09日1435
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王秀文副主任醫(yī)師 涼城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 原創(chuàng)?瑩瑩?龔曉明醫(yī)生?2022-10-0118:00?發(fā)表于北京一喝水就想上廁所，每次尿尿都很急，但是去廁所只尿一點(diǎn)？頻繁起夜嚴(yán)重影響睡眠？很多檢查都沒(méi)有任何問(wèn)題？那你可能患上了膀胱過(guò)度活動(dòng)癥！膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是什么？下面就一起來(lái)看看吧！什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(overactivebladder，OAB)是泌尿外科常見疾病，國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(InternationalContinenceSociety，ICS)將膀胱過(guò)度活動(dòng)癥定義為以尿急癥狀為主要表現(xiàn)，多數(shù)伴有尿頻，有或沒(méi)有急迫性尿失禁的臨床癥候群，同時(shí)排除泌尿系感染或其他明顯的病理學(xué)變化。其明顯影響患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)，已經(jīng)成困擾人們的一大疾病。為什么會(huì)得膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下幾種因素有關(guān)：01逼尿肌不穩(wěn)定由非神經(jīng)源性因素所致，儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀02神經(jīng)源性學(xué)說(shuō)中樞或周圍神經(jīng)，尤其是膀胱傳入神經(jīng)異?？蓪?dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的發(fā)生；03肌源性學(xué)說(shuō)儲(chǔ)尿期逼尿肌不自主收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀；04膀胱感覺(jué)過(guò)敏在較小的膀胱容量時(shí)，即出現(xiàn)排尿欲05其他原因如精神疾病、激素代謝失常、炎癥、膀胱出口梗阻、影響膀胱功能的藥物的應(yīng)用等。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的表現(xiàn)典型病例的癥狀包括：尿急、尿頻、夜尿和尿急時(shí)發(fā)生尿失禁等，其中最常見的癥狀是尿急。01尿急突然而且強(qiáng)烈的排尿欲望，很難被主觀抑制而延遲排尿。02尿頻患者自覺(jué)每天排尿次數(shù)過(guò)于頻繁，日間排尿次數(shù)超過(guò)8次，夜間不少于2次，每次尿量低于200ml時(shí)，考慮為尿頻。03夜尿夜間需要起床去洗手間2次或更多。04急迫性尿失禁出現(xiàn)尿急后發(fā)生不能控制的漏尿判斷依據(jù)01病史及體格檢查02患者自填問(wèn)卷患者自填問(wèn)卷：如膀胱過(guò)度活動(dòng)癥問(wèn)卷（OAB-q）、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥評(píng)分（OABSS）、尿失禁影響問(wèn)卷（Ⅱ-Q）等；033-7天的排尿日記04其他尿液分析，尿培養(yǎng)，殘余尿量，膀胱、腎超聲，膀胱鏡檢查，CT、MR，尿流動(dòng)力學(xué)等。（OABSSS問(wèn)卷表）治療手段治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥主要可分為三類，分別是：自我調(diào)節(jié)、藥物治療、手術(shù)治療。01自我調(diào)節(jié)1、改變不良生活方式：比如注意水及飲料的攝入，每天6-8杯水，避免一次性攝入大量的水，臨近夜晚不要再飲水；調(diào)整飲食，避免攝入刺激膀胱的食物及飲品，比如：咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等；提前如廁，事先確認(rèn)廁所、制作廁所地圖等。2、膀胱訓(xùn)練：憋尿訓(xùn)練：尿急時(shí)不要立即沖進(jìn)衛(wèi)生間，先憋一段時(shí)間，等排尿的感覺(jué)減弱。定時(shí)排尿：無(wú)論是否需要，養(yǎng)成每小時(shí)排尿一次的習(xí)慣，以后可以逐漸增加排尿的時(shí)間間隔，一直到能夠憋尿3-4小時(shí)。抑制排尿沖動(dòng)：如果固定排尿時(shí)間之前感覺(jué)尿急，不要緊張，轉(zhuǎn)移注意力，緩慢的做5-10次深呼吸，這種聯(lián)系可以干擾大腦傳遞尿急這個(gè)“錯(cuò)誤信息”。3、盆底肌訓(xùn)練：想象停止排尿這個(gè)動(dòng)作，坐位、站立或平躺，嘗試收縮肌肉3秒，然后放松3秒，做15-30分鐘，每天150-200次，可分2~3次進(jìn)行；6-8周為一個(gè)療程，4-6周患者有改善，3個(gè)月明顯效果。02藥物治療應(yīng)用抗毒蕈堿藥物治療或β3-腎上腺素能受體激動(dòng)劑。如托特羅定、索利那新、曲司氯胺、米拉貝隆等藥物。但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。03手術(shù)治療1、膀胱電刺激通過(guò)電刺激，抑制逼尿肌的不穩(wěn)定收縮。2、其他治療如間歇導(dǎo)尿、膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿路改道等。?——————————參考文獻(xiàn)LightnerDJ,GomelskyA,SouterL,etal.DiagnosisandTreatmentofOveractiveBladder(Non-Neurogenic)inAdults:AUA/SUFUGuidelineAmendment2019[J].JUrol.2019Sep;202(3):558-563.CorcosJ,PrzydaczM,CampeauL,etal.CUAguidelineonadultoveractivebladder[J].CanadianUrologicalAssociationjournal=Journaldel'AssociationdesurologuesduCanada2017:142.盛國(guó)濱,蘇航,劉長(zhǎng)燕等.老年膀胱過(guò)度活動(dòng)癥病人的治療策略:2017版加拿大指南解2022年10月01日165
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 是什么原因啊，這個(gè)問(wèn)題非常有代表性，尿常規(guī)是正常的，尿頻是什么原因？這種情況的話呢，往往還有一種情況，我們叫什么叫膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，這個(gè)這個(gè)疾病呢，是我說(shuō)的是比較醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)，什么叫膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，可能老百老百姓都不清楚，那么我講一個(gè)大白話，這個(gè)叫尿失禁，這個(gè)你一聽到尿失禁，你覺(jué)得這個(gè)怎么可能，我怎么可能尿失禁呢，對(duì)不對(duì)？ 但是對(duì)不起，你這個(gè)往往就是尿失禁，尿失禁并不代表說(shuō)你這個(gè)小便這個(gè)不住的閥門一樣，嘩嘩嘩嘩的下水，不是這樣的，而是控制不住，所以對(duì)于這樣的患者，我們建議你做一個(gè)自己的評(píng)估，什么評(píng)估你平時(shí)走路的時(shí)候有沒(méi)有發(fā)生，比方說(shuō)打個(gè)噴嚏。 或者走路走快了，或者是咳嗽咳。 咳嗽，打噴嚏，或者是走路走快了，這種情況，你是不是你的內(nèi)褲里面就有很多小便出來(lái)，如果有的話，對(duì)不起，你就是尿失禁。 你就是我前面講的叫膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。 那這個(gè)原因是什么原因造成的，這種原因往往是什么呢？是這個(gè)年紀(jì)大了以后，你的盆底肌啊，肌肉松弛了，或者呢，這種情況往往見于產(chǎn)婦，為什么產(chǎn)婦啊，產(chǎn)婦呢，生完小孩以后，她的整個(gè)盆底肌，當(dāng)孩子出生以后，他的整個(gè)肌肉是處于一種什么，你在生懷孕期間是過(guò)度牽拉的一2022年06月16日259
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