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葉成榮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 神經(jīng)內(nèi)科 好，這個(gè)朋友的問題是，請問腦內(nèi)散在的缺血變性灶是怎么回事？病人有糖尿病，請問怎么治療？需要吃什么藥？肝炎嗎？ 這個(gè)問題啊，非常的這個(gè)普普遍啊，很多人都有一點(diǎn)疑問啊，這個(gè)呢也不怪大家。 因?yàn)槲覀冞@個(gè)可能專業(yè)上面啊，可能有些報(bào)告啊，還是有一些分歧，特別是我們影像科他出了報(bào)告，呃，可能看到你這些有些病灶，它就報(bào)你是缺血病灶，有的不一定是缺血灶，有的可能我們叫統(tǒng)稱為腦白質(zhì)病變，就是你的磁共振上面看到有個(gè)白點(diǎn)啊，幾個(gè)地方?jīng)]有正常組織外面出現(xiàn)了一些白點(diǎn)，我們叫變性，或者腦白質(zhì)變性，或者叫脫髓鞘病變是吧，就是。 怎么去形容呢？就是你比方說我們一平這個(gè)身上有一層皮膚，對吧，年齡大了或者受傷了以后，可能皮膚或者其他原因的皮膚地方出現(xiàn)一些問題，比方說長了個(gè)痣啊，或者說皮膚掉了一點(diǎn)啊，或者是是是是，或者是這個(gè)地方皮膚的話，這個(gè)出現(xiàn)個(gè)什么血管，血管瘤，如這些東西，還有就是說皮膚的老化在磁共振底下。 都可以看到一些問題，這個(gè)大家心心里也可以理解了，我們隨著這種年齡的增加，加上你有可能有些高血壓，糖尿病啊，大腦肯定不像年輕時(shí)候大腦一樣，哎，磁共振呢，它又是個(gè)很敏感的這個(gè)設(shè)備，它就可以準(zhǔn)確的抓到哪些2024年03月03日
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)問題還是問做核磁腦內(nèi)散在缺水道怎么治療，嗯，這個(gè)核磁檢查發(fā)現(xiàn)這種散在的缺血道，這個(gè)沒有什么好辦法治療，主要還是看您的危險(xiǎn)因素，剛才我說了看有沒有這種腦血管病的危險(xiǎn)因素，長期的高血壓，糖尿病，高血脂啊，這些的危險(xiǎn)因素，如果有的話，就是控制些危險(xiǎn)因素啊，啊針對這種缺血灶，這個(gè)一旦已經(jīng)形成了，這個(gè)是沒有什么治療的辦法呢，只能說防止它這種這種取水灶越來越多，那就是咱們說剛才我說的控制一些危險(xiǎn)因素。 啊，戒掉你那個(gè)比如說有長期吸煙這種情況啊，抽煙是要戒煙的啊，控制那種腦血管病的危險(xiǎn)因素。2023年06月02日88
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 西比林治療什么樣的腦供血不足？ 適合服用嗎？怎么怎么用量。 呃，西比林當(dāng)，呃，它主要是擴(kuò)張，我們叫我們叫椎基底動脈系統(tǒng)啊，特別是供應(yīng)小腦啊，這個(gè)腦干這些地方的血液的，它是效果比較好的，這些這些地方的缺血吧，一般會引起頭暈是吧，引起頭暈頭疼。 嗯，劑量的話，一般來說都是晚上吃，吃一片到兩片。 嗯，但是咱們這個(gè)7 : 0不準(zhǔn)長期吃藥啊，一般是吃兩三個(gè)月藥就可以了，就說長期吃的話，它可能會出現(xiàn)別的一些副作用，我們說最常見的副作用就是引起這個(gè)抑郁，再一個(gè)有些人可能會出現(xiàn)這個(gè)。 椎體外斜的癥狀就是類似于帕金森綜合征一樣的癥狀。 嗯，我們以前也是見過有這樣的病人的，是心病量量比較大啊，他甚至一天吃兩次到三次啊，吃了幾個(gè)月以后就出現(xiàn)這個(gè)，呃，不能動了，僵硬了。 嗯，所以一定要注意這個(gè)用法和用量。2023年04月22日81
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，磁共振檢查出兩側(cè)額葉皮下少許小缺血灶，住院六天，血壓血糖血脂都查了，都沒有問題，該怎么治療？嗯，這是今天我碰到的第二個(gè)額葉下的少量的缺血灶了吧，嗯，就是我我說的常見的應(yīng)該都查了，血壓，血壓血脂是最常見的，另外一個(gè)呢，就是有沒有吸煙，有沒有飲酒，就是一些腦血管病人不常見的危險(xiǎn)因素啊，包括有沒有睡眠中打呼嚕，睡眠中打鼾，還有呢，就是抽血化驗(yàn)的常見的腦血管病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，同性半胱氨酸這些有沒有問題，因?yàn)樗加锌赡芎瓦@個(gè)缺血有關(guān)系啊。2023年04月06日77
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 治療啊，我們說一下這個(gè)缺血灶怎么治療，有頭暈頭痛。 那么缺血灶其實(shí)根據(jù)嚴(yán)重程度，那這個(gè)大小還有部位。 那么肯定他的這個(gè)嚴(yán)重程度，癥狀都不一樣啊。 這個(gè)缺血灶長在什么地方？ 現(xiàn)在這個(gè)核磁共振啊，這個(gè)還有CT經(jīng)常被一些醫(yī)院過度報(bào)告啊，什么叫過度報(bào)告啊，上面有一些特別小的，比那個(gè)芝麻粒還小的一些小腔隙灶。 那個(gè)有可能不是腦梗，也不是什么腦缺血。 可能是脫髓鞘。 特別是年輕人啊。 啊，你要說五五十歲以后啊，那個(gè)可能是吃雪糕。 但你說二三十歲也長一大堆缺血灶，這沒法解釋啊，很有可能就是先天就有的一些。 脫髓鞘啊。 跟一些免疫因素缺氧有關(guān)系。 啊，這種呢是比較穩(wěn)定的啊，所以不用特別的焦慮。 那你要說五六十歲了，你長缺血灶了啊，那就就是這種小血管導(dǎo)致的缺血呢。 吃阿司匹林通常效果不好。 我們說阿司匹林呢，主要針對那種比較中大型，血管比較粗的，抑制血小板的形成。 那種特別細(xì)的那種微循環(huán)，需要用一些改善微循環(huán)的藥物，比如說銀杏葉。 啊，它能擴(kuò)張微循環(huán)，擴(kuò)張血管，增加這個(gè)。 血管壁的通透性。 呃，另外還可以這些這類的患者還可以用啊2023年03月18日177
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 啊。 行，這個(gè)朋友問了一個(gè)，就是雙側(cè)額葉白芷區(qū)少許的慢血缺血灶怎么治療啊，這個(gè)問題非常好，這個(gè)問題也非常好，因?yàn)槲覀兘?jīng)常做完核磁以后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)雙側(cè)的這個(gè)皮質(zhì)下啊，就是白質(zhì)這個(gè)地方有一些缺血灶。 我第一個(gè)就是想回答的是，這個(gè)有可能不是疾病啊，就是缺血灶呢，對于嗯，白質(zhì)和灰質(zhì)，我這邊也跟大家分享一下，什么叫白質(zhì)，什么叫灰質(zhì)，腦灰質(zhì)是我們呃神經(jīng)元的這個(gè)，這個(gè)中樞白質(zhì)呢，相當(dāng)于我們中樞它發(fā)出的這個(gè)信號的一個(gè)，像這個(gè)光纜一樣，像這個(gè)光纜一樣。 這個(gè)光纜呢，它有像電線一樣，它有里邊的銅絲和外邊的這個(gè)金膠皮來包裹這個(gè)銅絲，這個(gè)白質(zhì)就是外邊那個(gè)膠皮啊，白質(zhì)病變呢，有可能是這個(gè)膠皮松動了啊，有點(diǎn)軟化，有點(diǎn)軟化了，這個(gè)呢。 不是很嚴(yán)重，而且尤其是您這個(gè)白紙病變不是很嚴(yán)重，他說少許，這就需要我們注意控制好，我剛才跟大家說的血壓血糖血脂，這個(gè)呢可能是提示啊，有可能以后會有腦血管病，但大部分人是。 嗯，沒有太大問題的，尤其是要結(jié)合您的年齡，如果是三十四十歲。 這個(gè)出現(xiàn)的可能就有點(diǎn)兒早，五六十歲的少許，呃，這個(gè)五六十歲的這些朋友，他可能都會有一點(diǎn)七八十歲啊，因?yàn)檫@個(gè)白質(zhì)病變，它是一種老化的2023年02月03日138
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馬濤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 ????高壓氧艙治療促醒是指在大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓氧艙內(nèi)間斷吸入100%氧的治療方法。臨床實(shí)踐證明高壓氧可以：●糾正腦缺氧，維持神經(jīng)細(xì)胞的能量供應(yīng)?！窠档惋B內(nèi)壓，減輕腦水腫?！窀纳颇X微循環(huán)。●改善腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能，故具有促進(jìn)昏迷覺醒的功效。目前認(rèn)為高壓氧治療開始越早效果越好。高壓氧什么時(shí)機(jī)做最合適？???由于受到嚴(yán)重的腦損傷，在急性期主要是以搶救生命和維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定為主一般平均約14天。急性期過后，只要生命體征平穩(wěn)，無做高壓氧的禁忌癥，就可以進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧“早做早獲益”。甚至對于一些不能脫離呼吸機(jī)的患者我們也積極給與早期高壓氧治療。每次做多長時(shí)間的高壓氧更好？需要多少療程？是否有限制？???高壓氧是重癥顱腦外傷昏迷患者重要的治療手段之一。吸氧時(shí)間為20分鐘×3，中間間隔休息5分鐘，每日一次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)三個(gè)療程后休息一周。最長治療10個(gè)療程，最短1個(gè)療程。高壓氧不是時(shí)間越長越好，長時(shí)間、高流量和高濃度給養(yǎng)，會導(dǎo)致二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。有些醫(yī)生認(rèn)為吸入高壓氧有副作用，會導(dǎo)致腦萎縮，是真的嗎？???吸高壓氧治療會出現(xiàn)如下的并發(fā)癥如氣壓傷、氧中毒、減壓病和導(dǎo)致近視或白內(nèi)障等，只要我們正確的把握指征和禁忌癥就很少發(fā)生。但吸高壓氧會導(dǎo)致大腦萎縮，并沒有這方面的直接證據(jù)，但過頻率的高壓氧會導(dǎo)致過氧化對組織產(chǎn)生損傷。2022年12月27日252
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