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胡劍麟副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 男科 ???很多朋友做了備孕檢查后，發(fā)現(xiàn)畸形精子的比例很高，非常擔(dān)心。其實(shí)現(xiàn)實(shí)并非想象中那么嚴(yán)重，人類一次射精有幾千萬~1億條精子，本來就是以數(shù)量取勝的。大部分精子雖然存在缺陷，但在受孕過程中基本不會(huì)受精，而是被自然選擇淘汰了。???4%是判定精子畸形比例是否達(dá)到異常的關(guān)鍵閾值。在使用規(guī)范的染色程序和嚴(yán)格的Kruger標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估后，精子正常形態(tài)率＜4%，也就是畸形精子比例＞96%的情況下，就會(huì)判定為畸形精子癥而正常形態(tài)精子的比例＞14%，則判定為正常。如果在4~14%之間，則認(rèn)為是臨界范圍，對(duì)于備孕的準(zhǔn)爸爸們來說，可以有進(jìn)一步提升的空間?？梢酝ㄟ^服用鋅硒等微量元素，或者維生素E、維生素C、葉酸等補(bǔ)充劑改善精子形態(tài)，增加自然備孕的成功率。06月15日
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張靖主治醫(yī)師 中山六院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、精子數(shù)量、活力基本正常的時(shí)候，才參考DNA碎片的結(jié)果；數(shù)量、活力差的時(shí)候，先不要關(guān)注DNA碎片。2、精子數(shù)量、活力改善以后，DNA碎片往往也能變好。3、做“試管”，胚胎碎片不等于精子DNA碎片，胚胎碎片多往往不是精子DNA碎片導(dǎo)致的。在生殖門診，患者朋友比較常見困惑有兩個(gè)，一個(gè)是精子“畸形率”高（前面的科普有介紹），另一個(gè)就是精子DNA碎片。尤其是那些妻子經(jīng)歷過胎停、流產(chǎn)，或者人工授精、試管嬰兒不成功，胚胎碎片多的朋友，往往對(duì)精子DNA碎片的結(jié)果非常關(guān)注。那么精子DNA碎片的結(jié)果應(yīng)該怎樣評(píng)估呢，究竟影響有多大，怎么才能讓我的指標(biāo)變好，讓太太更順利地受孕呢？以下，是我們關(guān)于精子DNA碎片的視頻科普，希望能讓有需要的朋友解除疑惑，并且?guī)椭蠹腋斓貙?shí)現(xiàn)生育小朋友的愿望。目前，關(guān)于改善精子活力、形態(tài)、DNA碎片率的方法都是相似的，主要還是通過良好的生活習(xí)慣以及服用抗氧化的微量元素使睪丸生精、附睪存精的環(huán)境變好。備孕狀態(tài)的朋友，須要避免熬夜、戒煙戒酒、減少食用酸辣油膩等口味重的食物、適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化的維生素、在充分休息的狀態(tài)下適當(dāng)體育鍛煉、檢查評(píng)估是否存在精索靜脈曲張，通過以上處理，精子活力、形態(tài)、DNA碎片率往往可以得到不同程度的改善。這里特別提醒大家的是，建議在休養(yǎng)狀態(tài)好的前提下，規(guī)律排精，一般3-5天排精1次（性生活或者手淫都可以），根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況更頻繁地排精我們也不反對(duì)，但如果是長(zhǎng)時(shí)間禁欲、10天、甚至半個(gè)月一個(gè)月都不排精，我們是不建議的，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間禁欲可能導(dǎo)致精子老化，DNA碎片率升高。中山六院生殖男科張靖02月07日267
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 拉條發(fā)現(xiàn)兩個(gè)鏡子不動(dòng)的，第二次又沒了，為什么啊，這個(gè)。 2個(gè)鏡子，你是可想而知的，鏡子有多么少，而且是拉條發(fā)現(xiàn)的。 也就是說，你的精子的生精灶估計(jì)只有1。 1到幾根生命，小伙伴在產(chǎn)生精子，就跟大海里撈魚一樣，你今天運(yùn)氣好，能碰到一條魚。 但是明天運(yùn)氣不好，你可能碰不到，所以這個(gè)時(shí)候。 既然出現(xiàn)過，這就是好消息。 繼續(xù)去預(yù)約拉條，繼續(xù)去做，同時(shí)藥物治療。 萬一哪次有活動(dòng)，精子那就賺了。2024年07月14日88
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 睪丸7.5F的是12點(diǎn)維一支還生余組織還生余第課講才是基的表現(xiàn)。 這個(gè)我覺得不是生性組織啊，這個(gè)但沒法說為知，或者是生經(jīng)低下，那基本上不考慮生經(jīng)低下，因?yàn)榻衲隂]有精子嘛，我覺得要么就是衰竭性，要么就是局灶性。 但是呢，單純靠這兩個(gè)東西還分辨不出來，所以現(xiàn)在呢，就是關(guān)于精子分型診療啊，就分成這三種型去治療的一個(gè)問題，就我怎么在術(shù)前就完全起來，其實(shí)這也是我們現(xiàn)在遇到的一個(gè)難題。 搞完現(xiàn)在。2024年06月12日85
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 正常比例是2啊，不用啊，活力是23。 可以備孕的，那為什么可以備孕，我們前面也說了，這個(gè)正常比例你多就意味著你正常的多。 這個(gè)率低就正常的少，那么就像我們前面說的相親一樣的，我不管你來多少人。 你來的首先是要好的，我才能向得上。如果你來的是不好的。 那么我一個(gè)都相不上啊，所以他不是勉強(qiáng)的。 所以很多人會(huì)擔(dān)心這個(gè)率高率低，就是他根本就沒有理解什么是這個(gè)，這個(gè)比例所代表的含義，甚至于很多的誤導(dǎo)都來源于一些不正確的科普，就像我前面說的啊，以訛傳訛的那些短視頻，或者說是婦科醫(yī)生他本身自己都不懂，他還在那邊瞎指揮啊，就像我們男科醫(yī)生，我們從來不會(huì)去指揮啊，女方應(yīng)該怎么治療，我們都說我也不懂，你還是以婦科意見為準(zhǔn)，對(duì)吧？但是婦科往往不是這樣，他閱讀閱讀太好的會(huì)說啊，你這激情率高，你不能要孩子啊，你要暫停被院啊，那你男方去看，看好了才能要孩子，這種話說出來往往就是不負(fù)責(zé)任的。但是回過來也會(huì)有一。 有，有病人會(huì)指著你說，醫(yī)生，你看。 就是你說的能能備孕啊，我老公激情率很高，我懷孕了，我流產(chǎn)了，就是怪你不好，那你憑什么怪我不好？ 首先我們?cè)俅螐?qiáng)調(diào)，正常比例是指你正常形態(tài)精2024年06月10日16
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馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 小睪丸，不止供精一條路有這樣一小部分男性，在婚后一直不能生育。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步檢查后發(fā)現(xiàn)：精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子，反復(fù)化驗(yàn)精液，還是未能見到精子。進(jìn)一步體檢發(fā)現(xiàn)是因?yàn)椴G丸體積小，先天發(fā)育不足，于是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行供精（使用精子庫(kù)精子）助孕。在國(guó)內(nèi)，正常男性的睪丸體積一般在12-15ml，相當(dāng)于小核桃大小。如果體積小于12ml，稱之為小睪丸。也有一部分男性睪丸體積約1-2ml，相當(dāng)于花生米大小。一般來講，睪丸體積越大，生精功能越強(qiáng)，反之，則越弱。像1-2ml的小睪丸通常是不能產(chǎn)生精子的，也就是說精液檢查不能發(fā)現(xiàn)精子，不能正常懷孕。當(dāng)遇到這樣的男性時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生通常會(huì)建議做個(gè)睪丸穿刺或者睪丸活檢，一旦手術(shù)也不能找到精子，就建議直接供精助孕。如果是1-2ml的小睪丸可能連穿刺也不建議，直接告訴患者到上級(jí)醫(yī)院供精助孕吧。其實(shí)小睪丸并不是只有供精助孕一條路。有些男性通過藥物或者打針治療，是可以促使睪丸產(chǎn)生精子的，雖然這樣的治療并不能使精子恢復(fù)到正常人的水平，但是只要能產(chǎn)生精子，哪怕是數(shù)量很少也可以借助后期的試管嬰兒技術(shù)生育自己的親生后代。除了常規(guī)的治療方法，針對(duì)這些男性還可以采用顯微鏡下睪丸取精手術(shù)，該手術(shù)是在高端的手術(shù)顯微鏡下操作的，可以將視野放大10-25倍，能清晰的區(qū)分具有生精功能的曲細(xì)精管，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、效率高等優(yōu)點(diǎn)，是傳統(tǒng)的睪丸穿刺或者活檢手術(shù)不能比擬的。通過該顯微手術(shù)提取的精子可以冷凍保存也可以直接用于試管嬰兒助孕，生育親生后代。如果常規(guī)治療和顯微手術(shù)治療依然不能找到可使用精子，再考慮供精助孕也不晚哪。2024年05月26日364
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 如果男性想推遲生育的話，應(yīng)該怎么做呢？隨著男性年齡的增長(zhǎng)，器官會(huì)老化，體內(nèi)的環(huán)境呢也不如年輕的時(shí)候，產(chǎn)生的精子數(shù)量也會(huì)大打折扣。男性的***，男性的檢查相對(duì)女性來說要比較簡(jiǎn)單，做一份***檢查，如果化驗(yàn)一次，其實(shí)一個(gè)指標(biāo)或某幾個(gè)指標(biāo)有問題，那么需要間隔兩到三周再次復(fù)查一次。 如果2次或2次以上復(fù)查指標(biāo)有問題的話，那么就要正視這個(gè)問題了。輕度的異?？梢酝ㄟ^改變生活方式啊，不要抽煙喝酒，不要熬夜，加強(qiáng)鍛煉，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或吃一些生菌的藥物得到改善。 如果是指標(biāo)非常嚴(yán)重的話，有嚴(yán)重的少精、弱精或者是急性精子癥，那就要盡快咨詢生殖科醫(yī)生的意見。 很多患者還想自然懷孕，那有些患者可能又要很久，也沒有得到很好的提升。或者是做了。 精索靜脈曲張手術(shù)，那這種情況下建議直接進(jìn)行第二代試管嬰兒助孕是比較明智的選擇。2024年03月06日58
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 男性生育知多少計(jì)劃生育已成為過去，晚婚晚育已不適用于當(dāng)今社會(huì)，而優(yōu)生優(yōu)育則是每個(gè)家庭的憧憬與向往，自然妊娠則是優(yōu)生優(yōu)育的前提和首選，但并非天隨人愿，各種因素影響著男性生育，很多育齡家庭難以達(dá)到自然懷孕，據(jù)統(tǒng)計(jì)不育癥了全世界15%的育齡夫婦生育。??????????????????????????????????????????????????一、自評(píng)自測(cè)項(xiàng)目1.陰莖：成年人陰莖勃起長(zhǎng)度≥10cm，具有良好的性欲和勃起功能，能夠完成性生活和陰道內(nèi)射精；2.睪丸附睪：雙側(cè)睪丸飽滿等大，體積＞10ml，觸診圓潤(rùn)光滑，雙側(cè)附睪無腫脹壓痛；3.適宜的同房頻率：保證每周2～3次或每個(gè)月平均8～10次性生活（圖1），每個(gè)月的自然妊娠率可達(dá)15～20%，健康夫婦半年左右可以自然妊娠。?二、男性不育的檢查項(xiàng)目男性不育是夫婦同居一年或以上，沒有采取任何避孕措施，由于男方因素，造成女方不孕的情況，建議男科積極就診。1.內(nèi)外生殖器結(jié)構(gòu)（1）體檢了解男性性征：胡須、喉結(jié)、陰毛、陰莖、睪丸、附睪、輸精管等性征發(fā)育情況；（2）生殖系統(tǒng)超聲：了解精囊腺、前列腺和睪丸附睪的結(jié)構(gòu)，初步評(píng)估生殖系統(tǒng)通暢性和結(jié)構(gòu)；2.生殖系統(tǒng)功能（1）性功能評(píng)估：陰莖勃起硬度、同房頻率、成功率和滿意度等；（2）生殖激素：卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素、雌二醇，評(píng)估睪丸的內(nèi)分泌功能和生精能力；（3）精液常規(guī)和精子形態(tài)：精液量、PH值、液化時(shí)間、黏稠度、精子密度、精子活力（向前快速運(yùn)動(dòng)的精子百分比）、精子形態(tài)；（4）精子核DNA碎片分析（DFI）：DFI是精子內(nèi)部的遺傳物質(zhì)的完整性，影響精液質(zhì)量、自然妊娠率、體外受精成功率及胚胎穩(wěn)定性，與胎停育和流產(chǎn)率關(guān)系密切；（5）外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢查：適用于無精子癥、嚴(yán)重少精子癥以及女方反復(fù)流產(chǎn)及胎停育；（6）精漿微生物及細(xì)菌感染指標(biāo)：支原體、衣原體、淋球菌等，評(píng)估病原微生物對(duì)精子發(fā)生的影響；（7）精液脫落細(xì)胞學(xué)分析：精液脫落的生精細(xì)胞客觀的評(píng)估睪丸的生精潛能，適用于梗阻性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA）鑒別，預(yù)測(cè)促生精治療的有效性和NOA顯微取精成功率；（8）睪丸穿刺病理檢查：粗針穿刺取出少許睪丸組織病理切片組織學(xué)觀察，了解睪丸生精的狀況，但僅反應(yīng)所檢組織用以推測(cè)睪丸的生精功能；（9）影像學(xué)檢查：垂體MR了解垂體結(jié)構(gòu)，除外垂體器質(zhì)性病變，適用于低促性性腺功能減退癥。（10）基因測(cè)序：適合于有家族性基因遺傳疾病或先證者致病基因突變致病者。三、男性不育的臨床治療（一）藥物治療根據(jù)生殖激素水平調(diào)控性腺軸，選擇氯米芬、他莫昔芬、來曲唑、hCG、hMG等。1.氯米芬和他莫昔芬氯米芬和他莫西芬屬同類藥物，是雌激素受體調(diào)節(jié)劑，能拮抗下丘腦和垂體的雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，調(diào)控性腺軸，影響睪酮及雌激素水平，促進(jìn)精子發(fā)生；2.來曲唑來曲唑是芳香化酶抑制劑，芳香化酶存在于脂肪組織、肝臟、睪丸、皮膚和腦組織中，芳香化酶抑制劑可以抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，利于生精；3.hCG和hMGhCG2000~5000IU聯(lián)合hMG75~150IU，肌肉注射，每周2次，增加精子濃度，提高自然妊娠，特別適用于低促性性腺功能減退癥患者；（二）手術(shù)治療1.解除精道梗阻顯微鏡下輸精管吻合術(shù)、顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)（圖4）、精囊鏡探查治療術(shù)、精囊囊腫或前列腺囊腫開創(chuàng)術(shù)等；2.無精子癥（1）睪丸穿刺術(shù)：適用于梗阻性無精子癥者；（2）顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)：適用于睪丸生精功能障礙者。?（三）輔助生殖技術(shù)1.輔助生殖改善男性生育根據(jù)精子檢查情況選擇自然妊娠（NP）夫精人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF），無精子癥選擇睪丸顯微取精或供精人工授精；2.染色體異常與遺傳學(xué)咨詢?nèi)旧w異常進(jìn)行必要的遺傳學(xué)咨詢，常染色體顯性遺傳或性染色體連鎖遺傳等遺傳概率高，應(yīng)選擇PGT預(yù)后后代垂直傳播，常染色體隱性遺傳，查女方若攜帶致病基因，可以選擇PGT。?劉貴中，天津大學(xué)津南醫(yī)院泌尿外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,天津市康匯醫(yī)院泌尿男科負(fù)責(zé)人。現(xiàn)任《中國(guó)性科學(xué)》雜志編委，《男人健康之路》主編，《現(xiàn)代男科學(xué)臨床聚焦（第二版）》副主編，“泌尿外科學(xué)習(xí)聯(lián)盟”通訊編委，天津市性科學(xué)協(xié)會(huì)男科分會(huì)副主任委員，天津市性科學(xué)協(xié)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)私密整形與產(chǎn)業(yè)分會(huì)常務(wù)委員，河北中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖與性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，參與編撰中華醫(yī)學(xué)會(huì)《男科疾病診斷治療指南（2022版）》，撰寫醫(yī)學(xué)著作4部，發(fā)表核心論著30余篇。2024年01月12日202
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?隨著二孩政策的全面放開，一位45歲的男性咨詢我，“男人年紀(jì)大了要孩子會(huì)不會(huì)有什么問題？”???????????????????????我們知道，女性的生育力受年齡的影響，女性在35歲以后生育能力及身體各項(xiàng)機(jī)能開始下降，高齡女性由于受到生物、環(huán)境、社會(huì)、心理、行為等多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合長(zhǎng)期作用，懷孕比年輕女性困難許多。即使懷孕，發(fā)生出生缺陷等不良妊娠結(jié)局及孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。??那么，男性高齡對(duì)于生育力有怎樣的影響呢？?在回答這個(gè)問題之前，我們需要先弄清一個(gè)概念，那就是男性多少歲定義為高齡？女性大于35歲就算是高齡，而男性高齡還沒有循證的定義。有研究根據(jù)年齡相關(guān)精子發(fā)生和生育力變化的研究結(jié)果，將男性高齡定義為>40歲。對(duì)于男性最佳生育年齡的確切數(shù)值，目前醫(yī)學(xué)界尚沒有統(tǒng)一定論。但總體來說，25歲～35歲男性的生育質(zhì)量最佳。這并不意味著，其他年齡的男性不能生育，只是上面提到的不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些。隨著年齡的增加，男性的精子質(zhì)量及生育力都會(huì)下降，而后代出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。雖然年齡對(duì)男性的影響沒有女性那么明顯，但我們還是應(yīng)當(dāng)重視這個(gè)問題。?孕育一個(gè)生命，男性的任務(wù)絕不僅僅是使愛人懷孕就大功告成了。簡(jiǎn)單來說，“懷得上”“保得住”和“生得好”這三個(gè)重要階段都與男性的生育質(zhì)量息息相關(guān)。?一．“懷得上”男性比女性有更明顯的生理優(yōu)勢(shì)。女性可用卵子只有三四百顆，一旦卵巢儲(chǔ)備不足就再也難以自然懷孕，而男性的睪丸在一生之中都在源源不斷地制造精子。有研究發(fā)現(xiàn)，即使到了八九十歲，男性也能有一定數(shù)量和活力的精子。但男性的精液質(zhì)量會(huì)隨著年齡的增加而逐漸下降，這樣女性受孕的概率就會(huì)大打折扣。特別是在現(xiàn)代社會(huì)，環(huán)境污染、食品安全問題、工作生活壓力大，以及生育年齡推遲，均會(huì)導(dǎo)致男性的精子數(shù)量和活力明顯降低。?1.生育力下降?研究顯示，男性年齡的增加與使女性受孕所需時(shí)間和妊娠率降低有關(guān)。40歲以上男性使女性在12個(gè)月內(nèi)受孕的可能性比30歲以下男性低30%以上（已校正女性年齡）。對(duì)于45歲及以上的男性來說，其使女性受孕所需時(shí)間是25歲以下男性的5倍。另外一項(xiàng)針對(duì)宮腔內(nèi)人工受精的研究，發(fā)現(xiàn)丈夫年齡是引起妊娠概率降低的最主要因素。2023年1月發(fā)表在《自然-生態(tài)與進(jìn)化》上的一項(xiàng)研究表明，包括人類在內(nèi)的諸多物種中，男性也有最佳生育年齡！研究者發(fā)現(xiàn)最終老年果蠅的精子細(xì)胞中有40%發(fā)生了突變，而年輕果蠅中的精子細(xì)胞中只有8%發(fā)生了突變。2.性功能和性生活頻率下降?隨著年齡的增長(zhǎng)，男性的性功能下降，更可能出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙等性功能障礙，性生活頻率也會(huì)明顯下降。性功能及性生活頻率是影響受孕所需時(shí)間和妊娠率的重要因素。啪啪啪的少了，懷孕的概率自然下降了。不過，這方面的改變并不影響精子，如果實(shí)在不能完成任務(wù)還可以借助輔助生殖技術(shù)來懷孕。??二．“保得住”有些男性朋友認(rèn)為，女性懷上后男性就萬事大吉了，胎兒能不能“保得住”就是女性的肚子爭(zhēng)不爭(zhēng)氣了。?其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越多的證據(jù)表明，胚胎的發(fā)育質(zhì)量，也就是能不能“保得住”的問題，與男性的精子質(zhì)量關(guān)系非常密切。?精子數(shù)量多、活力好，只能保證的是受孕概率高。而精子還有一個(gè)非常重要的指標(biāo)叫精子DNA碎片率。精子DNA也就是遺傳物質(zhì)破碎得特別嚴(yán)重時(shí)，胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)的發(fā)生率就會(huì)大大升高。在門診，經(jīng)常能遇到因?yàn)槟行跃覦NA碎片率高，而導(dǎo)致愛人反復(fù)胎停、流產(chǎn)的病例。?精子DNA碎片率除了與環(huán)境污染、吸煙等不良習(xí)慣相關(guān)外，年齡也是一個(gè)非常重要的影響因素。?一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，男性超過40歲，精子DNA碎片率高的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。此外，能不能“保得住”還和男性的染色體、感染以及免疫狀態(tài)等有著密切關(guān)系。?高齡父親會(huì)增加胎兒流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。2021年5月發(fā)表在《柳葉刀》上的一篇文章，把40歲以上男性列為流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。去年11月，《人類生殖醫(yī)學(xué)前沿》上發(fā)表的一篇文章匯總了父親年齡與流產(chǎn)有關(guān)的證據(jù)，表明當(dāng)男性年齡超過40歲后，無論孕婦是否年輕，發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)顯著增加；妊娠32周以前早產(chǎn)的危險(xiǎn)性也更高，而且隨著男性年齡的增加，這兩種風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)水漲船高。2018年11月《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上也有研究指出，父親年齡越大，新生兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高，出生體重越低，窒息程度越高。???三．“生得好”這個(gè)問題也與男性生育年齡有著很大關(guān)系。以往觀點(diǎn)認(rèn)為，女性生育年齡大，“高齡”產(chǎn)婦會(huì)影響胎兒的健康和質(zhì)量。然而最近國(guó)際權(quán)威期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》指出，父親年齡越大，新生兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高，出生體重越低，新生兒Apgar評(píng)分越低。男性年齡超過45歲，新生兒早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加14%，癲癇的發(fā)生率增加18%。?人們常說“老來得子”是一種福氣，但研究顯示，男性生育年齡越大，可能會(huì)遺傳給孩子更多的突變基因，后代的胚胎非遺傳性基因突變數(shù)量越多，罹患自閉癥、精神分裂癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也越高。背后原因是老年個(gè)體在精子發(fā)生過程中無法清除突變以及細(xì)胞突變?cè)黾印?《自然生態(tài)與進(jìn)化（Natureecology&evolution）》刊發(fā)的一項(xiàng)研究顯示，在包括人類在內(nèi)的諸多物種中，更年長(zhǎng)的父親往往會(huì)遺傳更多的新發(fā)突變給后代。2022年7月發(fā)表在《細(xì)胞發(fā)現(xiàn)》上的一項(xiàng)研究表明，母親懷孕時(shí)父親的年齡越大，后代罹患自閉癥、精神分裂癥、雙相情感障礙等精神類疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。父親生育年齡增加10歲，子女患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)增加21%。一項(xiàng)納入了超過13萬對(duì)夫妻的研究，發(fā)現(xiàn)與生育年齡不到30歲的男性相比，40歲以上男性生育的子女患自閉癥譜系障礙的風(fēng)險(xiǎn)升高4.75倍。其他研究也表明，高齡父親會(huì)增加后代罹患先天性心臟病、癲癇、先天性唇腭裂、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、心室和房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險(xiǎn)。而且隨著父親年齡的增長(zhǎng)，后代罹患這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升。?至于開篇中那位45歲的男性如果想要孩子，還要評(píng)估女方的生育力，因?yàn)榕缘哪挲g在生育中是更加重要的影響因素。男性生育年齡偏高不僅會(huì)導(dǎo)致懷孕概率降低，還會(huì)影響胚胎發(fā)育異常、后代健康風(fēng)險(xiǎn)等各方面，因此，男性備孕也要“趁早”。???參考文獻(xiàn)[1]TorielloHV,MeckJM,ProfessionalPracticeandGuidelinesCommittee.Statementonguidanceforgeneticcounselinginadvancedpaternalage.GenetMed2008;10:457.[2]RamasamyR,ChibaK,ButlerP,LambDJ.Malebiologicalclock:acriticalanalysisofadvancedpaternalage.FertilSteril2015;103:1402.[3]FordWC,NorthK,TaylorH,etal.Increasingpaternalageisassociatedwithdelayedconceptioninalargepopulationoffertilecouples:evidencefordecliningfecundityinoldermen.TheALSPACStudyTeam(AvonLongitudinalStudyofPregnancyandChildhood).HumReprod2000;15:1703.[4]HassanMA,KillickSR.Effectofmaleageonfertility:evidenceforthedeclineinmalefertilitywithincreasingage.FertilSteril2003;79Suppl3:1520.[5]MathieuC,EcochardR,BiedV,etal.Cumulativeconceptionratefollowingintrauterineartificialinseminationwithhusband'sspermatozoa:influenceofhusband'sage.HumReprod1995;10:1090.[6]WuS,WuF,DingY,etal.Advancedparentalageandautismriskinchildren:asystematicreviewandmeta-analysis.ActaPsychiatrScand2017;135:29.[7]ReichenbergA,GrossR,WeiserM,etal.Advancingpaternalageandautism.ArchGenPsychiatry2006;63:1026.2023年11月09日264
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