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曹妍主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 玫瑰花象征愛(ài)情和真摯純潔的愛(ài)，愛(ài)情、和平、友誼、勇氣和獻(xiàn)身精神的化身，人們多把它作為愛(ài)情的信物。但當(dāng)玫瑰花樣皮疹長(zhǎng)在了身上，可未必美麗，當(dāng)心患上玫瑰糠疹，很多人簡(jiǎn)單得認(rèn)為它是過(guò)敏。來(lái)讓我們科普下這個(gè)具有浪漫名字的皮膚病----玫瑰糠疹。 玫瑰糠疹易發(fā)病于青少年及青年人，春秋季節(jié)好發(fā)，是皮膚科的一種常見(jiàn)疾病。 為什么會(huì)得玫瑰糠疹？ 玫瑰糠疹病因尚未明確?？赡芘c各類(lèi)病毒感染有關(guān),我們臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人群發(fā)病前有感冒等呼吸道感染或者熬夜、勞累的病史，部分研究認(rèn)為與柯薩奇B組病毒、HHV6型、7型和8型、甲型H1N1流感病毒等病毒有關(guān). 當(dāng)然也有少數(shù)可能是藥物誘發(fā)的，某些藥物（抗生素/抗真菌藥：甲硝唑、特比萘芬；抗抑郁藥/抗焦慮藥：去甲替林，巴比妥類(lèi)藥物，安非他酮；抗癲癇藥：拉莫三嗪；降壓藥：卡托普利、可樂(lè)定、氫氯噻嗪、阿替洛爾；抗精神病藥：阿塞那平、氯氮平；生物制劑：阿達(dá)木單抗、利妥昔單抗；金屬：砷、鉍、金；各種疫苗；異維A酸；奧美拉唑；羥氯喹；干擾素等）也可引起玫瑰糠疹樣反應(yīng)。 劃關(guān)鍵詞：病毒感染、勞累和藥物。 玫瑰糠疹長(zhǎng)什么樣？ 它因皮損的形態(tài)為橢圓形“玫瑰紅色斑疹”，表面有“糠疹鱗屑”而得名。 好于軀干及四肢近端，胸背部皮損較多，看起來(lái)呈“圣誕樹(shù)”樣或“八”字狀分布。大多數(shù)人會(huì)先長(zhǎng)出一個(gè)母斑，直徑2~10cm，再經(jīng)過(guò)1-2周逐漸長(zhǎng)出很多類(lèi)似的子斑，一般比母斑小，紅斑長(zhǎng)軸多與肋骨或皮紋方向一致，這是本病的重要特征，舊皮疹消退時(shí)，新皮疹可不斷發(fā)生，新舊皮損同時(shí)存在，消退后可遺留暫時(shí)性淡褐色斑，不留疤痕?；颊咦杂X(jué)不同程度的瘙癢。病程具有自限性,一般1~3月，少數(shù)超過(guò)半年。 玫瑰糠疹傳染性嗎？ 目前認(rèn)為玫瑰糠疹沒(méi)有傳染性，不需要隔離，不必?fù)?dān)心傳染給他人。 玫瑰糠疹對(duì)懷孕有影響嗎？ 如果在懷孕期間，特別是在懷孕的前15周，出現(xiàn)玫瑰糠疹，有可能會(huì)增加流產(chǎn)的概率，故對(duì)孕婦患者需密切隨訪(fǎng)，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診。 如何治療和護(hù)理？ 玫瑰糠疹有自愈性，多數(shù)4～8周會(huì)自愈，而且大多數(shù)只發(fā)一次，復(fù)發(fā)率低。 在急性期避免熱水和肥皂過(guò)度擦洗，減少出汗。 如果無(wú)瘙癢，也沒(méi)明顯不適，可以搽點(diǎn)潤(rùn)膚霜待其自愈。 如果皮疹瘙癢，可外用爐甘石洗劑或激素軟膏，根據(jù)病情嚴(yán)重程度考慮系統(tǒng)應(yīng)用抗組胺藥、維生素C、葡萄糖鈣、雷公藤多甙等。 另外中波紫外線(xiàn)(NB-UVB) 物理治療可加速皮損的消退。 總之，玫瑰糠疹是自限性疾病，輕癥患者無(wú)需治療即可痊愈，所以完全不用擔(dān)心焦慮，治療的目的是減輕癥狀，縮短病程，消除顧慮。 友情提醒：我們科普的是典型的玫瑰糠疹，有少數(shù)會(huì)有特殊表現(xiàn)，有時(shí)還需和二期梅毒、體癬、點(diǎn)滴型銀屑病、花斑癬、濕疹、慢性苔蘚樣糠疹、HIV感染、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、藥疹等鑒別。因此當(dāng)出現(xiàn)疑似玫瑰糠疹的皮損最好到正規(guī)醫(yī)院皮膚科確診。2019年04月23日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門(mén)診上啊，有一些就是沒(méi)有抗體的患者啊，他呃，我在門(mén)診上給他確診是沒(méi)有抗診呃，而且是反向型的，所以很多患者他就不可理解他就覺(jué)著大夫之后怎么還有個(gè)叫反向性的抗戰(zhàn)啊，我這個(gè)在網(wǎng)上好像也不太了解，所以也不明顯，所以你給我解釋解釋?zhuān)瑢?shí)際上這個(gè)告訴大家呢就是咱們一般的這個(gè)沒(méi)有抗震那都是正常的，就是以這個(gè)呃，靠近心臟分布的這個(gè)軀干和四肢近端發(fā)啊發(fā)的這個(gè)皮疹的，一般就是呃胳膊肘啊，膝蓋以上靠近咱們心臟軀干部位出現(xiàn)這種皮疹，而反向性呢，恰恰和他相反，主要分布就是在軸和四肢的遠(yuǎn)端就是肘膝的遠(yuǎn)端靠近手腳的部位，還有脖子以上啊，這種呢出現(xiàn)的那個(gè)皮疹呢，和呃，典型的沒(méi)有靠枕是一樣的，通過(guò)各種檢查可以確診他是反向的，沒(méi)有靠枕，而且它的治療和傳統(tǒng)的經(jīng)典沒(méi)有抗?fàn)幨菦](méi)有區(qū)別的，大家可以了解一下。2019年04月22日3450
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有時(shí)候網(wǎng)上呢，就是患者包括門(mén)診上來(lái)就診的患者，他經(jīng)常會(huì)問(wèn)我，哎，大夫你說(shuō)呃，為什么別的大夫他給我診斷這個(gè)沒(méi)有糠疹啊，我和這個(gè)書(shū)上包括網(wǎng)上的這些照片都完全不一樣呀，嗯，這個(gè)我可以告訴大家，因?yàn)闆](méi)有抗?fàn)?，它是一個(gè)非常有意思的毛病，而且門(mén)診上非常常見(jiàn)，但是他有非常特殊的類(lèi)型，甚至有十幾種的類(lèi)型，所以說(shuō)你單從網(wǎng)上的那都是典型的啊，所以還是要聽(tīng)大夫的。2019年04月19日4376
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些就是沒(méi)有抗體的患者，他經(jīng)常會(huì)問(wèn)我就是大夫啊，這個(gè)沒(méi)有糠疹到底癢不癢啊，為什么我的這個(gè)一點(diǎn)都不癢呀，有的人說(shuō)癢，有的人說(shuō)不癢，到底是養(yǎng)還是不養(yǎng)啊，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)大家不必要糾結(jié)，因?yàn)闆](méi)有抗人呢，就是呃，有些人他是確實(shí)是一樣，有些人，而且癢得非常厲害，有些人一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，所以個(gè)體差異比較大，也沒(méi)有人去仔細(xì)去研究它的機(jī)制，所以大家不管他癢不癢，都要積極。2019年04月19日3197
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多患者在咨詢(xún)就是沒(méi)有抗?fàn)庍^(guò)不治療它自己會(huì)不會(huì)好，也就是說(shuō)自愈這里告訴大家就是分三種情況，一個(gè)是有一部分啊，它是可以自愈的大概在六到八周的時(shí)間，如果你不養(yǎng)可以不處理它會(huì)好的，還有一部分呢，它是會(huì)反復(fù)這個(gè)叫復(fù)發(fā)性沒(méi)有抗震另一小部分呢，就是持久性沒(méi)有抗震這種它持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，甚至好多年都不不會(huì)好啊，所以還是建議大家積極。2019年04月19日3577
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是網(wǎng)上啊，包括門(mén)診上有一些患者，她經(jīng)常問(wèn)大夫我如何自己來(lái)判斷我有沒(méi)有得這個(gè)玫瑰糠疹啊，給大家一些建議，因?yàn)檫@個(gè)玫瑰糠疹，他早期發(fā)的時(shí)候是有母斑的就像一個(gè)就醫(yī)領(lǐng)一樣的一個(gè)圓圈一樣的底下有個(gè)班上面有個(gè)衣領(lǐng)樣的皮屑，這是母斑等母頒發(fā)了以后過(guò)個(gè)兩周左右就會(huì)出現(xiàn)紫斑類(lèi)似的還有一個(gè)特點(diǎn)就是它號(hào)發(fā)在腋窩和腹股溝這個(gè)位置，你可以找一下，如果有的話(huà)就可以。2019年04月19日4059
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫的門(mén)診上有一些就是玫瑰糠疹患者，她經(jīng)常問(wèn)大夫這個(gè)毛病治好了以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)啊，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好啊，以前我們有很多專(zhuān)家包括大夫認(rèn)為呢，這個(gè)毛病一般是不復(fù)發(fā)的，但是最新的研究發(fā)現(xiàn)，包括新的耽美，研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)毛病復(fù)發(fā)率還是比較高的，有的報(bào)道甚至達(dá)到了30%左右，所以這個(gè)毛病還是有復(fù)發(fā)的可能性的，或者復(fù)發(fā)率還是比較高的，大家要引起重視。2019年04月19日3207
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門(mén)診上有些就是玫瑰糠疹患者一聽(tīng)說(shuō)這個(gè)可能主要是病毒感染引起的，那他們就會(huì)問(wèn)啊，這個(gè)會(huì)不會(huì)傳染呀啊，所以這里呢，就是給大家說(shuō)一下這個(gè)呃，因?yàn)槲彝ㄟ^(guò)搜索文獻(xiàn)啊或者包括一些專(zhuān)家認(rèn)為呢，這個(gè)呃是有一定的傳染性的，但是這個(gè)傳染性的概率是非常低的，另外，他發(fā)不發(fā)病呢，也看你就是對(duì)方的這個(gè)抵抗力，所以大家知道有一定的傳染性，但傳染性比較小，大家不用刻意擔(dān)心。2019年04月19日4438
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫門(mén)診上有些就是沒(méi)有抗體的患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)啊，我這個(gè)沒(méi)有糠疹呢，用什么辦法治療效果最好啊，基本上我們建議大家還是采用是聯(lián)合治療，基本上就是吃藥擦藥照光效果還是不錯(cuò)的，如果你不想照光呢，也可以，就是單獨(dú)的吃藥擦藥啊，當(dāng)你吃了藥擦藥一個(gè)禮拜以后效果不好的話(huà)還是建議你聯(lián)合這個(gè)窄波UVB的啊，光療來(lái)治療，尤其是全倉(cāng)的效果可能更好一點(diǎn)，基本上治療要差不多一個(gè)月左右。2019年04月19日5615
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