-
盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 玫瑰糠疹(pityriasisrosea,PR)于1860年由法國Gilbert首先命名,它是一種急性炎癥性紅斑、丘疹、鱗屑性皮膚病,以分布廣泛的、覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑丘疹為特征,多見于健康的兒童和青年人,病程呈自限性。一病因及發(fā)病機(jī)制目前玫瑰糠疹的病因尚未完全明確?？赡芘c以下因素有關(guān)：1.病毒感染：多項研究提示病毒感染可能在發(fā)病中起一定作用，如人類皰疹病毒（HHV）-6、HHV-7等。但尚未得到確切證實。2.自身免疫因素：部分患者可能存在免疫功能異常，導(dǎo)致機(jī)體對某些未知抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引發(fā)皮疹。細(xì)胞免疫介導(dǎo)反應(yīng)參與玫瑰糠疹的發(fā)病機(jī)制。3.遺傳因素：有研究表明，遺傳因素可能在玫瑰糠疹的易感性中發(fā)揮一定作用，但具體的遺傳機(jī)制仍不清楚。4.藥物因素：許多藥物可以引起PR樣發(fā)疹,這些藥物包括苯巴比妥、卡托普利、白喉類毒素、金制劑、異維A酸、左旋咪唑、甲硝唑、特比萘芬、鉍劑、秋水仙堿、D-青霉胺、酮替芬、奧美拉唑、羥氯喹、伊馬替尼、二苯噻嗪、卡介苗(BCG)、乙肝疫苗及肺炎球菌疫苗等,這些藥源性PR樣發(fā)疹的皮損較廣泛,病程也較長。總之,玫瑰糠疹的病因復(fù)雜,目前有病毒感染、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、遺傳性過敏等各種學(xué)說,其中以病毒感染學(xué)說的研究最為廣泛,可能性也最大。二臨床表現(xiàn)1典型的玫瑰糠疹前驅(qū)癥狀:約5%的PR患者可有前驅(qū)癥狀,包括發(fā)熱、頭痛、胃腸道不適、關(guān)節(jié)痛和淺表淋巴結(jié)增大等。?母斑(motherpatch):即原發(fā)斑,或稱先驅(qū)斑(heraldpatch),發(fā)生率約80%,常見于軀干部和頸部,初起為一淡紅色丘疹或斑疹,逐漸擴(kuò)大,在數(shù)天內(nèi)變成直徑2~10cm橙紅或粉紅色的橢圓形斑片,典型者中央色澤鮮艷,繞以淡紅色微隆起的邊緣,上覆細(xì)小鱗屑,母斑中央有痊愈傾向,而邊緣有活動性。5.5%的患者有多發(fā)性母斑,少數(shù)母斑可與繼發(fā)斑同時出現(xiàn)。?繼發(fā)斑(子斑):母斑出現(xiàn)后2~21d(多數(shù)在1~2周)繼發(fā)斑成群發(fā)生,多見于軀干、四肢近端和頸部等衣服遮蓋的部位,皮損具有多發(fā)性、雙側(cè)性和對稱性的特點(diǎn),典型者皮損為長軸與皮紋走向一致的鱗屑性斑丘疹。經(jīng)典的繼發(fā)斑有兩種主要類型,并可同時存在:①類似母斑的皮損,但比母斑小,最大直徑<2cm;②紅色丘疹,較小,表面常無鱗屑,隨病程進(jìn)展,其數(shù)目增多,并向周圍擴(kuò)散。繼發(fā)斑一般可持續(xù)2~10周。中心先痊愈,邊緣紅斑上覆以鱗屑,稱為領(lǐng)圈狀脫屑,此種脫屑有助于本病的診斷。?背部的皮損可能呈特征性的“圣誕樹”樣，而上胸部的皮損可能呈V字形。多數(shù)患者有不同程度的瘙癢，瘙癢程度因人而異，部分患者瘙癢較為劇烈。PR常在起病后2周左右病情達(dá)到頂峰,隨后的2~4周皮損緩慢消退;但有時病程可持續(xù)5個月以上,該類型在藥物引起者中較為常見。?本病口腔黏膜受累較少見,發(fā)生率<16%,已報告的有口腔黏膜點(diǎn)狀出血、潰瘍、紅斑、水皰、大皰等,常不對稱,其病程與皮膚受累病程相似。2?非典型玫瑰糠疹?據(jù)統(tǒng)計約20%的PR臨床表現(xiàn)為不典型的異型:?①頓挫型:母斑為本病的僅有表現(xiàn),之后并無繼發(fā)斑發(fā)生。②局限型:皮損局限于下腹、乳房、頸部、腋窩、頭皮、腹股溝或掌跖等部位。③反向型:本型是各種不典型PR中最引人注目的,皮損主要集中在面部和四肢遠(yuǎn)端等外周部位,軀干部受累極少。常見于兒童,尤其是伴丘疹的PR。嚴(yán)重的患者可伴有發(fā)熱、不適、厭食和淋巴結(jié)增大等全身癥狀。④不對稱型:皮損僅限于身體的一側(cè),本型罕見。⑤巨大型(pityriasisgiganta):為較大的斑片和丘疹,常在母斑周圍出現(xiàn),似手掌大或更大,可為環(huán)狀,數(shù)量少,如這些大斑片融合,則又稱為Vidal連圈狀和邊緣性糠疹。⑥丘疹型:大量的毛囊性微小丘疹廣泛地分布于軀干,可無鱗屑,本型多見于5歲以下的幼兒、孕婦和非洲裔人中。⑦水皰型:一般在水皰區(qū)域內(nèi)同時存在或稍后出現(xiàn)典型PR皮損?？捎袧B出和結(jié)痂,無鱗屑,有時掌跖也可受累,多見于兒童、青年和非洲裔人中,可以類似水痘的皮損。⑧蕁麻疹型:在發(fā)病前數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)酷似急性蕁麻疹的皮損,隨后風(fēng)團(tuán)僅局限于皮損邊緣,并傾向于融合。⑨紫癜型:成人和兒童發(fā)生率相等,皮損上有微小的紫癜出現(xiàn),不一定伴有鱗屑形成;皮損組織病理學(xué)特征為紅細(xì)胞外滲入真皮乳頭層,但無血管炎的證據(jù),皮損消退后可遺留色素沉著或色素減退。⑩滲出型:皮損有滲出傾向,常伴有明顯的瘙癢。?其他型:大皰型、膿皰型、多形紅斑型、苔蘚樣型等也有報告。此外,母斑缺如者亦不少見。三組織病理表現(xiàn)PR皮損的組織病理學(xué)特征類似于淺表性血管周圍性皮炎改變,表現(xiàn)為表皮輕度增生、局灶性海綿樣變和局灶性角化不全,棘層輕度肥厚;真皮乳頭水腫、血管擴(kuò)張充血,有程度不等的紅細(xì)胞外滲,真皮淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤,偶有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。有時真皮上部可有伴嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)的角化不良細(xì)胞、多核表皮巨細(xì)胞和局灶性棘層松解性角化不良等改變。類似改變也常見于單純皰疹和水痘的組織病理像中。母斑部的組織病理學(xué)特征與上述改變相似,但表皮增生明顯,很少有海綿樣變,真皮淺層和深層的血管周圍均有炎性細(xì)胞浸潤。四?診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，一般需滿足以下條件：先出現(xiàn)母斑，后出現(xiàn)子斑。皮疹呈橢圓形或圓形，長軸與皮紋走向一致。表面有糠秕狀鱗屑。一般有輕度瘙癢。排除其他類似皮膚病，如體癬、銀屑病、二期梅毒疹等。必要時可進(jìn)行皮膚活檢、梅毒血清學(xué)檢測等輔助檢查以明確診斷。五治療本病病因不明,但病程呈自限性,故以對癥治療為主。皮損一般可在4~8周內(nèi)自然消退,且很少會復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率僅3%)。但部分患者可能會出現(xiàn)色素沉著或色素減退，一般在數(shù)月后逐漸恢復(fù)。一般治療：避免搔抓：搔抓可加重瘙癢和皮膚損傷，甚至引起繼發(fā)感染。注意皮膚清潔：使用溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴液。避免熱水燙洗：熱水燙洗可使瘙癢加重，應(yīng)使用溫水洗澡。飲食調(diào)整：避免食用辛辣、刺激性食物和海鮮等易過敏食物。藥物治療：抗組胺藥：用于緩解瘙癢癥狀，如氯雷他定、西替利嗪等。外用藥物：可使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等緩解瘙癢和減輕炎癥。紫外線光療：對于病情較為嚴(yán)重或病程較長的患者，可采用紫外線光療，如窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療。此外，如果懷疑患者存在感染，可以酌情選擇抗病毒藥物及抗生素治療。如果需要積極干預(yù)，有證據(jù)支持口服阿昔洛韋可縮短病程。2024年10月24日
5076
0
2
-
盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 玫瑰糠疹(PR)是一種急性自限性炎癥性皮膚病，好發(fā)于10-30歲的年輕人群，疾病特點(diǎn)是軀干和四肢近端出現(xiàn)橢圓形、輕微發(fā)炎、帶有少許鱗屑的玫瑰色斑疹。發(fā)病機(jī)制尚未闡明，目前有病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、遺傳性過敏等各種學(xué)說，其中以病毒感染學(xué)說研究最為廣泛，可能性也最大，主要集中在HHV-6和HHV-7兩型。那么，如何更好識別它們、檢測它們、了解它們呢？本文將介紹HHV-7的相關(guān)知識，內(nèi)容僅供參考。1.?人類皰疹病毒7(HHV-7)原病學(xué)①人皰疹病毒7型(humanherpesvirus7，HHV-7)是皰疹病毒β亞科的玫瑰病毒屬的雙鏈DNA病毒，與HHV-6高度同源，其直徑為170nm，由核心、核衣殼、內(nèi)膜和包膜組成?；蚪M長約145-153kb，由一長約133kb的獨(dú)特序列(U)和兩側(cè)長約6-10kb直接重復(fù)序列(DR)組成。編碼至少84個不同蛋白，包括調(diào)節(jié)蛋白、結(jié)構(gòu)蛋白和組裝蛋白。pp85和89k是其中免疫性較強(qiáng)的2個蛋白。②HHV-7是1990年由健康人的外周血單核細(xì)胞中分離出來的新皰疹病毒。其原發(fā)感染發(fā)生在兒童期，但略遲于HHV-6的原發(fā)感染，約有70%發(fā)生于5歲之前，6個月-2歲為感染高發(fā)時期，剩下30%發(fā)生于成長期間，隨年齡增長人群感染率逐漸升高，在成人時達(dá)到最高。HHV-7能感染T淋巴細(xì)胞、單核-吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞，可在大多數(shù)正常人CD4+T細(xì)胞中以潛伏感染的形式存在，當(dāng)機(jī)體免疫功能受到抑制時再次激活感染人體。2.?人類皰疹病毒7(HHV-7)流行病學(xué)HHV-7感染廣泛存在于兒童、健康成人。HHV-7在唾液腺和唾液中持續(xù)存在，因此考慮唾液傳播為主要途徑，也可在子宮頸和母乳中檢測到，但是否存在宮內(nèi)感染和母乳傳播尚有爭論。3.人類皰疹病毒7(HHV-7)相關(guān)疾病大多數(shù)HHV-7原發(fā)感染是無癥狀或僅有輕微癥狀，發(fā)熱多見。目前研究表明，HHV-7可能與多種疾病相關(guān)，如幼兒急疹、玫瑰糠疹、肝炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害和移植后并發(fā)癥。3.1幼兒急疹及高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥①通常表現(xiàn)為在持續(xù)數(shù)日的發(fā)熱后出現(xiàn)皮疹。HHV-6通常被認(rèn)為是幼兒急疹的病因，但從患者外周血淋巴細(xì)胞中可分離出HHV-7，并可有抗體滴度的升高，因此推測HHV-7為幼兒急疹的又一病因，且其熱驚厥的發(fā)生率高于HHV-6感染。②患兒出現(xiàn)與幼兒急疹相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，除考慮HHV-6感染外，還應(yīng)考慮HHV-7感染的可能性。3.2玫瑰糠疹①玫瑰糠疹(pityriasisrosea，PR)?：是一種急性炎癥性紅斑、丘疹、鱗屑性皮膚病。多在春秋季發(fā)病，以青年和成年人居多，但有約75%的玫瑰糠疹在10-30歲發(fā)病，男女發(fā)病率相似或女性略高。②前驅(qū)癥狀：患者在出疹前或出疹過程中可出現(xiàn)各種全身癥狀，包括不適、食欲減退、頭痛、上呼吸道感染癥狀、腹痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大和低熱等前驅(qū)癥狀，符合病毒感染特點(diǎn)。③先驅(qū)疹特點(diǎn)：一般有母斑，為大的、橢圓形或圓形淡紅色或黃褐色斑片，上覆糠秕樣鱗屑，邊緣稍隆起，中央顏色較淡，直徑1-3cm，多見于軀干。④后續(xù)播散性繼發(fā)疹：在1-2周內(nèi)相繼出現(xiàn)泛發(fā)性成批的與母斑類似皮疹，但直徑更小，其長軸沿皮膚張力線（Lannger線）分布，例如，胸背部皮損長軸與肋骨平行，呈現(xiàn)【圣誕樹】樣分布，在背部可呈【八】字狀分布，頸部呈【近水平】方向。多見于軀干，可擴(kuò)展至四肢近端，少數(shù)可達(dá)前臂和小腿，偶可累及掌跖、面部和頭皮。伴有輕度到中度的瘙癢，在身體活動后或者洗熱水澡后加重。⑤皮疹消退期：玫瑰糠疹有自限性，一般約經(jīng)4-6周皮疹即自行消退，遺留暫時性色素減退或色素沉著斑，少數(shù)病程可延長至半年以上才能痊愈。⑥玫瑰糠疹除典型皮疹外，還存在諸多不典型皮疹類型：如丘疹型PR，在不典型玫瑰糠疹中最為常見，此外還有多形紅斑樣?、巨大型、微型、苔蘚樣型、濕疹樣型、紫癜樣型、蕁麻疹型、光化型、肢端型、節(jié)段型、色素異常型等等，因此在臨床上，非典型皮疹需與相似的其他皮疹（如體癬、梅毒疹、銀屑病等）相鑒別，以防發(fā)生誤診。3.3器官移植由于HHV-7和HCMV同屬于人類融皰疹病毒，許多學(xué)者研究了在器官移植后的患者發(fā)生HCMV病與HHV-7的關(guān)系。有研究表明在骨髓移植和腎移植患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)HHV-7，并提示存在HHV-7感染的移植后患者CMV感染率明顯增高，且可與CMV有協(xié)同致病作用。4.人類皰疹病毒7(HHV-7)相關(guān)實驗室檢查對于HHV-7感染的檢測，目前主要有血清學(xué)方法，包括中和實驗、放射免疫、間接免疫熒光等。也可利用PCR檢測病毒DNA。病毒分離可采集臍帶血或外周血淋巴細(xì)胞，經(jīng)PHA刺激后，便可作為病毒培養(yǎng)細(xì)胞，培養(yǎng)10h左右可出現(xiàn)細(xì)胞病變。所分離病毒必須用HHV-7特異性單克隆抗體鑒定。5.?玫瑰糠疹相關(guān)護(hù)理與治療了解①外用藥治療：針對皮疹可采用糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑外涂，禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥。在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂外洗。②抗組胺藥物：伴有明顯瘙癢的患者可適當(dāng)應(yīng)用抗組胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶等，也可用維生素C。③中醫(yī)中藥：中醫(yī)的治療原則是清熱涼血，祛風(fēng)止癢，一般用涼血消風(fēng)湯有效，輕型患者可用紫草，水煎服，每日一次有效。④紫外線照射：急性炎癥期過去后，要是采用窄譜中波紫外線照射利于皮疹消退。⑤增強(qiáng)體質(zhì)：保持良好的心態(tài)，減少焦慮和煩躁，平時規(guī)律作息，保證高質(zhì)量充足的睡眠，少吃辛辣刺激食物和酒。2024年07月03日239
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?玫瑰是浪漫的代名詞但“玫瑰糠疹”就有些尷尬了?玫瑰糠疹（pityriasisrosea,PR）其實并不像它的名字這樣有多么美好，其實就是類似于玫瑰花瓣形狀的疹子，但是這并不是什么好事情，因為這是一種疾病。并且這種疾病發(fā)病之后病程比較長，治療難度也比較高，所以讓患者非常痛苦，瘙癢感甚至?xí)绊懙缴?。所以，如果發(fā)現(xiàn)有玫瑰糠疹的情況，最好還是要及時去醫(yī)院就醫(yī)。???一．臨床表現(xiàn)玫瑰糠疹是一種紅斑丘疹鱗屑性、急性、炎癥性、自限性皮膚病。皮疹色澤類似玫瑰色，發(fā)生發(fā)展過程就像初夏的薔薇玫瑰一樣成批出現(xiàn)，因而得名。“玫瑰”指皮疹色澤和發(fā)作過程，“糠”指皮疹表面覆有糠秕狀鱗屑，這樣一看是不是既浪漫又簡潔明了？讓人一下子就記住了這種皮膚病的特征。玫瑰糠疹主要有3種癥狀，一定要提高警惕。?1、母斑先驅(qū)斑也就是母斑，也是一開始發(fā)病的時候會出現(xiàn)的癥狀。剛開始可能是孤立的丘疹，然后丘疹會逐漸擴(kuò)大，變成圓形、橢圓形的淡色斑點(diǎn)，有一點(diǎn)輕微隆起，并且邊界也比較清晰，上面可能會有一些白色的磷屑。玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)為0.5~1.5cm，有細(xì)小的鱗片，有時伴有瘙。這些丘疹通常與橢圓形病灶沿皮膚線的長軸分布。通常幾個病灶會顯示成項圈狀鱗片。多數(shù)情況下，最初的較大病變斑塊（有時是圓形而不是橢圓形）是由患者先注意到的，即前驅(qū)斑。?2、繼發(fā)疹經(jīng)過1~2周后，分批出現(xiàn)與母斑相似的類橢圓形脫屑紅斑，即子斑，直徑一般在0.2~2cm左右，大小不等，常伴不同程度的瘙癢。??典型者皮損長軸與皮紋走向一致，在軀干部呈“圣誕樹樣”分布。?皮疹往往中心先愈，邊緣紅斑上覆以鱗屑。皮疹消退后，部分人會留下色素沉著或色素減退，一般會在幾個月內(nèi)消退。此外還有20%的玫瑰糠疹患者可出現(xiàn)不典型的皮損。在母斑出現(xiàn)之后幾天，甚至有可能是兩個月之后，在軀干或者是四肢的近端可以看到有和母斑一樣但是比較小的紅斑，也就是繼發(fā)疹。???在繼發(fā)疹出現(xiàn)之后，母斑就會慢慢變淡，一般來說性質(zhì)比較干燥，不會有濕潤的傾向。??3、頭暈、頭疼玫瑰糠疹其實是有自身的自限性的，在發(fā)病之后的2個月內(nèi)可以自我愈合，不會有疤痕的情況，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在母斑發(fā)作之前，患者或許還會有咽喉痛、頭疼和頭暈的情況，然后才會開始出現(xiàn)母斑的問題。這種疾病會有明顯的瘙癢感，還會有輕微的灼熱感，不會有糜爛、膿包和皸裂的問題。斑片一般是玫瑰色的，不會有暗紅色的情況，這可以和其他的皮膚病進(jìn)行區(qū)別，并且在春秋兩個換季的時候是特別容易發(fā)作的。?二．玫瑰糠疹發(fā)病原因1.生活習(xí)慣不良如果生活習(xí)慣長時間都是不衛(wèi)生的，對于皮膚也會造成影響，并且如果自己一直處在一個高溫的環(huán)境中，身體的汗液沒有辦法蒸發(fā)到空氣，熱量沒有辦法被帶走，體內(nèi)的濕氣也會上升，這樣非常容易造成玫瑰糠疹的問題。2.免疫力降低身體的免疫力低下，很容易被真菌、細(xì)菌或者是病毒造成感染，并且這些病菌會在皮膚上附著，皮膚病的發(fā)病率也會上升，玫瑰糠疹就是其中一種皮膚病，有的患者甚至因為免疫力一直下降，最后造成不良性的后果。3.飲食習(xí)慣不良如果在飲食上總是暴飲暴食，并且特別愛吃辛辣的食物，也總是想要吸煙喝酒，這對皮膚來說會造成刺激，而且身體也會缺少維生素和礦物質(zhì)，抵抗力也會因此下降，所以玫瑰糠疹就特別容易發(fā)病。4.換季未做好措施在換季的時候皮膚是非常敏感的，而玫瑰糠疹屬于皮膚類疾病，在春秋季是非常常見的問題，季節(jié)更換的時候細(xì)菌和病毒也比較多，身體如果不進(jìn)行良好的措施進(jìn)行預(yù)防，玫瑰糠疹就非常容易發(fā)病。并且特別是轉(zhuǎn)涼的季節(jié)一定要做好保暖，避免免疫力降低，內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)的情況，從而造成皮膚病。?三．診斷要點(diǎn):多見于青壯年，10歲-40歲常見，其他年齡段少見。皮損多發(fā)生在頸部以下的軀干和四肢近端，對稱分布。為橢圓形紅斑鱗屑損害，表現(xiàn)為糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹，斑丘疹。皮損長軸與皮紋走行一致。自覺輕度瘙癢，經(jīng)6~8周自愈，很少復(fù)發(fā)。??四．鑒別診斷：1.二期梅毒：進(jìn)行鑒別診斷時應(yīng)首要考慮的疾病是二期梅毒。然而，二期梅毒表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)病變，且手掌病變也常見?；颊叨嘤胁粷嵭越皇?，典型皮損呈銅紅色或暗紅色，廣泛斑丘疹，梅毒血清學(xué)反應(yīng)呈陽性。疑難病例的診斷依賴于梅毒血清學(xué)。2.點(diǎn)滴狀銀屑?。狐c(diǎn)滴狀白色鱗屑，發(fā)亮薄膜，點(diǎn)狀出血。體癬：皮損呈圓形，邊緣有丘疹、水皰，逐漸向外擴(kuò)大，中心炎癥較輕;顯微鏡下可見真菌菌絲及孢子。??3.脂溢性皮炎：多發(fā)生在頭皮或面部，有油膩性鱗屑。發(fā)生于軀干的皮損。4.花斑癬：皮損形態(tài)及發(fā)病部位有時與玫瑰糠疹相似;真菌檢查陽性。?五．治療要點(diǎn)玫瑰糠疹有自愈性，多數(shù)4-8周會自愈，一般不超過12周。而且大多數(shù)只發(fā)一次，不再復(fù)發(fā)。如果沒有明顯不適且不癢，可以搽點(diǎn)潤膚霜，讓這朵“玫瑰”自己凋謝（也就是等它自愈就好了）。???1.外用藥物治療：外用爐甘石洗劑、樟腦霜、硫磺霜。緩解癥壯外用糖皮質(zhì)激素軟膏:如地奈德乳膏、氫化可的松、倍他米松軟膏2.內(nèi)服藥物治療：抗組胺藥：氯苯那敏、氯雷他定等。同時抗過敏及護(hù)肝治療：維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣?？紤]到玫瑰斑疹發(fā)病可能與病毒有關(guān)：阿昔洛韋分散片口服3.操作治療：照光治療。?六．玫瑰糠疹日常注意事項?1.保持良好生活習(xí)慣???不健康的生活習(xí)慣會導(dǎo)致玫瑰糠疹的問題，所以日常要做好戒煙限酒，并且可以保持合理的飲食，代謝才會比較平穩(wěn)，不要食辛辣和油膩的食物，避免身體不適。也要保證充足的睡眠，精神才會更加充沛，并且每周都要進(jìn)行適量的運(yùn)動，最好是有氧運(yùn)動，有略微出汗即可。?2.預(yù)防感染性疾病???慢性支氣管炎和扁桃體炎就屬于感染性疾病，這些會造成機(jī)體出現(xiàn)病變的反應(yīng)，并且內(nèi)分泌也會有異常的情況，從而造成玫瑰糠疹的問題，所以要盡量避開感染性疾病的問題。?3.增強(qiáng)體質(zhì)?運(yùn)動能夠幫助身體的體質(zhì)得到增強(qiáng)，免疫力也會因此上升，對于玫瑰糠疹也能夠起到預(yù)防的效果?？梢赃M(jìn)行呼吸鍛煉，這樣能夠幫助人體內(nèi)分泌和免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，還能夠治療慢性病，對于體質(zhì)比較差的人一定要多進(jìn)行運(yùn)動，才能夠抵抗玫瑰糠疹。?2024年03月05日2821
0
1
-
2022年12月17日97
0
0
-
潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 玫瑰糠疹是怎么回事？大家好，我是皮膚斑醫(yī)生，最近小劉同學(xué)呢，身上出現(xiàn)一片片的小的斑片，有的時候會有一些輕度的瘙癢，那么到醫(yī)院去看了之后呢，醫(yī)生診斷我也叫玫瑰糠疹。玫瑰糠疹它和免疫力以及有一些病毒感染有一定的關(guān)系。那么玫瑰糠疹呢，通常在軀干部位首先出現(xiàn)一塊母斑，然后時間長了之后呢，會出現(xiàn)其他的斑片，出汗時或者預(yù)熱時會有一些瘙癢。出現(xiàn)玫瑰糠疹呢，我們需要注意休息好，另外呢，不要用熱水燙洗，避免劇烈運(yùn)動，可以口服左膝類型，外涂低奶的乳膏等等。玫瑰糠疹這個病呢，沒有傳染性。2022年05月23日601
0
1
-
朱小美醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 玫瑰糠疹是“急性”自限性的丘疹鱗屑性疾病，偶有瘙癢。因臨床表現(xiàn)較重，迫使患者就醫(yī)。主要見于健康的青少年和成年，典型的皮損持續(xù)6-8周，然后自然消退，偶可持續(xù)5個月或更長時間。其發(fā)病機(jī)制不明，但幾乎不復(fù)發(fā)。好發(fā)于軀干和四肢近端。皮損常是橢圓形的，長軸與皮紋一致，邊緣有領(lǐng)圈狀脫屑。初期皮疹逐漸增多，病人此時恐懼因為廣泛的皮疹而就醫(yī)，一般無顯著的系統(tǒng)表現(xiàn)，主要鑒別診斷梅毒、藥疹、濕疹等疾病。治療上因其可自然痊愈，以健康教育、將知識告訴病人是最重要的部分。其次對癥止癢治療，也可選擇光療等。2022年02月15日3425
0
2
-
夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 大夫，我最近沒養(yǎng)過花也沒人送我玫瑰啊，為什么會得玫瑰糠疹呀？玫瑰糠疹是因為玫瑰引起的嗎？西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民玫瑰糠疹并不是因為接觸了玫瑰發(fā)生的喔，以玫瑰命名是因為玫瑰糠疹皮疹為玫瑰色淡紅斑，故才以玫瑰命名。為什么會得玫瑰糠疹？玫瑰糠疹好發(fā)于青年人或中年人，春秋季多發(fā)，病因暫時不明，目前認(rèn)為本病的發(fā)生與病毒感染有關(guān)，可能是由于某種感染引起的一種皮膚過敏反應(yīng)。玫瑰糠疹的癥狀和體征有哪些呢？玫瑰糠疹是一種以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹為典型皮損的炎癥性皮膚病。起初在軀干或四肢出現(xiàn)2~3厘米大小的玫瑰色淡紅斑，上附有細(xì)薄的鱗屑，此為母斑也稱為前驅(qū)斑，母斑數(shù)目一般為1~3個，1至2周后軀干和四肢常出現(xiàn)橢圓形或圓形的紅色斑片稱為子斑或繼發(fā)斑，常呈對稱分布，大小不一且斑片長軸與肋骨或皮紋平行，大小多為0.2~1cm，可伴有瘙癢。如果起初的皮損呈紅色丘疹并相互融合成斑片，此種為丘疹型玫瑰糠疹，常伴劇烈瘙癢。需要做哪些檢查一般可根據(jù)病史和皮疹特征即可確診。如何治療？玫瑰糠疹具有自愈性，一般6~8周即可自愈。根據(jù)皮損多少、瘙癢程度來判定需不需要進(jìn)行治療。如果皮損少、無瘙癢或輕度瘙癢不需要進(jìn)行治療；而如果皮損處瘙癢明顯，可外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏，如糠酸莫米松乳膏、曲安奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，必要時加用抗組胺藥口服治療；嚴(yán)重的患者可以口服抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋等。此外，紫外線（NB-UVB）照射對皮疹的消退也有很好的效果。但紫外線照射可能會留下色素沉著影響美觀，愛美人士可要留意了喔。除了遵醫(yī)囑服藥、外用藥之外，生活中還應(yīng)該注意：得了玫瑰糠疹之后，可以查一下過敏源，生活中盡量避免接觸易過敏的食物，如海鮮、牛羊肉、香菇、韭菜、香菜等食物，日常飲食注意清淡，少吃蔥、姜、蒜等辛辣刺激的食物。皮損處避免瘙抓，洗澡時勿用熱水燙洗，不用肥皂等堿性清潔品，清水沖洗后及時涂抹溫和無刺激的護(hù)膚乳。由于玫瑰糠疹可以自愈，因此保持良好的心情對病情的緩解也是十分重要的，不用過于擔(dān)心。會傳染嗎？好了還會復(fù)發(fā)嗎？玫瑰糠疹雖與病毒感染有關(guān)，但并不會通過肢體、物品接觸等方式傳染給他人，所以也可以上學(xué)、上班，不需要因為得了玫瑰糠疹影響學(xué)業(yè)和工作。一般來說治愈后不會復(fù)發(fā)，但是抵抗力低下、體質(zhì)不好的人群可能會反復(fù)發(fā)作，因此平常生活中也要注意多鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高身體抵抗力才是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會追究法律責(zé)任！2020年08月27日3804
2
5
-
吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 玫瑰康疹和梅毒也容易被人搞混，因為它們里面也有一個共同的音教沒，但是呢，玫瑰糠疹是一種原因不是特別清楚，或許跟免疫力或者是人的這個過敏體質(zhì)有關(guān)系的一種皮膚病很常見，它沒有傳染性。 梅毒呢，是一種可以通過血液性接觸和母嬰途徑傳播的性傳播疾病，那么這兩個病顯然是區(qū)別很大的，而玫瑰糠疹難。 在早期可以和梅毒的某一些皮疹有相似的地方，而且我們在發(fā)現(xiàn)玫瑰糠疹患者的同時，一定要排除一下梅毒，因為梅毒呢，它的皮疹表現(xiàn)可以多種多樣，其中一類的皮疹可以和玫瑰糠疹接近，所以呢，這兩個病是作為鑒別診斷里邊比較重要的事必須要考慮到的要鑒別的疾病。 從關(guān)系上來說，主要是他們兩個的皮疹稍微有一點(diǎn)相似而已，但是呢，這兩個病病本身包括發(fā)病機(jī)理，它的臨床表現(xiàn)，它的治療的轉(zhuǎn)歸區(qū)別是非常大的。2020年05月08日1595
0
6
-
王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 各位朋友，大家好，我是皮膚科醫(yī)生王世玲今天呢，我們一起來學(xué)習(xí)一個皮膚科常見的皮膚病玫瑰糠疹，那么玫瑰糠疹提到這個病呢，我們首先的疑問是它為什么叫玫瑰糠疹，呃，主要是因為本病呢，已覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹和斑丘疹為這種表現(xiàn)特點(diǎn)型表現(xiàn)的一個自限性的炎癥性的一個丘疹，鱗屑性皮膚病，它的臨床特點(diǎn)呢，主要是本病多見于中青年阿春秋季多發(fā)皮損表現(xiàn)呢，他是一個典型的富有瘠薄鱗屑的一個橢圓形的一個半診，呃，它的長軸呢，與皮紋是平行呃，本病的治療呢，它主要是因為自限性的，它主要是縮短病程減輕癥狀，呃，可以外用一些爐甘石，他們就是激素一個弱效的糖皮質(zhì)激素，如果癢瘙癢厲害的話，可以口服一些抗組胺藥好的，謝謝大家。2019年12月17日2473
0
4
-
魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 “玫瑰糠疹”是一種急性、自限性、發(fā)疹性皮膚病，最有可能是由病毒引起的。●“玫瑰糠疹”的發(fā)作通常以單一的斑疹（先驅(qū)斑疹或母斑疹）開始，這是一個位于胸部、頸部或背部的圓形或橢圓形的、界限相當(dāng)清晰的粉紅色或鮭魚色病變，直徑2～5厘米。幾天或一周或兩周后，在軀干和四肢近端區(qū)域，會出現(xiàn)橢圓形的、在外觀上與母斑疹相似但較小的病變。這些橢圓形疹子的長軸傾向于沿著皮膚的紋理分布?！裆贁?shù)病例可能出現(xiàn)頭痛、乏力和咽炎的前驅(qū)癥狀，但除瘙癢外，“玫瑰糠疹”通常無癥狀?！瘛懊倒蹇氛睢钡脑\斷通?；谟小扒膀?qū)斑疹”的歷史和皮疹的臨床表現(xiàn)。有時需要進(jìn)行實驗室檢測以排除其他疾病，如“二期梅毒”?！翊蠖鄶?shù)患者不需要治療。對于需要治療的“輕度瘙癢”患者，我們建議使用中等效力的外用皮質(zhì)類固醇治療(Grade 2C)。●對于嚴(yán)重表現(xiàn)導(dǎo)致對生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著負(fù)面影響的患者，有限的數(shù)據(jù)表明口服“阿昔洛韋”可能有助于縮短“玫瑰糠疹”的病程?！肮獐煛笔且环N額外的治療選擇。我們建議不要用口服“紅霉素”治療這類患者(Grade 2C)。2019年08月13日5155
0
0
玫瑰糠疹相關(guān)科普號
唐旭華醫(yī)生的科普號
唐旭華 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
852粉絲97.8萬閱讀
王世寧醫(yī)生的科普號
王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
1069粉絲6.3萬閱讀
歐柏生醫(yī)生的科普號
歐柏生 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣西
線上診療科
6783粉絲136.7萬閱讀