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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科林釤有腎友們問：“我是腎炎我能晨跑嗎？”、“腎功能不好了能運(yùn)動(dòng)嗎？”、“腎炎能做哪些運(yùn)動(dòng)，適合多大的運(yùn)動(dòng)量？”等等有關(guān)腎病和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，今天我們就一起來了解下。腎友們多數(shù)知道，運(yùn)動(dòng)后有可能蛋白尿增加，因而不敢運(yùn)動(dòng)，但一點(diǎn)不動(dòng)是否真的好呢？雖然劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加腎臟的負(fù)荷，但適度的運(yùn)動(dòng)能刺激免疫功能，使心臟收縮有力、肺活量增加，有助于保持身體保持抵抗疾病的最佳水平，延緩慢性腎臟病（CKD）的進(jìn)展。據(jù)《我國成人慢性腎臟病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專家共識(shí)》，我們推出以下運(yùn)動(dòng)處方建議：運(yùn)動(dòng)頻率：CKD所有分期的患者在增加日常體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，每周至少需要進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：CKD所有分期患者建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。需要指出的是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)、循序漸進(jìn)，逐量增加。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：目標(biāo)時(shí)間為每次運(yùn)動(dòng)30~60 min，可根據(jù)CKD患者的個(gè)體狀況分次進(jìn)行?；静换顒?dòng)的患者，推薦時(shí)間為20-30min/次；偶爾或少量活動(dòng)的患者，推薦時(shí)間為30-60min/次。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以不出現(xiàn)肌肉無力、呼吸困難或身體疲勞為準(zhǔn)，時(shí)間可逐漸延長。運(yùn)動(dòng)類型：建議運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)該包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以及靈活性訓(xùn)練。1）有氧運(yùn)動(dòng)：指人體在氧氣充分供應(yīng)的狀況下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。通常涉及全身主要肌群參與、有韻律且運(yùn)動(dòng)持續(xù)較長。常見的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有：步行、慢跑、游泳、騎自行車、跳健身舞、韻律操等。2）抗阻運(yùn)動(dòng)：肌肉拮抗自身重力或者克服外來阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以恢復(fù)和發(fā)展肌力。常見的抗阻運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有：拉伸拉力器或者彈力繃帶、抬舉啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐等。3）靈活性訓(xùn)練：通過柔和的肌肉拉伸和慢動(dòng)作練習(xí)來增加CKD患者肌肉的柔韌性及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，幫助防止肌肉在其他運(yùn)動(dòng)中拉傷或撕裂。該類運(yùn)動(dòng)主要增強(qiáng)頸椎關(guān)節(jié)、上肢和下肢關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，便于步行、彎腰、下蹲等日常生活活動(dòng)的完成。一般多與有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的準(zhǔn)備和結(jié)束階段進(jìn)行，包括太極拳、廣場(chǎng)舞、八段錦等。重點(diǎn)提示，所有的運(yùn)動(dòng)方式，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。還要注意運(yùn)動(dòng)與休息的關(guān)系，以免過度勞累而加重病情。綜合考量，有氧運(yùn)動(dòng)是更合適的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于心肺功能和體力評(píng)估達(dá)標(biāo)病人，可以在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下選擇以下運(yùn)動(dòng)處方之一嘗試：1）每周3-5次，每次30分鐘的快走；2）每周2-3次，每次20分鐘的慢跑或游泳或腳踏車。另外，非常推薦腎病病友每天進(jìn)行1-2次的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法“八段錦”操練，每次用時(shí)30分鐘?！鞍硕五\”一共八式，每一式都根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴和臟腑理論所精心演排，剛?cè)岵?jì)、簡單易學(xué)，有舒筋通絡(luò)、吐納呼吸、調(diào)理五臟、固腎強(qiáng)腰等作用，為很多中醫(yī)大家所推崇，尤其適合有慢性疾病的中老年患者長期保健強(qiáng)身。上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科 林釤 李雯雯2020年07月21日
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2011年02月25日12052
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